Причини і симптоми гастриту
Содержание статьи
Гастрит: симптоми, діагностика, лікування
Гастрит — це поняття, що об’єднує різні за етіологією, течією та симптоматикою запально-дистрофічні процеси в слизовій оболонці шлунка. Гастрит — лідер серед всіх патологій шлунково-кишкового тракту. Патологія уявляє собою запалення слизової оболонки шлунка та дуже часто передує розвитку таких патологій, як виразка та рак шлунка.
Класифікація
Існує два основних типи гастриту — гострий та хронічний. Залежно від симптоматики й характеру уражень слизової оболонки шлунка виділяють кілька видів гострого гастриту.
Види гострого гастриту:
- простий, банальний або катаральний;
- фібринозний або дифтеритичний;
- корозивний або некротичний;
- флегмонозний.
Особливі форми гастриту: реактивний, лімфоцитарний, еозинофільний, гранулематозний, гіперпластичний, гіпоацидний (зі зниженою кислотністю), гіперацидний (з підвищеною кислотністю), з нормальною кислотністю та ін.
В ендоскопії використовують такі морфологічні критерії гастриту, як: поверхневий (еритематозний / ексудативний), гіпертрофічний, атрофічний, ерозивний, рефлюкс-гастрит та ін.
Причини виникнення
Гострий гастрит розвивається раптово і, як правило, спровокований потраплянням в організм ззовні сильних подразників за короткий проміжок часу.
Гострий гастрит, причини:
- вживання в їжу шкідливих продуктів;
- харчові інтоксикації;
- отруєння неорганічними кислотами, солями важких металів, сулемою;
- важкі інфекційні захворювання;
- ускладнення виразкової хвороби, раку шлунка;
- травми травного тракту.
Хронічний гастрит — патологія, яка розвивається під дією численних чинників. В основі розвитку гастриту лежить генетично обумовлений дефект відновлення слизової оболонки шлунка, пошкодженої дією подразників.
Основні причини розвитку хронічного гастриту:
- інфекційні фактори (Helicobacter pylori, бактерії, гриби, паразити);
- вплив нестероїдних протизапальних препаратів;
- аутоімунні чинники;
- дуоденогастральний рефлюкс;
- гіпоксемія;
- вплив хімічних агентів;
- аліментарні фактори та харчова алергія;
- порушення обміну речовин;
- дисфункції ендокринної системи;
- гіповітаміноз;
- зловживання спиртними напоями;
- куріння;
- спадкова схильність;
- радіаційний вплив та ін.
Хронічне запалення шлунка протікає з серйозними змінами слизової оболонки, секреторної й рухової дисфункциями шлунка.
У більшості випадків хронічний гастрит асоційований з впливом Helicobacter pylori, рідше виникає аутоімунний атрофічний гастрит та особливі форми гастриту.
Клінічні прояви
Для клінічної картини гастриту характерні місцеві та загальні розлади.
Найбільш характерні місцеві симптоми гастриту:
- зригування й печія;
- неприємний присмак у роті;
- печіння в верхній частині живота;
- нудота, блювота;
- біль в животі;
- схуднення;
- «кишкова» диспепсія у вигляді розладів дефекації (нестійкі випорожнення, послаблення, закрепи, бурчання, підвищений метеоризм);
- відчуття тиску й тяжкості в епігастральній ділянці.
У хворих з хронічним запаленням шлунка спостерігаються такі ознаки гастриту, обумовлені загальними розладами: слабкість, дратівливість, блідість, пітливість, сонливість, зниження життєвого тонусу та втрата інтересу до життя, патології з боку серцево-судинної системи (аритмії, кардіалгії, артеріальна нестійкість).
Ускладнення
Як правило, хронічний гастрит протікає тривалий час та призводить до поступової й необоротної зміни слизової оболонки шлунка. У клітинах епітелію порушується регенерація, відбувається їх атрофія, залозиста тканина заміщається сполучною. Порушується нормальне функціонування слизової шлунка та вироблення пепсину, соляної кислоти та травних ферментів.
Несприятливі наслідки гастриту:
- Анемія
- Гематомезис
- Шлункові кровотечі
- Набряк привратника
- Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
- Доброякісні та злоякісні новоутворення
- Перитоніт тощо
Діагностика
Основна роль в діагностиці гастритів відводиться етіології, характеру морфологічних та гістологічних змін слизової оболонки шлунка, локалізації цих змін.
