Реабилитация при гиперацидном гастрите

Реабилитация при гастрите — основные подходы и методы

 Лечение и реабилитация при гастрите – основные принципы

Гастрит — воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Он может быть острым и хроническим, Причины острых гастритов — воздействие самых разнообразных факторов: химических, механических, термических и бактериальных, которые вызывают повреждение слизистой оболочки желудка.  Также гастрит может быть как первичным заболеванием сам по себе, так и вторичным — в виде следствия ряда инфекционных и неинфекционных заболеваний( как осложнения тяжелых инфекционных и соматических заболеваний, массивных ожоги, острая почечная недостаточность, радиационные поражения и тд) .

   Хронический гастрит это хроническое рецидивирующее очаговое или диффузное воспаление слизистой оболочки желудка, склонное к прогрессированию, развитию атрофии, недостаточности секреции желез и как следствие нарушения пищеварения. Основные причины и виды хронического гастрита — аутоиммуный гастрит, инфекционный (связана с наличием dв желудке бактерии — Helicobacter pylori ) и реактивный гастрит (или химический — из-за воздействия медикаментов — цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики) или при дуоденогастральном рефлюксе (забросе желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок). В зависимости от причин и характера заболевания выстраивается реабилитация при гастрите. 

Общие подходы к лечению и реабилитации при гастрите

Лечение и реабилитация при гастрите носит комплексный характер. Все мероприятия включают в себя несколько этапов:

  • медикаментозное лечение. Направлено на снятие воспалительного процесса, на причину воспаления.
  • Лечебная физкультура ( как на этапе поликлинического звена, так и на этапе санаторно-курортного лечения ). Каких то специфических показаний и направлений нет. Достаточно пеших прогулок, лечебной гимнастики, активных спортивных игр.
  • Диета — лечебное питание и строгий режим.
  • Устранение профессиональных и прочих вредностей.
  • Физиотерапия — электрофорез лекарственных препаратов, диатермия, грязелечение, водолечение
  • Местное воздействие на слизистую оболочку желудка.

Лечебная физкультура при хроническом гастрите

В период обострения и болей лечебная физкультура не назначается. Сразу после снятия обострения назначаются упражнения для мышц брюшного пресса со средней нагрузкой. Помимо них рекомендуется прогулочная ходьба в сочетании с дыхательными упражнениями.

В стационаре проводится курс ЛФК из 10 — 12 занятий. Комплекс упражнений проводится за полтора-два часа до приема пищи, а так же за 20 минут до приема питьевой минеральной воды. Продолжительность занятий 20 — 25 минут.

Помимо ЛФК при хроническом гастрите эффективен сегментарный массаж. Воздействие оказывают на паравертебральные зоны в области 3 — 8 шейного позвонка. Продолжительность курса 8 — 10 процедур. Все вышеперечисленные средства массажа и физиотерапии эффективны и на более позднем этапе реабилитации, так же могут проводится на этапе поликлинического наблюдения.

Физиотерапия при хроническом гастрите

Методы физиотерапии при лечении и реабилитации гастритов давно доказали свою эффективность и успешно используются на практике. Физические факторы благоприятно влияют на функциональное состояние желудка и двенадцатиперстной кишки.

К наиболее часто используемым методам физиотерапии относится лекарственный электрофорез. При сильном болевом синдроме назначается электрофорез с 1 или 2% раствором новокаина. При выраженном воспалительном процессе — электрофорез 2 — 5% раствора кальция. Процедура проводится 10 — 15 минут, сила тока 10 мА, всего на курс назначают 10 — 12 процедур.

Так же для уменьшения болей в желудке, а так же для купирования диспептических расстройств назначаются диадинамические токи — ДДТ. Воздействие оказывается на область передней брюшной стенки. Продолжительность процедуры — 6 — 12 минут, сила тока 6 — 10 Ма.

Методы электролечения ( особенно импульсные токи ДДТ и СМТ ) способствуют не только снижению боли. Они так же стимулруют секреторную функцию желудка, способствуют возрастанию активности пищевых ферментов.

