Ребенок болит у пупка гастрит

Боль в области пупка

Боль в области пупка — это симптом функциональных расстройств пищеварения, кишечных инфекций, хронических энтеритов и панкреатитов и связанной с этим ферментной недостаточности. Болезненность в околопупочной зоне возникает при хирургической патологии (аппендиците, тонкокишечной непроходимости, пупочных грыжах), болезнях гастродуоденальной зоны. Для диагностики причины боли используют рентгенологические, ультразвуковые, эндоскопические и лабораторные методы исследования. Для купирования симптома применяют ферментные препараты, спазмолитики пробиотики, анальгетики. Обязательно подбирается диетотерапия.

Причины болей в области пупка

Кишечная диспепсия

Боли возникают при погрешностях в диете (преобладании жирной, тяжелой пищи), после обильных застолий с алкоголем, под влиянием стрессовых факторов. Болевой синдром непостоянный, имеет умеренную интенсивность. Пациенты описывают свои ощущения как ноющие, тянущие, колющие. Боль в области пупка усиливается после приема пищи, сопровождается тяжестью и урчанием в животе, диареей.

Болевой синдром характерен для диспепсии, обусловленной пищевой аллергией. В таком случае чувство дискомфорта в области пупка развивается спустя 1-2 часа после употребления определенного продукта. При выраженной сенсибилизации организма к аллергену болевые ощущения появляются сразу по окончании еды. Затем возникают тошнота, рвота, диарея с выделением жидких каловых масс обычной окраски.

Ферментная недостаточность

Нарушения переваривания (мальдигестия) и всасывания (мальабсорбция) пищи в тонком кишечнике — одни из наиболее частых причин болей в области пупка. Больные жалуются на постоянные дискомфортные ощущения, усиливающиеся спустя 30-40 минут по завершении приема пищи. Особенности симптоматики определяются видом энзимной недостаточности:

• Лактазная недостаточность. Болевой синдром провоцируется приемом молока или молочных продуктов, содержащих лактозу. Отмечаются умеренные боли в области пупка, которым сопутствуют урчание в животе, метеоризм. Боли немного уменьшаются после дефекации, во время которой выделяется жидкий пенистый стул с кислым запахом.
• Внешнесекреторная панкреатическая недостаточность. Дискомфорт и болезненность не зависят от состава принимаемой пищи. Беспокоят постоянные тянущие боли в полости живота, которые локализованы возле пупка, в эпигастрии и области левого подреберья. Болевой синдром сочетается со стеатореей, креатореей, лиентереей.

Пищевые отравления

Неприятные ощущения развиваются в околопупочной области при пищевых токсикоинфекциях, кишечных инфекциях, которые протекают по типу гастроэнтерита, энтероколита. Для отравлений типичны схваткообразные боли около пупка, которые появляются внезапно, имеют различную интенсивность. Они начинаются спустя несколько часов после употребления некачественных продуктов, питья воды из неизвестных источников.

Симптом чаще всего встречается при сальмонеллезе, для которого патогномоничен «треугольник» — боли в эпигастрии, вокруг пупка и в илеоцекальной зоне. При надавливании на пупок человек ощущает резкую болезненность. Болевой синдром возможен и при других кишечных инфекциях (эшерихиозе, ротавирусном гастроэнтерите, иерсиниозе). Он сопровождается многократной рвотой и диареей, обезвоживанием организма.

Хронический энтерит

При хроническом энтерите постоянно наблюдаются незначительные болевые ощущения и дискомфорт в области, окружающей пупок. Обострение болей происходит под действием пищевых и других провоцирующих факторов. Болезненность усиливается сразу после завершения еды, в это же время появляются позывы на дефекацию. После отхождения газов и опорожнения кишечника болевые ощущения стихают.

Боль в области пупка

Патологии гастродуоденальной области

При болезнях желудка и 12-перстной кишки боль возникает не только в эпигастральной области, но и вокруг пупка. Сильные голодные или ночные боли, уменьшающиеся после еды, характерны для язв антрального отдела желудка, дуоденальных язв. При пилоростенозе предъявляются жалобы на распирающие и тупые боли, которые стихают после рвоты, но полностью не исчезают. Приступ резкой боли в области эпигастрия и пупка может быть связан с заворотом или острым расширением желудка.

