Причины геморрагического гастрита у детей

Содержание статьи

Геморрагический гастрит

Геморрагический гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся образованием эрозий и кровотечениями. Это полиэтиологическое заболевание, которое может иметь острое или хроническое течение. Пациенты жалуются на тупую боль в подложечной области, связанную с приемом пищи, диспепсические расстройства; в случае острого желудочного кровотечения развиваются симптомы кровопотери, рвота в виде «кофейной гущи» и дегтеобразный стул. Лечение включает диету, применение препаратов для снижения кислотности и восстановления слизистой, кровоостанавливающую терапию. Иногда требуется хирургическое лечение.

Общие сведения

Геморрагический гастрит (эрозивный гастрит) – воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, сопровождающийся образованием единичных или множественных кровоточащих поверхностных эрозий и плоских изъязвлений. Дефект ткани образуется только в слизистой, не затрагивает мышечную оболочку и заживает без образования рубца; диаметр эрозий не превышает 3 мм. Заболевание часто сопровождается желудочным кровотечением.

Геморрагический гастрит является одним из самых тяжелых воспалительных повреждений слизистой желудка. Гастроэнтерологи считают данную патологию довольно распространенной, но наименее изученной; согласно статистике ВОЗ, за последние 10 лет количество зарегистрированных случаев заболевания возросло в 10 раз. У принимающих нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероидные гормоны и страдающих алкоголизмом пациентов эрозивный процесс выявляется в 50% случаев.

Геморрагический гастрит

Причины

В современной гастроэнтерологии геморрагический гастрит рассматривается как полиэтиологическая патология. Наиболее частой причиной заболевания является неконтролируемое применение некоторых лекарственных препаратов (нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, анальгетиков), употребление недоброкачественных продуктов. Хеликобактерии, сальмонеллы, дифтерийная палочка также могут стать причиной эрозивного гастрита.

Погрешности в питании (нерегулярный прием пищи, острая и пряная еда, копчености) запускают механизм образования дефектов слизистой оболочки желудка; важную роль играет действие высоких температур (слишком горячая пища). Достаточно часто дефекты слизистой обнаруживают у пациентов после перенесенного стресса, особенно на фоне хронической психотравмы.

Важную роль в развитии геморрагического гастрита при хроническом действии повреждающих факторов играет нарушение проницаемости сосудов и микроциркуляции, внутриклеточных метаболических процессов и развитие клеточной дегенерации. Возникновение кровотечения обусловлено непосредственно наличием множественных эрозий, а также выпотеванием плазмы крови и клеточных элементов в просвет желудка.

Классификация

В зависимости от длительности течения выделяют острую и хроническую форму заболевания: острые эрозии заживают за 4-10 дней, а хронические могут существовать довольно длительно. Также различают первичный и вторичный геморрагический гастрит. Первичный развивается у практически здоровых людей на фоне интактной (непораженной) слизистой оболочки, вторичный — у лиц, уже имеющих заболевания желудка. В зависимости от локализации патологического процесса дифференцируют эрозии дна, тела и антрума желудка (чаще встречается поражение антрального отдела).

Симптомы геморрагического гастрита

В большинстве случаев основными признаками патологии являются неинтенсивные диспепсические жалобы. В ряде случаев геморрагический гастрит может манифестировать сразу с желудочного кровотечения. Чаще всего пациенты жалуются на снижение аппетита, тупую боль в эпигастрии, ощущение распирания и давления в области желудка, тошноту, изжогу, отрыжку кислым, неприятный, иногда «металлический» привкус во рту. Боль возникает сразу после приема пищи. Может быть рвота непереваренной пищей, диарея, сменяющаяся запорами.

При пальпации живота определяется болезненность в эпигастральной области, симптомов раздражения брюшины нет, однако при остром геморрагическом гастрите может иметь место дефанс (напряженность) мышц живота. Специфическими для геморрагического гастрита являются признаки острого или хронического желудочного кровотечения. В случае острого процесса пациенты предъявляют жалобы на общую слабость, головокружение, тошноту. Характерна рвота «кофейной гущей» (рвотные массы приобретают черный цвет вследствие попадания крови в желудок и соединения ее с соляной кислотой с образованием солянокислого гематина).

