Рефлюкс гастрит потеря веса

Эрозийный гастрит, потеря веса

1768 просмотров

11 ноября 2020

За последние три месяца потеряла вес 3 кг, упадок энергии, часто испытываю чувство голода, результат ЭЗФГ-эрозийный гастрит средней тяжести в нижней трети желудка, хеликобактер и кровь в кале-отрицательные, результаты анализа крови в норме, кроме холестерина 7 ммоль/л, иногда чувствую дискомфорт слева и справа в подреберье, особенно часто с левой стороны, есть метеоризм, регулярность стула-в среднем 1 раз через день. Придерживаюсь диеты N5, дробное питание, принимаю креон после еды. Кроме диеты, какое лечение мне показано?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Алиса! вам будет скоро хорошо при следующем лечении: Вентер 1т 4 раза в день за 30 минут до еды. Омепразол по 20 мг 2 раза в день через 1, 5 часа после еды. Ребагит 100мг 3 раза в день с едой. Надо сделать ФГС через 1 месяц(понадобится долечивание). и УЗИ органов брюшной полости.

Гастроэнтеролог

Добрый день!А сколько вам лет ,и Ваш вес?

Алиса, 11 ноября 2020

Клиент

Елена, мне 62 года, вес 48.8 кг, рост 164см

Терапевт, Врач УЗД

Алиса, добрый вечер! Можно пролечиться по схеме: омез 20 мг или нольпаза 20 мг 2 раза в день за 1 час до еды и на ночь 10-14 дней, гевискон или альмагель нео по 1 м.л. (у пак) 3 раза в день 10-14 дней. Хорошо бы питаться часто, дробно. небольшими порциями, пища термически и механически щадящая (каши, нежирные супы, йогурты, пюре, паровые котлеты). Если будет возможность надо сделать УЗИ органов брюшной полости и сдать кал на дисбактериоз. Поправляйтесь!

Хирург

Добрый день. Сколько Вам лет?

Питаетесь как обычно, а вес теряете?

Алиса, 11 ноября 2020

Клиент

Артём, мне 62 года, питаюсь часто, дробно

Хирург

Сделайте КТ — Онкоскрининг ОГК+ОБП. После 55 лет данное обследование не будет лишним.

Гастроэнтеролог

эрозивный процесс старое хроническое воспаление-которое сопровождается повреждением слизистой.При эгдс Вам брали биопсию?

Гастроэнтеролог

И еще вопрос-кардиомагнил,тромбоасс,обезболивающие препараты часто принимаете?

Алиса, 11 ноября 2020

Клиент

Елена, результат биопсии еще не пришёл, в настоящее время никакие из вами перечисленных препаратов не принимаю

Гастроэнтеролог

Хорошо.

Пе снижению веса-соблюдение стола 5 всегда предполагает снижение массы тела

2. эрозиив антральном отделе желудка всегда предусматривают дообследование(т.е.лечение не самих эрозий, а поискать причину,которая приводит к эрозиям)Поэтому-1. колоносокпия и мрт обп+контраст +холангиография обязательны

Гастроэнтеролог

Лечениеэрозий

1. ребамипид 100 мг 3 раза в день после еды через 20 мин-8 нед

2. пепсан р 1 саше 3 раза в день после приема пищи сразу-1 мес

3. контролок 20 мг 1 разв день перед едой ( завтраком) за 30 мин-2-3 нед

А главное обследование

Гастроэнтеролог

Добрый вечер.

Из лечения вам показано эманера 40 мг до завтрака в течение 1 месяца и де-нол 2 т 2 раза в сутки в течение 1 месяца.

Дождаться результата биопсии обязательно.

Контроль эгдс через месяц, сделать узи обп.

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте,Алиса! Рекомендую выполнить дополнительно узи органов брюшной полости и копрограмму! К лечению: ребамипид 100 мг*3 раза в день после еды 4 недели, рабепрозол 20 мг до еды 1 раз в сутки 4 недели! Здоровья вам!

