Псевдополипоз при язвенном колите

КОЛИТ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ: СЛОЖНОЕ И ЗАГАДОЧНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ (ЧАСТЬ 1)

Неспецифический язвенный колит (сокращенно НЯК) — по-своему загадочное заболевание. У каждого пациента оно имеет свои особенности, набор симптомов и характер течения. Кроме того, учеными ведутся споры относительно его причин и факторов, провоцирующих обострения. Давайте обсудим те факты и данные, которыми медицина располагает на сегодняшний день.

Определение болезни

Язвенный колит — это хроническое заболевание пищеварительной системы, преимущественно поражающее толстую кишку. У людей с этим заболеванием отмечается постоянное воспаление кишечной стенки, в результате которого появляются открытые дефекты стенки — эрозии и более глубокие язвы в толстой и прямой кишке.

На сегодняшний день считается, что НЯК — это результат поломок в собственной иммунной системе организма. Из-за агрессии собственных иммунных клеток в стенке толстой кишки появляются незаживающие или рубцующиеся язвы. Они провоцируют образование слизи и гноя, которые, в свою очередь, вызывают боль в животе. Люди с этим заболеванием чаще обычного опорожняют кишечник.

Другие названия этого состояния, которые встречаются в медицинских статьях — колит гравис, идиопатический проктоколит и воспалительное заболевание кишечника (патология, отнесенная в группу воспалительных процессов наряду с болезнью Крона).

Важные факты о НЯК

Язвенный колит — долговременное, хронически протекающее состояние. Болезнь может развиться в любом возрасте, но у большинства людей первый эпизод кишечных расстройств диагностируется в возрасте от 15 до 30 лет.

В возникновении язвенного колита у части пациентов существенную роль играет наследственность. Если у близких родственников есть признаки воспаления, шанс столкнуться с этой патологией выше. Риск развития НЯК составляет от 1,6% у людей без наследственных особенностей и до 30% процентов, если есть близкий кровный родственник с этой болезнью.

Болезнь начинается постепенно, но со временем жалобы и проявления усиливаются. Однако воспаление в любой момент может перейти в ремиссию, тогда симптомы исчезают на несколько недель, а иногда на долгие месяцы и даже годы.

Лечением НЯК занимается гастроэнтеролог — врач, специализирующийся на заболеваниях желудочно-кишечного тракта и их лечении. Он помогает человеку управлять своим состоянием и улучшать общее состояние здоровья.

Что провоцирует образование язв в кишечнике?

Аутоиммунные расстройства, в том числе и механизм НЯК, до конца не изучены. Поэтому медицинское сообщество не совсем уверено, как именно у человека возникает язвенный колит. Но врачи и исследователи обнаружили, что в развитии воспаления и образовании язв могут играть роль различные генетические факторы и влияние окружающей среды.

Роль генетики

Язвенный колит регистрируется в отдельных семьях. Исследования выявили определенные аномалии в генах, которые могут играть роль в возникновении НЯК. Но исследователи пока не уверены, как именно эти генетические различия напрямую связаны с состоянием.

Надежность кишечной иммунной системы

Иммунная система защищает организм, реагируя на вредоносных захватчиков, таких как вирусы, бактерии и другие потенциальные опасности. Исследователи полагают, что эти захватчики иногда могут сбивать с толку иммунную систему, заставляя ее запускать иммунный ответ в слизистой оболочке толстой кишки, вызывая НЯК.

Экологические причины

Большинство исследований показывают, что факторы окружающей среды могут увеличить вероятность развития язвенного колита, но ученые считают, что их влияние не высоко. Богатая жирами диета может вызвать НЯК у некоторых людей, но далеко не у всех. Также люди могут заметить, что определенные продукты вызывают у них негативную реакцию со стороны пищеварения.

