Распространенный катаральный рефлюкс гастрит

Катаральный гастрит

Катаральный гастрит — острое воспаление слизистой желудка, вызванное однократным воздействием различных повреждающих факторов (бактериальных, алиментарных, вирусных, химических, температурных). Может захватывать часть слизистой либо всю ее диффузно. Начинается внезапно, проявляется тошнотой, рвотой, болями в эпигастральной области, диспепсическими явлениями, повышением температуры. Для постановки диагноза требуется проведение эндоскопии, внутрижелудочной рН-метрии, гастрографии с контрастированием, клинических анализов крови. Лечение включает в себя диетотерапию, антациды и антисекреторные средства, гастропротекторы и симптоматические препараты.

Общие сведения

Катаральный гастрит — дистрофически-воспалительное поражение слизистой желудка, возникающее при воздействии на нее агрессивных факторов. В США с клиникой катарального гастрита к терапевту ежегодно обращается около 2 млн. человек. В России хотя бы один эпизод катарального гастрита перенес каждый второй житель. Среди всех заболеваний в сфере гастроэнтерологии катаральный гастрит — наиболее часто встречаемая патология. Начало катарального гастрита обычно внезапное, чаще всего на фоне погрешностей питания, дальнейшее течение может быть достаточно тяжелым. Коварство катарального гастрита заключается в том, что даже поверхностное поражение слизистой может приводить к образованию язв и эрозий, желудочным кровотечениям.

Катаральный гастрит

Катаральный гастрит

Причины катарального гастрита

Причинами катарального гастрита могут служить разнообразные агрессивные факторы: бактерии, вирусы, нарушения питания, лекарственные средства, химические и термические воздействия. Чаще всего развитие катарального гастрита провоцируют алиментарные факторы — переедание, употребление очень горячей, холодной, острой или экстрактивной пищи, трудноперевариваемых продуктов, газированных напитков. Способствуют возникновению катарального гастрита и инфекционные возбудители, отравления бактериальными токсинами.

Из инфекционных агентов катаральный гастрит могут вызывать H.pylori, H.heilmanii, стафилококки, стрептококки, клостридии и кишечная палочка. Пищевые токсикоинфекции, злоупотребление алкоголем приводят к ослаблению местного иммунитета и активации флоры (чаще всего хеликобактерной), в результате чего в антральном отделе желудка начинается бурное размножение бактерий, которые затем колонизируют и другие отделы.

К развитию воспаления предрасполагает прием некоторых медикаментов: нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, стероидных гормонов, наркотических анальгетиков. К факторам риска относят воздействие радиации, пищевую аллергию, травматизацию слизистой желудка, гипоксию тканей желудка и заброс желчи через пилорус.

Симптомы катарального гастрита

Если катаральный гастрит вызван алиментарными причинами, симптоматика проявляется через несколько часов после погрешности в питании (обычно в течение первых 12 часов). Появляется общее недомогание, чувство распирания и тяжести в эпигастрии, повышенное слюноотделение, тошнота и горький привкус во рту. Аппетит значительно снижается, пациенты отказываются от еды. Возможно развитие спазматических болей в области желудка, сопровождающихся усилением тошноты, головокружением, общей слабостью. Через некоторое время появляется рвота пищей, съеденной несколько часов назад. В рвотных массах выявляют слизь и примесь желчи. Рвотные позывы сопровождаются выраженной слабостью, побледнением кожных покровов, артериальной гипотонией и тахикардией, дрожанием конечностей. На высоте приступа часто развивается диарея.

При осмотре обращает на себя внимание обложенность языка белым или грязно-желтым налетом, сухость во рту или повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта. Живот вздут, болезненный в эпигастральной области. В первые часы заболевания кислотность желудочного сока повышается, однако затем на фоне спазма привратника развивается атония желудка, угнетается деятельность фундальных желез, кислотность прогрессивно снижается.