Панкреатит

Для хронического панкреатита типичны постоянные неинтенсивные боли слева от пупка, обостряющиеся при употреблении большого количества жирной и богатой углеводами еды. Симптом сопровождается диареей, в каловых массах содержатся кусочки непереваренной пищи. При остром панкреатите больной испытывает резкие опоясывающие боли, захватывающие околопупочную область и верхние отделы живота.

Пупочная грыжа

На начальных этапах заболевания возле пупка ощущается незначительный дискомфорт, который усиливается при передавливании этой области тесной одеждой, поясом. По мере увеличения грыжи в размерах появляется постоянная тупая боль. В зоне пупочного кольца формируется безболезненное выпячивание, которое легко вправляется в брюшную полость. Об осложненном течении грыжи свидетельствуют сильные болевые приступы с локализацией вокруг пупка.

Дивертикулез

При воспалении дивертикулов тонкого кишечника развиваются колющие, ноющие, острые боли вокруг пупка. Ощущения не имеют прямой связи с приемами пищи, но могут усиливаться после обильного застолья, когда создается повышенная нагрузка на кишечник. Болевой синдром дополняется хронической диареей, которая наблюдается 3-5 раз в день и чередуется с периодами нормального стула.

Тонкокишечная непроходимость

На фоне полного благополучия возникает схваткообразная боль в области пупка. Ее интенсивность периодически усиливается, что соответствует прохождению перистальтической волны. Ранний признак — рвота желудочным содержимым, которая спустя некоторое время приобретает каловый характер. Через 24-36 часов интенсивность болей снижается, что служит прогностически неблагоприятным признаком. Подобная клиническая картина также типична для заворота кишечника.

Аппендицит

В первые 2-3 часа острого аппендицита боли ощущаются возле пупка. Они имеют схваткообразный характер, который не изменяется после смены положения тела, дефекации. После появления болевых ощущений бывает одно-двукратная рвота. Через пару часов боли смещаются в правую подвздошную область. Они сопровождаются слабостью, бледностью кожи, повышением температуры тела.

Болезнь Уиппла

Для болезни Уиппла специфична приступообразная боль вокруг пупка, которая возникает внезапно и не связана с пищевыми факторами. Одновременно развивается диарея до 10 раз в сутки, тошнота и рвота. Отмечается сильный метеоризм с коликоподобными или распирающими болями в центре и боковых отделах живота. Болевому синдрому сопутствуют артралгии, фебрильная лихорадка, увеличение лимфатических узлов.

Злокачественные опухоли

Новообразования тонкого кишечника проявляются болями в области пупка или слева от него. Болевой синдром беспокоит пациента в течение нескольких месяцев, его интенсивность постепенно нарастает. Со временем околопупочные боли становятся невыносимыми, на них не действуют стандартные обезболивающие препараты. Для злокачественных неоплазий характерны расстройства стула, резкое похудение, признаки белково-энергетической недостаточности.

Редкие причины

• Патологии мочевыделительной системы: подковообразная почка, киста урахуса.
• Поражение сосудов: атеросклероз брюшной аорты, мезентериальная ишемия.
• Грыжи: белой линии живота, спигелиевой линии.

Диагностика

При физикальном исследовании врач-гастроэнтеролог проводит поверхностную и глубокую пальпацию, оценивает зоны наибольшей болезненности, обращает внимание на признаки нарушения нутритивного статуса. Чтобы выявить причины боли в области пупка, назначаются лабораторные и инструментальные исследования. В план диагностики включаются:

