Проблемы пациента при хроническом гастрите и их решение

Содержание статьи

, , , . . . , . .

. ,

, , , , .

https://www.allbest.ru/

. ..

. 02 —

. 02.1

. 02.02.1 ,

623 ,

2017

1.1 , , ,

1.2

1.3

1.4. ,

II.

» «; ,

. 70 , , , 35%, 80-85%. 50 80% , . 5% , 30 , 31 50 — 30%, 50 — 50-70%. .

, : , . , . . — . , , , . . — . , . , . , , , .

, , , .

1) ;

2) ;

3) .

. . —

1.1 , , ,

(. gastritis, .- . (gaster) + -itis — ) — , .

— , , , .

Helicobacter pylori (.) (. 1, .1), . .. — . . .. 50-100 % .

() — , , (). , , , .

— . , , :

* Helicobacter pylori;

* , ;

* ( , ) .

2 — ; , .

* :

— ( , , , , , , );

— ;

— ( , , , );

— (, , ).

* :

— ( , , .);

— ( , , , -, );

— (, , );

— , ( .);

— ().

, — , .

.. . , .. , — . — — .

1.2

, (1990, 1994), . : :

* — ( );

* Helicobacter pylori — ( );

* ( C), -, , ;

* ( +);

* (, , , );

* ( ). 70% , HP, 15- 18% — . — 5%, 10% — , . 1% , .

() .

( ).

(, , , , , .).

(. 1, 2):

(., , ., , ).

(, , — , , , , , .).

(/) .

1) .

2) .

:

.

, : ; 3-4 . , ; 7-8 . ,

.

3) ( )

:

, , ;

, ( 30-40 ), ;

: , ;

;

( );

— )

:

.

:

.

, , .

1.3.

, -, .

:

1. , .

2. .

3. .

:

1. , , . .

2. , .

3. , .

:

1. () — , . () Helicobacterpylori, .

2. , , .

3. .

4. , (). , , .

5. pH- .

6. .

Helicobacterpylori

Helicobacterpylori, . :

1. -. — — — Helicobacterpylori .

2. .

3. — . — — — . , .

4. . .. -, , .

5. . .

6. . .

7. — ..

8. . (IgA, IgG, IgM) , (IgM, IgA) , .

1.4

—

— .

: — — — .

— .

— , 3-4 .

. 5 .

: ; -, ; 2 : .

— 5 .

— — .

1 ( 2) , . 5-6 . : , , , .

1 — , , 2-3 ;

1 — , , 7-10 .

1 — — , , , , .

2 ( 3) .

— , 1-1,5 ; 4 17 15-20 .

.. — -, , , , . . 7 .

, , , e — , , , , , , , , 1 , , . , — , , . , — , .

— , , , , -, . .

— — . — .

— — , , , , U, .

— , , , , .

. , ( ). , (1-2 ) .

, . , , , .

, .

. 1-2 .

, — . , , ( , ). , , .

— , , , .

Helicobacter pylori (.), . .. — . . .. 50-100 % .

;

1 .

— : , , , , , , .

— : — 10- 20 ; 1,5-2 ; .

: , , , .

— : , , ; .. ; ; — ..

2 .

: , , , , . , .

) , :

— , .

— .

) , .

— .

— , , , .

— .

1) / 1 (2) .

2) / , ( , , , ). .

3) . .

4) .

5) . . , .

, .

3-4 .

: , .

1. — .

— /

— ;

— .

. , . .

— ;

—

3. ,

— / ;

— , , ;

— . .

4. .

/ , .

. «» ( , , , . .). «» (, , ), . , , , . , , (» «). (. 2), — (. 3). .

6. , , 6, 12.

7. . 8 .

— , ;

— ;

—

— ;

— , ; ; ;

— , .

. . .

. .

— , ;

— ;

—

5 .

, / . , , .

, , : , . , . . — .

— , . . — . , , ( , ). , ,

(, , ) , , , , . . , ( H..) , , . (, , , , ), (, , ), , . . — . , , , , , , (, , .), . .. (), , .

