Признаки гастрита на узи
Содержание статьи
УЗИ при гастрите: что показывает и как выглядит
УЗИ при гастрите — метод диагностики, который позволяет определить степень выраженности заболевания и характер его течения. Некоторые пациенты сомневаются в том, покажет ли УЗИ гастрит. Да, покажет. Гастрит видно на УЗИ — опытный врач ультразвуковой диагностики способен быстро определить характер заболевания и дать прогноз по его течению. Вся процедура занимает не больше пятнадцати минут, и после завершения процедуры, Вы сможете видеть гастрит на фото. Сегодня мы поговорим об УЗИ при признаках гастрита. Читайте следующую статью на страницах журнала https://gastritinform.ru//.
Узи брюшной полости: когда и кому назначается
Эхография, или УЗИ — обследование желудка , — метод, основанный на способности тканей отражать звуковые волны с частотой более 20 кГц. Такое исследование назначают крайне редко и преимущественно детям. УЗИ желудка (именно желудка) — малоинформативная процедура в сравнении, например, с гастроскопией.
При эхографии невозможно разглядеть патологию целиком, нельзя одновременно произвести биопсию, отследить характер изменений. Но в виду того, что другие виды аппаратных исследований детям могут доставить дискомфорт, начинают с УЗИ — исключительно для подтверждения подозрений гастроэнтеролога.
УЗИ желудка рекомендуется проводить, если мучает усиленное газообразование, возникают болевые ощущения в области желудка, есть проблемы с перевариванием пищи или подозрения на наличие гастрита, язвы, полипов или онкологических новообразований.
УЗИ обследование желудка метод основанный на способности тканей отражать звуковые волны с частотой более 20 кГц
По времени УЗИ занимает 7–15 минут. Результаты УЗИ известны сразу после завершения обследования. Они позволяют предположить, что вызывает дискомфорт в желудке. Узи желудка ( ультразвук) метод диагностики желудка, который не оказывает никакого вредного влияния на организм. Его применяют даже к новорожденным.
Нужно ли УЗИ при гастрите
При любых болях в животе такое УЗИ делать точно надо, потому что проблемы с оттоком желчи и болезни поджелудочной (панкреатит) могут эти боли создавать и без воспаления желудка. А вот гастрит, как и кишечник, на “обычном” УЗИ не видно, и оценить можно только косвенно, да и то при отёчности стенок пищеварительной трубки.
УЗИ же желудка назначается в очень редких случаях, оно называется ЭндоУЗИ, потому что представляет из себя нечто среднее, между УЗИ органов брюшной полости (наличие эхо-датчика) и ФГДС при гастрите (этот датчик “глотается”, исследование получается эндоскопическим).
Такая процедура нужна при подозрении на опухоль в средних или наружных слоях желудка, то есть не на поверхности слизистой, а также для изучения “сквозь желудок” поджелудочной железы на предмет всё тех же новообразований. ЭндоУЗИ проводится только под наркозом, что тоже не добавляет ему распространённости.
Узи (ультразвук) при гастрите
Ультразвуковое исследование органа рекомендовано в том случае, если по какой-то причине пациент категорически отказывается от гастроскопии или имеет к ней противопоказания. При помощи УЗИ врач визуально определяет пораженные участки стенок желудка.
Гастроэнтеролог может направить на диагностическое исследование в таких случаях:
- если наблюдаются боли в области желудка;
- если есть жалобы на тяжесть, вздутие живота или повышенное газообразование;
- если пациент жалуется на регулярную изжогу, отрыжку;
- при эпизодах беспричинной тошноты или рвоты, поноса или запора;
- если во рту ощущается неприятный привкус или же чувствуется неприятный запах изо рта, не связанный со стоматологическими проблемами.
Процедуру узи желудка следует выполнять натощак
Как подготовиться к УЗИ при гастрите
УЗИ желудка требует особой подготовки пациента. Следует отказаться от употребления продуктов, способных вызывать вздутие живота и метеоризм. Процедуру следует выполнять натощак (не менее 6 часов после еды — для взрослых, 3–4 часа после еды — для детей).
Во время исследования врач изучает структуру и функционирование желудка в состоянии покоя. УЗИ проводится в 2 этапа: сначала желудок смотрится натощак, после пациента просят через трубочку (не заглатывая воздух) выпить стакан воды и снова проводится УЗИ исследование.