• Рентгенография. Обзорная рентгенография брюшной полости информативна для обнаружения признаков тонкокишечной непроходимости. Рентгенологическое исследование с пероральным контрастированием необходимо для нахождения язвенных дефектов, дивертикулов. Методика обеспечивает оценку моторной функции кишечника.
• Ультразвуковая диагностика. УЗИ брюшных органов — неинвазивный способ визуализации анатомо-физиологических особенностей желудочно-кишечного тракта. При помощи сонографии врач выявляет признаки воспалительного поражения поджелудочной железы, желудка или кишечника. Дуплексное сканирование эффективно для оценки состояния брюшной аорты.
• Эндоскопические методики. Наиболее информативный метод осмотра тонкого кишечника — видеокапсульная эндоскопия. Она позволяет оценить структуру слизистой, выявить эрозивно-язвенные дефекты, обнаружить объемные новообразования и признаки метаплазии. При поражении гастродуоденальной области показана ЭФГДС.
• Дополнительные инструментальные методы. При нахождении объемных новообразований кишечника обязательно выполняют КТ или МРТ, чтобы уточнить их структуру и степень вовлечения окружающих тканей. Для определения моторной деятельности кишечника показана электроинтестинография.
• Анализы кала. Чтобы оценить деятельность пищеварительных ферментов, используется копрограмма. Признаками патологии является наличие исчерченных мышечных волокон, нейтральных жиров, зерен крахмала. На воспаление кишечника указывает содержание слизи и лейкоцитов в испражнениях. При подозрении на кишечную инфекцию рекомендован бакпосев кала.

Осмотр гастроэнтеролога

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Функциональные диспепсические расстройства успешно корректируются при изменении питания и образа жизни. Если боль у пупка сочетается с жидким стулом, нужно временно исключить молочные продукты, жирную пищу, блюда с искусственными подсластителями. В рационе должны преобладать зерновые культуры, тушеные или отварные овощи, нежирное мясо и рыба в умеренных количествах. Важно избегать стрессовых нагрузок.

При наличии признаков пищевого отравления первая помощь включает промывание желудка, если употребление некачественной пищи было недавно, прием сорбентов. Необходимо пить больше жидкости (вода, несладкий компот из сухофруктов), чтобы не допустить дегидратации организма. При сильных околопупочных спазмах и резком ухудшении самочувствия больному необходима экстренная медицинская помощь.

Консервативная терапия

Схему лечения подбирают после выяснения первопричины околопупочного болевого синдрома. Лечение в основном проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация требуется при обострении хронической болезни, возможном остром хирургическом состоянии, дегидратации тяжелой степени. В гастроэнтерологии при болях в околопупочной области применяются следующие группы лекарственных средств:

• Ферменты. Препараты панкреатических энзимов улучшают процессы пищеварения, устраняют явления мальабсорбции, за счет чего болевой синдром исчезает. При некоторых сочетанных патологиях кишечника и желудка помимо ферментов рекомендован желудочный сок.
• Спазмолитики. Большинство эпизодов боли в области пупка связаны со спастическими сокращениями кишечника, которые успешно купируются препаратами со спазмолитическим действием. При сильной боли принимаются анальгетики.
• Пробиотики. Лекарства нормализуют микрофлору кишечника, предотвращают синдром избыточного бактериального роста (СИБР). Они эффективны при комбинации болевого синдрома и диспепсических явлений. Для усиления действия пробиотики дополняют пребиотиками.
• Противодиарейные препараты. При хронической диарее, которая не корректируется с помощью диеты, назначают медикаменты группы лоперамида. Они нормализуют моторику ЖКТ, замедляют продвижение каловых масс, устраняют чрезмерные перистальтические сокращения и связанную с ними боль в области живота.

Врач подбирает сбалансированную диету, которой нужно придерживаться, чтобы предотвратить обострения болезни. В периоде ремиссии хронических заболеваний рекомендовано питье минеральных вод, методы физиотерапии, санаторно-курортное лечение. При тяжелых функциональных расстройствах ЖКТ целесообразно проведение психотерапии, которая направлена на устранение воздействия стрессогенных факторов.

Хирургическое лечение

Боли в области пупка могут быть вызваны хирургическими патологиями (аппендицитом, кишечной непроходимостью), при которых показано оперативное лечение в ургентном порядке. При неосложненных формах заболеваний в абдоминальной хирургии применяют лапароскопическую технику оперативного вмешательства. Тонкокишечная непроходимость, деструктивные формы аппендицита требуют выполнения открытой операции путем лапаротомии.