— . , , . , , . , — , . 4-5 , , , , (, , , , ). , : , . , . . — .

1. : . — 6- ., . . / . . , . . , . . . — 2012 .. — 789 . (. .., 2014 .) 8

1. . . , . . 616.; 6 — 2015 ..;14.00.00 ..; (14.01.00 )

2. .., .. — . — . 10-, . — —: , 2012. — 652 .: . — ( ).

3. https://ru.wikipedia.org/wiki.

4. https://zheludokzdorov.ru/hronicheskij-gastrit/sestrinskij-process-pri-hronicheskom-gastrite.html

5.https://www.therapy.h26.ru/hg.htmhttps://www.ereading.club/bookreader.php/1021725/Rudnickaya_Bolezni_zheludka_i_kishechnika_lechenie_i_ochischenie.html

6. https://www.gastroscan.ru/patient/disease/01/02/

.1. Helicobacterpylori

. 2 ( ): ; ; ()

( ), ( );

() ;

, ;

, (, , ), , , ;

, , ;

, , , , , ;

;

, ;

, , , , , , , , , , , — , ;

, ;

8 ;

, , .

5-6 , ; .

, , , ;

(, ), , , , , , , , ;

( ), , , , , , , ;

, ;

, (, , );

, ( ), , , ;

, , ; , ( );

, , , , . 12-15 .

, 1, B2, .

, .

Allbest.ru

…

, , . . , . .
[2,5 M], 16.12.2014
. . .
[88,0 K], 17.05.2015
— . . .
[940,7 K], 02.03.2015
: , , , , , . . .
[527,4 K], 06.12.2014
, , . . .
[185,4 K], 19.10.2015

, , ..

PPT, PPTX PDF- .

Источник

, , , . , . , .

. ,

, , , , .

https://allbest.ru/

, — , 20-30% . 80-85 %. , , . ( 10% ), : . 90% , , 60-65 .

: .

;

, ;

, .

— ;

( , );

— , ;

(, ).

()

, , , , .

1.1 .

() , , :

— Helicobacter pylori , , ;

, , ( );

, , , ;

;

() , , :

;

( ,);

, , . .

1.2

A () — ; . ;

B () — , Helicobacter pylori — 90 % ;

() — ( .)

, — AB, AC (, , .) .

;

().

;

( ).

1.3

. , .

.. :

. , , , , , , , , .

, , .

, , , . .

() , , , , . . .

— , .

1.4

— .

. 3 , , (, , ), , , .

, ( ).

. , , . ( 20 ) — .

, , , , , , . — 14 .

1.5

1. ;

2. ;

3. 12 — ;

4. ;

5. ;

6. .

1.6

, , , ( ) .

, , ( , , ..).

. . , .

, , 15 57-62, , . , 37-38.

, , , .

, 3 . 25-30% 1- ; 10-15% — 2- ; 35-40% — 15-20% — .

, 5-6-8 .

, .

, . , . , , .

1

1. ;

2. 2-4- .

1:

, — , , , .

1:

— . ( ). , . , , . .

1:

— 200 ;

— 80 (60-70% ),

— 80-90 (20% ),

— 1900-2000 ;

( ) — 8 ;

— 1,5 .

1:

6 . : .

:

. , , , — , , ;

. ;

. , , , , ;

. 1 ( ) , ;

. , , . : , , ;

. 3 — ;

. , , , ;

. ;

, . . , . . : , ;

. ;

. , , , . : , , ;

. .

1, 1

1. 1;

2. 1.

1:

, — , , , .

1:

. , . , , . . .

1:

— 300-350 ;

— 90 (60-70% ),

— 90-95 (25% ),

— 2500-2600 ;

— 8-10 ,

— 1,5 .

1:

:

. (, , , ) — , ;

. 75-100 . ;

. , , , , . , , , . 2 . , , , . ;

. , . , , .;

. , , , . . : ;

. 3 . , , ;

. , , ;

. , , , ;

. ;

, , . , , , . . , . : , ;

. ;

. , , , — . : , , ;

. .

