Реабилитация при хронический колит

Физиотерапия при хроническом колите

Хронический колит — это воспалительно-дистрофическое поражение толстой кишки, характеризующееся локализацией патологических изменений (тифлит, проктосигмоидит или тотальный колит), изменением моторно-эвакуационной функции (атонический или спастический колит с соответствующими запорами или поносами), определенной морфологией субстрата поражения (атрофический или поверхностный колит) и этиологией заболевания (инфекционный, интоксикационный, алиментарный или неврогенный колит).

Физиотерапия при хроническом колите обусловлена патогенетической направленностью воздействия соответствующего физического фактора и направлена на улучшение моторно-эвакуаторной и секреторной функций толстой кишки.

Лечение хронического колита проводят, как правило, в условиях госпиталя (больницы). Различными авторами при данной патологии рекомендуется следующий перечень физиотерапевтических назначений.

При повышенной моторно-эвакуаторной функции толстой кишки рекомендуют:

  • электрофорез папаверина либо платифиллина, либо но-шпы на область живота;
  • диадинамотерапию паравертебральных областей (ThV — ThXII) по релаксирующей методике;
  • индуктотермию;
  • УВЧ-терапию;
  • СМВ-терапию;
  • ДМВ-терапию;
  • местное и общее ультрафиолетовое облучение;
  • парафиновые аппликации области живота;
  • грязелечение;
  • бальнеотерапию.

При пониженной моторно-эвакуаторной функции толстой кишки назначают:

  • электрофорез пилокарпина или карбахолина;
  • диадинамотерапию паравертебральных областей (ThV — ThXII) по стимулирующей методике;
  • амплипульстерапию (при непереносимости диадинамотерапии) паравертебральных областей (ThV — ThXII) по стимулирующей методике;
  • интерференцтерапию;
  • высокоинтенсивную импульсную магнитотералию;
  • местное и общее ультрафиолетовое облучение;
  • грязелечение;
  • бальнеотерапию.

Наш многолетний клинический опыт убедительно свидетельствует о достаточно высокой терапевтической эффективности применения для лечения больных хроническим колитом воздействия низкоэнергетическим лазерным излучением преимущественно ближнего инфракрасной части оптического спектра (длина волны 0,8 — 0,9 мкм) по дифференцированным методикам. Это один из немногих методов физиотерапии, который может быть рекомендован врачам общей практики (семейным врачам) для проведения его пациентам на дому.

Поля воздействия при помощи излучателей ИЛИ с площадью воздействия при контактной методике около 1 см2:

  • I — зона сфинктера Пирогова — на 2 см влево от середины расстояния между лобковым сочленением и пупком;
  • II — зона сфинктера Росси — середина расстояния от крыла левой подвздошной кости до пупка;
  • III — зона сфинктера Бали — по левой передней подмышечной линии на уровне пупка;
  • IV — 1 см книзу от середины левого подреберья;
  • V — зона сфинктера Хорста — середина расстояния от мечевидного отростка грудины до пупка;
  • VI — 1 см книзу от середины правого подреберья;
  • VII — зона сфинктеров Бузи и Варолиуса — середина расстояния от крыла правой подвздошной кости до пупка.

Осуществляется последовательное воздействие по полям на передней брюшной стенке, начиная с области восходящей ободочной кишки, затем поперечной ободочной, а далее по нисходящей и сигмовидной ободочной кишке — от VII к 1 полю. Используют инфракрасные излучатели в непрерывном режиме генерации ППМ ИЛИ 5 — 10 мВт/см2. Индукция магнитной насадки при магнитолазерной терапии 20 — 40 мТл. Время воздействия на одно поле 30 с при атоническом колите и до 2 мин при спастическом колите.

Поля воздействия при помощи матричного излучателя: — правая подвздошная область, II — область середины правого подреберья, III — область середины левого подреберья, IV — левая подвздошная область. Осуществляется последовательное воздействие от I к IV полю. Используют инфракрасные матричные излучатели в непрерывном режиме генерации ИЛИ. Время воздействия на одно поле до 20 с при атоническом колите и до 60 с при спастическом колите.