Если катаральный гастрит возникает по причине пищевой токсикоинфекции, клиника сходна с алиментарным гастритом, однако характеризуется изнуряющей рвотой и диареей, гипертермией. Вследствие длительной обильной рвоты развиваются выраженные электролитные нарушения, которые могут приводить к судорогам в икроножных мышцах. В остальном клиника алиментарного и токсико-инфекционного гастрита сходна. При отсутствии должного лечения симптомы катарального гастрита прогрессируют, он трансформируется сначала в эрозивный, а затем во флегмонозный гастрит.

Диагностика катарального гастрита

Обычно диагностика катарального гастрита не представляет трудностей для гастроэнтеролога: факт погрешности в диете, прием медикаментов или продуктов, способствующих аллергии, в анамнезе, сочетающиеся с характерной клиникой, обычно позволяют предположить данную патологию. Для подтверждения диагноза требуется проведение клинического и биохимического анализа крови, исследования кала на скрытую кровь, бактериологического и токсикологического исследования рвотных масс.

Читайте также:  Лечебные травы лечение гастрита

Консультация врача-эндоскописта нужна для осуществления ЭГДС — при катаральном гастрите визуализируется отечная гиперемированная слизистая, поверхностные изъязвления и кровоизлияния в подслизистый слой, слизистая оболочка ранима, кровоточит. В обязательном порядке проводится эндоскопическая биопсия тканей не менее чем из пяти зон желудка, исследование желудочного сока.

Рентгенография желудка с двойным контрастированием и МСКТ органов брюшной полости позволяют выявить характерные признаки катарального гастрита: утолщение и узловатость складок слизистой, увеличение площади желудочных полей из-за отека, эрозии на большой кривизне желудка. Электрогастрография (ЭГГ) дает возможность обнаружить нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка, гастроэзофагеальный рефлюкс. Антродуоденальная манометрия направлена на определение дуоденогастрального рефлюкса. Внутрижелудочная pH-метрия используется для оценки функционального состояния желудка.

Катаральный гастрит следует дифференцировать с другими формами острого гастрита (флегмонозной, эрозивной), острым панкреатитом и холециститом, сальмонеллезами, язвенной болезнью желудка, язвенной болезнью 12п. кишки, инфарктом миокарда.

Лечение и профилактика катарального гастрита

Тяжелое течение катарального гастрита может потребовать госпитализации пациента в отделение гастроэнтерологии. Для успешного лечения необходимо исключить этиологический фактор, который привел к развитию заболевания. Диетотерапия включает в себя лечебное голодание в течение суток, затем назначается щадящее питание (только протертые полужидкие блюда, приготовленные на пару). Соблюдение специальной диеты должно длиться не менее 7-10 дней.

При выявлении повышенной кислотности желудочного сока вводятся ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, антациды и гастропротекторы. Если во время бактериологических исследований обнаруживается специфическая флора, назначается антибактериальная, противовирусная или противогрибковая терапия. Также в обязательном порядке используются симптоматические средства: анальгетики, спазмолитики, прокинетики. Может потребоваться проведение инфузионной терапии для восполнения жидкости и восстановления электролитного баланса.

Прогноз катарального гастрита благоприятный — своевременное обращение в клинику и начало лечения приводят к полному выздоровлению. Профилактика катарального гастрита заключается в соблюдении правил здорового питания, отказе от алкоголя и курения, рациональном приеме медикаментов, лечении фоновой патологии. Вторичная профилактика — это своевременное лечение катарального гастрита для предотвращения его перехода в эрозивный или флегмонозный, предупреждения хирургических осложнений (перфорации желудка).

Источник

—

Рефлюкс-гастрит, полное его наименование — хронический химико-токсикоиндуцированный или желчный рефлюкс-гастрит, или гастрит типа С, является разновидностью хронического гастрита. Рефлюкс-гастрит является следствием нарушения функции привратника желудка, при котором происходит рефлюкс (заброс) содержимого двенадцатиперстной кишки (ДПК) в желудок.