При обильной кровопотере возможно нарушение сознания. Кожа и видимые слизистые становятся бледными, определяется тахикардия и снижение артериального давления. Отходят черные жидкие каловые массы («дегтеобразный стул»). Для хронического кровотечения характерны жалобы на общую слабость, головную боль, быструю утомляемость, головокружение, кожа становится бледной, сухой, ногти тусклые, ломкие. Развивается постгеморрагическая железодефицитная анемия.

Для геморрагического гастрита, связанного с приемом лекарственных препаратов, типично почти бессимптомное течение болезни. Если изменения спровоцированы другими заболеваниями внутренних органов, то признаки гастрита наслаиваются на симптомы основного заболевания (сахарного диабета, инфаркта миокарда, тиреотоксикоза). При лучевой болезни присоединяются признаки лучевого энтероколита, инфекционных осложнений.

Диагностика

При осмотре пациента гастроэнтеролог выявляет бледность кожных покровов, живот при пальпации может быть болезненным. В клиническом анализе крови определяются изменения, характерные для острой или хронической кровопотери (анемия). С целью определения кислотообразующей функции желудка проводится рН-метрия, для выявления хеликобактерий – дыхательный уреазный тест, ПЦР-диагностика.

Наиболее информативным методом диагностики является эзофагогастродуоденоскопия, которая позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка, локализацию патологических изменений, их распространенность и источник кровотечения. На фоне воспаленной слизистой определяются многочисленные эрозии, участки кровоизлияний и кровотечения. В процессе ЭГДС проводится прицельная биопсия, позволяющая исключить онкологическую природу изменений и определить характерные признаки воспаления.

Лечение геморрагического гастрита

Терапия может проходить в амбулаторных условиях или в стационаре. Пациенты с признаками желудочно-кишечного кровотечения подлежат обязательной госпитализации. Лечение начинают с диетотерапии: питание должно быть частым, дробным, небольшими порциями, пища употребляется в протертом и полужидком виде, теплой. При наличии кровотечения назначается диета Мейленграхта — протертая охлажденная пища. Не рекомендуются кофе, наваристые бульоны, острые и жареные блюда, копчености, алкогольные напитки и свежевыжатые соки.

Фармакотерапия проводится индивидуально с учетом особенностей течения заболевания. В соответствии со стандартами лечения используют корректоры кислотности (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов – циметидин, ранитидин; М-холинолитики – пирензепин; ингибиторы протонного насоса – омепразол, пантопразол; антациды – гидроксид алюминия + гидроксид магния, алюминия фосфат). Также применяются обволакивающие, вяжущие лекарственные средства (висмута субцитрат, гидроксид алюминия + октасульфит сахарозы), антибиотики (в случае бактериальной этиологии заболевания), слизеобразователи ( экстракт корня солодки, ликуразид + кверцетин) и репаранты (метилурацил, облепиховое масло).

В случае кровотечения назначают гемостатическую терапию: внутрь раствор аминокапроновой кислоты с адреналином, транексамовая кислота; викасол и этамзилат внутримышечно, внутривенно. При геморрагическом шоке кровопотерю восполняют кровезаменителями противошокового действия, иногда — препаратами и компонентами крови. Целесообразно использование растительных масел: облепихового, каротинового и масла шиповника. Эти средства обладают противовоспалительным и репаративным действием. В стадии ремиссии показана фитотерапия: отвар семян льна, тысячелистника, подорожника, зверобоя и соцветьев ромашки.

В некоторых случаях проводится хирургическое лечение. До сегодняшнего дня нет единого мнения, какой объем оперативного вмешательства оптимален, поэтому операцию выполняют только тогда, когда исчерпаны все возможности консервативной терапии и эндоскопического лечения. Достаточно эффективными являются методы эндоскопического обкалывания спирт-адреналиновой смесью, орошение гемостатическими растворами и электрокоагуляция кровоточащего участка, метод пролонгированного гемостаза с применением барий-тромбиновой смеси.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни при геморрагическом гастрите в большинстве случаев благоприятный, для выздоровления – сомнительный, так как это заболевание лечится достаточно длительно и часто рецидивирует даже после хирургического лечения.