Гастрит видно на УЗИ?
УЗИ желудка поможет обнаружить гастрит, язву желудка, воспаление его стенок, поскольку врач полностью видит форму, размер и толщину органа. В случае подозрений на рак желудка УЗИ поможет выявить первичную проблему, а биопсия опухоли уточнит – доброкачественное образование или злокачественное.
На УЗИ желудка и кишечника видно структуру органов и признаки заболеваний. Можно с максимальной точностью понять далеко ли зашел патологический процесс, то есть степень вовлечения в него здоровых тканей. Обследование позволяет выявить ряд заболеваний желудка и кишечника в том числе и хронический гастрит. Гастрит видно на фото (рис 1).
По результатам исследования можно определить:
- расположение желудка относительно других органов;
- толщину стенок;
- наличие или отсутствие деформаций;
- анатомические особенности;
- сосудистый кровоток;
- состояние регионарных лимфатических узлов.
Ультразвуковое исследование желудка и кишечника – это современная неинвазивная процедура, обладающая многочисленными достоинствами. Она позволяет получить результаты сразу, что ускоряет постановку диагноза.
УЗИ брюшной полости
УЗИ (ультразвуковое исследование) или эхоскопия ㅡ современный метод диагностики здоровья человека. Это относительно недорогой, быстрый и абсолютно безболезненный метод выявления проблем внутренних органов.
УЗИ позволяет очень точно увидеть внутренние органы и их структуру, выявить на ранних стадиях какие-либо болезни, патологии и новообразования, в том числе онкологические опухоли. Но как любой неинвазивный метод, он очень чувствителен и требует особой подготовки перед проведением, что напрямую влияет на качество результатов.
УЗИ органов брюшной полости при гастрите
УЗИ органов брюшной полости (поджелудочной железы, желчного пузыря, печени, селезенки) – иногда перечисленные симптомы могут сигнализировать о воспалении органов ЖКТ, а не только желудка.
Желудок с помощью УЗИ обследовать нельзя кишечник частично
Одна из наиболее оперативных мер при диагностике заболеваний органов брюшной полости и малого таза, выявлении причины болей в животе – ультразвуковая диагностика.
Виден ли на УЗИ желудок
С помощью УЗИ можно выявить патологии печени, желчного пузыря, селезёнки, почек, матки, яичников. Многие задаются вопросом: а виден ли на УЗИ желудок и кишечник. Желудок с помощью УЗИ обследовать нельзя, кишечник — частично. Если аппаратура – с хорошим разрешением на ней, например, видны объёмные образования в этой области.
Как проходит УЗИ брюшной полости
УЗИ органов брюшной полости осуществляется врачом-УЗД. Для выполнения процедуры пациент ложится на кушетку. Для облегчения прохождения ультразвуковых волн на поверхность кожи наносят специальный гель. Врач проводит по обследуемому участку тела небольшим ручным датчиком, сканируя внутренние органы и кровеносные сосуды, – их изображение просматривается на мониторе.
УЗИ брюшной полости покажет состояние всех основных органов ЖКТ и ряда других расположенных в этой области
Во время процедуры пациент должен находиться в неподвижном состоянии. Врач также может попросить вас ненадолго задержать дыхание для более результативного обследования. Так, печень и селезенка во время задержки дыхания немного смещаются вниз, что позволяет лучше их рассмотреть.
УЗИ брюшной полости покажет состояние всех основных органов ЖКТ и ряда других, расположенных в этой области. Обычно назначают обследование конкретного органа, но общий просмотр ультразвуком поможет выявить орган – возможный источник проблемы.
Результаты УЗИ брюшной полости могут исказить:
- Газы в желудке или кишечнике.
- Кал и лишняя жидкость в организме.
- Избыточная масса пациента.
Все это мешает свободному прохождению эхосигналов через внутренние органы и установке точного диагноза. Врачи предупреждают, что при ожирении 3-4 степени расшифровка ультразвукового исследования является неинформативной, в таком случае, лучше выбрать альтернативный способ диагностики, например МРТ .
Источники:
- https://www.kp.ru/guide/obsledovanie-zheludka.html
- https://medongroup-spb.ru/company/articles/vsye-o-gastrite/
- https://positivemed.ru/uzi-brjushnoj-polosti/
- https://blog.pokupon.ua/uzi-brjushnoj-polosti-pravilnaja-podgotovka-k-procedure/
Post Views:
3 576
Навигация по записям
Источник
Что показывает УЗИ желудка, как правильно к нему готовиться и вести себя во время процедуры — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Ультразвуковое исследование (УЗИ) желудка и других полых органов стало возможным с появлением современных аппаратов с высокой разрешающей способностью.