2, 2

1. ;

2. , , ;

3. , , .

2:

, , — .

2:

. — , , , ( ). — , . : , , , — , .

2:

— 400-420 ;

— 90-100 (60% );

— 90-100 (25% );

— 2800-3000 ;

— 15 ;

— 1,5 .

2:

4-5 .

:

. , , , , , , , . — , , . . : , , , , ;

. , 1- 2- , . , . 2 , , , , , , , . : , ;

. , , : , , ( , ). , , , , , . , , , ( — ). . . . : , , , , ( ), ;

. . , , , . : , , , ;

. , :

(, , , ); : — 15 ; ;

. , , ( ) : , . : ;

. , , , . , , , , . : , , , , .

. , , , , , ; — . , , , , . . . . : , , , , , , , , , ;

. , , , ( , , ), . . . , , , , , , , . : , , ;

, , . (), — . , , , . . . , ( , ). , , , 100-200 . , , , , , , , , , , . : , (, ) (), , , , ;

. , . , , , , . : , ;

. , , . : , , .

: , , , , .

:

1- 2 . 30 4 ;

1-2 3 ;

12 3-6 1 ;

1-2 1-1.5 ;

5-10 6-8 .

:

() 20 2 ;

40 2 ;

30 2 .

1 3-4 30-40 .

B. 1.7 , ,

:

— , , , .

— — : ( , , , , , ). , , , .

, , 2 .

, . , .

1.8 ,

1. .

: . : .

: , , , , , 70 , (), ( ), , , , , , , .

1. . .

2. .

3. .

4. .

5. .

6. , .

7. .

8. 4 (), .

9. .

10. .

II.

11. ( .

12. ( ) , . , , .

13. .

14. .

15. ( ), .

16. : , — .

17. , , .

18. , ( ), , 1/3 .

19. , , .

20. , : — .

21. , , .

22.. , .

III.

23. () , ; ( ).

24. .

25. .

26. , .

27. ( 5 — 7 ) , . , , . .

28. .

29. .

30. , .

31. .

32. .

2. .

: , , , , , 70 , (), ( ), , , , .

1. .

2. .

3. .

4. .

5. .

6. , .

7. , .

8. .

9. 4 (), .

10. , .

11. .

12. .

13. , .

14. .

15. ( ).

II.

16. .

17. .

18. (), , ( , ).

19. , .

20. 90, 2 — 3 .

21. .

22. , ().

23. .

III.

24. , () .

25. () .

26. .

27. .

28. .

29. , .

30. .

, — , , , . ( ) , :

;

, — , ;

, ;

( ).

, , .

1. ;

2. ; ; , , ;

4. — , , ;

5. , , ;

6. , , , ;

7. ..;

3.1

. 20 : «. , , . . . , .

: , 185 , 70 , , 36,6 , 72 ., 130/90 . . , . 1 , 3

, , , .

: , , , .

: .

: 3 .

: .

1
, , )
,	,
, , ,	,
, , ,
(, , )	.

: .

3.2

. 56 , , , , , .

27 , 1998 : . , , . , — .

: , 36,7 , , , . 72 , 135/85 . ., 16 . , . , 2 .

, , , .

: , , , , .

: , .

: .

: 6 .

2
(, , )
, , ,
,	,
, , ,	,
, , ,

2 , .

. — ( ), Helicobacter pylori. .

. , , .

, : , , , , , .

, , , , .

, , , . , . . : , .

, .

1. , . . , . , . 2009

2. . . . / . — .: -,2007

3. .., .., .. . — , 2008

4. .., . — — 2 ., . .- .: — — , 2010

5. .., . —

6. ; 2- . . .: — — 2009.

7. .., .., ..- — . 13- . . / — 2009

8. ( ): / .. , .. . — 2- ., . . — .: , 2007

9. .. : — / : , 2007.- 286 .- ( )

10. .. — 2010

11. https://www.blackpantera.ru/useful/health/sickness/5723/

12. https://ru.wikipedia.org

13. https://zalogzdorovya.ru/view_raz.php?id=9

.3 210

492-20-01

_________________________________

24.03.2012 07-32

_____________________________

( ) _________________

_________________________________

__________________

__________________________________

________________________________

_____

— 1 — 9 ,

— 10 ,

— 15 ,

— 20

______________________

, _________________

________________________________

_____________________________

140/70 ..