При грыжах проводятся различные методы герниопластики с использованием для закрытия дефекта пупочного кольца сетчатых аллотрансплантатов, собственных тканей больного. Лечение онкологических процессов предполагает расширенную операцию с резекцией участка кишки и окружающих ее тканей единым блоком, после чего формируется кишечный анастомоз или выводится энтеростома.

Источник

Боль в желудке у детей

Причины боли в желудке у детей

«Боли в желудке»- этот термин используется для обозначения всех видов боли, испытываемых в верхней области живота, — но тех, кто перенес боль в желудке, знает, что одна боль в животе может весьма отличаться от другой. Боли, связанные с желудком, могут располагаться в животе высоко под ребрами или низко в животе. Она может восприниматься как спазмы и бульканье, быть острой и медленной, тягучей.

Понимание того, что вызывает различные типы боли в желудке, поможет быстрее обеспечить ребенку комфорт и облегчить его боль.

[4], [5], [6]

Колика

Распространенной причиной боли в желудке у детей в возрасте до шести месяцев бывают колики. Их описывают как необъяснимые боли в животе, испытываемые здоровыми младенцами в возрасте чуть ли не от рождения. Колики диагностируется примерно у 20% всех младенцев. Помимо того, что эта боль крайне нестабильна, дети с коликами в районе живота страдают еще и от газов. Это их реакция на неправильное питание или некачественную пищу.

У маленьких детей желудочные колики могут быть следствием непереносимости лактозы (молочного сахара), которая содержится в материнском молоке. Или же причиной колик у новорожденных может быть переход на искусственное питание. Подавляющее большинство детей перерастают это состояние через пять месяцев.

[7], [8], [9]

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — одна из причин боли в желудке у младенцев. Ее еще называют изжогой. Как изжога и у взрослых, ГЭРБ вызывает повышенную активность движения пищеварительных соков, которые вызывают жжение в верхней области живота под грудной клеткой и приводят к серьезному дискомфорту.

Симптомы ГЭРБ включают боль в желудке, что приводит к детскому плачу. Дети с ГЭРБ, как правило, могут испытывать это состояние часто или время от времени. Если вы подозреваете у ребенка ГЭРБ, проконсультируйтесь с вашим врачом, который может рекомендовать тесты для диагностики состояния.

Гастрит

Гастрит — это воспаление, раздражение или эрозия слизистой оболочки желудка. Она может возникнуть внезапно (острая боль) или постепенно (хронические боли).

Что вызывает гастрит?

Гастрит может быть вызван раздражением желудка из-за чрезмерного употребления острых блюд, хронической рвоты, стресса, неправильного питания, питания всухомятку или применения некоторых лекарственных препаратов, таких как аспирин или другие противовоспалительные средства. Он также может быть вызван любой из следующих причин:

Хеликобактер пилори (H. pylori): бактерия, которая живет в слизистой оболочке желудка. Без лечения этой инфекции гастрит может привести к язве.

Анемия: форма анемии, которая возникает, когда желудку не хватает естественных веществ, необходимых для правильного переваривания и усвоения витамина В12.

Желчный рефлюкс: обратный поток желчи, который проходит в желудок из желчных путей.

Инфекции, вызванные бактериями и вирусами.

Если гастрит у ребенка не лечить, это состояние может привести к серьезной потере крови и может повысить риск развития рака желудка.

Запор

Запоры часто являются причиной боли в районе желудка, которые внезапно появляются и так же резко уходят. Маленькие дети — особенно те, кто уже приучен к туалету — часто страдают от запора, когда они проводят дефекации, когда им говорят взрослые, а не когда их зовет природа.

Запор может вызвать резкие боли в животе, которые сосредоточены вокруг левой стороны живота. Дополнительный симптом — тошнота. Увеличение клетчатки и жидкости в детской диете принесет облегчение при запоре.