Профилактика сводится к здоровому образу жизни, правильному режиму дня, регулярному питанию и профилактике стрессов, своевременном лечении заболеваний желудка, исключении курения и употребления алкоголя. При появлении симптомов поражения желудка необходимо обязательно обращаться к гастроэнтерологу – своевременное лечение позволяет избежать прогрессирования заболевания и развития жизнеугрожающих осложнений.

Источник

Геморрагический гастрит: симптомы, диета, причины и особенности лечения — Sammedic.ru

20 Сентября, 2018
Гастроэнтерология
Oksana Fedorenko

Состояние желудочно-кишечного тракта определяет самочувствие человека и влияет на работу других органов. Проблемы с желудком отражаются на состоянии кожи, появляется запах изо рта и ухудшается общее самочувствие. Нарушений работы ЖКТ несколько сотен, и лучше доверить врачу постановку диагноза.

Симптомы геморрагического гастрита

Проблемы с желудком у людей наблюдаются достаточно часто. Одним из тяжелых заболеваний является геморрагический гастрит. Что это такое? Это один из видов воспалительного процесса. Воспаление локализуется в слизистой оболочке желудка. Заболевание начинается с сосудистого микроциркуляторного нарушения, оно зарождается в подслизистом слое, а потом переходит на слизистую желудка. Больной ощущает головокружение, а также боль в верхней части живота. Неприятные ощущения усиливаются после еды. Тошнота, рвота, тяжесть и отрыжка присутствуют постоянно.

В мелких сосудах желудка образуются тромбы. В результате образуются мелкие кровоизлияния, кровь попадает на слизистую оболочку. Из-за этого кал может быть черного цвета.

Провокаторы болезни

Для развития любого заболевания есть причины. Есть генетические заболевания, а есть генетическая предрасположенность к болезни, но им можно никогда и не заболеть. Гастриты можно отнести к наследственным недугам. Среди родственников они встречаются чаще. Но если вести правильный образ жизни, этот механизм может и не включится, и человек не заболеет.

Геморрагический гастрит может проявиться у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Употребление некачественных продуктов тоже способствует развитию болезни.

Многие люди имеют привычку «заедать» таблетками любые проблемы со здоровьем, а все химические препараты проходят через желудок и оказывают на него разрушительное действие. Длительное влияние лекарственных средств способно вызвать эрозивный гастрит.

Геморрагический гастрит может развиться стремительно, если в желудок попадают токсичные вещества. В этом случае наступают химические ожоги, и на тканях образуются очаговые поражения.

Дополнительные причины для возникновения болезни

Есть факторы, которые допускает сам человек беспечным отношением к своему здоровью. Но есть ряд причин, не зависящих от больного. Переболев инфекционным заболеванием, пациент может получить в нагрузку воспаление слизистой желудка.

Эрозивно-геморрагический гастрит часто появляется после сильнейших отравлений организма. Бывают неприятные случаи, когда повреждения наносятся в момент прохождения диагностики.

Одной из основных причин болезни является заражение бактерией хеликобактер пилори. Она проникает в организм с водой или пищей плохого качества. Закрепившись на слизистой желудка, она стремительно размножается. В результате возникают очаговые антральные воспаления. Они размещаются в нижнем отделе желудка.

Варианты лечения геморрагического гастрита

Есть несколько вариантов лечения, но максимальный результат они дают в комплексе. Все, что входит в человека, проходит через желудок, а если желудок больной, то нужно быть осмотрительным: что есть, какие препараты принимать и что пить. Любые жесткие вещества будут травмировать и без того воспаленные ткани. Врач, имеющий в своей практике множество подобных случаев, сможет дать назначение для конкретного пациента.

Медикаментозное лечение. Острый гастрит геморрагический обязательно лечится с использованием медикаментов. Если по результатам анализов была обнаружена бактерия хеликобактер пилори, то кроме всего прочего, выписываются еще и антибиотики.