Эффективными методами так же является методики ДМВ, СМВ и ИКВ. А так же лечение ультразвуком, хотя на практике эти методы используются реже. При назначении этих методик необходимо учитывать уровень секреции, а так же желательно их не назначать в период обострения заболевания.

Отдельно стоит отметить такую эффективную методику как лазеротерапия. Воздействие лазером оказывается как локально, на область эпигастрия, так и на сегментарные зоны.

Магнитотерапия так же доказала свою эффективность и может назначаться при лечении и реабилитации заболеваний желудка. При этом стоит отметить, что эта методика наиболее «мягкая», хорошо переносится пациентами. А так же при назначении магнитотерапии нет необходимости учитывать уровень секреторной активности.

Природные лечебные факторы и бальнеотерапия

Одним из наиболее действенных природных факторов при лечении гастрита являются питьевые минеральные воды. Минеральные воды подбираются по типу минерализации, типу влияния на секрецию. Пациентам с повышенной кислотностью воды назначаются за 60 — 90 минут до еды, с нормальным уровнем за 40 — 45 минут. Дозировка — 2 — 3 мл на 1 кг массы тела.

Минеральные Воды Боржоми и ЕссентукиЭто мой традиционный рацион минералки. Стараюсь выдерживать одну бутылку в день

Читайте также:  Свойства прополиса при гастрите

Больным с нормальным, или повышенным уровнем кислотности минеральную воду следует принимать в подогретом виде.

При повышенном уровне секреции и кислотности следует назначать мало и средне минерализованные воды — гидрокарбонатно – натриевые, гидрокарбонатно натриево-кальциевые, магниево – кальциевые.

Так же эффективное воздействие оказывает бальнеотерапия в виде хлоридно-натриевых или морских ванн с минерализацией 20 — 30 г/л.

Эффективным лечебным методом при воспалительных заболеваниях желудка является грязелечение. Его назначение целесообразно когда в клинической картине доминирует выраженный болевой синдром. Применяется как иловая, так и сапропелевая лечебная грязь.

Бальнеопроцедуры могут назначаться не только в период лечения обострения, но так же и в форме профилактики и на вторичном звене реабилитации. Стоит учитывать, что все указанные методы противопоказаны пациентам с полипозом слизистой оболочки желудка, а так же больным ригидным антральным гастритом. Приоритетом для таких больных является лечение в санаториях гастроэнтерологического профиля.

Источник

Что такое гиперацидный гастрит и как его лечить — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

фото 1Гиперацидный гастрит – это такое состояние, при котором показатель кислотности желудочного сока pH снижается до 1,0 и менее, что приводит к повреждению слизистой оболочки.

Здоровье желудка во многом зависит от равновесия факторов защиты (бикарбонаты, слизь, простагландины) и факторов агрессии (соляная кислота, ферменты пепсины, Helicobacter pylori). Если последние преобладают, то внутренняя оболочка желудка воспаляется, и возникают неприятные симптомы.

Причины болезни

Существует несколько факторов, стимулирующих секреторную функцию желудка при гиперацидном гастрите:

  1. Нерациональное питание – тяжелые, раздражающие блюда, алкогольные напитки, большие перерывы между приемами пищи, переедание. Эти нарушения приводят к повышенной выработке HCl и пепсинов, которые в итоге начинают разъедать стенку органа.
  2. Курение. Исследования показывают, что повышение кислотности желудочного содержимого связано именно с курением натощак, а выкуривание сигареты после еды на секрецию существенно не влияет.
  3. Инфицирование H. pylori – это кислотоустойчивая бактерия, которая разрушает внутренние покровы желудка и приводит к воспалению, язвообразованию, онкологическим болезням.
  4. Недостаточное кровоснабжение желудка, связанное с сердечной недостаточностью, атеросклерозом или сосудистым спазмом.
  5. Синдром Золлингера-Эллисона – опухоль поджелудочной железы, которая вырабатывает гормон гастрин, стимулирующий секрецию HCl. Это состояние, которое плохо поддается коррекции и нередко приводит к формированию глубоких язв с высоким риском кровотечения.
  6. Нарушение нервной или гормональной регуляции секреторной функции желудка. Например, на фоне стрессов, нервного напряжения изменяется регулирующее влияние блуждающего нерва на пищеварительный тракт. На этом фоне кислотность может либо уменьшиться, либо повыситься. У женщин гиперацидный гастрит нередко развивается во время беременности из-за изменения гормонального фона.

