При стенокардии отрыжка воздухом

Содержание статьи

Стенокардия напряжения: симптомы | Компетентно о здоровье на iLive

Стенокардия может проявляться неопределенным дискомфортом, болью либо интенсивными, быстро нарастающими «разрывающими» ощущениями в области сердца. Это ощущение редко описывают как боль. Дискомфорт наиболее часто ощущается за грудиной, хотя локализация может изменяться. Данные ощущения могут иррадиировать в левое плечо и вниз по внутренней поверхности левой руки, вплоть до пальцев; через грудную клетку в спину; в шею, челюсти и зубы; иногда — вниз по внутренней части правой руки. Дискомфорт может также чувствоваться в верхнем отделе живота.

У некоторых больных развивается атипичная стенокардия (проявления в виде метеоризма, отрыжки, неприятных ощущений в животе), часто приписываемая в соответствии с признаками расстройству пищеварения; пациенту может казаться, что отрыжка уменьшает симптоматику. У других больных появляется одышка из-за острого обратимого увеличения давления наполнения левого желудочка, которое часто сопровождает ишемию. Нередко описания больного настолько неточны, что определить причину ощущений (стенокардия, одышка или их сочетание) очень сложно. Поскольку ишемические эпизоды разрешаются в течение минуты или более, краткие эпизоды редко представляют собой стенокардию.

Между приступами стенокардии (и даже во время них) физическое состояние может быть нормальным. Однако во время приступа может немного увеличиваться частота сердечных сокращений, часто повышается АД, тоны сердца становятся более глухими, верхушечный толчок — более разлитым. При пальпации прекардиальной области может выявляться ограниченный систолический толчок или парадоксальное движение как отражение сегментарной ишемии миокарда и ограниченной дискинезии. Может стать парадоксальным II сердечный тон, поскольку во время эпизода ишемии удлиняется период изгнания из ЛЖ. Часто обнаруживают IV сердечный тон. Шум на верхушке в середине или конце систолы (грубый, но очень громкий) возникает в том случае, если ишемия приводит к развитию дисфункции папиллярных мышц, что, в свою очередь, ведет к митральной регургитации.

При стенокардии напряжения приступ обычно возникает при физической нагрузке или сильных эмоциях, длится не больше нескольких минут и проходит в покое. Реакция на нагрузку достаточно предсказуема, но у некоторых больных физическая нагрузка, ранее нормально переносимая, в определенный момент времени может спровоцировать развитие приступа стенокардии, что связано с изменениями тонуса артерий. Проявления стенокардии увеличиваются, если физическая нагрузка следует за приемом пищи или происходит при холодной погоде; ходьба в ветреную погоду или первый контакт с холодным воздухом после выхода из теплого помещения также может вызывать приступ. Тяжесть стенокардии классифицируют по степени нагрузки, которая вызывает приступ.

Частота приступов может варьировать от нескольких эпизодов в день до длительных промежутков с их отсутствием (недель, месяцев или лет). Частота приступов может увеличиваться (так называемая нарастающая стенокардия) вплоть до фатального исхода или постепенно уменьшаться (возможно даже исчезновение приступов) в том случае, если развивается достаточный коллатеральный коронарный кровоток, а также если возникает инфаркт миокарда, развивается недостаточность кровообращения или перемежающая хромота, ограничивающие активность больного.

Могут появляться ночные приступы стенокардии, если сон приводит к внезапным изменениям частоты дыхания, пульса и повышению АД. Ночные приступы стенокардии могут также появляться в результате повторяющихся эпизодов левожелудочковой недостаточности как эквивалент ночной одышки.

Классификация стенокардии Канадского кардиоваскулярного общества

Класс	Физическая нагрузка, приводящая к развитию приступа боли в грудной клетке
1	Напряженная, быстрая или длительная физическая нагрузка, необычная физическая активность (например, быстрая ходьба, подъем по лестнице)
2	Быстрая ходьба. Ходьба по поверхности с подъемом. Быстрый подъем по лестнице. Ходьба или подъем по лестнице после еды. Холод. Ветер. Эмоциональное напряжение
3	Ходьба на небольшие расстояния по горизонтальной поверхности даже в обычном темпе, подъем на первый этаж по лестнице
4	Любая физическая нагрузка, иногда приступы возникают в покое

Стенокардия может возникать спонтанно в покое (так называемая стенокардия покоя). Она обычно сопровождается небольшим увеличением ЧСС и значительно большим увеличением АД, что повышает потребность миокарда в кислороде. Увеличение этих показателей может быть как причиной стенокардии покоя, так и следствием ишемии, вызванной разрывом атеросклеротической бляшки и формированием тромба. Если приступ не купируется и происходит дальнейшее увеличение потребности миокарда в кислороде, вероятность инфаркта миокарда возрастает.