Народная медицина. Используется достаточно широко по той причине, что она является щадящей для больного желудка. Врач может порекомендовать лечение травами или соками. Но самостоятельно не стоит пробовать на себе советы «хорошей знакомой». При гастрите кислотность может быть пониженной или повышенной и, употребляя настои трав или соки, можно усугубить ситуацию.

Соблюдение диеты. Скорейшее выздоровление напрямую зависит от соблюдения диеты. Врач подробно рассказывает больному, что ему запрещено есть, а что позволено, какие продукты употреблять в небольших количествах. Есть общие рекомендации, но есть и персональные советы в зависимости от состояния больного. М. И. Певзнер расписал 10 диет, которые рекомендованы при разных заболеваниях. В случае когда проходит лечение эрозивного геморрагического гастрита,рекомендован стол №1.

Применение лекарственных препаратов

Чтоб снять воспалительный процесс назначаются препараты, которые помогают снизить действие соляной кислоты в желудке. К таким антисекреторным средствам относятся «Ранитидин», «Омепразол». Врач может назначить «Даларгин» или препарат «Нольпаза». Самостоятельно не стоит их пить, геморрагический гастрит возможен и при пониженной кислотности.

Чтоб остановить желудочное кровотечение, больному показан прием препаратов-коагулянтов, таких как «Викасол», «Этамзилат» или аминокапроновая кислота. Чтоб сохранить стенки желудка от агрессивного воздействия желудочного сока, пациенту приписывают «Фосфалюгель», «Альмагель» и «Маалокс». Для улучшения процесса переваривания назначают один из препаратов: «Креон», «Мезим», «Панкреатин».

Для общего поддержания организма могут выписать «Актовегин» или «Плазмол» – это витамины, но самостоятельно их принимать нельзя.

Народные рецепты травяных отваров

Когда медикаменты еще отсутствовали, люди имели единственный вариант для облегчения своих страданий – применение трав и наружно, и внутрь. Это связано с лечебными свойствами растений. Среди них есть культуры с антибактериальными свойствами, другие с ранозаживляющим и с обезболивающими. Геморрагический гастрит можно лечить с использованием трав. Официальная медицина не отвергает такие варианты. Из лекарственных растений при гастрите можно использовать тысячелистник. Он имеет противовоспалительные и кровоостанавливающие свойства. При болях употребляют настои корня валерианы, цветов ромашки, листьев мяты перечной, плодов фенхеля.

Любые растительные препараты нужно применять в теплом виде, чтоб не раздражать стенки желудка.

Правильное питание при гастрите

К общим рекомендациям по питанию можно отнести исключение из рациона жареной, жирной и копченой пищи. Специи в данном случае тоже стоит отложить до лучших времен. Геморрагический гастрит требует щадящей диеты. Желательно не есть вредных продуктов и после полного выздоровления.

Свежую выпечку необходимо исключить, цитрусовые и томаты тоже. Содержащаяся в них кислота может обострить геморрагический гастрит. Лечение проводится в комплексе с правильным питанием. Продукты можно готовить на пару или отваривать. Употреблять готовую пищу можно только в теплом виде. Чтобы меню не казалось однообразным, можно ввести в него супы, кисель и пюре из овощей.

Сегодня уже доказано, что употребление овсяной каши, кисломолочных продуктов, черствого белого хлеба и вареного белого мяса благотворно влияет на восстановление здоровья. Любую грубую пищу во время лечения кушать не стоит. Больной и сам это поймет, если решится ослушаться врача.

Профилактика – лучшее, что мы можем сделать для своего здоровья

Правильное питание благотворно влияет на все системы организма. Люди, которые постоянно следят за своим питанием, в целом чувствуют себя лучше, практически не имеют проблем с лишним весом и расстройств ЖКТ. Свежие фрукты и овощи, продукты, приготовленные на пару или тушеные гораздо полезнее, кому-то они кажутся не такими вкусными, но питание – это дело привычки.

О гигиене тоже не стоит забывать. Продукты, которые попадают в рот и руки, всегда должны быть чистыми. В качестве воды нужно быть уверенным и не пить в неизвестных местах.

Физические упражнения помогают повысить иммунитет, и организму будет проще справляться с заболеваниями. Также нужно научиться держать в узде свои эмоции и поменьше переживать, нервничать.