Механизмы повреждения желудка при гиперацидном гастрите

Соляная кислота в высокой концентрации разъедает слизистую оболочку желудка. В запущенных случаях повреждение достигает подслизистого, затем мышечного слоя, образуется язвенный дефект. Ситуацию усугубляют ферменты, расщепляющие белок, – пепсины. Поскольку внутренние органы содержат большое количество белка, то пепсины в отсутствие адекватной защиты начинают переваривать желудочную стенку.

Нарушение желудочного пищеварения вызывает сбой в работе кишечника, приводит к расстройству стула. Для хронического гиперацидного гастрита более характерны запоры, однако при синдроме Золлингера-Эллисона желудочная секреция становится настолько массивной, что пищеварительные соки не успевают всасываться и начинается диарея.

Признаки гастрита с повышенной кислотностью

Наиболее характерные симптомы гиперацидного гастрита:

  • болезненность в верхних отделах живота, усиливающаяся после еды;
  • изжога;
  • отрыжка кислым, кисловатый привкус во рту;
  • плотный белый налет на языке;
  • тошнота;
  • рвота съеденной пищей;
  • запоры, реже – поносы;
  • стоматит, повреждение зубной эмали.

Выраженность проявлений зависит от рациона, образа жизни человека, а также от индивидуальных особенностей организма. Нередко на начальных стадиях воспалительный процесс протекает бессимптомно. Ведущие симптомы во многом определяют и лечение гастрита с повышенной кислотностью. Для их устранения назначают симптоматические лекарства, которые снимают обострение, улучшают самочувствие.

Диагностика нарушений кислотности

фото 2Диагностические процедуры при гиперацидном воспалении желудка проводятся для уточнения глубины повреждения стенки органа, оценки уровня секреции соляной кислоты, ферментов, гормонов, выявления причины болезни.

  1. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) позволяет увидеть изменения внутренней оболочки желудка, произвести забор материала для биопсии.
  2. pH-метрия проводится непосредственно в полости желудка или при заборе пищеварительного сока с помощью зонда. Кислотность определяют натощак и после стимуляции.
  3. Анализ на содержание гастрина в крови помогает установить наличие синдрома Золлингера-Эллисона.
  4. Для визуализации опухоли выполняется УЗИ поджелудочной железы.
  5. Микроскопическое исследование биопсийного материала дает возможность определить клеточный состав слизистой, выявить наличие H. pylori.
  6. Для диагностики хеликобактерной инфекции также используются неинвазивные дыхательные тесты.

Диагностические манипуляции нужно проводить до начала антисекреторной терапии, поскольку показатели pH на этом фоне нормализуются и не позволят поставить правильный диагноз. Поэтому лекарства от повышенной кислотности желудка отменяют за 1-2 дня до ФГДС.

Длительная терапия антисекреторными средствами приводит к тому, что изменяются процессы жизнедеятельности H. pylori и его становится сложно выявить при проведении дыхательного теста. Уреазный тест дает ложноотрицательный результат, пациенту назначается неправильное лечение, что ведет к прогрессированию гастрита.

Схема лечения гиперацидного гастрита

Общепризнанными методами лечения гастрита с повышенной кислотностью желудка считаются диетотерапия и медикаментозная терапия. Чем быстрее начнется лечение выявленного гастрита, тем лучше.

Диетотерапия

Лучшее средство для устранения симптомов гастрита – правильное питание. Нужно отказаться от жареных, копченых, острых, соленых блюд, маринадов. Противопоказаны алкоголь, кофе, газированные напитки, сырые овощи и фрукты, которые стимулируют секрецию.