Симптомы рефлюкс-гастрита
  • потеря массы тела;
  • рвота желчью;
  • чувство тяжести в желудке во время или после приема пищи;
  • тошнота;
  • неприятный привкус во рту;
  • понос или запор;
  • вздутие живота.
 Рефлюкс-гастрит

Нередко появляется «заеда» на губах, сухость кожи, анемия и слабость в теле.

Такой диагноз объединяет большую группу больных с дуоденогастральным рефлюксом (ДГР), т.е. забросом содержимого ДПК, содержащего очень агрессивную желчь, в желудок. ДГР может быть вызван приёмом нестероидные противовоспалительные препараты (см. лекарственные болезни), результатом хирургического воздействия (резекция желудка).

Дуоденогастральный рефлюкс обусловлен недостаточностью замыкательной функции привратника, хроническим дуоденитом и повышением давления в двенадцатиперстной кишке (ДПК). Выявляется такое нарушение моторики при помощи антродуоденальной манометрии.

ДГР ведёт к поражению слизистой оболочки желудка, преимущественно антрального отдела, желчными кислотами, их солями, панкреатическими ферментами, лизолецитином и другими компонентами содержимого ДПК.

Диагностика рефлюкс-гастрита

Очень важно не ставить диагноз только на основании симптомов. Необходимо пройти тщательное обследование. Следует выполнить биохимический и общий анализ крови, фиброгастродуоденоскопию (ФГДС), ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, биопсию, рентгеноскопию желудка и двенадцатиперстной кишки. Диагностировать ДГР можно при помощи проведения суточной рН-метрии желудка. На рис. 1 показана рН-грамма тела желудка пациента с ДГР, полученная на приборе «Гастроскан-24».

Рис. 1. Суточная рН-грамма тела желудка, подъём рН до щелочных величин ночью свидетельствует о наличии ДГР
Лечение рефлюкс-гастрита

Лечение рефлюкс-гастрита зависит от основного причинного фактора и направлено, в первую очередь, на нормализацию моторики желудочно-кишечного тракта и связывание жёлчных кислот. Так как желчные кислоты и лизолецитин оказывают повреждающее действие только при наличии соляной кислоты, то, в зависимости от выраженности клинических проявлений, могут быть использованы ингибиторы протонной помпы.

Для предотвращения заброса в желудок содержимого ДПК назначают прокинетики.

Для нейтрализации жёлчных кислот, оказывающих повреждающее действие на слизистую оболочку желудка, применяют урсодеоксихолиевую кислоту.

Материалы для пациентов

На сайте GastroScan.ru имеются материалы для пациентов по различным аспектам гастроэнтерологии:

  • «Советы врачей» в разделе сайта «Пациентам»
  • «Популярная гастроэнтерология» в разделе «Литература»
  • «Популярная гастроэнтерология» в разделе «Видео»

Материалы для профессионалов здравоохранения, затрагивающие диагностику и лечение рефлюкс-гастрита

Статьи
  • Минушкин О.Н., Зверков И.В., Скибина Ю.С. Некоторые подходы к лечению больных хроническим (билиарным) рефлюкс-гастритом // Медицинский алфавит. 2017. №19. Т. №2. С. 28-31.
  • Лапина Т.Л., Картавенко И.М., Ивашкин В.Т. Патогенетическое и терапевтическое значение желчных кислот при рефлюкс-гастрите // РЖГГК. 2015. № 1. С. 86-93.
  • Бабак О.Я. Желчный рефлюкс: современные взгляды на патогенез и лечение // Сучасна гастроэнтерологiя. — 2003. — № 1 (11). — С. 28-30.
  • Минушкин О.Н., Зверков И.В. Хронический гастрит // Лечащий врач. — 2003. — № 5. — с. 24-31.
  • Галиев Ш.З., Амиров Н.Б. Дуоденогастральный рефлюкс как причина развития рефлюкс-гастрита // Вестник современной клинической медицины. — 2015. — Т. 8. — Вып. 2. С. 50-61.
  • Причины хронических гастритов. Украинский медицинский портал Eurolab. — 2007.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Гастриты, дуодениты, эрозии», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения по данной тематике.