На консультації у гастроентеролога проводиться ретельний огляд пацієнта, аналізуються дані анамнезу, результати лабораторних та інструментальних досліджень. Фізикальне обстеження включає пальпацію, перкусію, аускультацію, вимірювання частоти серцевих скорочень та артеріального тиску.
Лабораторні методи діагностики гастриту:
- загальний аналіз крові;
- біохімічний аналіз крові;
- визначення пепсину й пепсиногену в крові;
- загальний аналіз сечі;
- імунологічне обстеження;
- гістологічне дослідження біоптату;
- визначення антигену хелікобактер в калі;
- дослідження калу на приховану кров;
- бактеріологічне дослідження (аналіз на Helicobacter pylori);
- внутрішньошлункова pH-метрія.
Основним інструментальним методом діагностики гастриту є ендоскопічне дослідження — езофагогастродуоденоскопія з біопсією.
Діагностика гастриту також включає такі методи як:
- рентгенологічне дослідження;
- електрогастроентерографія;
- поповерхова манометрія;
- ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.
Лікування
Лікування гастриту визначається причинами виникнення захворювання, загальним станом організму пацієнта, особливостями перебігу патологічного процесу. При легкій та середній тяжкості захворювання лікування проводиться амбулаторно. У важких та ускладнених випадках лікування необхідно проводити в стаціонарі.
Лікування гастриту має починатися зі зміни способу життя, режиму харчування й характеру їжі. Рекомендується виявлення та виключення страв та продуктів, що провокують симптоми захворювання, щоденне вживання рідини, що володіє прокінетичними та антацидними властивостями (лужні мінеральні води).
Основні принципи лікування гастриту:
- щадна дієта (протипоказані шоколад, газовані напої, кава, консерви, продукти, що провокують бродіння в кишечнику, «нездорова» їжа, алкоголь);
- дробове харчування (5-6-разове);
- медикаментозне лікування;
- вітамінотерапія;
- замісна терапія;
- симптоматичне лікування;
- фізіотерапія.
При медикаментозній терапії основне місце належить ерадикаційній антихелікобактерній терапії. У схемах лікування гастриту також використовуються такі лікарські засоби як: блокатори протонної помпи, антагоністи рецепторів гістаміну, антациди, прокінетики, глюкокортикоїдні гормони.
При неефективності консервативного лікування може бути показано оперативне лікування.
В окремих випадках лікар-гастроентеролог може відправити на консультацію до кардіолога, пульмонолога, психоневролога чи іншого фахівця.
Профілактика
Для профілактики гострого запалення слизової шлунка необхідно усунути вплив шкідливих факторів, які можуть спровокувати розвиток запального процесу в шлунку. Необхідно уникати «важкої» та шкідливої їжі, занадто гострих приправ. Також запалення шлунка можуть викликати продукти, що несуть бактерії хелікобактер, різні види та штами стафілококів, сальмонел, шигел та інших мікроорганізмів.
Основні профілактичні заходи включають заходи, які передбачають попередження розвитку запальних процесів та розвитку хронічного захворювання.
Профілактика гастриту:
- організація правильного режиму харчування;
- дотримання елементарних правил гігієни при роботі з продуктами;
- лікування хронічних вогнищ інфекції;
- здоровий спосіб життя;
- своєчасне проходження профілактичних медичних оглядів;
- лікування захворювань травної, серцево-судинної, ендокринної систем;
- відсутність депресій, зниження кількості психоемоційних потрясінь;
- контрольований прийом лікарських препаратів (зокрема, антибіотиків, препаратів, що подразнюють слизову шлунка та засобів, що пригнічують секрецію шлункового соку).
Особливу увагу профілактиці гастриту потрібно звернути особам, які працюють на хімічних підприємствах, в гарячих цехах, на миловарних, свічкових та інших шкідливих виробництвах. Особам, задіяним на даних виробництвах, рекомендовано включати в щорічні профілактичні огляди скринінг на Хелікобактер.
Помітили у себе або у близьких симптоми гастриту? Не відкладайте візит до лікаря. Захворювання повністю виліковне, якщо терапевтичні заходи призначені своєчасно.