Поскольку проявления стенокардии достаточно характерны у каждого больного, любые изменения ее проявлений (например, появление стенокардии покоя, новых симптомов начала приступа, нарастающая стенокардия) необходимо рассматривать как серьезные симптомы. Такие изменения называют нестабильной стенокардией.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Источник

Отрыжки при приступах стенокардии

Это наиболее распространенная форма ишемической болезни сердца; ее основное проявление — внезапные приступы сжимающих, давящих болей в груди. Характерно чувство сжатия за грудиной или в области сердца. Боль возникает внезапно, длится от нескольких минут до получаса, может отдавать в левую руку, плечо, шею или нижнюю челюсть. Часто приступ сопровождается чувством страха. Причиной приступа служит недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы, обусловленная сужением просвета коронарной артерии сердца при атеросклерозе, спазме сосудов или сочетанием этих факторов. В начальной стадии приступы возникают при физической нагрузке (подъем в гору, быстрая ходьба), курении, употреблении алкоголя. Прогрессирование болезни ведет к появлению болевых приступов и в состоянии покоя. Больной с вечера засыпает и просыпается ночью от приступа сильной боли. Во время приступа больной часто бледнеет, на лбу выступают капельки холодного пота. Он, как правило, предпочитает стоять или сидеть, опираясь на что-то руками. К концу приступа появляется отрыжка, позыв к мочеиспусканию, при котором выделяется большое количество почти бесцветной мочи. Отличительный признак стенокардии — быстрый, через одну — две минуты, эффект от применения нитроглицерина. В тех случаях, когда приступ длится более получаса и не снимается этим препаратом, реальна угроза развития инфаркта миокарда. Необходимо срочно вызвать врача!

Далеко не все болевые ощущения в левой половине грудной клетки свидетельствуют о стенокардии. Болевые ощущения в области сердца могут наблюдаться при неврозах, пороках сердца, заболеваниях шейно-грудного отдела позвоночника и т.д. Поэтому диагноз заболевания может быть установлен только при врачебном обследовании. Систематическое лечение больного проводит врач.

Однако приступ стенокардии требует немедленной помощи. Поскольку при стенокардии на первой стадии заболевания иногда достаточно остановиться при ходьбе, чтобы прошла боль, отдых является первым лечебным мероприятием. Наиболее надежное средство прекращения приступа — прием нитроглицерина. Принимать его нужно в самом начале, не дожидаясь пока боль станет нестерпимой. Отсутствие эффекта в течение двух — трех минут требует повторного приема препарата. Таблетки или капли нитроглицерина на кусочке сахара помещают под язык. Более медленный и менее надежный эффект дает прием валидола. Во многих случаях боль уменьшается от горчичников, поставленных на область сердца. Для предупреждения приступов стенокардии больной должен избегать тех физических и нервных нагрузок, которые вызывают боль.

Характеристика приступа стенокардии:

локализация боли — за грудиной, реже в области сердца;
характер болей — давящие, сжимающие, жгучие, режущие;
иррадиация (отдача) боли — в левое плечо, левую руку, левую половину шеи и головы, под левую лопатку;
причины возникновения болей — быстрая ходьба, физическая нагрузка, выход из теплого помещения на холод, прием пищи, вздутие кишечника, нервно-психические перегрузки; положение больного — застывает на месте;
поведение больного — тревога, страх, беспокойство.

Первая помощь при стенокардии

При возникновении болей необходимо:

принять нитроглицерин, который снимает боль в течение нескольких секунд или минут;
поставить горчичники на икры;
попробуйте принять теплые ножные или ручные ванны (температура 30—40 °С на 10— 15 мин);
попробуйте успокоиться, приступ купируется в течение нескольких секунд после приема нитроглицерина, и опасность останется позади. Усвойте, что болезнь подвластна вам, если вы не сможете обуздать свои эмоции, приступ будет длиться дольше.