Более простые устройства позволяли увидеть лишь структуру паренхиматозных органов. В настоящее время УЗИ желудка является востребованной диагностической методикой, помогающей своевременно выявить многие болезни верхнего отдела желудочно-кишечного тракта.
Виды ультразвукового исследования желудка
Метод ультразвуковой диагностики базируется на эффекте эхолокации. Датчик аппарата для ультразвуковой диагностики генерирует высокочастотную звуковую волну, которая отражается одними тканями организма и поглощается другими. Сканер воспринимает отраженную волну и преобразует ее в черно-белое изображение на экране монитора.
Особенности. Основные преимущества ультразвуковой диагностики перед другими методами обследования: доступность, безболезненность, отсутствие противопоказаний и осложнений. Проводить его можно даже детям первых месяцев жизни.
Существует несколько вариантов УЗ-диагностики болезней желудка:
- Стандартный метод, который показывает толщину стенки, наличие объемных образований и патологических включений, моторику пищеварительного тракта.
- Доплеровское исследование, позволяющее оценить кровоток в стенке органа. В основе методики лежит эффект Доплера – особенности отражения ультразвука от движущегося объекта. В качестве движущегося объекта выступают эритроциты.
- УЗИ с контрастированием – метод более точный, чем обычное УЗИ, но менее распространенный. Многие специалисты считают, что в большинстве случаев такая процедура нецелесообразна. Ведь при обнаружении патологических изменений, вызывающих сомнения в диагнозе, оптимальным выбором станет более информативная гастроскопия или МСКТ органов брюшной полости с контрастным усилением.
- ЭндоУЗИ представляет собой сочетание ФГДС и ультразвуковой диагностики. Это высокоинформативная методика, но ее существенными недостатками являются большее количество противопоказаний, дискомфорт во время проведения процедуры и необходимость использования сложного оборудования, которое имеется не во всех больницах.
Показания и противопоказания
УЗИ желудка назначают для выявления следующих патологических состояний:
- доброкачественные и злокачественные опухоли;
- инородные тела;
- гиперплазия слизистой желудка (болезнь Менетрие);
- гастрит;
- язвенная болезнь;
- стеноз или спазм привратника либо кардиального отдела желудка.
На фоне лечения обследование часто повторяют несколько раз в динамике, чтобы оценить эффективность терапии.
Обратите внимание. Выявить признаки гастрита при стандартном УЗ-исследовании затруднительно. Это возможно при проведении УЗИ с контрастом или доплерографии.
Абсолютных противопоказаний методика не имеет. Обследование стоит отложить, если на коже в той области, куда нужно ставить датчик, имеются повреждения или сыпь. Кроме того, УЗИ не проводится людям в психически нестабильном состоянии, которые активно препятствуют выполнению процедуры.
Отложить исследование придется и в том случае, если в течение 3 суток до УЗИ проводилась рентгеноскопия ЖКТ с барием. Бариевый контраст может существенно затруднить диагностику.
Правила подготовки
Перед процедурой в течение 3 суток желательно придерживаться диеты, направленной на уменьшение газообразования. Не рекомендуется кушать черный хлеб, сладости, фрукты и овощи без предварительной термической обработки, бобовые и белокочанную капусту в любом виде, кисломолочную продукцию. Кроме того, следует отказаться от газированных и спиртных напитков.
Если все равно сохраняется склонность к метеоризму, целесообразно пропить эспумизан, ферментные средства (креон, панзинорм) или энтеросорбенты (полисорб, энтеросгель). При запоре накануне обследования нужно сделать очистительную клизму. Другие варианты – микроклизма или слабительное средство (сенаде, фортранс). Такое лечение предварительно согласовывают с врачом.
Взрослым УЗИ выполняется на голодный желудок, последний прием пищи – не позже чем за 8 часов до манипуляции. Утром перед обследованием нельзя пить, курить, жевать жвачку. Если диагностика назначена на послеобеденное время, то с самого утра разрешается съесть гренку с водой.
Подготовка для ребенка первого года жизни имеет некоторые отличия. Подробно о них рассказано в видеосюжете.