78 161

, , ,

________________________________

___________________________________________

___

. 1 : .

Allbest.ru

. . . . .
[955,3 K], 07.03.2013
. . , . , . .
[4,1 M], 21.11.2012
. . , . .
[3,2 M], 07.03.2013
, . , . . , .
[1,1 M], 21.11.2012
— . . , , . .
[4,8 M], 06.08.2015
, . , , . , , .
[30,0 K], 17.10.2011
, , . , , .
[186,5 K], 05.04.2012

, , ..

PPT, PPTX PDF- .

Источник

Тема: «Сестринский процесс при хронических гастритах»

Хронический гастрит (ХГ) — это воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, характеризующийся её перестройкой с прогрессирующей атрофией железистого эпителия, нарушением секреторной и моторной функций желудка.

Эпидемиология

ХГ является наиболее распространенным заболеванием внутренних органов. Частота гастритов составляет около 50% всех заболеваний органов пищеварения и 85% заболеваний желудка.

Распространенность гастрита увеличивается с возрастом, так что некоторые авторы рассматривают это состояние как сопутствующее старению.

Причины.

ХГ — полиэтиологическое заболевание.

Вероятные причины:

— Аутоантитела к обкладочным клеткам (гастрит тела),

— Инфицирование слизистой оболочки желудка Helicobacteri pylori (НР) и другими (реже) микроорганизмами (вирусом герпеса, цитомегаловирусом, грибковой флорой (антральный гастрит) и т.д.

-Повреждающее действие дуоденального содержимого (желчных кислот, лизолецитина) на слизистую желудка при его рефлюксе.

Способствующие факторы

Внешние:

-нарушение режима питания

-пища

-курение, алкоголь

Внутренние:

— сахарный диабет

-ожирение

-подагра

-диффузный токсический зоб

-железодефицитные анемии и т.д.

Классификация По патогенезу различают 5 основных типов ХГ:

1. Аутоиммунный фундальный гастрит или гастрит типа А.

2. Ассоциированный с НР (бактериальный) антральный гастрит или ХГ типа В.

3. Химически обусловленный или ХГ типа С (рефлюкс-гастрит).

4. Смешанный гастрит или ХГ типа А+В.

5. Особые формы ХГ:

-Антральный ригидный гастрит

-Гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие)

-Эозинофильный, лимфоцитарный, гранулематозный гастриты.

Гастрит типа А — аутоиммунный атрофический фундальный гастрит, который встречается в несколько раз реже, чем гастрит типа В.

Гастрит типа А характеризуется прогрессирующей атрофией желез, ахлоргидрией, образованием антипариетальных антител и развитием В12-дефицитной анемии.

ХГ типа А выявляется у ближайших родственников, у лиц с наследственно измененным иммунным фоном. Он иногда сочетается с аутоиммунным тиреоидитом,

гипотиреозом, витилиго.

Гастрит типа В — антральный гастрит, ассоциированный с НР (Helicobacteri pylori)- (бактериальный гастрит).

Helicobacter pylori (НР)- микроаэрофильная , грамотрицательная бактерия, открыта 15 лет назад австралийскими учеными Б. Маршалл и Д. Уоррен. Описано 9 видов и 2 штамма.

Сегодня доказана роль НР в патогенезе острого и хронического гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки и даже рака желудка.

НР — это наиболее часто встречающаяся хроническая инфекция человека, причем у многих длительно протекает бессимптомно. Человек в этом случае выступает в качестве естественного резервуара инфекции, передавая НРокружающим лицам фекально-оральным путем.

Большинство людей инфицируются НР в раннем возрасте через поцелуи родителей, родственников, через грязные руки. У взрослых инфицирование происходит через плохо обработанные эндоскопы и зонды.