Инфекционист

Здравствуйте! Диета должна быть гипохолестериновой и щадящей.Из медикаментов Омез 1 х 2 10 дней,потом 1 на ночь три недели,Денол 1 х 3 и 1 на ночь в течение трёх недель

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Придерживайтесь диеты №1, Нольпаза (40 мг) или Эманера (20мг) по 1 табл утром натощак 30 дней, Де-нол или Улькавис по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц, Мезим-форте по 1-2 табл по требованию. Сделайте УЗИ брюшной полости для исключения патологии желчевыводящих путей….Здоровья Вам и удачи!

Гастроэнтеролог, Диетолог

Добрый вечер! Чувство голода возникает за счет повышения кислотности в желудке и как следствие наличие эрозий в желудке.

Эрозии могут быть первичны — в результате повышения кислотности в желудке и вторичны на фоне заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной систем, патологии панкреато-билиарного тракта, сахарного диабета, приема препаратов (НПВС- как правило). Если эрозивный гастрит выявлен впервые, вы ранее не обследованы, то необходимо выполнить: УЗИ ОБП, ФКС, клинический анализ крови, АЛТ, АСТ, общий билирубин + прямой, ГГТП, ЩФ, липаза, глюкоза, липидограмма, копрограмма. Если вы сдавали анализы — прикрепите их.

Обязательно дождаться результатов биопсии!

По лечению: диета(дробное питание, небольшими порциями с исключением острой, копчёной, маринованной, жаренной пищи, цельного молока, кисло-молочных продуктов, цитрусовых, киви, газированных напитков, кофе, шоколада, алкоголя) .

Пока принимать пантопразол 40мг 1т за 30 мин до еды утром 14дн; фосфалюгель 1саше через 20 мин после еды 10дн; ферменты (креон//панзинорм) 10000ЕД во время еды 10дн. Коррекция терапии после дообследования и получения результатов биопсии.

Читайте также:  Свекла с медом от гастрита

Хирург

Здравствуйте, Алиса !

Гастрит , распространенное, часто встречающееся заболевание и к потере массы тела как правило не приводит !

Вам показано прохождение комплексного исследования для выяснения истинной причины проблемы :

— УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ, А ТАК ЖЕ МАТКИ И ПРИДАТКОВ ;

— ПОСЛЕ УЗИ , ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ , — МРТ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ С КОНТРАСТИРОВАНИЕМ ;

— АНАЛИЗ КАЛА НА ПАРАЗИТЫ МЕТОДОМ ПЦР ;

-УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, КОНСУЛЬТАЦИЯ ЭНДОКРИНОЛОГА ;

— АНАЛИЗ МАЗКА ИЗ ЗЕВА НА ПЕРСИСТИРУЮЩИЕ ВИРУСЫ: ЦМВ (цитомегаловирус); ВПГ (вирус простого герпеса); ВЭБ(вирус Эпштейна — Барра) .

Вот только такое разностороннее обследование позволит выявить причину проблемы !

Удачи Вам !

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 2.8

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Рефлюкс-гастрит: как простая боль в животе приводит к раку

Часто ли вы задумываетесь о своем здоровье во время трудовых будней? Бывало ли такое, что несмотря на боль вы все равно выходили на работу и старались не обращать на нее внимания? Наверняка многие ответят согласием, ведь с нашим темпом жизни, количеством работы и семейных проблем, именно здоровье отходит на второй план. А зря. Ведь внезапная боль в желудке может сильно и надолго подкосить. Еще хуже, когда врач озвучивает неутешительный диагноз — рефлюкс-гастрит. Что же делать в этом случае? Лечить и еще раз лечить!

Что это такое

Если говорить простым языком, то рефлюкс-гастритом называют воспалительный процесс на слизистой оболочке желудка. Вызывает его щелочь, которая обратно забрасывается внутрь органа из двенадцатиперстной кишки вместе с едой. Представьте, что желудок выполнил свою функцию и отправил пищу в кишечник, но из-за неправильной работы пищевые массы, уже пропитанные желчью, возвращаются в несчастный орган и начинают его травить. Да, зрелище не из приятных. Поэтому такую болезнь необходимо лечить.

