Применение трихопола при гастрите

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.

Трихопол ® (лат. Trichopol ®) — антибактериальный противопротозойный препарат. Действующее вещество — метронидазол.

Лекарственные формы трихопола

Трихопол выпускаются в виде следующих лекарственных форм:

• таблетки для приема внутрь, содержащие 250 мг метронидазола
• таблетки вагинальные, содержащие 500 мг метронидазола
• раствор для инфузий в ампулах 20 мл, содержащих 100 мг метронидазола в ампуле (или 5 мг метронидазола в одном мл раствора)
• раствор для инфузий во флаконах полиэтиленовых 100 мл, содержащих 500 мг метронидазола в ампуле (или 5 мг в 1 мл раствора)

Активность трихопола в отношении патогенных микроогранизмов

Трихопол активен в отношении многих патогенных микробов, том числе:

• простейших: Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia spp.
• бактерий: Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Parabacteroides distasonis, Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens, Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Gardnerella vaginalis

Трихопол не активен в отношении: Actinomyces spp., Mobiluncus spp., Propionibacterium acnes.

Показания к применению трихопола

• инфекции, вызванные простейшими:
• • трихомониаз
  • лямблиоз
  • амебиаз
  • амебный абсцесс печени
• инфекции, вызванные анаэробными бактериями, в том числе:
• • перитониты
  • абсцессы брюшной полости и печени
  • эндометриты
  • абсцессы яичников и фаллопиевых труб
  • послеоперационные осложнения
  • пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого
  • менингит, абсцесс головного мозга
  • инфекции кожи
  • инфекции костей
  • сепсис
  • эндокардит
• профилактика осложнений при хирургических вмешательствах:
• • на ободочной кишке
  • при аппендэктомии
  • при гинекологических операциях
• смешанные аэробные и анаэробные бактериальные инфекции
• эрадикация Helicobacter pylori при хеликобактер-ассоциированных язве желудка и двенадцатиперстной кишки, в составе комплексной терапии

Трихопол при эрадикации Helicobacter pylori

Трихопол иногда назначается в качестве одного из антибиотиков в составе комплексной терапии при эрадикации Helicobacter pylori. Трихопол не используются при эрадикации Helicobacter pylori вне специальных схем, без препаратов, снижающих кислотность желудка. Трихопол также не применяют ни в каком виде для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастрита при отсутствии у больного Helicobacter pylori.

Маастрихтскими соглашениями активное вещество трихопола — метронидазол рекомендован в качестве одного из антибиотиков при эрадикации Helicobacter pylori. Однако в России, в связи с очень широким и не всегда правильным применением метронидазола, уровень резистентности к метронидазолу почти в два раза выше среднеевропейского показателя: 55,5% в России и 25,5% — в Европе (Маев И.В., Вьючнова Е.С., Щёкина М.И.). В России в схемах лечения вместо метронидазола рекомендовано использовать нифурател (Щербаков П.Л.). Также, современными российскими Стандартами диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний трихопол допускается лишь в одной их схем «второй линии» (применяемой, если у данного больного было неуспешное лечение Helicobacter pylori по одной из схем «первой линии»): трихопол по 500 мг 3 раза в день, висмута трикалия дицитрат по 120 мг 4 раза в день, тетрациклин 500 мг 4 раза в день и один из ингибиторов протонной помпы в стандартной дозировке (омепразол 20 мг, лансопразол 30 мг, пантопразол 40 мг, эзомепразол 20 мг, рабепразол 20 мг 2 раза в день) в течение 10-14 дней.

Способы применения трихопола и дозировка

Таблетки трихопола принимают внутрь не разжевывая во время или после еды или запивая молоком:

• при инфекции Trichomonas vaginalis — по 250 мг 4 раза в сутки в течение 5 дней или 2 г однократно или по 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней
• при инфекции Entamoeba histolytica:
• • взрослые — по 750 мг 3 раза в день в течение 5-10 дней
  • дети — по 35-50 мг на кг веса в сутки, в трех разделенных дозах в течение 10 дней
• при инфекции Lamblia (Giardia intestinalis) суточную дозу делят на два приема, длительность лечения — 5-10 дней, повторный курс через 4-6 недель, доза зависит от возраста:
• • дети от 2 до 5 лет — по 250 мг в сутки
  • дети от 6 до10 лет — суточная доза — 375 мг
  • больные старше 10 лет — 500 мг в сутки
• при инфекции, вызванные анаэробными бактериями, трихопол принимамают не более семи дней, возможно в комплексе с другими антибиотиками, доза зависит от возраста:
• • дети до 12 лет, в том числе новорожденные — 7,5 мг трихопола на кг веса 3 раза в день
  • больные старше 12 лет — по 250-500 мг 3 раза в день
• профилактика инфекций, вызванных анаэробными бактериями перед хирургическими операциями
• • дети от 0 до 5 лет — 5 мг трихопола на кг веса каждые 8 часов в течение 2 суток
  • дети от 5 до 12 лет — по 125 мг каждые 8 часов в течение 2 суток
  • больные старше 12 лет — первоначально 1 г однократно, затем — по 250 мг 3 раза в сутки