Инфекция может распространяться через источники водоснабжения, поскольку НР удалось культивировать из кала, слюны, налета на зубах инфицированных лиц.

НР защищает себя от кислого желудочного сока с помощью уреазы — фермента, расщепляющего мочевину. Ионы аммония окружают бактерию, создавая щелочное облако и, тем самым, нейтрализуя ионы водорода. НР обитает в антральном отделе желудка, т.к. только здесь имеются рецепторы адгезии (прилипания) для этой бактерии. Повреждение слизистой оболочки желудка происходит как непосредственно НР за счет аммиака, мощных протеаз и цитотоксинов, так и опосредованно в результате ответа иммунных факторов защиты и образования БАВ.

3) Гастрит типа С — это рефлюкс-гастрит, возникновению которого способствует дуодено-гастральный рефлюкс.

При дуодено-гастральном рефлюксе заброс желчи стимулирует выделение гастрина, увеличивается количество клеток продуцирующих гастрин в области антрума.

Желчные кислоты в присутствии панкреатического сока и соляной кислоты нарушают защитные свойства слизистого барьера желудка, происходит ее повреждение. Истинный рефлюкс-гастрит развивается после операций на желудке.

Клиническая картина

1.ХГ типа А встречается преимущественно в среднем и пожилом возрасте, а ХГ типа В чаще в молодом возрасте ( до 80% больных ХГ ).

2.Клинические проявления необязательны и неспецифичны.

При ХГ типа А могут быть признаки » вялого желудка», а при типе В -«раздраженного желудка», причем нередко характер и ритм болевых ощущений не отличается от таковых при язвенной болезни.

Эту форму ХГ(В) рассматривают как предязвенное состояние. Она диагносцируется в большинстве случаев антральных и дуоденальных язв при язвенной болезни.

3. У части пациентов выражены симптомы кишечной диспепсии:

метеоризм,

урчание и переливание в животе,

поносы, запоры, неустойчивый стул

и астеноневротический синдром.

4. При ХГ типа А (в тяжелых случаях) могут наблюдаться признаки В12-дефицитной анемии : бледность кожи, глоссит, неврологические нарушения и т. Д.

5.При пальпации живота в фазу обострения определяется нерезкая разлитая болезненность в подложечной области при ХГ типа А

При ХГ типа В — локальная болезненность в правой половине эпигастрия в зоне проекции привратника

Особые формы гастрита

Антральный ригидный (склерозирующий ) гастрит .

Синдромы стеноза привратника из-за деформации и сужения антрума.

Болезнь Менетрие (гигантский гипертрофический гастрит).

Гигантские извитые складки слизистой желудка, нередко с множественными эрозиями и обильными скоплениями слизи, боли в подложечной области, тошнота, рвота, отеки ( из-за потери белка через измененную слизистую), кахексия, анемия. Нормальная или пониженная секреция соляной кислоты.

Названные формы ХГ отличает значительная вероятность малигнизации. Для их выявления обязательно проведение гастроскопии и морфологического исследования.

Эозинофильный, лимфоцитарный, гранулематозный гастриты ( болезнь Крона, туберкулез, саркоидоз, микозы).

Диагностика этих вариантов ХГ основана на морфологических методах исследования.

Для эозинофильного гастрита характерна связь с аллергическими заболеваниями и коллагенозами, а при лимфоцитарном гастрите почти всегда отмечаются эрозии слизистой оболочки желудка.

Реактивный гастрит — этот термин употребляют при гастрите от действия лекарств,

алкоголя, экзогенных токсинов или дуодено-рефлюксе( но не в случае резецированного желудка типа С ).

Течение хронического гастрита

Появление атрофических изменений слизистой оболочки желудка прямо зависит от возраста больных и продолжительности заболевания.

Атрофический гастрит распространяется проксимально от антрального отдела к телу желудка, то есть постепенно развивается диффузная форма ХГ типа В.

Слабость, понижение аппетита, симптомы «вялого желудка», признаки гипополивитаминоза, секреторной недостаточности и В12-дефицитной анемии ведет к формированию ХГ А+В.