Как для «точечных», так и для матричных излучателей курс лечения при атоническом колите — 5-7 процедур ежедневно, при спастическом колите — до 10 процедур ежедневно 1 раз в сутки в утренние часы (до 12 ч).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Источник

, , . .

. ,

, , , , .

https://www.allbest.ru/

. .

( . . . )

— ()

:

3

. .

2019 .

1

1.1 .

1.2

1.3

1.4 (, , )

1.5 (, , )

1.6

1.7 1

2

2.1

2.2

2.3

2.4

2. 5 2

3

3.1

3.2

— — , , , . , , 20 40 .

, , , , . .

, , . . 40% . 60% .

. , , .

: .

:

1. — , , , ; ;

2. , .

3. —

: .

1

1.1 .

— , . . — . , .

4 :

1. , , , : , .

2. , , .

3. .

4. , .

. — , . — . , . .

:

* ;

* ;

* .

— . . — 12 ( 12 ). , , . , , .

, — . . , , . , .

— . , , . , , .

— . , .

. , , . :

* ;

* ;

* .

.

— , , . , . — , . 7-10 , . — , . , , , , , , . . , . . .

— . . , — . .

1.2

— , . , . , , , , .

:

;

;

;

;

;

;

.

. ( 90 150 ), , , .

, , . , .

, .

. :

;

;

;

;

;

;

.

:

;

(, , , );

.[10].

. , .

, (, , , , , , , ) .

.

, ( , ). . (, .) .

:

;

;

.

, . , , .

( , , , , ).

, , (, , .) , .

(, , , , .) . — .

Читайте также:  Колит в области яичников что это может быть

— .

, .

(, , , , ), , [10].

1.3

:

(, );

();

;

;

;

( , , );

— (, );

;

;

;

( ).

. , , , , [17].

, :

(, , , );

;

;

.

:

() ;

;

-.

1.4

—   .

( ). — . . , , , . . — [18].

. :

, .

, .

(, , ).

.

.

.

( ).

.

, :

.

.

.

.

, . , — . . . , [6],[7].

. , . . [20].

. . 24 . , . :

— , .

-, ( ).

— .

. , , . , [20].

. — , . , . . . — . [7],[8].

. . . , , [5].

. . — , . (), . , . . , . , . [19].

1.5

— , . . 50% , . 35-50 [5].

:

1. . . — . — , . . — .

2. — — .

3. — . .

. , . . . . , . . , . ( , ) . . , [4],[5],[8].

. . , . . . . , .

:

, . . , . . , , . , . , , , . . , -. , . ( ) . . , , . — [9], [5].

. . , . . , , . . . . . [2].

1.6

, . , , : , , . , — , , — , . 15-20 , .

( ), 24-48 , , . 

, ,

(, ). , , .

— , , ( ) [16].

1

— , . , . , , .

, , : , .

2

2.1

, 3 :

— — , , , .

. : , , .

) — () .

) — () — .

) — .

— — , 24 . .

) — , , .

) — — , , , .

) — , , , , .

— — , .

)

) —

)

. , , ( , ) , ( ) (, .). , . 15-35 .

( — — ), , , , . , . , .

. pax , , . 10-20 . . ( ), , , , : , , , 15-30 .

. , , , . 20 . . ., 5 . [4].

, . , , , . , [4]

— , , — , , — , .

— , — , .

( ..) [1;2;3]

        , . , , — 0 5, — 20-22 — 30-32 . . .[5].

. , , , . , . , , — . .

. .

, , , [13],[15].

2.2

, . . , . . .

6-7 . . . 300 .

.

. . , . 150 . . . . , .

. , . . . , . . . . . , , , . . 4 4.[12].

. . , . , . , . , , , , .

, . . , , , , , . , , , , . , , , .

, , , , , , , , , . , . — 50 2 .

, 10 . , , . , .

, , , , , , , , , . , .

. . , — . 8-10 . . , , . . 5-6 .

, . . : , , , .

. , , , . , , . . , , , , . , , .

, . 5 . , ( 2- ), , , , , , , , , , , .

, , , . , , , . , , , . , . , , , , , , , . , , . , , , . 4-5 , . , , , , , ; , , , , .

4 . 4 , . , , , .

, , . , , , . 5-6 .

. . , , , , , . , , , . , , , , . , , — . , , . , 3-4 .