Автор статті:
Лікар-гастроентеролог вищої категорії
Експерт у напрямку:
Лікар-терапевт, лікар-гастроентеролог
Лікарі
Пройти ефективне лікування гастриту в Києві, повністю обстежитися й отримати вичерпну консультацію у гастроентеролога можна в філіях клініки МЕДІКОМ (райони Оболоні та Печерська). Телефонуйте нам за контактним номером колл-центру, задавайте питання, що цікавлять вас, і записуйтеся на прийом до вибраного вами фахівця!
Васкес Абанто Анна Естуардівна
Лікар-терапевт, лікар-гастроентеролог
Ганчева Олена Анатоліївна
Лікар-терапевт вищої категорії, лікар-гастроентеролог
Гелбутовська Ольга Дмитрівна
Лікар-гастроентеролог вищої категорії
Джалалова Вікторія Миколаївна
Лікар-педіатр, дитячий гастроентеролог вищої категорії, дієтолог
Зарицька Юлія Михайлівна
Лікар-гастроентеролог вищої категорії
Кіслова Оксана Леонідівна
Лікар-терапевт вищої категорії, лікар-гастроентеролог
Кравець Леонід Аркадійович
Лікар-гастроентеролог, ендоскопіст вищої категорії
Лужанський Роман Володимирович
Лікар-ендоскопіст
Мельничук Надія Олександрівна
Лікар-дієтолог, лікар-терапевт
Огієнко Наталія Юріївна
Лікар-терапевт, гастроентеролог І категорії
Присяжнюк Наталія Валеріївна
Дитячий лікар-гастроентеролог першої категорії
Сіваш Неллі Василівна
Лікар-терапевт вищої категорії, лікар-гастроентеролог вищої категорії
Швець Олег Віталійович
Лікар-терапевт вищої категорії, лікар-гастроентеролог вищої категорії, лікар-дієтолог вищої категорії, к.м.н., доцент
Яковлєв Олександр Олексійович
Лікар-ендоскопіст вищої категорії
Ялтонський Андрій Володимирович
Лікар-гастроентеролог, ендоскопіст першої категорії
Источник
Гострий гастрит: лікування, симптоми, дієта і причини
Гастрит 06 Червня 2018 751 Коментарі Вимкнено до Гострий гастрит: лікування, симптоми, дієта і причини
Запалення шлунка — часта патологія ШКТ (шлунково-кишкового тракту). Гострий гастрит, залежно від провокуючого фактора, може торкатися будь шар органу. Схема лікування недуги передбачає використання медикаментів, фітозборів, дієтичного харчування. В окремих випадках показане оперативне втручання.
Етіологія та патогенез
Гострий гастрит розвивається при регулярних погрішності в харчуванні і частому прийомі медикаментів. Недотримання режиму харчування, зловживання алкоголем і дратівливими продуктами (спеції, маринади, соуси, газовані напої, копченості), харчування на ходу і погане пережовування їжі — все це впливає на кислотний баланс шлункового соку і цілісність слизової оболонки. Крім цього, гостра форма захворювання може бути спровокована:
- отруєння кислотами, лугами, солями важких металів;
- тривалим прийомом НПЗЗ, антибіотиків і глюкокортикостероїдів;
- інфекційними захворюваннями органів ШКТ;
- променевою терапією;
- курінням;
- алергією на окремі продукти;
- частими ендоскопічними дослідженнями;
- механічними травмами слизової;
- хелікобактеріозом.
Патогенетичний механізм розвитку гастриту шлунка пов’язаний з порушеннями його захисних функцій. Мінімальне, точкове пошкодження слизової, запускає процес інфільтрації її лейкоцитами. Несвоєчасне звернення до лікаря і діагностика, активізує поширення запального процесу на поверхні оболонки, а в запущених стадіях — на всі шари шлункової стінки та кишковий відділ ШКТ.
Типи і форми гастриту
Захворювання може розвиватися в антральному відділі органу.