Лабораторные методы исследования

1.Исследование желудочного сока выявляет

гипоцидность до анацидности(ахлоргидрии) при ХГ типа А

гиперацидность или нормоцидность в большинстве случаев ХГ типа В.

2. Исследование гастрина крови (норма до 100нг/л).

При ХГ типа А выявляется высокий уровень (атрофия обкладочных клеток и уменьшение продукции соляной кислоты стимулирует секрецию гастрина).

3. Определение антител к обкладочным клеткам и внутреннему фактору при ХГ типа А и к НР при гастрите типа В.

4.Для диагностики НР-инфекции проводят гистологическое исследование биоптатов с окрашиванием препаратов (методы Гимзы, Грамма и др.), определение активности уреазы в гастробиоптатах (НР — единственный микроорганизм, обладающий высокой уреазной активностью).

Используются также культуральные, серологические, и радионуклеидные методы выявления НР в слизистой оболочке желудка.

5. При исследовании периферической крови выявляются признаки В12-дефицитной анемии ,что подтверждает наличие ХГ типа А, А+В или диффузную форму ХГ типа В (при резкой атрофии слизистой тела желудка).

Инструментальные и морфологические методы

Рентгенологиское исследование.

Метод не позволяет выявить основные формы ХГ. Но возможна диагностика болезни Менетрие и антрального ригидного гастрита, исключение язвы, полипов, рака и других заболеваний желудка, выявление нарушения моторной функции органа.

2.Гастроскопия.

Определяет локализацию поражения желудка (антральный отдел или тело желудка) и признаки , присущие поверхностному гастриту (гиперемия слизистой) и атрофическому(истончение слизистой).

3. Морфологическое исследование гастробиоптатов.

Имеет решающее значение в диагностике различных форм ХГ.

Гистологические типы ХГ

Поверхностный, с поражением желез без атрофии, атрофический, атрофически-гиперпластический.

при гастрите типа В преобладают воспалительные изменения.

Для гастрита типа А характерен первично-атрофический процесс.

.К предраковым изменениям слизистой желудка относят кишечную метаплазию и аплазию (атипию) ее эпителия.

Дифференциальная диагностика

проводится с такими заболеваниями как:

Функциональная желудочная диспепсия

Язвенная болезнь

Доброкачественные опухоли желудка

Рак желудка.

Лечение хронического гастрита

Хронический гастрит типа А	Хронический гастрит типа В
Механическое, химическое, термическое щажение слизистой желудка
Стол №2 Сокогенная диета (мясные, овощные, рыбные бульоны, соки)	Столы № 1а — 1б — 1 Исключающий средства повышающие секрецию желуд. сока (соки, бульоны)
Диета
Соляно-щелочные минеральные воды (Есентуки-4, 17) по ½ стак. за 15-20 мин. до еды 3 раза в день	Маломинерализированные щелочные мин. воды (Боржоми, Саирме, Славянская). В подогретом виде (до 40˚) ½ стак. 3 раза в день через 30-40 мин. после еды
Лекарственная терапия
Препараты, содержащие компоненты желудочного сока: желудочный сок, абомин, пепсидин, ацидин-пепсин	Антибактериальная терапия: ДЕ-НОЛ + тетрациклин + трихопол
Анаболические препараты: нерабол, ретаболил	Ингибиторы желудочной секреции: циметидин, ранитидин, гастроцепин
Улучшающие кровообращение в слизистой желудка: никошпан, теоникол	Антациды: альмагель, фосфалюгель
Пленкообразующие препараты: вентер, сайотек, биогастрон
ФТЛ, фитотерапия	Холинолитики: метацин, платифиллин

Лечебные назначения определяются характером нарушений моторной и секреторной функций желудка.

Диспансеризация

Осмотры пациентов проводятся 1-2раза в год и при необходимости дополняются гастроскопией с биопсией, особенно в случаях атрофического гастрита и болезни Менетрие.

Прогноз

ХГ существенно не влияет на продолжительность и качество жизни пациентов.