. . , , . , , . .

. . , , . . . , , , . : , , . , , , .

: , . . . — , , , . . , , . .

4 . 4 , , . . . . . , . , .

4 — , , . 1600 . 100 , 120 200 . .

:

,

,

,

,

,

,

,

, , .

. . , , , , . , . . . , , . , . , .

. , . , , , , , , , . , , . , , , , .

, , . . , , , . , , . , . 4.

3. , . .

, , , , , , .

, 15. . . , , ( 2 4). ( , , , ). , , 15.

, (, — , ). 15. [11].

2.3

: , , , , .

. :  , . . , , — .

, -4, . .

, , . , .. .

, , .

10-15 [14].

. , , , . . . . , , .

, .

, , , , . [14].

, . . , . . . , . . .

: , , , .

:

1. ˸ ;

2. ;

3. ;

4. ˸ ;

5. ˸ ;

6. ;

7. .

. , . , . , . — 15 . — 10-15 [17].

. , . , . , , , .

: , , , , .

, , .

:

1. . .

2. .

3. .

4. .

5. .

6. .

7. .

8. .

9. .

10. .

11. .

12. .

13. ˸ .

:

1. .

2. , — .

3. .

4. . , .

5. .

6. . , , . — .

7. .

. — . . , , . . — 15-20 . — 15 , , — . , , , , , , , , , , . , . . 

  • , . , . . . .

    [460,1 K], 17.11.2014

  • . . . . . .

    [24,3 K], 06.07.2011

  • — . — . .

    [1,8 M], 25.05.2012

  • . . — — .

    [275,5 K], 29.06.2014

  • . , . , . , . .

    [161,6 K], 01.04.2012

  • , . . . . .

    [16,3 K], 16.10.2006

  • . , .

    [558,1 K], 16.06.2015

          • ?

          , , ..
          PPT, PPTX PDF- .
          .

          Источник

          Колит

          Реабилитация при хронический колит

          Кишечник человека может достигать 10 метров в длину, в нем происходит переваривание поступающей в организм пищи, всасывание питательных веществ и воды, выработка гормонов и биологически-активных веществ. Являясь связующим звеном между всеми органами пищеварения, кишечник напрямую зависит от их состояния и работы. 


          Колит – собирательное понятие, объединяющее различные воспалительно-дистрофические заболевания слизистой оболочки кишечника.

          Среди воспалительных заболеваний кишечника выделяют:

          • инфекционный колит;
          • болезнь Крона;
          • неспецифический язвенный колит;
          • ишемический колит;
          • токсический и радиационный колит;
          • реактивный колит и др.

          Чаще всего встречается инфекционный колит, обычно протекающий на фоне острой кишечной инфекции. При хронических заболеваниях желудка, поджелудочной железы, печени и желчевыделительной системы говорят о реактивном колите, когда воспалительные изменения в кишечнике развиваются в результате неправильной работы других органов пищеварения. После восстановления нормального пищеварения симптомы реактивного колита уходят. Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит являются тяжелыми хроническими заболеваниями. Причины их до конца не изучены, но отмечается большая роль генетических факторов.

          Причины колита

          • кишечные инфекции и вирусы, гельминты;
          • пищевая интоксикация;
          • нарушение кровоснабжения кишечника в результате атеросклероза, эмболии, тромбоза;
          • действие радиации;
          • прием некоторых лекарственных препаратов;
          • нарушения в работе иммунитета (аутоиммунные реакции).

          Факторы риска

          • генетическая предрасположенность;
          • неправильное питание, гиповитаминоз;
          • острый и хронический стресс.

          Симптомы колита

          • боль в животе ноющего, тупого или схваткообразного характера, обычно усиливается перед и ослабевает после опорожнения кишечника;
          • урчание в животе, метеоризм, отхождение газов;
          • запоры, чаще поносы, возможна примесь в стуле крови, слизи;
          • ложные позывы на дефекацию, сопровождающиеся болью в животе;
          • ухудшение общего состояния: слабость, похудание, потеря аппетита, возможно повышение температуры тела;
          • иногда тошнота и рвота;
          • возможны боли в суставах.