Читайте также:  Как лечить гастрит в домашних условиях медикаментами

Если пациента беспокоит не только гиперацидный гастрит, но и избыточный вес, то ему разрешается проводить разгрузочные дни, в которые употребляют только простые для переваривания продукты – каши, паровые овощи и минеральную воду. Делать разгрузочные дни можно не чаще 1 раза в 10 суток.

Более подробно о диете при повышенной кислотности можно прочитать здесь: https://medbrat.online/zheludok/gastrit/pitanie/dieta-pri-povyshennoy-kislotnosti.html

Лечение медикаментами

Основные таблетки, используемые в терапии гиперацидного воспаления желудка – это блокаторы секреции соляной кислоты (Ранитидин, Омез, Лосек, Париет). Как правило, их назначают в сочетании с другими лекарственными средствами на длительный срок.

Осторожно! При анализе 13 исследований, приведенных в международной медицинской базе данных PubMed, было установлено, что у пациентов, получавших блокаторы секреции от 3 месяцев до 10 лет, повышался риск развития атрофии слизистой оболочки желудка.

При выявлении хеликобактерной инфекции проводится эрадикационная терапия, включающая антибиотики и препараты висмута (Де-нол). Однако даже после успешной эрадикации H. pylori симптомы гастрита проходят не у всех пациентов.

При гиперацидном гастрите назначают антациды, нейтрализующие соляную кислоту. Антациды делятся на 2 основных типа: препараты, которые вступают в химические реакции с желудочным соком и частично всасываются (Ренни) и более безопасные медикаменты, которые проходят через пищеварительный тракт в неизмененном виде (Альмагель, Гевискон, Фосфалюгель).

фото 3

Регуляторы моторики – Мотилиум, Церукал – подавляют тошноту, рвоту, улучшают аппетит. Их также применяют при вегето-сосудистой дистонии – нарушении нервной регуляции работы желудка. В этом случае дополнительно проводится психотерапия, назначают седативные лекарства.

Уменьшить болевой синдром способны спазмолитики (Бускопан, Но-шпа) и Альмагель-А, содержащий местный анестетик.

Вспомогательные средства при повышенной кислотности

При гиперацидных состояниях помогают народные средства и фитотерапия:

Сода – симптоматическое средство «скорой помощи», которое используется для подавления кислотности, если под рукой не оказалось аптечных антацидов. Частое употребление содового раствора способно еще больше усилить секрецию.

фото 4

Минеральные воды (Боржоми, Нарзан) могут улучшить состояние больного при регулярном употреблении.

При выявлении синдрома Золлингера-Эллисона проводится хирургическое лечение – удаление опухоли поджелудочной железы.

Вылечить навсегда хронический гиперацидный гастрит, как правило, не удается. Такая возможность существует лишь при раннем его выявлении, установлении точной причины и назначении адекватной терапии. Поэтому очень важно выявлять и лечить гиперацидный гастрит как можно раньше, уже при появлении первых симптомов, чтобы не успели развиться осложнения.

Источник

ЛФК при гиперацидной и гипоацидной формах хронического гастрита

ЛФК при гиперацидной и гипоацидной формах хронического гастрита.

Лечебное действие средств ЛФК заключается в нормализации процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, восстановлении нарушенных кортиковисцеральных связей, нормализации секреторной функции желудка и ликвидации воспалительных явлений в слизистой оболочке желудка. Это происходит за счет активизации лимфо- и кровообращения органов брюшной полости при воздействии средств ЛФК, регенерации слизистой за счет трофического действия средств ЛФК. Под влиянием гимнастики и массажа происходит нормализация моторной функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), улучшение эмоционального фона, восстановление утраченных двигательных навыков и образование новых, адаптация к физической нагрузке.

Методика лечебной физической культуры при хронических гастритах зависит от характера секреторной деятельности желудка.