Методика проведения
УЗИ желудка проводится лежа, а некоторых случаях стоя. На кожу в верхних отделах живота наносят прозрачный гель, улучшающий визуализацию. Датчик ставится под разными углами, чтобы лучше рассмотреть каждый объект со всех ракурсов.
При подозрении на сужение кардиального или пилорического отдела желудка после стандартного исследования пациента просят выпить стакан воды и в вертикальном положении отслеживают ее эвакуацию в тонкий кишечник.
Процедура занимает около 20-40 минут. После завершения всех манипуляций с живота стирают гель и выдают протокол УЗИ с заключением.
Интерпретация результатов
В норме желудок на УЗИ имеет грушевидную форму, по его стенкам периодически проходят перистальтические волны. Нормальный диаметр привратника равен 2,0-2,5 см, а толщина стенки – 0,5 см. Стенка желудка должна быть однородной, без дефектов и патологических включений. Эвакуация 200-300 мл воды из желудка обычно занимает не больше 20 минут.
При наличии объемных образований наблюдается локальное утолщение стенки желудка, ее неоднородная структура.
При острой фазе гастрита желудочная стенка также несколько утолщена из-за отека, кровоток, по данным доплерографии, в ней более активный.
Язва на УЗИ выглядит как локальное углубление слизистой. При болезни Менетрие по УЗИ можно увидеть гипертрофированные складки слизистой оболочки.
При наличии качественной аппаратуры УЗИ желудка может стать важным методом диагностики. Особенно это касается детей и пациентов, которым противопоказана гастроскопия. Тем более, что, в отличие от ФГДС, УЗИ дает возможность увидеть не только внутреннюю оболочку желудка, но и его внешнюю часть. Это важно, например, при оценке распространения опухолевого процесса или пенетрации язвы.
Источник
УЗИ пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки — патология (лекция на Диагностере) — Диагностер
Патология пищевода на УЗИ
При поражении пищевода больной жалуется на затруднения глотания: «Пища где-то в груди останавливается, не проходит». Боль при проглатывании пищи встречается реже. Пищеводная рвота появляется через некоторое время после еды и тошнотой не сопровождается; рвотные массы выливаются без рвотных движений, состоят из принятой пищи с примесью слюны и слизи, иногда имеют гнилостный запах.
ГЭР и ГЭРБ на УЗИ
Гастроэзофагальный рефлюкс — заброс содержимого желудка в пищевод при расслабление НСП вне акта глотания. УЗИ проводят в положении пациента лежа на спине, можно опустить головной конец кушетки, тогда жидкость давит на пищеводно-желудочное соединение. На УЗИ нас интересует наружный диаметр пищевода, толщина стенки, длина брюшного отдела, угол Гиса. Подробнее смотри здесь.
ГЭР считают физиологичным, когда заброс происходит не более 50 раз в сутки, общей продолжительностью менее 60 минут, стенка пищевода не страдает. У младенцев из-за незрелости мышечного слоя и дна желудка частые забросы из желудка в глотку и ротовую полость при отхождении воздуха. Созревание происходит к 6-12 месяцам.
Рисунок. На УЗИ пищеводно-желудочное соединение младенца: в норме вне акта глотания НСП сомкнут (2), при ГЭР определяется заброс молока из желудка в пищевод — гиперэхогенная колонна (3). До 4-х месяцев жизни ГЭР после кормления считают нормой.
При гастроэзофагальной рефлюксной болезни заброс из желудка в пищевод происходит из-за слабости сфинктеров, при повышении внутрибрюшного давления и грыже пищеводного отверстия. При ГЭРБ частому кислому рефлюксу всегда сопутствует рефлюкс-эзофагит. При тяжелом рефлюксе на УЗИ определяется более 2-х забросов за 5 минут, длительность эпизода превышает 9,5 секунд. К УЗИ-признакам эзофагита относят утолщение стенки >5 мм, расширенный просвет пищевода.
Халазия пищевода и халазия кардии на УЗИ
Халазия пищевода — ослабление перистальтики пищевода делает невозможным глотать плотную пищу, при полном отсутствии каких-либо препятствий в пищеводе. К ослаблению перистальтики чаще всего приводит эзофагит, реже инфекции, ботулизм, отравление свинцом, органические поражения ЦНС. Пища передвигается под действием силы тяжести, в пищеводе застойное содержимое.