Прием медикаментов и добавок

Некоторые лекарственные препараты могут также увеличить риск НЯК у человека. Нестероидные противовоспалительные лекарства (НПВП), например аспирин, ибупрофен, диклофенак и напроксен, могут провоцировать или усиливать воспаление. Препарат от акне недавно был обвинен в повышенном риске НЯК. Антибиотики и оральные контрацептивы также подозреваются в незначительном увеличении риска язвенного колита, но пока данных об их однозначном влиянии слишком мало.

Эмоциональный стресс, тревожность

Эмоциональные стрессы не провоцируют язвенный колит как таковой. Но некоторые исследования предполагают, что они могут вызвать обострение у некоторых людей после того, как у них уже развился НЯК.

Симптомы язвенного колита

Около половины людей с НЯК отмечают только незначительные симптомы, которые существенно различаются у разных пациентов. Но около 10% людей с этим заболеванием могут иметь серьезные симптомы. Среди ключевых признаков и проявлений можно выделить:

водянистые и рыхлые испражнения;

кровавый стул;

спазмы в животе, постоянный дискомфорт или боль;

постоянную диарею с кровью, гноем или слизью в кале;

тошноту;

потерю аппетита;

усталость;

высокую температуру;

анемию из-за периодических кишечных кровотечений;

потерю веса;

замедленный рост у детей.

Менее распространенные симптомы, которые возникают далеко не у всех — это раздражение глаз, периодическая боль в суставах или высыпания на коже.

Типы язвенного колита

Существует пять типов НЯК, которые, в основном, определяются тем, где в организме локализуются язвы и воспаление, или тяжестью болезни. Симптомы различаются для каждого типа НЯК.

Язвенный проктит

Обычно это самая мягкая форма НЯК. Процесс ограничен прямой кишкой, и нередко единственным проявлением становится ректальное кровотечение и выделение слизи.

Проктосигмоидит

Этот тип НЯК возникает в нижнем конце толстой кишки и по всей прямой кишке. Ключевыми проявлениями обычно считают диарею с кровью, боль в животе с мучительными спазмами.

Левосторонний колит

Этот тип НЯК провоцирует спазматические боли в левой стороне живота. Процесс затрагивает прямую кишку с большей частью толстой кишки по ее левой половине. Ключевые жалобы — потеря массы тела на фоне поноса с кровью.

Панколит

Этот вариант НЯК может поражать практически всю протяженность толстой кишки, вызывая множественные симптомы: кровавая диарея, значительная потеря массы, боль в животе, усталость и спазмы.

Острый тяжелый язвенный колит

Это состояние встречается крайне редко, но поражение затрагивает всю протяженность толстой кишки. Симптомы — лихорадка, поносы с кровью и боли, спазмы по всему периметру живота.

Текст: Алена Парецкая.

Источник

Воспалительные заболевания кишечника — Закофальк

Что такое воспалительные заболевания кишечника?

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) — язвенный колит и болезнь Крона — заболевания желудочно-кишечного тракта при которых возникает воспаление слизистой оболочки кишки. При язвенном колите поражается только толстая кишка, при болезни Крона- любой отдел пищеварительного тракта (от ротовой полости до прямой кишки), но наиболее часто тонкая и толстая кишка.

Поражение кишечника при язвенном колите

Поражение ЖКТ при болезни Крона

Данные о частоте воспалительных заболеваний кишечника в разных странах варьируют в широких пределах. Наиболее высокая заболеваемость в Скандинавских странах, северных штатах США, Израиле. В среднем ежегодно выявляют от 7 до 15 новых случаев язвенного колита и от 4 до 7 случаев болезни Крона на 100 000 населения. Эти болезни могут поражать любой возраст, но чаще всего проявляются в 20-40-летнем возрасте. Второй возрастной пик начала болезни — после 60 лет.

Почему возникают воспалительные заболевания кишечника?

К сожалению, причины развития воспалительных заболеваний кишечника до сих пор окончательно не установлены. Неизвестный фактор вызывает сбой в иммунной системе организма, который приводит к воспалению слизистой оболочки кишечника, в результате чего повреждается и стенка кишки.