Таблетки вагинальные назначают взрослым. Таблетку трихопола освобождают от упаковки, разрезав пленку по контуру таблетки, смачивают кипяченой охлажденной водой и вводят глубоко глубоко во влагалище. Терапия трихополом продолжаться не более 10 дней и повторяется не чаще, чем 2-3 раза в год.Доза и длительность применения зависит от заболевания:

• при трихомонадном вагините применяется одна вагинальная таблетка в сутки в течение 7-10 дней в сочетании с приемом трихопола в таблетках внутрь
• при неспецифическом вагините и бактериальном вагинозе одна вагинальная таблетка в сутки в течение 7 дней, при необходимости в сочетании с приемом трихопола в таблетках внутрь

Применение трихопола при беременности и кормлении грудью

Трихопол противопоказан в I триместре беременности, во II-III триместрах — принимать с осторожностью, только если польза для беременной перевешивает риск для будущего ребенка, учитывая, что метронидазол проникает через плаценту. Категория действия на плод по FDA — B.

Трихопол (метронидазол) выделяется в материнское молоко, создавая концентрации, аналогичные таковым в плазме крови. Может придавать горький вкус материнскому молоку. Для исключения действия трихопола на дитя, кормление грудью во время приёма трихопола и еще 2 дня после окончания не рекомендуется.

Общая информация

По фармакологическому указателю трихопол относится к группам «Другие синтетические антибактериальные средства» и «Средства для коррекции нарушений при алкоголизме, токсико- и наркомании», по АТХ — к подгруппе «J01XD01 метронидазол» группы «Производные имидазола», а также к подгруппе «A01AB17 метронидазол» группы «A01AB Противомикробные препараты для местного лечения заболеваний полости рта».

У трихопола имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

Фирма-производитель трихопола — Польфарма (Polpharma), Польша (ОАО «Акрихин»).

На сайте gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Антибиотики, применяемые при лечении заболеваний ЖКТ», содержащий статьи, посвященные применению антимикробных средств при терапии заболеваний органов пищеварительного тракта.

Инструкции по медицинскому применению трихопола

Инструкции по медицинскому применению различных лекарственных форм трихопола от изготовителя (pdf):

• «Трихопол», таблетки, содержащие 250 мг метронидазола
• «Трихопол», раствор для инфузий, содержащий в 1 мл 5 мг метронидазола
• «Трихопол», таблетки вагинальные, содержащие 500 мг метронидазола

Другие лекарства с действующим веществом метронидазол

Бацимекс, Дефламон, Клион, Метровагин, Метрогил, Метроксан, Метролакэр, Метрон, Метронидазол, Метронидазол в/в Браун, Метронидазол Никомед, Метронидазол-АКОС, Метронидазол-УБФ, Метронидазола таблетки 0,25 г, Метронидал, Метросептол, Орвагил, Розамет, Розекс, Сиптрогил, Трихо-ПИН, Трихоброл, Трихосепт, Флагил, Эфлоран.

Назад в раздел

Фармакологические свойства

Трихопол — сильное антибактериальное и антипротозойное средство. Активное действующее вещество — Метронидазол. Оно активно воздействует на анаэробные бактерии, однако к большинству грибов и вирусов препарат практически не активен. Трихопол хорошо усваивается в пищеварительном тракте, его биодоступность — около 80%. Максимальной концентрации в плазме достигает через 1-2 ч после приема. Активное вещество Метронидазол хорошо распространяется по большей части тканей и распределяется в жидкостях организма, например, в желчи, слюне, семенной жидкости, влагалищной среде и костной ткани. Метронидазол проникает через плаценту в грудное молоко, его концентрация почти не отличается от таковой в плазме. Период полувыведения метронидазола — около 7-8 ч, у страдающих печенончными заболеваниями этот период может увеличиться. Основной метаболит — 2-оксиметронидазол — тоже обладает сильным антибактериальным действием. В основном активные вещества Трихопола выходятся из организма с мочой (до 80%), остальное выходит с каловыми массами.

Аналоги трихопола

Самыми распространенными аналогами препарата являются Гравагин, Метронидазол Метрогил, Трикасайд, Флагил, Эфлоран.

Для чего назначают лечение трихополом?

Чаще всего препарат назначают больным с трихомониазом, лямблиозом, амебиазом и амебным абсцессом печени, а также при лечении и профилактики анаэробных инфекций. Также Метронидазол назначают для полного уничтожения Helicobacter pylori при пептической язве желудка или двенадцатиперстной кишки .Также препарат широко применяют для профилактики гнойных осложнений в послеоперационном периоде.

Противопоказания к назначению

Трихопол противопоказан в I триместре беременности (до 12 недель) и в период лактации. От применения препарата стоит воздержаться и людям с повышенной чувствительностью к метронидазолу и другим активным компонентам вещества.

Механизм действия трихопола

Лекарственны препарат применяют в виде вагинальных свечей, таблеток и растворов для внутривенных инъекций.

Таблетки содержит по 250 мг Метронидазола. Назначают при трихомониазе взрослым по 1 таблетке 2 раза в сутки после еды. Курс — 10 дней. Для лучшего эфекта и исключения дальнейшего заражения лечение должны проходить одновременно оба половых партнера. Кроме того, женщинам дополнительно рекомендуют лечение и вагинальными свечами. Каждая свеча содержит 500 мг активного вещества. Вводится 1 раз в день на ночь. Рекомендуемый курс также составляет 10 дней. Перед введением свечу (она имеет форму большой таблетки бело-желтоватого цвета с закругленными краями) надо смочить в кипяченной воде. В период менструации лечение не прекращают. При амебиазе назначают таблетки после еды 3 раза в сутки, длительность приема — до 15 дней. При лямблиозе суточная доза детям до 5 лет составляет 1 таблетка, от 6 до 10 лет — 375 мг/сутки, взрослым — 2 таблетки. Курс лечения — около 7-10 дней. При необходимости врач может назначить повторное лечение через месяц. При инфекциях, вызванных анаэробными бактериями,

Метронидазол нужно применять в сочетании с другими антибактериальными препаратами. Взрослым назначают по 1 — 2 таблетки 3 раза в день во время или после еды. Детям до 12 лет назначается дробная доза из расчета 7,5 мг/кг массы тела, 3 раза в день во время или после еды.

Для профилактики инфекций назначают по 4 таблетки в день. Затем, по рекомендации врача, дозу снижают до 3 таблеток в день. Препарат принимается также во время или после еды.

Детям — по полтаблетки 3 раза в день. Для новорожденных и малышей до 5 лет доза препарата назначается индивидуально, и лечение проходит под строгим контролем врача.

Побочные эффекты трихопола

Как и у практически любого препарата, у трихопола есть побочные эффекты. Так, применение может иметь такие побочные эффекты: тошнота, рвота, появление боли в животе, диареи, анорексии. Могут возникать неприятный металлический привкус, головная боль, головокружение, затуманенность сознания, гипервозбудимость,подавленное состояние, сонливость, бессонница, слабость. Возможны стоматит, кандидоз ротовой полости,лихорадка. И у пациентов наблюдались аллергические реакции: кожные высыпания, зуд, жжение и дискомфорт в области мочепоовых путей, сухость влагалища, изменение окраски мочи, возможны болезненные ощущения при половом акте, кандидоз влагалища,.

Когда следует избегать приема трихопола?

Больным с нарушениями центральной нервной системы стоит назначать препарат с особой осторожностью, как и при серьезных печеночных заболеваниях. Во время приема Трихопола следует воздержаться от употребления алкоголя, потому как возможны резкая боль в области желудка, ощущение повышенной температуры, отдышка, головная боль и т.д.

В период лечения метронидазолом возможно появление грибковой инфекции влагалища или ротовой полости. В этом случае следует немедленно обратиться к лечащему врачу для назначения противогрибковой терапии.

Отзывы о трихополе

Отзывов о трихополе масса. Препарат зарекомендовал себя как эффективное антибактериальное средство. Побочных эффектов практически не наблюдалось. Среди недостатков больные отмечают неприятный горький вкус таблеток, что затрудняет глотание. К достоинствам же относят его быстрое действие и хороший эффект.

Но помните — не стоит заниматься самолечением! Прием препарата должен проходить под строгим контролем врача. Только он сможет объективно оценить степень заболевания и назначить подходящую дозу и курс лечения. И после окончания лечения врач может назначить препараты, восстанавливающие биофлору организма.

— Вернуться в оглавление раздела «Гинекология»

Автор: Искандер Милевски