Халазия кардии — ослабление НСП, просвет дистального отдела пищевода зияет — 6-14 мм, содержимое желудка затекает в пищевод в момент глотания, сопутствует рефлюкс-эзофагит. Зияние НСП часто встречается у грудных детей и проявляется упорными срыгиваниями после еды. До 4-х недель халазия кардии у младенца физиологична.
Кардиоспазм и ахалазия кардии на УЗИ
Кардиоспазм — повышенный тонус нижней трети пищевода и нарушение расслабления НСП при глотании. Причины кардиоспазма — функциональные расстройства нервной системы, психическая травма; изредка спазм пищевода рефлекторный при язве желудка или гельминтозах.
Более выраженные изменения обусловлены повреждением нейро-мышечных сплетений нижних 2/3 пищевода — ахалазия кардии. При ахалазии кардии в дистальном отделе пищевода отсутствуют перистальтические волны, а НСП не может полностью расслабиться при глотании.
Ахалазия кардии может быть симптомом опухоли верхнего отдела желудка, высокой ваготомии с резекцией желудка, эпифренальной лейомиомы пищевода, ЯБ, субкардиального дивертикула. Идиопатическая ахалазия — это редкое медленно прогрессирующее заболевание.
Петровский Б.В. (1957) выделяет четыре стадии заболевания:
- I стадия – функциональный непостоянный спазм кардии, расширения пищевода не наблюдается;
- II стадия – стабильный спазм кардии с нерезким расширением пищевода;
- III стадия – рубцовые изменения мышечных слоев кардии с выраженным расширением пищевода;
- IV стадия – резко выраженный стеноз кардии с дилатацией пищевода и эзофагитом.
На УЗИ грудной отдел пищевода расширен, пищеводно-желудочный переход резко сужен — раскрытие не более 3-5 мм, пассаж жидкости в желудок замедлен, в просвете застойное содержимое. Мышечный слой пищевода на ранних стадиях слегка утолщен, на поздних стадиях значительно разрастается. На застойный эзофагит указывает утолщение слизистой оболочки.
Рисунок. Ребенок с жалобами на ночной кашель в течение полугода. На УЗИ НСП сомкнут, вышележащие отделы расширены до 27 мм, пассаж в желудок начался только в положении стоя после приёма 300 мл жидкости: продольный срез на уровне НСП (1), поперечный срез в средней части пищевода (2), поперечный срез пищевода позади левой доли щитовидной железы (3), рентгенография с барием (4). При ЭГДС патологии не определяется. Заключение: Ахалазия кардии.
Рисунок. Ребенок с длительным кашлем, дисфагией, потерей веса. УЗИ пищевода: на продольном срезе (1) нижняя треть значительно расширена, у пищеводно-желудочного перехода сужается в виде воронки; на поперечном срезе из надгрудинного доступа (2) грудной отдел расширен. На рентгене с барием (3) пищевод значительно расширен, в области НСП сужен подобно клюву птицы. Заключение: Ахалазия пищевода.
Рисунок. На УЗИ НСП сомкнут, вышележащие отделы значительно расширены, пассаж жидкости с задержкой, стенка пищевода утолщена за счет мышечного и слизисто-подслизистого слоев. Заключение: Эхо-картина может соответствовать ахалазии кардии, косвенные признаки эзофагита.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы на УЗИ
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это пролабирование части желудка через ослабленное диафрагмальное кольцо в грудную полость. Встречается у 15% населения старше 50-ти лет. Смещение кардии приводит к ее недостаточности, ГЭРБ. Выделяют скользящие грыжи и параэзофагальные грыжи. При скользящей грыже ПЖС и дно желудка свободно попадают в грудную полость и возвращаются обратно, а при параэзофагальной грыже ПЖС остается под диафрагмой, рядом с грудным отделом пищевода пролабирует часть желудка. У детей с врожденным коротким пищеводом (грудной желудок) имеется грыжа пищеводного отверстия и большая часть желудка находится в грудной полости. Одновременно с желудком в грудной полости могут располагаться петли кишечника.
Рисунок. Классификация грыж отверстия пищевода: тип 1 — скользящая грыжа, тип 2 — фиксированная параэзофагальнаяе грыжа, тип 3 — смешанная грыжа, тип 4 — в грудную полость вместе с желудком перемещаются кишки и другие органы брюшной полости.