Класифікація по локалізації запалення проводиться на антральний гастрит шлунка, фундальний, дифузний та його тіла. За течією його поділяють на гострий і хронічний. Залежно від обсягу ураження і глибини морфологічних змін, гострий гастрит класифікують за видами, а за етіологічним фактором — за формами. Диференціація наведена в таблиці:
| Критерій | Найменування |
| Форма | Аутоімунна |
| Бактеріальна | |
| Хімічна | |
| Тип | Катаральний |
| Ерозивний | |
| Виразковий | |
| Фібринозний | |
| Некротичний (корозійний) | |
| Гнійний (флегмонозний) |
Причини і механізм розвитку захворювання
Аутоімунний гастрит пов’язаний з виробленням антитіл до обкладочним клітин шлунка, бактеріальний — з масивним ураженням Helicobacter pylori, а хімічний — з прийомом медикаментів або токсичних речовин. Розвиток катарального гастриту характерне після погрішностей в дієті, в результаті чого виникає запальний процес, що охоплює поверхню слизової оболонки. На ній зазначають: гіперемію, потовщення, набряк. Ерозивний і виразковий типи супроводжуються утворенням одиничних або множинних ерозій, пошкоджуючих слизовий і м’язовий шар стінки шлунка. Виникає на тлі тривалого медикаментозного впливу. Фібринозний гострий гастрит можуть спровокувати інфекційні захворювання або отруєння кислотами. При цьому розвиваються некротичних змін слизової, покриття її плівкою, при видаленні якої, утворюються виразки. Корозійний і гнійний гастрит вражає всі верстви органу.
Симптоми гострого катару шлунка
Для захворювання характерна підвищена температура тіла.
Виразність, інтенсивність і тривалість прояву симптомів буде залежати від типу хвороби і пошкоджуючого фактора. Найбільш часті симптоми гострого гастриту проявляються через 4-6 годин після впливу подразника. Основний перелік симптомів гастриту:
- різкий приступ болі та важкість в епігастрії після прийому їжі або натщесерце;
- відрижка;
- підвищення температури;
- блювота з домішкою гною, крові, слизу або жовчі;
- діарея;
- зневоднення;
- інтоксикація;
- загальна слабкість;
- тахікардія.
Своєчасна реакція на прояв больових та диспепсичних симптомів, а також відсутність самолікування та звернення зі скаргами до лікаря, може врятувати життя пацієнта.
Діагностика гострого гастриту
Початковий етап діагностики хвороби — збір анамнезу лікарем.
Діагностичне визначення захворювання починається зі збору докладного анамнезу. Лікар з’ясовує у пацієнта який образ життя той веде, як і чим харчується, наявність шкідливих звичок, можливість механічних чи хімічних ушкоджень, скарги і т. д. Після цього, робить огляд і проводить пальпацію органу, визначаючи наявність нальоту на язиці, причини сухості і блідості шкірних покривів, межі хворобливості. Для точного діагнозу призначаються інструментальні та лабораторні обстеження:
- рентген;
- УЗД;
- фіброгастроскопія;
- біопсія;
- оцінка блювотних мас проводять при підозрі на отруєння отрутою);
- оцінка основних функцій шлунка;
- рН-метрія шлункового соку;
- лабораторне дослідження на наявність хелікобактер;
- загальноклінічний та біохімічний аналіз крові та сечі;
- дослідження калу на наявність прихованої крові.
Лікування захворювання
Ситуація може вимагати госпіталізації хворого.
Терапією пацієнтів з гострим гастритом займається лікар-гастроентеролог. Вона заснована на лікарської терапії і дієті. У дорослих захворювання лікується амбулаторно тільки при поверхневому тип гастриту, всі інші, а також дитячий вік пацієнта, вимагають умов стаціонару. Перша допомога починається з забезпечення пацієнту спокою та догляду. Тепла грілка або сухе тепло допоможуть вгамувати біль і зняти ознаки гострого гастриту. Якщо захворювання викликане механічним або хімічним фактором, то необхідно його усунути, промивши шлунок і вводячи антидот, адсорбуючі препарати. Протягом перших діб рекомендовано лікувальне голодування, потім вводять часте тепле пиття. Раціон розширюють поступово. Лікувати гастрит потрібно комплексом кількох груп препаратів. Через тиждень, пацієнт відчує значне полегшення.
Препарати комплексної терапії гастриту
- Дезінтоксикаційні: розчин глюкози 5%, натрію хлориду 0,9%, вітаміни. Вводять внутрішньовенно краплинно.