          Диагностика колита
          Диагностикой и лечением колита занимаются врачи-гастроэнтерологи, хирурги. Стандартное обследование, которое проводят для установления диагноза, включает:

          • общий анализ крови;
          • общий анализ мочи;
          • биохимический анализ крови (маркеры воспаления);
          • общий анализ кала;
          • определение фекального кальпротектина (белок, продуцируемый нейтрофилами слизистой оболочки кишечника) для определения активности воспаления;
          • колоноскопия с биопсией слизистой кишечника;
          • рентгенологическое исследование кишечника;
          • КТ и МРТ брюшной полости.

          Осложнения колитов

          • электролитные нарушения в организме, обезвоживание (при остром колите);
          • абсцессы кишечника и внутренних органов;
          • перфорация кишечника;
          • кишечная непроходимость;
          • анемия, кишечное кровотечение;
          • истощение;
          • гангрена кишки (при ишемическом колите);

          Лечение колита и реабилитация больных

          Лечение и прогноз колита сильно разнятся в зависимости от формы.

          1. При остром инфекционном и токсическом колите: детоксикация, прием сорбентов, дегидратация, спазмолитики, противодиарейные препараты и пр. Прогноз благоприятный.
          2. При реактивном колите лечение заключается в симптоматической терапии и нормализации работы желудочно-кишечного тракта в целом. Прогноз зависит от тяжести сопутствующей патологии ЖКТ.
          3. При ишемическом колите в зависимости от состояния проводят консервативную терапию, направленную на восстановление кровообращения в кишечнике и устранение патологических симптомов (слабительные средства, антикоагулянты, препараты, улучшающие кровоснабжение, восстанавливающие водно-электролитный баланс). Если консервативная терапия не эффективна, прибегают к хирургическому удалению части кишечника. При своевременном адекватном лечении прогноз для жизни благоприятный.
          4. При болезни Крона и язвенном колите назначаются противовоспалительные негормональные препараты (аминосалицилаты) и кортикостероиды, иммунодепрессанты, в ряде случаев антибиотики.  При неэффективности медикаментозной терапии – хирургическое удаление пораженной кишки. Прогноз для жизни благоприятный, однако полностью излечить заболевания пока не удавалось.

          Nota Bene!
          В нескольких рандомизированных клинических исследованиях было показано положительное действие ненасыщенных омега-3-жирных кислот на течение язвенного колита. По мнению некоторых ученых, ежедневный прием оливкового масла, рыбьего жира и других продуктов, содержащих ненасыщенные жирные кислоты, является хорошей профилактикой хронических колитов.

          Интересный факт
          До введения в медицинскую практику кортикостероидов (преднизолона, дексаметазона и других) смертность при язвенном колите достигала 30%. На фоне современного лечения этот показатель снизился до 2%, и теперь продолжительность жизни таких больных практически не отличается от среднего срока жизни остальных людей.

          Читайте также:  Как колит сердце у подростков

          Профилактика колита

          • соблюдение правил личной гигиены и гигиены питания;
          • дробное и полноценное питание, обогащение пищи растительной клетчаткой;
          • контроль за регулярным опорожнением кишечника;
          • активный образ жизни.

          Эксперт: Долгополова Н.А., терапевт

          Подготовлено по материалам: 

          1. Ивашкин В. Т., Комаров Ф. И., Рапопорт С. И. (ред.) Краткое руководство по гастроэнтерологии. – М.: М-Вести, 2001.
          2. Юшкова Н. Ишемический колит // Медицинская газета. 2001, № 9. Vol. 71.

          В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

          Источник

          Колит

          колит

          Из-за чего возникает колит кишечника

          Главной причиной острого состояния являются различные патогенные бактерии, стафилококки или стрептококки. Слизистая оболочка кишечника чувствительна, и может воспалиться в результате:

          1. Пищевого отравления.
          2. Аллергической реакции.
          3. Воздействия некоторых медикаментов.
          4. Тяжелого инфекционного заболевания.

          Хроническая форма возникает в результате отсутствия или неэффективного лечения острого колита. Чаще всего хроническое воспаление сохраняется из-за низкого иммунитета. Поддерживать патологию может наличие в организме других патологических очагов в соседних с кишечником органах.