Источник

Геморрагический гастрит – причины, симптомы и лечение, диета.

Геморрагический гастрит — воспалительное заболевание слизистой оболочки стенки желудка. Патологический процесс развивается в результате нарушения секреторной функции желудка, а также воздействия внешних факторов. Проявляется болевыми ощущениями в эпигастральной области, признаками анемии и нарушениями работы ЖКТ. Диагностика проводится при помощи лабораторных и аппаратных методов исследования.

Что это за заболевание

Эрозивный гастрит — распространенная болезнь, которая регистрируется все чаще: статистические данные ВОЗ свидетельствуют о десятикратном увеличении заболеваемости за последние 10 лет.

Воспаление развивается на фоне нарушения кровоснабжения внутренней стенки желудка. Кровь из капилляров и более крупных сосудов пропотевает в толщу слизистой, образуя геморрагии, а затем изъязвления. Эрозии появляются только на слизистой оболочке желудка, не повреждая мышечный слой. При эрозивно-геморрагическом гастрите, в отличие от язвы желудка, после заживления дефекта рубцы не образуются.

Острый геморрагический гастрит чаще встречается у пациентов молодого и среднего возраста, хронический — у пожилых людей.

Симптомы

Жалобы пациентов чаще связаны с приемом пищи. После еды отмечается дискомфорт или тупая боль в эпигастральной области, могут появиться кислая отрыжка, изжога, тошнота, рвота, расстройства стула.

Иногда симптоматика сглажена, и больные обращаются за медицинской помощью только после появления явных признаков желудочно-кишечного кровотечения. Обильное излияние крови в полость желудка вызывает рвоту (гематемезис); рвотные массы напоминают кофейную гущу. Стул из-за примеси свернувшейся крови становится дегтеобразным, почти черным (в отличие от геморроидального кровотечения с прожилками алого цвета).

При незначительной, но длительной кровопотере нарастают признаки анемии:

гипотония, головная боль;
общая слабость;
головокружение, сонливость;
бледность кожных и слизистых покровов;
ногти и волосы становятся тусклыми и ломкими.

Обильные желудочные кровотечения сопровождаются резким снижением АД, тахикардией, учащением пульса, нарушением сознания.

Бессимптомное течение типично для желудочного заболевания, связанного с приемом лекарств.

Классификация

Заболевание может быть первичным (возникающим у здорового человека) или вторичным (связанным с другими патологиями ЖКТ).

геморрагический гастрит что это такое По длительности течения геморрагические гастриты подразделяются на острые и хронические.

По локализации очагов различают эрозии антрума, дна и тела желудка.

Причины

Наиболее частыми причинами развития патологического процесса являются неконтролируемый прием некоторых лекарственных средств (анальгетиков, глюкокортикоидов, НПВС), а также погрешности в питании. Нерегулярный прием пищи, горячая и острая еда, некачественные продукты и алкоголь запускают механизм образования дефектов на внутренней поверхности желудка.

Повышенная проницаемость капилляров ведет к сбою метаболических процессов. Следствие такого нарушения — пропотевание плазмы и элементов крови в просвет желудка.

острый геморрагический гастрит В качестве провоцирующего фактора могут выступать инфекционные агенты: хеликобактер пилори, сальмонеллы либо дифтерийные палочки.

Диагностика и необходимые обследования

Врач-гастроэнтеролог ставит диагноз на основании анамнеза, осмотра, данных клинических анализов, а также эндоскопического исследования.

При внешнем осмотре выявляются признаки анемии — бледность кожи, нарушение структуры волос и ногтей. При пальпации области желудка возможны болезненные ощущения. Анализ крови выявляет признаки железодефицитной анемии, анализ кала — скрытую кровь.

Детальную информацию врач получает при проведении ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопии). Диагностическая процедура помогает установить степень поражения слизистой, локализацию эрозий и участков кровоизлияний. Чтобы исключить онкологическую природу дефектов слизистой, параллельно проводится прицельная биопсия.

Гастроэнтеролог может назначить дополнительные исследования: ПЦР-диагностику или дыхательный уреазный тест для выявления хеликобактер пилори, pH-метрию для определения уровня кислотности желудочного сока.