- Антибактеріальні — «Амоксицилін», «Метронідазол», «Кларитроміцин».
- Антациди при підвищеній кислотності — «Алмагель», «Маалокс», «Гавискон».
- Ін’єкційні спазмолітики — «Спазмалгон», «Но-шпа», «Платифілін», «Папаверин».
- Антисекреторні — «Ранітидин», «Омепразол», «Фамотидин».
- Антигістамінні — «Тавегіл», «Супрастин», «Кальцію глюконат».
- Ферментні препарати — «Панзинорм», «Креон», «Эрмиталь».
- Кровоспинні — «Дицинон», «Етамзілат».
- Протиблювотні — «Метоклопрамід», «Церукал».
Дієта при катарі шлунка
Грибний бульйон не можна їсти ще місяць після перенесеної хвороби.
При гострому гастриті важливий режим і якість харчування. Приймати їжу після першого дня лікувального голодування потрібно маленькими порціями 6-8 разів у день. Вона повинна бути рідка, легкозасвоювана, тепла. По мірі відновлення сил організму і купірування запального процесу, перелік продуктів і страв розширюють. Але при цьому під суворою забороною, як мінімум на 1 місяць, залишаються:
- квашені, мариновані, смажені, копчені страви;
- майонез і кетчуп;
- алкоголь;
- кава, газовані напої, томатний сік;
- фастфуд і напівфабрикати;
- спеції;
- грибні, рибні та м’ясні бульйони;
- свіжі хлібобулочні вироби;
Корисним стане введення в раціон соків, мінеральних вод «Боржомі» чи «Нафтуся», каш, молока, нежирних сортів м’яса і риби, пшеничний хліб, вершкове масло і соняшникову олію, чай з молоком, овочі. Дієта при гострому гастриті передбачає відварну або парову їжу. Важливе значення має її консистенція і температура.
Народна медицина в лікуванні гастриту
Лікування гострого гастриту травами спрямоване на захист шлункових стінок від пошкоджуючих факторів, зменшення катарального процесу, стимуляцію регенерації. Трав’яні композиції можна приготувати самому, а можна купити вже готові. Аптечний асортимент пропонує шлункові збори для лікування гастриту, до складу яких входять трави, які надають переважно обволікаючу, регенеративну, спазмолітичну, протизапальну і знеболюючу дію. Основні серед них:
В аптечному шлунковому зборі може бути календула.
- насіння льону;
- ромашка;
- деревій;
- звіробій;
- чистотіл;
- календула;
- кропива.
2 ст. л. збору заливають 1 літром окропу. Наполягають в термосі 12 годин і приймають по 100-150 мл за 30 хвилин до їди, додаючи в настій мед, цукор або варення. Змінювати склад збору потрібно кожні 3-4 місяці. Добре знижують кислотність шлункового соку такі кошти:
- Картопля. 1 склянку соку сирої картоплі пити вранці натще протягом 10 днів. Після такого ж перерви, прийом повторюють. І так до тих пір, поки не зникне симптоматика гіперацидного стану;
- Мед. Тричі на день за 1-1,5 години до їжі приймати 30-35 грам меду, розчиненого в склянці теплої води. Якщо при цьому виявляється печія, то воду можна замінити сиром, кашею або молоком. Курс такого лікування 1-2 місяці;
- Паровий омлет або білок сирого курячого яйця;
- Страви з буряка.
Ускладнення
- Перехід в хронічний гастрит.
- Рубцеві зміни.
- Перфорування стінок шлунка.
- Шлункові кровотечі.
- Перитоніт.
- Перебої в серцевій діяльності.
Профілактика і прогноз
Вилікувати гострий гастрит можливо. Несприятливий прогноз для корозійного і гнійного гастриту. При цих типах захворювання можуть розвиватися перитоніт, сепсис, абсцес, перфорації. В результаті цього пацієнт може померти від шоку. В інших випадках прогноз захворювання позитивний при дотриманні дієти і рекомендацій лікаря. Принципи профілактики захворювання базуються на нормалізації способу життя і режиму харчування, відмову від шкідливих звичок і неконтрольованого прийому медикаментів, регулярних диспансерних оглядах. Також гострий гастрит можна попередити, якщо вчасно лікуватися від хронічних інфекцій.
Источник