В настоящее время считается, что воспалительные заболевания кишечника реализуются при взаимодействии 3 основных факторов:

• генетической предрасположенности;
• характера питания — преобладания в рационе рафинированных продуктов, увлечение фаст-фудом и др.;
• нарушение состава кишечной микрофлоры (микробиоты).

Для Вас важно знать, что язвенный колит и болезнь Крона являются хроническими заболеваниями, имеющими волнообразное течение, с периодами обострения и ремиссии. Постоянное медицинское наблюдение позволить хорошо контролировать Ваше состояние. Это предполагает регулярные визиты к врачу — до двух раз в год, даже если у Вас нет симптомов активной болезни. Посещение врача позволит не только наблюдать течение заболевания, но и корригировать лечение.

Как заподозрить воспалительные заболевания кишечника?

• понос (диарея) от 2-4 раз до 8-10 и более раз в сутки;
• примесь крови и слизи в стуле, кровь может быть, как в виде прожилок в кале, так и в чистом виде;
• ложные болезненные позывы на стул (тенезмы), с выделением слизи, крови или гноя («ректальный плевок») практически без каловых масс;
• боль в животе, чаще спастическая, усиливается перед стулом и не облегчается после стула;
• вышеуказанные симптомы часто возникают в ночное время или в предутренние часы.

К общим симптомам ВЗК относятся потеря веса, потеря аппетита, повышение температуры тела, усталость, замедление по сравнению со сверстниками роста и развития.

Могут ли быть поражены другие органы и части тела?

У некоторых больных ВЗК, могут развиться схожие патологии других частей тела — внекишечные проявления.

Наиболее частые из них:

• артрит (воспаление суставов)
• язвы ротовой полости (стоматит)
• поражения кожи (эритема — появление на голенях маленьких болезненных красных пятен)
• воспаление глаз (встречается реже). Следует обратиться к окулисту при покраснении глаз, резях, раздражении во избежание развития более серьёзных симптомов.

Как диагностировать?

При подозрении на ВЗК пациенту необходимо пройти ряд обследований:

1. Анализы крови (для выявления воспаления)

2. Анализ кала с целью выявления крови и исключения кишечной инфекции

3. Эндоскопическое исследование:

— эзофагогастродуоденоскопия — аппарат в виде тонкой гибкой трубки (эндоскоп) вводится через рот для осмотра пищевода, желудка и верхней части тонкой кишки. Это исследование необходимо для диагностики болезни Крона, если воспалительный процесс возникает в верхних отделах ЖКТ и для выявления сопутствующих заболеваний.

— колоноскопия — «золотой стандарт» диагностики ВЗК. При этом исследовании эндоскоп вводится через задний проход в толстую кишку и нижнюю часть тонкой кишки. Эта процедура позволяет обследовать внутреннюю оболочку кишечника и взять биопсию (маленький кусочек ткани кишечника) с помощью эндоскопа. Микроскопический анализ биопсии позволяет в дальнейшем правильно поставить диагноз.

Более подробно о том, как правильно подготовиться к колоноскопии можно узнать на специальных интернет-сайтах: www.colonoscopy.ru, www.endofalk.ru

4. Лучевые методы диагностики (ультразвуковое, рентгенографическое (с контрастным веществом) исследование, компьютерная томография и др.) играют вспомогательную роль в диагностике ВЗК.

Как лечатся воспалительные заболевания кишечника?

ВЗК — это хронические заболевания, которые чередуются периодами обострения и ремиссии (когда симптомов болезни нет).

Задачи лечения:

• при обострении как можно быстрее достичь ремиссии (ликвидировать воспаление);
• как можно более длительно поддерживать ремиссию — для этого необходимо принимать лекарства, которые будут предотвращать появление симптомов болезни;
• предотвратить осложнения заболевания.

Медикаментозное лечение ВЗК включает основные (направлены на купирование воспаление в кишечнике и предотвращение его возникновения) и вспомогательные (антибиотики, спазмолитики, ферменты, пребиотики, масляная кислота — направлены на купирование либо симптомов, либо на усиление основной противовоспалительной терапии) препараты. Выбор препарата и лекарственной формы зависит от локализации и распространенности воспаления в кишечнике, а также степени тяжести заболевания.