          Другие распространенные причины хронического колита:

          1. Глистная инвазия.
          2. Заболевания органов малого таза у женщин.
          3. Бесконтрольное употребление антибиотиков.
          4. Алкоголизм.
          5. Хронический дисбактериоз.
          6. Злоупотребление пряностями, острой пищей.
          7. Врожденные дефекты кишечника.

          К провоцирующим болезнь факторам врачи относят однообразное питание, употребление тяжелой пищи.

          У детей колит — это частое явление. Причина заключается в том, что защитный барьер внешней оболочки кишечника еще недостаточно сформирован. В результате орган не может справиться с различными патогенными микроорганизмами и возникает воспалительный процесс.

          В зрелом возрасте могут встречаться ишемические колиты. Они формируются из-за нарушения нормального кровообращения в брыжеечных артериях (сосуд, с помощью которого кишечник прикрепляется к брюшине). Это опасное состояние, которое требует срочной медицинской помощи.

          Классификация заболевания

          В зависимости от того, какие отделы кишечника затронул очаг воспаления выделяют:

          • тифлит;
          • трансверзит;
          • сигмоидит;
          • панколит;
          • проктит.

          Наиболее распространенной формой является панколит. Он затрагивает весь толстый кишечник.

          колит

          По причине возникновения выделяют:

          • инфекционный;
          • лекарственный или токсический;
          • ишемический — характерен для пациентов после 55-60 лет;
          • радиационный или лучевой;
          • язвенный — самый распространенный вид.

          Патология может протекать с образованием эрозий, язв, некроза и кровоизлияний. Так проявляется катаральный и эрозивно-язвенный колит.

          Основные признаки колита

          Симптоматика различается в зависимости от вида заболевания. Острый колит характеризуется резким началом. Человек жалуется на следующие проявления:

          • диарею;
          • обширную боль в животе;
          • рвоту;
          • метеоризм;
          • режущие или жгучие боли в области прямой кишки;
          • лихорадочное состояние.

          Кал при колите обычно с кровью или слизью. Из-за частой рвоты возникают симптомы обезвоживания: слабость, гипотония, бледность кожи, жажда.

          Хроническое воспаление имеет вялотекущее течение. Проявления слабо выражены. Характерны периоды обострения и затишья. О наличие воспаление в толстом кишечнике могут сказать следующие признаки:

          • нарушение стула;
          • ноющие боли, преимущественно сбоку и внизу живота;
          • характерно усиление дискомфорта после еды или при активных движениях;
          • постоянное вздутие;
          • отрыжка;
          • неприятный привкус во рту;
          • изжога.

          Отличительным признаком является то, что тепловые процедуры (грелка, ванна, грязевые процедуры) приводят к усилению интенсивности болей. У 80% пациентов с таким диагнозом отмечается снижение аппетита.

          Какие могут быть осложнения

          Без соответствующего и своевременного лечения воспаление на слизистой оболочке может привести к функциональным нарушениям. Самыми распространенными являются:

          • возникновение рубца, который приводит к сужению просвета толстого кишечника;
          • внутреннее кровотечение;
          • некроз тканей, что влечет развитие перитонита;
          • нетравматическое прободение или разрыв кишечника;
          • острая непроходимость из-за образования спаек.
          Читайте также:  Где вы колите ботокс

          Эти состояния представляют угрозу для жизни человека. Важно при первых проявлениях болезни обратиться к врачу.

          Диагностика патологии

          колит

          Поставить правильный диагноз может только врач-гастроэнтеролог. Для этого обязательным является назначение копрологического исследования. Оно включает химическое, микроскопическое и бактериологическое изучение кала в лаборатории. Также проводят тест на реакцию Грегерсена. Этот анализ направлен на обнаружение крови в кале.

          Врач также направляет на следующие инструментальные исследования:

          1. Рентген брюшной полости.
          2. Эндоскопию кишечника (колоноскопию).
          3. Ирригоскопию — рентген с введение контраста в толстую кишку. Позволяет точно обнаружить воспалительный процесс и границы его распространения.

          Обязательно следует исключить такие заболевания, как полипоз и онкопатологию кишечника. Настораживающим признаком является кровь во время и после дефекации. Это состояние требует комплексного и тщательного исследования. Рекомендуется консультация врачей смежных специальностей.