Лечение эрозивно-геморрагического гастрита

При геморрагическом гастрите лечение может проводиться в амбулаторных условиях либо в стационаре. Экстренной госпитализации подлежат пациенты с признаками массивного желудочного кровотечения.

Принципы лечения

Комплексная терапия назначается индивидуально после всестороннего обследования. Подбор медикаментов зависит от особенностей течения болезни:

болевой синдром при остром гастрите помогают снять спазмолитики (Но-шпа, Атропин, Дротаверин, Папаверин);
с целью коррекции продуцирования желудочного сока применяются антисекреторные средства (Нольпаза, Омепразол, Ранитидин, Даларгин);
воспалительный процесс помогают уменьшить антациды и обволакивающие средства (Ренни, Маалокс, Гастал, Флокарбин, Викаир, Фосфалюгель);
моторику желудка улучшают лекарства-прокинетики (Метоклопрамид, Итоприд, Мотилиум, Домперидон);
для лечения геморрагического гастрита бактериальной этиологии используют антибиотики, которые подбираются после определения возбудителя инфекции.

Неотложные мероприятия при кровотечении включают переливание крови либо введение кровезаменителей. При эндоскопическом лечении эффективны орошение гемостатическими растворами и электрокоагуляция кровоточащих сосудов.

Хирургическое вмешательство проводится в редких случаях, когда другие способы лечения не дают положительного результата.

При острой форме заболевания изъязвления располагаются в виде отдельных очагов, которые можно ликвидировать через 5-10 дней лечения.

Хроническая форма поддается лечению с трудом, поскольку площадь поражения намного больше. В период ремиссии заболевания показана фитотерапия.

Специальная диета

стол 5 диета При гастрите с геморрагическим компонентом важно постоянно соблюдать правила лечебного питания:

В периоды обострений пища должна быть протертой (жидкой либо желеобразной).
Необходимо обеспечить щадящее дробное питание (5-6 раз в день). Диетические блюда нужно есть небольшими порциями в теплом виде.
В качестве дополнительных приемов еды 2 раза в день полезно употреблять овсяный кисель.
Следует соблюдать правила температурной обработки продуктов. Кроме варки и тушения еду можно готовить на пару, запекать в фольге или кулинарном рукаве.
Нужно исключить из рациона острые и жареные блюда, концентрированные мясные бульоны, консервы, копчености, бобовые, капусту, томаты, кофе, алкоголь.

В периоды ремиссии рекомендуется диетический стол №5. При обострении гастрита следует придерживаться меню лечебного стола №1. При обширном кровоизлиянии в первые 2 дня назначается голод.

Народные средства

В качестве дополнения к основному лечению широко используются средства народной медицины:

сок подорожника с медом способствует заживлению эрозий;
алоэ и зверобой — противовоспалительные и общеукрепляющие средства;
тысячелистник снимает отечность тканей;
отвар дубовой коры уменьшает кровотечение;
картофельный сок и проращенная пшеница нормализуют кислотность желудка;
прополис помогает быстро восстановить целостность слизистой оболочки.

Такое лечение можно проводить только по рекомендации врача при отсутствии аллергии на мед или лекарственные травы.

Прогноз: что будет, если не лечиться

При запоздалом обращении к врачу и несвоевременной диагностике течение острого гастрита перерастает в хроническое. Такая форма заболевания длится годами, плохо поддается лечению и дает частые рецидивы.

Если лечение начато вовремя и больной соблюдает диету, благоприятный прогноз вероятен в большинстве случаев.

Советы и рекомендации

Профилактика эрозивно-геморрагического гастрита заключается в соблюдении правил здорового образа жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек — употребления алкоголя, курения, переедания. Важно соблюдать режим труда и отдыха, обеспечить полноценный сон и правильное питание.

Нужно стараться избегать стрессовых ситуаций.

Следует регулярно проходить профилактические осмотры и санировать источники инфекции (кариес и другие заболевания ротовой полости, риниты, тонзиллиты).

Принимая лекарственные средства, нужно строго выполнять инструкции производителя и рекомендации лечащего врача.

Источник