Возможны длительные спонтанные ремиссии заболевания. Прогноз ухудшается при гигантском гипертрофическом гастрите, у пациентов ХГ типа А и атрофическим пангастритом (А+В, диффузная форма ХГ типа В) из-за повышенного риска развития в этих случаях рака желудка.

Роль медсестры при ХГ заключается в знании причин и способствующих факторов заболевания для информации населения по профилактике данного заболевания,

наблюдении за пациентами в условиях стационара и поликлиники.

Медсестра должна

Уметь подготовить пациента к назначенным исследованиям:

Рентгеноскопии желудка,

фиброгастроскопии,

желудочному зондированию.

Уметь оказать помощь при рвоте, тошноте.

Следить за соблюдением диеты пациентом.

Проводить убедительные беседы с родственниками о необходимости поддерживать пациента в соблюдении предписанной врачом диеты (№1 или №2)

Диета № 1. Назначается в стадии затихающего обострения, в стадии ремиссии на срок до 5 месяцев, при хроническом гастрите с повышенной секрецией. Цель: заживление язв и эрозий в желудке и двенадцатиперстной кишке, уменьшение воспалительного процесса. Исключаются блюда, являющиеся сильными возбудителями секреции и химически раздражающие слизистую оболочку желудка: крепкие бульоны из рыбы и мяса, грибы, жареные, жирные продукты, кофе, острые закуски, черный хлеб, спиртные напитки, необработанные овощи. Пищу дают преимущественно протертую, отварную или приготовленную на пару. Диета с нормальным содержанием калорий, нормальным соотношением белков, жиров и углеводов, повышенным содержанием витаминов В и С. Поваренная соль ограниченно. Температура горячих блюд не выше 55-60° С, холодных не ниже +15 °С. Прием пищи — 5-6 раз в сутки. Перед сном молоко, сливки или свежий кефир. В меню диеты № 1 разрешается включать следующие продукты и блюда: Напитки — слабый чай, чай с молоком или сливками, слабое какао с молоком или сливками. Хлебные изделия — белый несвежий (или подсушенный в духовке) хлеб, сухари белые, булочки пониженной кислотности, булочки молочные, сухое печенье, бисквит. Закуски — паюсная малосольная икра со сливочным маслом. Молоко и молочные продукты — молоко цельное, сухое, сгущенное, сливки, некислая сметана, некислый протертый творог, сырки творожные мягкие, однодневная простокваша. Жиры — масло сливочное несоленое, оливковое масло, соевое масло, подсолнечное рафинированное. Яйца и яичные блюда — яйца всмятку, паровой омлет. Не более двух яиц в день не ежедневно. Супы — молочные супы из молотых круп, геркулеса, детских смесей, супы с вермишелью, домашней лапшой. Супы с капустой, щавелем и шпинатом недопустимы. Мясо, рыба — мясные рубленые изделия (котлеты, биточки, рулеты), сваренные в воде или на пару, курица молодая или цыпленок в цельном виде. Бефстроганов из отварного мяса. Рыба несоленая отварная (куском или в виде паровых котлет). Крупы, макаронные изделия — каши из различных молотых круп, пудинги, отварная вермишель, домашняя лапша. Овощи, зелень — пюре из различных овощей, кроме капусты, щавеля, шпината. Кабачки и тыква (ранние) в отварном виде. Мелко нашинкованная зелень (салат, петрушка, укроп и др.) для добавления в супы. Фрукты, ягоды, сладкие блюда — протертые компоты, кисели, желе, арбузы в натуральном виде, сахар, мед, варенье в умеренном количестве. Соусы — молочные, яичные; полезно вместо соуса употреблять сливочное масло. Витамины — отвар шиповника, некислые фруктовые и ягодные

Вопросы для контроля:

1.Назовите факторы риска хр. гастритов.

2.Какие виды хр. гастритов Вы запомнили?

3.Принципы детотерапии при гастритах

4.Принципы лечения хр. гастритов

5.Основные методы диагностики хр. гастритов.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник