Прием лекарств и гастрит

Для лечения гастрита применяются различные группы медикаментов, выбор которых производится индивидуально. Неотъемлемой частью терапии является щадящая диета и отказ от вредных привычек.

Правила приема

Основными проявлениями гастрита являются изжога и боль в эпигастрии. Но причиной данной симптоматики могут быть другие заболевания. Поэтому перед тем, как принимать какие-либо лекарства, следует посетить гастроэнтеролога. Для постановки диагноза нужно будет сдать анализы и пройти обследование. Назначенные препараты используются согласно инструкции с учетом врачебных рекомендаций. Нужно строго соблюдать:

• дозировку;
• время употребления лекарства (до или после еды);
• кратность приема;
• продолжительность лечебного курса.

Медикаментозное лечение обязательно сопровождается диетотерапией.

Какие лекарства можно пить при гастрите

Выбор лекарств от гастрита с повышенной кислотностью определяется прежде всего причиной и характером развития заболевания. Поэтому перед началом лечения нужно пройти обследование. По его результатам гастроэнтеролог сможет назначить оптимальный медикаментозный комплекс. В него могут входить такие препараты:

1. Антациды — помогают нейтрализовать избыток кислоты в желудке.
2. Антисекреторные средства — угнетают выработку пищеварительных соков.
3. Антибактериальные лекарства — позволяют ликвидировать патогенных возбудителей, провоцирующих развитие гастрита.
4. Препараты, содержащие висмут, — защищают слизистую поверхность и ускоряют процесс ее восстановления.
5. Прокинетики — улучшают моторику желудка, препятствуют обратному рефлюксу.
6. Средства, усиливающие регенерацию тканей.
7. Спазмолитики — устраняют болевые ощущения.

При необходимости в схему лечения могут вводиться сорбенты, витамины, слабительные, седативные и другие средства. Монотерапия не дает нужных результатов, поэтому пациентам нужно принимать сразу несколько препаратов, назначаемых врачом с учетом индивидуальных показателей.

Антациды

Для ликвидации избытка кислоты в желудке, устранения изжоги и болей в эпигастральной области используются антацидные средства. К ним относят препараты кальция, алюминия, натрия и магния, выступающие в роли гастропротекторов. В сравнении с другими кислотокорректирующими средствами, действуют они быстрее, но не гарантируют длительного эффекта. В состав антацидов могут включаться компоненты, оказывающие дополнительные эффекты (ветрогонный, спазмолитический и пр.).

Широкую популярность приобрели алюминий-магниевые комплексы. Они нерастворимы в водной среде и почти не всасываются в кровоток, поэтому обладают более продолжительным действием и меньшим количеством побочных эффектов в сравнении с всасывающимися антацидами. К тому же представители данной группы препаратов (Гастал, Алмагель, Гастрацид, Маалокс и др.) нормализуют pH не так резко. Это позволяет избежать развития кислотного рикошета — явления вторичного повышения кислотности вследствие усиленного продуцирования соляной кислоты в желудке.

В результате приема алюминиево-магниевых составов:

• усиливается продуцирование слизи желудка;
• образуется защитный слой на поврежденных участках слизистой;
• оказывается антисептическое воздействие;
• адсорбируются токсичные и раздражающие агенты;
• улучшается замыкающая способность сфинктера, что снижает вероятность желудочно-пищеводного рефлюкса и препятствует развитию изжоги.

Невсасываемые антациды считаются наиболее безопасными и часто назначаются в качестве кислотопонижающих и гастропротекторных средств.

Маалокс

Действие данного антацидного препарата обеспечивается магниевым гидроксидом и гидратированным оксидом алюминия. Выпускается он в виде жевательных таблеток (с сахаром и без) и оральной суспензии. Средство оказывает местное воздействие, создавая на внутренней поверхности пищевода и желудка защитно-адсорбирующий слой. Оно устраняет избыточную кислотность желудочного сока и не провоцирует кислотный рикошет.

Препарат не назначают при индивидуальной непереносимости, тяжелой почечной недостаточности, гипофосфатемии, а также детям до 15 лет. Побочные эффекты проявляются редко в виде обменных нарушений, пищеварительных расстройств и аллергических реакций.

Гастал

Это средство является буферным антацидом, содержащим соединения магния и алюминия. Производится оно в виде диспергируемых таблеток, отличающихся быстродействием и продолжительным эффектом (до 2 часов). Гастал нормализует повышенную кислотность, защищает стенки желудка от агрессивного воздействия лизолецитина и пищеварительных соков, устраняет изжогу и диспепсию. Ограничения к применению:

• индивидуальная непереносимость;
• гипофосфатемия;
• почечная дисфункция;
• болезнь Альцгеймера;
• возраст до 6 лет.

В ходе лечения гастрита с повышенной кислотностью медикаментом побочные явления наблюдаются редко. Возможны: тошнота, аллергия, рвотные позывы, нарушение дефекации, вкусовые аномалии.

Алюмаг

Препарат представляет собой смесь алюминиевого и магниевого гидроксидов. Действие Алюмага направлено на снижение концентрации соляной кислоты и устранение последствий повышенной кислотности. Ожидаемый эффект наступает быстро и длится около 1 часа. После окончания действия кислотный рикошет не наблюдается. Антацид нельзя принимать при почечной недостаточности и непереносимости состава. Продолжительное употребление может вызвать остеопороз и нарушения нервной регуляции.

Ренни

Это комбинированный препарат, кислотоснижающее действие которого осуществляется за счет входящих в его состав карбоната кальция и гидроксикарбоната магния. Эффект наступает быстро и держится долго. Ренни нельзя использовать при почечной недостаточности, индивидуальной непереносимости, нефрокальцинозе, гиперкальциемии, гипофосфатемии. Возрастное ограничение — до 12 лет.

Антисекреторные средства

Для снижения кислотности можно использовать препараты, которые уменьшают секреторную активность желудка. Применяются они в том случае, если антациды в сочетании с диетотерапией не дают нужного результата. В эту группу входят медикаменты, отличающиеся по механизму и силе воздействия на секрецию соляной кислоты:

• М-холинолитики (Гастроцепин, Пирензепин);
• Н2-гистаминоблокаторы (Циметидин, Низатидин, Ранитидин, Фамотидин);
• ингибиторы протонного насоса (Омепразол, Ультоп, Рабелок, Зульбекс, Париет).

Они отличаются более продолжительным действием, чем антациды, но имеют множество побочных эффектов.

Ранитидин

Препарат относится к блокаторам Н2-гистаминовых рецепторов. Он снижает выделение желудочного сока и его кислотной составляющей, подавляет действие пепсина, уменьшает воспалительные и аллергические проявления. Выпускается средство в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. К противопоказаниям относят гиперчувствительность, беременность, период лактации и возраст до 12 лет.

Гастроцепин

Препарат выпускается в таблетированной и инъекционной формах. Его действие основано на блокировке М1-холинорецепторов, частичном угнетении выработки соляной кислоты и пепсина. Гастроцепин отличается невысокой клинической активностью, поэтому при гиперацидности его комбинируют с гистаминоблокаторами или антацидами. К преимуществам препарата можно отнести избирательное ингибирующее воздействие и отсутствие сильных реакций со стороны ЦНС.

Циметидин

Лекарство принадлежит к группе Н2-антигистаминных препаратов. Оно тормозит выработку кислоты и пепсина в желудке, купирует воспаление и устраняет аллергию. Выпускается медикамент в виде таблеток в оболочке, принимать которые запрещается при почечно-печеночных патологиях, нейтропении, беременности, лактации и пациентам до 14 лет.

Омепразол

Данное средство, выпускающееся в виде желатиновых капсул, блокирует выработку солянокислого секрета путем подавления фермента Н+-К+-АТФазы. Длительность воздействия — до 24 часов. Препарат не назначают детям, беременным женщинам, кормящим матерям. Большинство из побочных эффектов обратимы.

Париет

Это таблетированное средство с кишечнорастворимым покрытием относится к группе замещенных бензимидазолов. Оно снижает кислотность за счет ингибирования протонной помпы, не оказывает холинолитического действия, но имеет множество побочных эффектов. Его нельзя принимать при индивидуальной непереносимости, беременности, грудном вскармливании и в детском возрасте.

Антибиотики

Основной причиной развития гастрита считается заражение хеликобактером, поэтому комплекс терапевтических мероприятий нередко дополняется приемом антибиотиков. Подбором антибактериальных препаратов занимается лечащий врач. Лучше всего Helicobacter pylori уничтожается:

• Кларитромицином;
• Тетрациклином;
• Метронидазолом;
• Амоксициллином;
• Фуразолидоном;
• Нифурателом.

Оптимальный способ ликвидации бактерии — сочетание 2 антибиотиков, усиливающих действие друг друга, и ингибитора протонного насоса. Длительность лечебного курса — 1-2 недели.

Препараты висмута

Лекарства, содержащие висмут, проявляют обволакивающие, гастропротекторные, антисептические, вяжущие, противовоспалительные и репаративные свойства. Чаще всего они применяются в комплексе с другими средствами для борьбы с хеликобактером, но могут быть задействованы и для лечения небактериальной формы гастрита.

Викалин

Это комбинированный препарат, содержащий соединения висмута, магния, натрия и растительные добавки, которые обеспечивают его антацидное, вяжущее, спазмолитическое и легкое слабительное действие. Выпускается он в таблетках, которые перед приемом дробят или растворяют в воде. Возможные побочные эффекты: учащенная дефекация и аллергические проявления.

Де-Нол

Препарат проявляет антибактериальные свойства в отношении хеликобактера, устраняет воспаление, образует хелатный барьер на поврежденных участках слизистой, защищая их и усиливая регенерацию. Между приемом Де-Нола и употреблением пищи, напитков и других лекарств следует соблюдать 30-минутный интервал.

Блокаторы дофаминовых рецепторов

Для лечения гастрита могут применяться препараты, блокирующие D2-дофаминовые рецепторы. Это позволяет:

• улучшить моторику желудка и желчного пузыря;
• повысить тонус пищеводного сфинктера;
• снять спазмы сфинктера Одди
• облегчить отхождение желчи;
• устранить изжогу, отрыжку, рвоту и другие последствия эзофагеального рефлюкса.

К этой лекарственной группе относят такие препараты, как Домперидон, Бимарал, Церукал, Бромоприд и др. Их нельзя принимать при гиперчувствительности, непроходимости кишечника, наличии перфораций и кровотечений в ЖКТ, эпилепсии, феохромоцитоме, пролактиноме, беременности, лактации. Они имеют множество побочных эффектов, поэтому детям (2-14 лет) их назначают с осторожностью.

Выбор лекарств по типу кислотности

Назначение медикаментов при гастрите осуществляется с учетом кислотности желудочного сока. Так, если этот показатель занижен, необходим прием пищеварительных ферментов, препаратов, повышающих рН и усиливающих моторную активность желудка. Некоторые ферменты и прокинетики могут вводиться в схему лечения и при высокой кислотности.

Мотилиум

Препарат относится к противорвотным средствам. Его также назначают для устранения изжоги, вздутия живота, ощущения переполненности желудка. Мотилиум не влияет на секрецию пищеварительных ферментов. Выпускается он в виде таблеток с гастропротекторным покрытием. Его не назначают детям до 5 лет, при наличии пролактиномы, непереносимости состава, при кровоточивости, непроходимости и прободении стенок ЖКТ.

Мезим

Этот медикамент имеет животное происхождение. Он содержит панкреатические энзимы, расщепляющие различные компоненты пищи. Его принимают для улучшения функционирования ЖКТ и нормализации пищеварения. Производится препарат в форме таблеток с кишечнорастворимым покрытием, защищающим ферменты ядра от инактивации в желудке. Противопоказания для его применения:

• гиперчувствительность;
• обострение панкреатита;
• возраст до 3 лет.

При соблюдении рекомендованных дозировок побочные эффекты проявляются только в виде аллергических реакций.

Панзинорм

Данный препарат, получаемый путем переработки поджелудочных желез свиней, восполняет недостаток панкреатических ферментов (липазы, протеазы и амилазы). Выпускается он в капсулах, оболочка которых растворяется в тонком кишечнике. Панзинорм способствует ускорению катаболизма и улучшению клинической картины при пищеварительных сбоях. Во время лечения нужно придерживаться усиленного питьевого режима. Лекарство нельзя принимать при индивидуальной непереносимости и во время активной фазы панкреатита.

Фестал

Этот препарат, выпускаемый в виде кишечнорастворимых драже, в своем составе имеет панкреатические ферменты, гемицеллюлазу и компоненты желчи. Его действие:

• облегчение переваривания белковых, углеводных и жировых компонентов;
• улучшение качества всасывания;
• усиление оттока желчи;
• стимуляция выделения липазы поджелудочной железой;
• уменьшение образования кишечных газов за счет расщепления пищевых волокон;
• устранение запоров.

Фестал нельзя принимать при повышенной чувствительности к его действию, панкреатите, частых диареях, заболеваниях печени и желчного пузыря. При наличии муковисцидоза и во время вынашивания ребенка назначают лекарство с осторожностью. Возрастное ограничение — 3 года.

Какие таблетки лучше

Лечение заболевания требует индивидуального подхода. Универсальных таблеток от гастрита нет, и нельзя однозначно утверждать, что тот или иной препарат будет наиболее эффективным в сравнении с другими медикаментами. Любой из них имеет ограничения к применению и способен вызывать побочные реакции. Оптимальную схему лечения определить может только специалист, основываясь на результатах проведенного обследования.

При назначении таблеток от гастрита нужно учитывать ряд факторов:

1. Уровень кислотности желудочного сока.
2. Причину патологии. Так, если заболевание развилось вследствие патогенной активности, то нужно пройти курс антибиотикотерапии, а в случае аллергической его природы следует принимать антигистаминные средства.
3. Степень запущенности болезни. На ранних этапах развития гастрита бывает достаточно скорректировать рацион пациента, а при более тяжелых формах необходимо дополнительно принимать целый комплекс препаратов.
4. Индивидуальные особенности. Многие лекарства имеют возрастные ограничения. Особую осторожность следует соблюдать при беременности, грудном вскармливании и наличии сопутствующих заболеваний.
5. Лекарственные взаимодействия. Некоторые медикаменты влияют на эффективность назначенных препаратов от гастрита, усиливая или снижая их действие, повышают токсичность и риск развития побочных явлений. Поэтому может понадобиться изменение дозировок, коррекция графика приема, замена или временный отказ от их употребления.

Питание при гастрите

Для обеспечения эффективности медикаментозного лечения следует придерживаться строгой диеты. Есть несколько вариантов питания при гастрите. Они подбираются в зависимости от типа кислотности, особенностей течения болезни и с учетом сопутствующих заболеваний. При повышенной кислотности питание должно быть щадящим:

• химически — следует исключить продукты и блюда, раздражающие слизистую и стимулирующие секреторную активность желудка;
• термически — пища не должна быть ни горячей, ни слишком холодной;
• механически — рацион должен быть лишен грубой пищи, перегружающей ЖКТ.

Предпочтение отдается протертым, вязким, пресным блюдам. Продукты отваривают или готовят на пару, жареная пища запрещена. Питаться нужно не менее 5 раз в день, принимая пищу примерно в одно и то же время. Ужинать следует за несколько часов до отхода ко сну. Порции должны быть маленькими, т. к. переедание недопустимо.

К разрешенным блюдам относят:

• черствый пшеничный хлеб, белые сухари;
• овощи (кроме запрещенных): протертые свежие, отварные в виде пюре;
• супы-пюре овощные без зажарки с использованием рисовой, манной, овсяной крупы или вермишели;
• курицу, индейку, крольчатину или говядину без жира и сухожилий в виде котлет, фрикаделек, суфле, паштета;
• некрепкий костный бульон или студень;
• нежирную отварную, паровую, заливную рыбу;
• слизистые или разваренные каши: гречневую, рисовую, манную, овсяную;
• вермишель, домашнюю лапшу, мелкие макаронные изделия;
• яйца вареные всмятку или в виде парового омлета (не более 3 шт. в неделю);
• некислые сорта ягод и фруктов в свежем и запеченном виде, приготовленные из них кисели, желе, муссы, варенья;
• молочную продукцию (если хорошо переносится): молоко, молочный кисель, нежирные и некислые виды творога и сметаны, творожные запеканки;
• мед, изюм, нежирное печенье;
• компоты, в т. ч. из сухофруктов, некрепкий чай с молоком, шиповниковый отвар.

При хроническом гастрите на стадии ремиссии допускается употребление нежесткого мяса и рыбы, приготовленных небольшими кусочками. Использование растительного и сливочного масел ограничено.

Запрещено употребление:

• жирных, кислых, пряных, острых, копченых, жареных продуктов;
• консервантов, усилителей вкуса, фастфуда;
• жирных сливок, соленых сыров, кисломолочной продукции;
• сала, маргарина, спреда;
• хлеба ржаного и с отрубями;
• соусов, маринадов, солений;
• гороховой, перловой, ячневой каш;
• грибов;
• свежего лука, чеснока;
• кочанной капусты (красной и белой), шпината, редиса, репы, брюквы, редьки, щавеля;
• кофе, алкоголя, газированных напитков, виноградного сока;
• сдобы и кондитерских изделий;
• шоколада, мороженого, леденцов.

Строгая диета соблюдается в течение 1-2 недель, пока не пройдет острая фаза. После этого рацион можно несколько расширить.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на устранение воздействия неблагоприятных факторов, которые могут спровоцировать воспаление слизистой желудка. Профилактический комплекс включает:

1. Сбалансированное питание, исключающее хаотичные приемы пищи, случайные перекусы, еду всухомятку, голодание и переедание.
2. Укрепление иммунитета, минимизацию воздействия токсинов и аллергенов.
3. Своевременное устранение всех возможных очагов инфекции, включая лечение кариеса.
4. Развитие стрессоустойчивости, снятие психоэмоционального напряжения без помощи медикаментов, профилактику хронической усталости.
5. Избавление от курения и привычки регулярного употребления алкоголя.
6. Грамотное обращение с препаратами и народными средствами — как раздражающими слизистую ЖКТ, так и подавляющими ее секреторные возможности.

При появлении первых симптомов гастрита нужно сразу же обращаться в больницу. Это позволит избежать осложнений и перехода болезни в хроническую форму.