Видео

На сайте www.GastroScan.ru в разделе «Видео» имеется подраздел «Для врачей», содержащий видеозаписи докладов, лекций, вебинаров по различным направлениям гастроэнтерологии для профессионалов здравоохранения.

Читайте также:  Можно ли чай пуэр при гастрите

Источник

Рефлюкс-гастрит: как простая боль в животе приводит к раку

Часто ли вы задумываетесь о своем здоровье во время трудовых будней? Бывало ли такое, что несмотря на боль вы все равно выходили на работу и старались не обращать на нее внимания? Наверняка многие ответят согласием, ведь с нашим темпом жизни, количеством работы и семейных проблем, именно здоровье отходит на второй план. А зря. Ведь внезапная боль в желудке может сильно и надолго подкосить. Еще хуже, когда врач озвучивает неутешительный диагноз — рефлюкс-гастрит. Что же делать в этом случае? Лечить и еще раз лечить!

Что это такое

Если говорить простым языком, то рефлюкс-гастритом называют воспалительный процесс на слизистой оболочке желудка. Вызывает его щелочь, которая обратно забрасывается внутрь органа из двенадцатиперстной кишки вместе с едой. Представьте, что желудок выполнил свою функцию и отправил пищу в кишечник, но из-за неправильной работы пищевые массы, уже пропитанные желчью, возвращаются в несчастный орган и начинают его травить. Да, зрелище не из приятных. Поэтому такую болезнь необходимо лечить.

Причина возникновения болезни кроется в неправильной работе привратника желудка — так называется своеобразный клапан, который служит перегородкой между самим желудком и кишечником. Из-за нарушений в его функционировании желчь, попадающая в желудок, начинает его буквально разъедать. Из-за чего на стенках органа образуются язвы, эрозии и полипы.

Опасность такой формы гастрита заключается в том, что при отсутствии лечения она переходит в необратимую стадию, вызывая рак.

В медицине различают два вида такой формы гастрита:

  • Дуоденогастральный рефлюкс — он возникает не только из-за плохого замыкания привратника. Причиной может стать повышенное давление и воспаления непосредственно в двенадцатиперстной кишке.

  • Билиарный рефлюкс — его диагностируют в том случае, если нарушения были выявлены в желчно-выводящей системе и работе сфинктеров. Это грозит тем, что работа кишечника сильно нарушается, давление внутри него сильно увеличивается, что сказывается и желчных протоках.

Также эта форма гастрита может развиться после неудачного хирургического вмешательства, из-за дискинезии желчевыводящих путей или длительного приема лекарственных средств, которые оказали пагубное влияние на сфинктер.

Причем медики относят эту форму к хроническим видам. Поэтому ее лечение весьма долгое и трудное.

Симптомы

Рефлюкс-гастрит имеет свои особенные симптомы, которые можно отличить от других форм заболевания. Так, пациенты очень часто жалуются на:

  • резкое похудение при отсутствии диеты;

  • постоянная тошнота;

  • кислая отрыжка;

  • рвота с примесью желудочного сока;

  • чувство тяжести, которое появляется в желудке после еды;

  • неприятный привкус во рту;

  • проблемы со стулом;

  • вздутие и метеоризм.

Читайте также:  Можно ли шиповник при гастрите с повышенной кислотностью

Помимо этого, у пациентов наблюдаются общие симптомы, которые затрагивают работу всего организма:

  • быстрая утомляемость и постоянная сонливость;

  • шелушение и болезненность в уголках губ;

  • побледнение и сухость кожи;

  • анемия;

  • сильная раздражительность;

  • бессонница.

pexels.com &nbsp/&nbspJESHOOTS.com

Диагностика и лечение

Чтобы диагностировать это заболевание, потребуется консультация у грамотного специалиста. Еще во время осмотра врач обращает внимание на болезненность в области живота, тщательно осматривает кожу больного и выслушивает все жалобы, которые тревожат пациента. Затем больному назначается ряд обследований, которые более точно могут установить форму заболевания и степень повреждений желудка:

  • рентгенография желудка с контрастированием;

  • измерение концентрация желудочного сока в пищеводе на протяжении суток;

  • исследование его состава;

  • общий анализ крови;

  • анализ кала на наличие кровяных примесей;

  • дыхательный тест на наличие бактерии Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори);

  • забор материала на биопсию.