[10], [11], [12], [13]

Диарея

Спазмы кишок и бульканье в животе, а также дискомфорт в желудке являются наиболее распространенными типами боли в желудке у детей, которые сопровождают диарею. Понос может возникать из-за вирусных и бактериальных инфекций, а также в результате пищевых отравлений и паразитов.

Поэтому нужно обратить внимание на другие симптомы, которые могут свидетельствовать о более тяжелом состоянии ребенка. Для лечения боли в желудке у ребенка, которая дополняется диареей, используется нежный массаж и теплый мешочек с солью на живот. И средства, которые крепят.

[14], [15], [16]

Глисты

Заражение круглыми глистами может привести к болям в желудке, если заражение вышло из-под контроля. Боль в животе, вызванная глистами, сопровождается вздутием живота и чрезмерными газами. Это состояние также может вызывать судороги и, возможно, диарею. Заболевание, вызванное глистами, может не пройти после лечения домашними средствами. Если у ребенка болит желудок из-за глистов, нужно сначала определить, что это за паразиты, потому что для каждого их вида используются разные виды лечения.

Гастроэнтерит

Гастроэнтерит, или более известный как «желудочный грипп» или «ошибка желудка», возникает после атаки вирусной или бактериальной инфекции. Боли в животе, которые приходят с желудочной болью, как правило, сопровождаются рвотой и / или диареей. Дополнительными симптомами могут быть спастические боли в животе и резкая боль под ребрами в связи с сокращающимся желудком. Лучший способ облегчить боль в желудке у ребенка — пить маленькими глотками чистую воду, побольше отдыхать и принимать парацетамол от боли и воспаления.

Несварение

Боли в желудке у ребенка, которые врачи квалифицируют как острые и сильные, а также усугубляются при глубоком вдохе, возникают, как правило, из-за расстройства желудка. Расстройство желудка — одна из основных причин боли в желудке у детей. Они возникают, как правило, из-за переедания, когда дети едят слишком быстро или пьют слишком много газированных напитков либо соков. Тогда нужна бутылка с горячей водой в области живота — это должно обеспечить быстрое облегчение боли у ребенка.

Тревога и стресс

Боль в желудке, связанная с тревогой или стрессом, наиболее распространена у детей в возрасте 5 — 10 лет. Эти боли в желудке часто ощущаются как «бабочки в животе» или диарееподобные симптомы. Страдая от этого типа боли в желудке, ребенок может часто и долго сидеть на унитазе, чтобы получить облегчение. Боль в желудке у детей из-за стресса, как правило, исчезает, как только источник стресса ликвидируется или для ребенка снижается важность происходящего. Поэтому лучшее, что вы можете сделать для вашего малыша, чтобы облегчить его боль, — помочь ему ребенку решить проблему, помочь ребенку справиться с источником беспокойства.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы вызывает вздутие живота, газы и диарею. Эти симптомы ухудшаются по мере того, как ребенок продолжает есть молочные продукты. Для облегчения боли в желудке, хотя бы временного, малышу нужен отдых, тепло и достаточно времени на унитазе. Лучший и единственный способ избавиться от этого типа болей в желудке — устранение лактозы из рациона вашего ребенка.

Инфекции мочевыводящих путей

Боли в районе желудка, связанные с инфекцией мочевыводящих путей, как правило, бывают очень сильными. Дополнительным симптомом может быть частое и болезненное мочеиспускание. Инфекции мочевыводящих путей также могут вызвать тошноту, рвоту и лихорадку. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка есть инфекции мочевыводящих путей, вы должны обратиться к врачу.

Аппендицит

Когда дело доходит до боли в животе, аппендицит, безусловно, одно из самых опасных заболеваний. Аппендицит может быть довольно редкой причиной боли в районе желудка у ребенка, и если вы подозреваете, что ваш ребенок страдает от этого состояния, нужно немедленно обратиться к врачу. Боли в животе, вызванные аппендицитом, могут становиться сильнее в течение нескольких часов. Боль при аппендиците сосредоточена в нижней правой части или середине живота. Аппендицит у ребенка может вызвать тошноту и рвоту, а также лихорадку.

[23], [24], [25], [26]

Источник