Причина возникновения болезни кроется в неправильной работе привратника желудка — так называется своеобразный клапан, который служит перегородкой между самим желудком и кишечником. Из-за нарушений в его функционировании желчь, попадающая в желудок, начинает его буквально разъедать. Из-за чего на стенках органа образуются язвы, эрозии и полипы.

Опасность такой формы гастрита заключается в том, что при отсутствии лечения она переходит в необратимую стадию, вызывая рак.

В медицине различают два вида такой формы гастрита:

  • Дуоденогастральный рефлюкс — он возникает не только из-за плохого замыкания привратника. Причиной может стать повышенное давление и воспаления непосредственно в двенадцатиперстной кишке.

  • Билиарный рефлюкс — его диагностируют в том случае, если нарушения были выявлены в желчно-выводящей системе и работе сфинктеров. Это грозит тем, что работа кишечника сильно нарушается, давление внутри него сильно увеличивается, что сказывается и желчных протоках.

Также эта форма гастрита может развиться после неудачного хирургического вмешательства, из-за дискинезии желчевыводящих путей или длительного приема лекарственных средств, которые оказали пагубное влияние на сфинктер.

Причем медики относят эту форму к хроническим видам. Поэтому ее лечение весьма долгое и трудное.

Симптомы

Рефлюкс-гастрит имеет свои особенные симптомы, которые можно отличить от других форм заболевания. Так, пациенты очень часто жалуются на:

  • резкое похудение при отсутствии диеты;

  • постоянная тошнота;

  • кислая отрыжка;

  • рвота с примесью желудочного сока;

  • чувство тяжести, которое появляется в желудке после еды;

  • неприятный привкус во рту;

  • проблемы со стулом;

  • вздутие и метеоризм.

Помимо этого, у пациентов наблюдаются общие симптомы, которые затрагивают работу всего организма:

  • быстрая утомляемость и постоянная сонливость;

  • шелушение и болезненность в уголках губ;

  • побледнение и сухость кожи;

  • анемия;

  • сильная раздражительность;

  • бессонница.

pexels.com &nbsp/&nbspJESHOOTS.com

Диагностика и лечение

Чтобы диагностировать это заболевание, потребуется консультация у грамотного специалиста. Еще во время осмотра врач обращает внимание на болезненность в области живота, тщательно осматривает кожу больного и выслушивает все жалобы, которые тревожат пациента. Затем больному назначается ряд обследований, которые более точно могут установить форму заболевания и степень повреждений желудка:

  • рентгенография желудка с контрастированием;

  • измерение концентрация желудочного сока в пищеводе на протяжении суток;

  • исследование его состава;

  • общий анализ крови;

  • анализ кала на наличие кровяных примесей;

  • дыхательный тест на наличие бактерии Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори);

  • забор материала на биопсию.

После того как диагноз подтвердился, врач назначает медикаментозную терапию. Лекарства в этом случае помогают нормализовать работу желудочно-кишечного тракта и связать желчные кислоты. В основном лечение проходит ингибиторами протонной помпы и прокинетиками. Также для того, чтобы нейтрализовать желчные кислоты, которые пагубно воздействуют на слизистую поверхность желудка, используют урсодеоксихолиевую кислоту. Для устранения прочей неприятной симптоматики применяются обезболивающие средства и препараты, уменьшающие секрецию желчи.

Диета

Лечение заключается не только в приеме мощных лекарственных препаратов, но и в правильном питании, которое поможет восстановить работу желудка, заживить образовавшиеся на слизистой поверхности ранки и восполнить запасы потерянных полезных микроэлементов.

Пациентам, у которых был диагностирован рефлюкс-гастрит, назначают щадящую диету, состоящую из жидкой или сильно измельченной пищи. Так нагрузка на желудок значительно уменьшается, что повышает шансы органа на максимальное восстановление. Среди разрешенных продуктов:

  • крупы, сваренные до сильного размягчения;

  • супы: овощные, молочные, либо с добавлением круп;

  • запеканки и суфле из диетического мяса или рыбы

  • сваренная говядина, курица, индейка или кролик;

  • из вареной рыбы — судак, хек, карп;

  • запеченный и отварной картофель;

  • размягченные до состояния каши тушеные овощи — свекла или морковь

  • белый хлеб из муки высшей категории, сухари;

  • яичное суфле и омлеты;

  • творог, молоко, кефир, простокваша с низкими показателями жирности;

  • яблоки, груши;

  • кисели, компоты, слабо заваренный черный чай.