Какие лекарства используются для лечения ВЗК?

Основные препараты для лечения ВЗК:

1. Препараты 5-АСК (месалазин, сульфасалазин). Лекарственные формы — таблетки, гранулы для приема внутрь и свечи, клизмы, ректальная пена для местного введения в кишечник.

2. Стероидные гормоны (глюкокортикостероиды) — системные (действующие на уровне всего организма), вводятся внутрь или внутривенно и топические — будесонид (действующие непосредственно в зоне поражения кишечника), вводятся внутрь или местно в кишку в виде пены.

3. Иммуносупрессоры.

4. Биологические препараты — вводятся внутривенно или подкожно.

О чем нужно помнить во время лечения ВЗК:

1. Прием препаратов должен быть регулярным и постоянным, даже если у ребенка ремиссия и симптомов заболевания нет.

2. Любые изменения в терапии должны быть только с разрешения Вашего лечащего врача. ПОЭТОМУ САМОСТОЯТЕЛЬНО НЕЛЬЗЯ: прекращать прием лекарств, снижать дозу лекарств, заменять назначенные препараты на другие лекарства.

3. При появлении симптомов (рецидиве заболевания) не занимайтесь самолечением, сразу обратитесь к лечащему врачу.

Применение масляной кислоты при лучевых поражениях кишечника

Одним из перспективных методов медикаментозной профилактики поддержания ремиссии у пациентов с ЯК является применение в составе комплексной терапии (например, с комбинации с месалазином) препарата масляной кислоты и инулина — Закофалька.

Снижение уровня масляной кислоты при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) обнаружено во многих исследованиях, что послужило основанием для изучения эффективности ее применения при ВЗК. Одной из причин снижения масляной кислоты у пациентов с ВЗК является значительное снижение количества микробов, синтезирующих этот метаболит. Было изучено состояние ассоциированной со слизистой и фекальной микрофлоры у пациентов с болезнью Крона, язвенным колитом и у здоровых людей. Отмечается резкое снижение бактерий, синтезирующих масляную кислоту (в частности Faecalibacterium prausnitzii) как в кале, так и в слизистой толстой кишки у пациентов с ВЗК, по сравнению со здоровыми лицами.

Применение Закофалька как средства усиления основной терапии для профилактики обострения язвенного колита обосновано снижением концентрации этого метаболита у данных пациентов и основными эффектами масляной кислоты в отношении слизистой оболочки толстой кишки:

1. Антиатрофическое действие — восстановление трофики слизистой оболочки толстой кишки.

2. Противовоспалительное действие. Восстановление барьерных функций толстой кишки.

3. Регуляция процессов нормального созревания и развития клеток слизистой толстой кишки.

4. Антидиарейное действие — регуляция водно-электролитного баланса в толстой кишке.

5. Пребиотическое действие — создание благоприятной среды для роста собственной полезной микрофлоры.

Эффективность Закофалька подтверждена в большом количестве исследований. Так в крупном исследовании, проведенном на базе 19 гастроцентров, которые входят в группу по изучению ВЗК в Италии, пациентам с легкой и умеренной формами язвенного колита (количество пациентов = 196), у которых в течение 6 месяцев не достигался удовлетворительный ответ на стандартную терапию месалазином добавлялся Закофальк по 1 таблетке 3 раза в день. Через 6 месяцев у пациентов, получавших комбинацию месалазина и Закофалька, отмечалось статистически значимое снижение частоты дефекаций, примеси крови и слизи, а также сокращение индекса клинической активности — 86 % находились в фазе клинической ремиссии (не имели симптомов заболевания).

Для профилактики обострения (поддержания ремиссии) язвенного колита Закофальк в комбинации с основной терапией (месалазином) применяется по 1 т 3-4 раза в день, минимальный курс 3-6 месяцев, возможна поддерживающая терапия 1 т 2 раза в день длительно.

Источник