На УЗИ прямой признак скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — пищевод впадает в желудок выше диафрагмы, на вдохе часть желудка выходит в грудную полость, а на выдохе возвращение обратно. В норме пищеводно-желудочное соединение на уровне отверстия диафрагмы 7-10 мм. При грыже диаметр кишечной трубки на уровне отверстия диафрагмы 17-21 мм. Диаметр пищевода 11,5-13,5 мм — существует вероятность грыжи, более 14,5 мм — вероятность грыжи очень высока, у детей первого года 10-12 мм требует пристального внимания.
Рисунок. Грыжа отверстия пищевода на УЗИ (1, 2): воронкообразное расширение дистального отдела пищевода, на уровне диафрагмы наружный диаметр более 17 мм (норма 7-10 мм), просвет 11-15 мм, брюшной отдел укорочен (норма у взрослых >2 см), угол Гиса >90° (норма < 90°). В норме (3) брюшной отдел пищевода окружает гиперэхогенная жировая подушка (стрелки), ее отсутствует может указывать на скользящую грыжу пищевода.
Патология желудка на УЗИ
Киста желудка на УЗИ
Киста желудка — это редкая находка на УЗИ. Простая киста почти всегда доброкачественная, при больших размерах может вызывать боль в животе, тошноту и потерю веса.
Рисунок. На УЗИ позади левой доли печени определяется анэхогенное округлое образование с усилением сигнала позади, диаметр 10 мм. Чтобы установить точное происхождение кисты, желудок контрастируют 200 мл воды. Становится видно, что киста исходит из передней стенки антральной части желудка. Заключение: УЗИ-картина может соответствовать простой кисте желудка.
Дивертикул желудка на УЗИ
Дивертикул желудка может быть врожденными или приобретенными; врожденная форма составляет около 72% от всех желудочных дивертикулов. Врожденные дивертикулы содержат все три слоя стенки желудка и являются истинными дивертикулами. Врожденные дивертикулы обычно располагаются по задней стенке чуть ниже пищеводно-желудочного перехода, где отсутствуют продольные мышцы, и в стенку желудка вступают крупных сосуды. Во врожденном дивертикуле выходного отдела желудка может располагается островок эктопированной поджелудочной железы. Приобретенные дивертикулы обычно связаны с язвенной болезнью или панкреатитом, являются псевдодивирутикулами и чаще расположены вблизи пилорического отдела.
На УЗИ дивертикулы обычно одиночные, имеют округлую или овальную форму, узкую или широкую шейку. Размеры дивертикулов колеблются от нескольких миллиметров до 4-5 см и более. В полости дивертикула скапливается жидкость, а иногда и газ (симптом «трехслойности»). При повторных исследованиях дивертикул может не выявляться из-за его обтурации отечной слизистой оболочкой или комочками пищи, либо вследствие длительного спазма шейки дивертикула. Если присоединяется воспалительный процесс, в зоне дивертикула появляются отек, контуры его становятся нечеткими и неровными, а сократительная способность стенки снижается.
Диафрагма пилорического отдела на УЗИ
Диафрагма пилорического отдела — просвет выходной части желудка сужает мембрана из слизистой и подслизистой оболочек, толщина 2-3 мм. Мембрана обычно располагается на 1-1,5 см проксимальнее привратника, может иметь вид полумесяца или полной диафрагмы с небольшим (до 1 см) отверстием в центре или эксцентрично. У новорожденных диафрагма может быть полной, делит желудок на изолированные проксимальный и дистальный отделы.
На УЗИ выявляют стойкую циркулярную деформацию в виде тонкой симметричной ленты, полукольца или кольца, расположенных перпендикулярно продольной оси пилорического отдела желудка. При небольших размерах отверстия в диафрагме заполненный жидкостью дистальный отдел желудка может иметь вид второй луковицы (симптом «двойной луковицы»). Нарушение эвакуаторной функции и дилатация вышележащих отделов желудка определяется величиной отверстия в диафрагме.
Пилоростеноз и пилороспазм на УЗИ смотри здесь.
Дуоденогастральный рефлюкс на УЗИ
При дуоденогастральном рефлюксе на УЗИ определяется заброс жидкости из луковицы 12-ти перстной кишки в желудок. Заброс содержимого 12-ти перстной кишки в желудок — это всегда патология. Исследование проводят при натуживании брюшного пресса и в вертикальном положении.