После того как диагноз подтвердился, врач назначает медикаментозную терапию. Лекарства в этом случае помогают нормализовать работу желудочно-кишечного тракта и связать желчные кислоты. В основном лечение проходит ингибиторами протонной помпы и прокинетиками. Также для того, чтобы нейтрализовать желчные кислоты, которые пагубно воздействуют на слизистую поверхность желудка, используют урсодеоксихолиевую кислоту. Для устранения прочей неприятной симптоматики применяются обезболивающие средства и препараты, уменьшающие секрецию желчи.

Диета

Лечение заключается не только в приеме мощных лекарственных препаратов, но и в правильном питании, которое поможет восстановить работу желудка, заживить образовавшиеся на слизистой поверхности ранки и восполнить запасы потерянных полезных микроэлементов.

Пациентам, у которых был диагностирован рефлюкс-гастрит, назначают щадящую диету, состоящую из жидкой или сильно измельченной пищи. Так нагрузка на желудок значительно уменьшается, что повышает шансы органа на максимальное восстановление. Среди разрешенных продуктов:

  • крупы, сваренные до сильного размягчения;

  • супы: овощные, молочные, либо с добавлением круп;

  • запеканки и суфле из диетического мяса или рыбы

  • сваренная говядина, курица, индейка или кролик;

  • из вареной рыбы — судак, хек, карп;

  • запеченный и отварной картофель;

  • размягченные до состояния каши тушеные овощи — свекла или морковь

  • белый хлеб из муки высшей категории, сухари;

  • яичное суфле и омлеты;

  • творог, молоко, кефир, простокваша с низкими показателями жирности;

  • яблоки, груши;

  • кисели, компоты, слабо заваренный черный чай.

Стоит учитывать, что на время лечения количество приправ и соли в блюдах необходимо свести к минимуму. Причем пациент должен тщательно следить за своим состоянием и избегать чувства голода. Поэтому чтобы такого не случилось питание должно быть дробным — в день полагается не менее пяти приемов пищи маленькими порциями.

Каждый раз перед приемом еды рекомендуется выпивать стакан воды. Такая уловка поможет снизить концентрацию соляной кислоты, а следовательно риск возникновения новых повреждений на стенках желудка исчезнет. Также после еды рекомендуется прогуляться или хотя бы просто посидеть, а вот лежачее положение лучше не занимать из-за возможности попадания желудочного сока в пищевод.

А что же касается «запретных» продуктов? Они действительно существуют. От них придется отказаться на весь период лечения. Даже после выздоровления их потребление лучше сократить, чтобы гастрит не вернулся с новой силой. Так, к запрещенным продуктам относятся:

  • жирные бульоны из мяса или рыбы;

  • свежая выпечка;

  • различные магазинные соусы;

  • кислые фрукты — все цитрусовые, киви, ананас;

  • соления, копчености, маринады и острая пища;

  • лук и чеснок;

  • вся кисломолочная продукция с высоким процентом жирности;

  • капуста или редька из-за риска сильного газообразования;

  • орехи;

  • весь фастфуд;

  • сладкая газированная вода и кофе;

  • сладости, в том числе и шоколад.

Хотим сразу отметить, что такая диета является примерной. Диетическое питание после обследования назначает врач, учитывая клиническую картину и особенности здоровья пациента. Полное восстановление желудка можно гарантировать только в случае незначительных повреждений, при сильном де поражении пациентам всегда рекомендуют пожизненно придерживаться особого меню и вести правильный образ жизни.

Однако если во время лечения соблюдать предписанные врачом правила, принимать показанные лекарства и отказаться от вредных привычек, то этот процесс пройдет гораздо быстрее и легче.

Юлия Вегнер; гастроэнтеролог Лариса Болдырева

Публикации: 6

Источник