Читайте также:  Питание при начальной стадии гастрита

Стоит учитывать, что на время лечения количество приправ и соли в блюдах необходимо свести к минимуму. Причем пациент должен тщательно следить за своим состоянием и избегать чувства голода. Поэтому чтобы такого не случилось питание должно быть дробным — в день полагается не менее пяти приемов пищи маленькими порциями.

Каждый раз перед приемом еды рекомендуется выпивать стакан воды. Такая уловка поможет снизить концентрацию соляной кислоты, а следовательно риск возникновения новых повреждений на стенках желудка исчезнет. Также после еды рекомендуется прогуляться или хотя бы просто посидеть, а вот лежачее положение лучше не занимать из-за возможности попадания желудочного сока в пищевод.

А что же касается «запретных» продуктов? Они действительно существуют. От них придется отказаться на весь период лечения. Даже после выздоровления их потребление лучше сократить, чтобы гастрит не вернулся с новой силой. Так, к запрещенным продуктам относятся:

  • жирные бульоны из мяса или рыбы;

  • свежая выпечка;

  • различные магазинные соусы;

  • кислые фрукты — все цитрусовые, киви, ананас;

  • соления, копчености, маринады и острая пища;

  • лук и чеснок;

  • вся кисломолочная продукция с высоким процентом жирности;

  • капуста или редька из-за риска сильного газообразования;

  • орехи;

  • весь фастфуд;

  • сладкая газированная вода и кофе;

  • сладости, в том числе и шоколад.

Хотим сразу отметить, что такая диета является примерной. Диетическое питание после обследования назначает врач, учитывая клиническую картину и особенности здоровья пациента. Полное восстановление желудка можно гарантировать только в случае незначительных повреждений, при сильном де поражении пациентам всегда рекомендуют пожизненно придерживаться особого меню и вести правильный образ жизни.

Однако если во время лечения соблюдать предписанные врачом правила, принимать показанные лекарства и отказаться от вредных привычек, то этот процесс пройдет гораздо быстрее и легче.

Юлия Вегнер; гастроэнтеролог Лариса Болдырева

Публикации: 6

Источник

Диета при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Изменение образа жизни и питания при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Изменения в образе жизни и диете помогают уменьшить симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Следует, однако, отметить, что в случае рефлюксной болезни немедикаментозная терапия может принести желаемые результаты, только когда симптомы заболевания не сопровождаются рефлюкс-эзофагитом.

В случае эзофагита и тяжелых симптомов необходимо использовать соответствующие лекарства, а диета в этом случае будет являться фактором, поддерживающим фармакотерапию.

Важные рекомендации

Изменения образа жизни, рекомендуемые при рефлюксной болезни, касаются:

  • нормализации массы тела;
  • объема приемов пищи и скорости ее потребления;
  • отказа от сигарет;
  • положения тела во время сна и отдыха;
  • физической активности.

Масса тела

Людям с ожирением или избыточным весом рекомендуется снизить массу тела, поскольку избыточный вес связан с повышением внутрибрюшного давления, что усугубляет заболевание. Многочисленные исследования подтвердили, что избыточный вес / ожирение является фактором риска развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и эрозивного эзофагита.

Отказ от курения Отказ от курения

Объем приемов пищи и скорость ее потребления

Также важны объем потребляемой пищи и скорость еды. Употребление обильной пищи способствует более частым эпизодам рефлюкса, и, если эта еда характеризуется высокой осмолярностью, сила рефлюкса также увеличивается. Поэтому пациентам рекомендуется есть 5-6 раз в день, ограничиваясь небольшими порциями.

Есть следует в спокойной обстановке, в медленном темпе. Быстрое питание заставляет людей заглатывать больше воздуха во время еды, что повышает внутрибрюшное давление и способствует более частому рефлюксу.

Курение

Курение сигарет, препятствуя очищению пищевода и уменьшая напряжение в нижнем сфинктере пищевода, увеличивает количество эпизодов рефлюкса. Поэтому людям с симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни рекомендуется бросить курить.

Отказ от курения Отказ от курения

Положение тела во время сна и отдыха

Симптомы заболевания можно уменьшить, приняв правильную позу во время сна и отдыха.

Рекомендуется не ложиться сразу после еды. Поднятие изголовья кровати на 15-20 см помогает более эффективно очищать пищевод во время сна, что уменьшает симптомы заболевания. Такая процедура приносит желаемые результаты, особенно у людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Физическая активность

Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ухудшаются после интенсивных физических нагрузок, частых или продолжительных наклонов или любых физических нагрузок, выполняемых сразу после еды, поэтому рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок, а также физических нагрузок после еды.

Однако было показано, что умеренная физическая активность, например, прогулка на велосипеде, плавание, ходьба, снижают риск рефлюксной болезни. Предположительно, это связано с улучшением и укреплением мышц диафрагмы и поддержанием правильного энергетического баланса, способствующего здоровой массе тела.

Умеренная физическая активность Умеренная физическая активность

Диета

Соблюдение правильной диеты — не менее важный элемент немедикаментозной терапии. Людям с симптомами рефлюкса следует избегать:

  • жирных, жареных и трудноусвояемых продуктов;
  • острых, и луковых овощей, помидоров и томатных продуктов;
  • цитрусовых и соков из этих фруктов;
  • шоколада и шоколадных продуктов;
  • кофе, настоя мяты, газированных напитков, алкоголя.
Читайте также:  Гастрит пониженная кислотность лечение травами

Перечень продуктов, влияющих на механизмы развития заболевания, также вызывающих его симптомы, представлен в Таблице 1. В Таблице 2 перечислены разрешенные продукты / блюда.

Некоторые люди находят облегчение от изжоги, выпивая обезжиренное молоко или негазированную минеральную воду — эти жидкости очищают пищевод, вымывая кислоту из желудка, попавшую в пищевод, и нейтрализуют ее, оказывая ощелачивающее действие.

Негазированная минеральная вода Негазированная минеральная вода

Таблица 1. Факторы, вызывающие симптомы заболевания

Факторы болезниПримеры продуктов
Снижение давления в нижнем сфинктере пищеводашоколад, настой мяты, кофе, крепкий чай, алкоголь
Индукция преходящего спонтанного расслабления нижнего сфинктера пищеводажиры, лук, овощи, спаржа, артишоки
Задержка опорожнения желудкашоколад, жиры, продукты, содержащие растворимую клетчатку
Увеличение секреции желудочного сокакофе, алкоголь
Стимуляция сенсорных рецепторов в пищеводецитрусовые, цитрусовые соки, томаты, томатный сок, острые специи

Таблица 2. Разрешенные и не рекомендуемые продукты для людей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

Название продукта или блюдаМожноНе рекомендуется
Зерновые продуктылегкий хлеб, цельнозерновой хлеб, грубый хлеб;

крупа: мелкая, например, манная, крупная, например, перловая крупа;

рис, макароны

гречневая крупа
Молоко и молочные продуктымолоко до 2% жирности, простокваша, кефир, натуральные и фруктовые йогурты;

нежирный и полужирный творог, ограниченное количество гомогенизированного сыра, сливки с содержанием жира до 18%

жирное молоко (3,2% и более жирности), жирный творог, желтый сыр, плавленый сыр, сыр с плесенью, сыр фета, сливочный сыр, сливки (с содержанием жира 22% и более)
Яйцавареные, омлетяичница, обжаренная в жире / беконе
Мясо, мясное ассорти, рыбанежирное мясо: говядина, телятина, курица, индейка (без кожи), нежирная свинина в ограниченном количестве;

нежирная рыба: пресноводная (например, лещ, окунь, судак), морская (например, треска, хек, камбала), пресноводная и морская жирная рыба в ограниченных количествах;

нежирная свинина, птица, говядина, вареные и тушеные мясо и рыба, запеченные в фольге, на гриле (в ограниченном количестве)