Лечебное действие средств ЛФК заключается в возможности нормализации секреторной функции желудка при выполнении мышечной работы определенной интенсивности, темпа и в определенное время в зависимости от фазы пищеварения. Так, повышение секреторной функции желудка достигается с помощью умеренной физической нагрузки, назначаемой за 1,5-2 часа до приема пищи или через 1,5-2 часа после еды, угнетение секреторной функции желудка наблюдается при назначении физических упражнений в период действия пищевой доминанты (т. е. непосредственно перед или сразу после приема пищи). Повышенная секреторная активность снижается при выполнении упражнений в медленном темпе, монотонном характере движений. Эмоционально насыщенные занятия стимулируют секреторную функцию желудка. Средства ЛФК способствуют уменьшению и ликвидации воспалительных явлений в слизистой желудка за счет трофического действия, активизации репаративных (восстановительных) процессов при проведении упражнений, усиливающих лимфо- и кровообращения в брюшной полости, приводят к нормализации эвакуаторной (моторной) функции желудочно-кишечного тракта. Назначение общеразвивающих упражнений и подвижных игр оказывает общестимулирующее влияние, способствует повышению неспецифической сопротивляемости организма и созданию положительного эмоционального фона, приводит к предупреждению утраты двигательных навыков и образованию новых двигательных навыков.

В периоде стихания обострения (при уменьшении или исчезновении болей) задачи ЛФК следующие: ликвидация болевого синдрома, улучшение нарушенной секреторной функции желудка, улучшение моторики желудочно-кишечноготракта. К общим задачам ЛФК относят: улучшение психо-эмоционального состояние; адаптация к нагрузкам более высокого двигательного режима.

В методике проведения занятий, при хронических гастритах с пониженной секреторной функцией желудка, используются общеразвивающие упражнения для мелких и средних мышечных групп с небольшим количеством повторений в среднем темпе. Специальные упражнения для мышц брюшного пресса из облегчающих исходных положений (без значительного повышения внутрибрюшного давления). Дыхательные статические упражнения с ограниченной амплитудой движения грудной клетки и диафрагмы.

Применяются игры малой подвижности.

Специальное занятие проводится в режиме нагрузки — ниже средней интенсивности (ЧСС до 120 уд/мин). Исходные положения — лежа и сидя, занятие проводится за 1 -1,5 часа до приема пищи. Обязателен положительный эмоциональный фонд занимающихся, поэтому часть упражнений может выполняться по игровой методике.

Читайте также:  Диета при гастрите желудка с повышенной

При гастритах с повышенной и нормальной секреторной активностью в методике проведения занятий используются общеразвивающие упражнения для средних мышечных групп в медленном темпе с большим количеством повторений, упражнения в расслаблении, статические и динамические дыхательные упражнения. Упражнения для мышц брюшного пресса используют ограниченно (особенно при наличии даже минимальных болевых ощущений).

Применяются игры малой подвижности, но с большим количеством повторений одних и тех же игровых элементов, в медленном темпе выполнения и нагрузкой на средние мышечные группы.

Нагрузка ниже средней интенсивности (ЧСС до 120-130 уд/мин). При уменьшении и ликвидации болевого синдрома интенсивность нагрузки постепенно повышается до среднего уровня (ЧСС до 140-150 уд/мин).

Специальные задачи ЛФК в периоде ремиссии: нормализация секреторной функции желудка; уменьшение и ликвидация воспалительных явлений в слизистой оболочке желудка, создание благоприятных условий для репаративных процессов, нормализация моторной функции желудочно-кишечного тракта.

Общие задачи ЛФК: повышение неспецифической сопротивляемости организма, адаптация к возрастающей физической нагрузке, нормализация эмоционального фона, предупреждение задержки двигательных навыков и физических качеств, образование новых в соответствии с уровнем развития.

При гастритах с повышенной секреторной функцией в период ремиссии в методике ЛФК используют общеразвивающие упражнения, которые целесообразно проводить в виде последовательно проводимых серий упражнений. Например, встать, руки на пояс, присесть, встать, наклониться направо, влево, сесть, согнуть правую ногу, согнуть левую ногу, выпрямить ноги и т. д. Такой вариант выполнения упражнений (в сочетании с упражнениями, проводимыми по игровой методике) позволяет активизировать внимание занимающихся и поддерживать у них бодрое настроение. Количество повторений ОРУ — небольшое. На фоне общеразвивающих упражнений применяют специальные упражнения для мышц брюшного пресса из исходных положений лежа, сидя, стоя, выполнение которых способствует улучшению кровоснабжения гастродуоденальной зоны, активизирует секрецию желудка. Включаются упражнения на координацию движений, требующие быстрой реакции. Применяют игры ниже средней и средней подвижности, с включением движений для брюшного пресса, элементов на внимание и координацию движений.

Занятия лечебной гимнастикой проводятся за 1,5-2 часа до приема пищи, либо через 1,5-2 часа после еды. Целесообразно сочетать ЛФК с приемом минеральной воды — занятие проводится за 20-40 минут до ее приема с целью активизации кровообращения в желудке. Нагрузка в занятии ниже средней и начальные режимы средней интенсивности (ЧСС до 130-140 уд/мин).

В методике ЛФК при хронических гастритах с повышенной и нормальной кислотообразующей (секректорной) функцией желудка используют простые общеразвивающие упражнения, выполняемые в среднем темпе: специальные упражнения для мышц брюшного пресса проводятся из облегчающих исходных положений без значительного повышения внутрибрюшного давления. Используются упражнения на расслабление. Нагрузка обычно средней интенсивности (ЧСС от 120-130 до 150-160 уд/мин).

При условии хорошей толерантности к физическим нагрузкам, интенсивность занятий увеличивается, применяют общеразвивающие упражнения в возрастающей дозировке с большим количеством повторений и с использованием отягощения и сопротивлением (н/мячи, гантели, партнер). Интенсивность нагрузке после отдельных упражнений достигает выше средней интенсивности (ЧСС до 170-180 уд/мин). Однако специальные упражнения для мышц брюшного пресса ограничены и проводятся без значительных усилий и повышения внутрибрюшного давления. Следует отметить, что целесообразно проведение занятий непосредственно перед приемом пищи, либо сразу после еды, в период действия пищевой доминанты для ее торможения, хотя это и не желательно.

При сочетании ЛФК с приемом минеральной воды ЛГ проводят между дневным приемом воды и обедом, в таком сочетании оказывается тормозящее действие на секрецию желудка. Используются упражнения в основных движениях (бег, прыжки, ходьба, ходьба в приседе) при условии достаточной подготовки кардиореспираторной системы студента, так как интенсивность при выполнении данных упражнений должна быть выше средней.

Используются подвижные игры средней и большой подвижности. Возможно применение спортивных игр (волейбол, баскетбол, ручной мяч) по упрощенным правилам и эстафет.

Оценка эффективности применения ЛФК проводится по динамике субъективных ощущений студента, данных объективного обследования, функциональных исследований желудка. Восстановление толерантности к физическим нагрузкам определяют по функциональным показателям (пробам) кардиореспираторной системы, а также физической работоспособности или степ-тесту.

конспект специального зантия

Вводная часть:

1. покойная ходьба по кругу — 2-3 мин.

2. Подскоки на месте — 1-2 мин.

3. Легкий бег по кругу — 2-3мин.

Основная часть:

1. И.п. лежа на спине, руки вдоль туловища. На счет 1-2 поднять прямые оги под прямым углом к полу, на 3-4 медленно их опустить 5-7 раз повторить

2.И.п. лежа на спине. «Велосипед» в медленном темпе — 1-2 раза повторить

3. И.п. сидя. Медленные наклоны туловища вперед — 6-8 раз повторить

4. стоя, руки на поясе. Наклоны туловища вправо, влево — по 6-8 раз

5. И.п. на боку. Подтягивать обе ноги к животу — 3-7 раз

6. И.п. стоя, руки на посе. Повороты туловища вправо, влево — по 6-8 раз

7.И.п лежа на спине. Подъем рук и ног одновременно — 4-6 раз

Заключительна часть:

1. Легкий бег по кругу — 2-3 мин

2.Упражнение на расслабление

3. Диафрагмальное дыхание.

4. Спокойная хотьба -1,5-2 мин

Источник