Гастрит, язва желудка и 12-ти перстной кишки на УЗИ
На УЗИ косвенные признаки гастрита — большое количество жидкости и слизи натощак, утолщенная стенка желудка, диаметр поперечного среза сомкнутого пилорического отдела более 10 мм, дуодено-гастральный рефлюкс. Пилороспазм часто сопутствует препилорической язве. Повышенная кислотность замедляет эвакуацию из желудка, пониженная, наоборот, ускоряет. Жидкость в желудке натощак встречается и у здоровых людей.
Рисунок. На УЗИ (1) стенка пилорического отдела желудка значительно утолщена, дифференцировка слоев сглажена. Диагноз по результатам гастроскопии: Гастрит. После лечения на УЗИ (2) нормальное строение стенки желудка — хорошо видно пять слоев.
Рисунок. Пациент с жалобами на голодные боли, тошноту, потерю веса. На УЗИ стенка пилорического отдела желудка значительно утолщена за счет слизисто-подслизистого слоя. Диагноз по результатам гастроскопии: эрозивный гастрит.
Рисунок. Пациент с жалобами на боль в эпигастрии в течение месяца. На УЗИ в антральной части пилорического отдела стенка несколько утолщена, в стенке дефект заполненный газом, который стабильно сохраняется при смене положения. Заключение по результатам биопсии: Язва желудка.
Рисунок. Ребенок с жалобами на тошноту и боли над пупком после еды. На УЗИ натощак (1) в пилорическом отделе жидкость, слизистая несколько утолщена, чрезмерно выражены циркулярные складки; после приема жидкости (3) пилорический канал сомкнулся — длина 17 мм, диаметр 14 мм, толщина мышечного слоя 6 мм, эвакуация жидкости из желудка спустя 40 минут. В луковице дефект слизистой заполнен пузырьками газа — гиперэхогенное включение с хвостом кометы (1) и тенью (2, 3) позади. Заключение: Эхо-картина может соответствовать пилороспазму. Косвенные признаки гастродуоденита. Нельзя исключить язву луковицы 12-ти перстной кишки.
Болезнь Менетрие на УЗИ
Болезнь Менетрие, или гигантский гипертрофический гастрит – редкое заболевание, которое характеризуется доброкачественной гипертрофией слизистой желудка с образованием крупных складок. Ширина и высота складок от 5 до 35 мм, встречаются полиповидные разрастания. Для заболевания характерна пониженная кислотность, повышенная продукция слизи и эксудация белка. Точная причина неизвестна, однако есть мнение, что болезнь вызвана цитомегаловирусом или Helicobacter pylori. Несмотря на доброкачественность, повышен риск гипопротеинемии, изъязвления и рака желудка.
Рисунок. Мальчик 5-ти лет с жалобами на тошноту, рвоту, боли в животе в течение 4-х дней. При осмотре умеренно выраженный периорбитальный отек. В анализах гиперпротеинемия при отсутствии протеинурии и дисфункции печени. На УЗИ (1) полипоподобные выросты из стенки желудка. На КТ (2) и гастроскопии (3) выявили гигантские складки слизистой в дне и теле желудка. Заключение: Гигантские складки слизистой в желудке и потери белка могут указывать на болезнь Менетрие. На фоне симптоматической терапии спустя 4 месяца произошло самовыздоровление.
Рисунок. Мальчик 2-х лет в течение недели субфебрильно температурит и имеет 2-4 эпизода рвоты в сутки. При осмотре ребенок вялый, умеренно выраженный периорбитальный отек. В анализах лейкоцитоз и гипопротеинемия. На УЗИ слизистая оболочка желудка значительно утолщена, выраженные складки. При гастроскопии в дне и теле желудка (А, В) высокие и широкие складки слизистой, отек и эрозии; в пилорическом отделе (C, D) полиповидные разрастания слизистой и поверхностные язвы. Заключение: Болезнь Менетрие. Зафиксировано нарастание титра IgM к ЦМВ. Ребенок получал инъекции альбумина и лансопрозол. Повторная гастроскопия спустя 4 недели показала выраженную положительную динамику — эрозии и полипоидные разрастания исчезли.
Опухоль желудка на УЗИ
Если при трансабдоминальном УЗИ обнаружено локальное утолщение стенки желудка, нельзя исключить опухолевый рост. Конвексный датчик 3,5-6 МГц позволяет различать в стенке желудка три слоя — гиперэхогенны?