жирное мясо: свинина, баранина, гусь, утка, жирное мясо, потроха, паштеты, мясные консервы, жареное мясо и рыба
Жирымасло в небольших количествах, маргарины в небольших количествах, растительные масла в небольших количествахсало, бекон
Картофельотварной, пюре без масла, клецкикартофель фри, жареный картофель, картофельные оладьи, чипсы
Овощи и овощные консервыовощи и овощные консервы, не упомянутые в следующем столбцетоматы и томатный сок, лук и луковые овощи (лук-порей, лук-шалот, чеснок), спаржа, артишоки, бобовые
Фруктовые и консервыфрукты и варенья, не упомянутые в следующем столбцецитрусовые: грейпфрут, апельсины, мандарины, лимоны, цитрусовые соки, яблоки, бананы
Сахар и сладостисахар, мед, сладости, не указанные в следующем столбцешоколад и шоколадные изделия, халва
Специиспеции, не упомянутые в соседнем столбцеострый перец, чили, карри, перец, горчица, хрен
Супывсе, кроме упомянутых в графе рядом, супы из бобовых и крестоцветных овощей в ограниченном количествеприготовленные на бульоне из костей / жирного мяса, отбеленные жирными сливками
Мясные блюда и рыбаотварные, тушеные без жарки, запеченные в алюминиевой фольге, на пергаменте или в фольговом рукаве, тефтели, мясные и рыбные пудингижареные, тушеные, запеченные традиционным способом
Мука и крупыблюда, не указанные в следующем столбцежареные блюда, жареные во фритюре, блюда со шкварками, смазанные маслом
Соусынежный, заправленный йогуртом, обезжиренным молоком, небольшим количеством масла или яичного желтка, загущенный суспензией муки в воде или молокеострый, приготовленный на бульоне из костей или жирного мяса, загущенный соусом, с добавлением жирных сливок, майонеза и соусов на основе майонеза
Десертыкомпоты, кисели, муссы, шербеты, желе, бисквит, дрожжевое тестокрем и торты, изделия из слоеного теста, песочное тесто, пончики
Напиткинегазированная минеральная вода, «слабый» чай, травяные чаи (кроме мяты), фруктовые чаи, алкоголь в очень ограниченном количестве (в случае людей с эзофагитом — полное исключение)кофе, «крепкий» чай, настой мяты, газированные напитки, слабоалкогольные спирты (особенно пиво, белое вино), алкогольные напитки с соком цитрусовых, газированные напитки или томатный сок

Следует подчеркнуть, что реакция организма на определенные продукты — это индивидуальная особенность. Пациентам следует ограничить потребление не рекомендованных продуктов, но это не значит, что их вообще нельзя есть. Не исключено, что симптомы заболевания проявятся после продуктов, не упомянутых в тексте. Именно поэтому каждый больной должен наблюдать за реакцией своего организма на различные продукты питания и исключать из рациона те, которые вызывают или ухудшают симптомы.

Примерное меню для человека с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

Завтрак I:

  • ржаной хлеб, цельнозерновой хлеб, тонко намазанный маргарином;
  • постный белый сыр;
  • салат;
  • фруктовый чай без сахара или с очень небольшим количеством сахара.

Завтрак II:

  • хлеб, тонко намазанный маргарином;
  • вырезка индейки;
  • свежий огурец;
  • ломтики ананаса;
  • чай некрепкий без сахара или с очень небольшим количеством сахара.

Обед:

  • ячменный суп с перловкой;
  • коричневый рис, фрикадельки из телятины в подливе, тушеная свекла без добавления жира;
  • чай некрепкий без сахара или с очень небольшим количеством сахара.

Полдник:

  • мусс с малиной;
  • негазированная минеральная вода.

Ужин:

  • ржаной хлеб, цельнозерновой хлеб, тонко намазанный спредом;
  • салат из брокколи с ветчиной (брокколи отварная, вырезка из индейки, тыквенные семечки, обжаренные без добавления жира, натуральный йогурт, специи);
  • травяной чай без сахара или с очень небольшим содержанием сахара.

Источник