          Как лечить колит кишечника

          В период обострения, а также при тяжелом течении острого колита человека необходимо госпитализировать. Лечение амбулаторно проводится только после снятия острых проявлений, и отсутствия осложнений.

          Терапия направлена не только на борьбу с воспалением, а также на снижение чувствительности слизистой оболочки кишечника. На первом этапе усилия врачей сконцентрированы на устранении признаков обезвоживания и нормализации работы всех отделов кишечника.

          При хроническом течении важным методом лечения является соблюдение специальной лечебной диеты.

          Диетотерапия

          колит

          Питание корректируется на любой стадии болезни. В острой фазе необходимо помочь кишечнику, поэтому из рациона исключаются вся тяжелая, трудно усвояемая пища. В список запрещенных продуктов входят:

          • копчености;
          • сахар, сладости;
          • мясо, включая бульоны;
          • бобовые;
          • соль, уксус;
          • овощи, фрукты;
          • все продукты, которые направлены на улучшение перистальтики кишечника.

          Количество соли в день должно не превышать 8—10 грамм. Блюда нужно подавать в тушеном, вареном или протертом виде. Разрешается приготовление на пару, без добавления жира. Питание должно быть частым, небольшими порциями. Ограничений в приеме воды нет.

          В период обострения следует максимально щадить ЖКТ. Для этого нужно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача. В среднем специальная диета назначается на 3—5 дней. Этого достаточно для снятия острых симптомов.

          Консервативное лечение

          При неэффективности лечебного питания, а также при выявлении сопутствующих заболеваний ЖКТ необходим курс антибактериальных препаратов.

          Доза и продолжительность курса подбирается врачом индивидуально. Цель антибиотиков уменьшить количество патогенных микроорганизмов. При усилении дисбактериоза проводится восстановление микрофлоры при помощи пробиотиков и пребиотиков.

          При согласовании с врачом, в качестве дополнительного лечения могут использоваться лечебные растительные сборы. Они помогают справиться с воспалением, уменьшить боль и справиться с диареей.

          При обнаружении в анализах глистов и простейших, рекомендуется курс противопаразитарной терапии. Иногда целесообразно применение сорбентов и кишечных антисептиков.

          Воспалительный процесс в нижних отделах кишечника хорошо купируется при помощи местного противовоспалительного лечения. С этой целью назначаются анальные свечи и микроклизмы. Они помогают не только отрегулировать моторную функцию кишечника, но и оказывают местное обезболивающее и бактерицидное действие.

          Если пациент жалуется на запоры, показаны слабительные препараты, свечи или клизмы. Для улучшения местных иммунных сил могут назначаться витамины, иммуностимулирующие препараты.

          Оперативный метод лечения

          Операция рекомендуется только в исключительных случаях, когда существует риск для жизни человека. К ним относятся все осложнения колита — развитие перитонита, разрыв кишечника, внутреннее кровотечение.

          Относительными показаниями к оперативному лечению может стать частичная непроходимость кишечника или отсутствие положительной динамики при проведении медикаментозной терапии.

          Часто оперативное вмешательство проводится при запущенном язвенном колите. Для этого проводится колопроктэктомия — радикальное удаление толстой кишки.

          Кишечный колит: прогноз и профилактика

          При своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдение предписанной диеты и лечения прогноз благоприятный. После снятия острого периода полностью восстанавливается работоспособность и улучшается самочувствие.

          Но для увеличения продолжительности периода ремиссии человеку с колитом нужно правильно питаться на протяжении всей жизни. Исключено долгое голодание или соблюдение жестких диет. Следует забыть про перекусы на бегу, фастфуд, а также жирную, острую и копченую пищу.

          Также необходимо вовремя пролечивать все заболевания ЖКТ. Женщинам важно посещать ежегодно гинеколога, чтобы выявить на начальной стадии воспалительные заболевания в органах малого таза.

          Рекомендовано проходить санаторно-курортное лечение в оздоровительных учреждениях, которые специализируются на патологиях ЖКТ.

          Повышайте иммунитет, исключите вредные привычки. Старайтесь избегать длительных стрессов. Если вы подозреваете у себя колит, лечение должен назначать только гастроэнтеролог после тщательного обследования.

          Источник