Приняв таблетку нитроглицерина, постарайтесь восстановить дыхание: сделайте глубокий вдох, задержите дыхание и затем сделайте медленный выдох. Повторите это упражнение несколько раз.

После приема нитроглицерина постарайтесь расслабиться, ослабить мышечное напряжение, растереть онемевшие пальцы левой руки или всю руку.

Не нагнетайте обстановку — паника и страх ведут к усилению боли.

Если приступ застал вас на улице, далеко от дома, принцип действия аналогичен, за исключением горчичников и теплой ванны:

остановитесь;
постарайтесь купировать боль;
не начинайте движение, пока боль полностью не уйдет;
двигайтесь медленно, сразу же останавливайтесь, когда боль вновь возникает;
постарайтесь попасть на прием к врачу и снять ЭКГ.

Внимательно прочитайте и постарайтесь запомнить все вышеприведенные правила, чтобы не растеряться и быть во всеоружии, когда возникнут загрудинные боли.

У многих из вас возникает недоумение — боли появляются от физической нагрузки, зачем же давать нагрузку на сердце? Очень просто: этот метод позволяет определить наличие ишемии миокарда и степень тяжести заболевания. Нагрузка дозирована, контролируется врачом.

Показания для проведения нагрузочной пробы делятся на две группы:

У первой группы относительно здоровых лиц пробу проводят у:

мужчин старше 40 лет без симптомов ишемической болезни сердца, которые относятся к определенным профессиональным группам, как то: пилоты, пожарные, работники милиции, водители автобусов, врачи и др.;
мужчин и женщин старше 40 лет без симптомов ишемической болезни сердца, имеющих два и более факторов риска возникновения ишемической болезни сердца;
спортсменов и лиц, занимающихся физическими упражнениями.

У второй группы лиц, страдающих ишемической болезнью сердца и имеющих боли за грудиной неясной этиологии, проба проводится для:

диагностики ишемической болезни сердца при подозрении у больного эпизодов ишемии;
оценки симптомов и трудоспособности;
оценки возможности проведения физических тренировок и реабилитации;
оценки тяжести поражения сердечной мышцы;
обследования больных с атипичными болями в области грудной клетки.

Противопоказана нагрузочная проба при:

частых, тяжело протекающих приступах стенокардии;
подозрении на острый инфаркт миокарда.

Полезные советы при стенокардии

Дозируйте физическую нагрузку, при возникновении болей уменьшайте ее до оптимальной, когда боли не возникают.
При учащении болевых приступов сразу же обратитесь к врачу.
Не прекращайте прием лекарственных препаратов даже тогда, когда приступы не возникали длительное время.
Имейте всегда при себе нитроглицерин как средство неотложной помощи, не забывайте пополнять его запасы.

Фитотерапия при стенокардии

В качестве поддерживающего лечения применяют следующие лекарственные сборы, которые схожи с рецептами при атеросклерозе, но имеют небольшое отличие.

Валериана, корень — 1 часть. Зверобой, трава — 1 часть. Лопух, корень — 2 части. Пустырник, трава — 2 части. Чабрец, трава — 1 часть. Мята, листья — 1 часть. Солодка, корень — 1 часть.
5 г смеси на 200 мл воды. Настаивать в холодной воде 6—7 ч, потом довести до кипения и настаивать еще 1 ч, отжать, принимать по 200 мл в день в 4— 5 приемов.

Боярышник, цветки — 1 часть. Хвощ, трава — 2 части. Тысячелистник, трава — 2 части. Мята, листья — 2 части. Чабрец, трава — 1 часть.
5 г смеси на 200 мл воды. Залить холодной водой, настаивать 3 ч, довести до кипения, настоять 10 мин, отжать, принимать 200 мл в течение дня небольшими глотками.

Зверобой, трава — 1 часть. Астрагал, трава — 4 части. Боярышник, плоды — 2 части. Укроп, плоды — 1 часть. Мята, листья — 2 части. Сушеница, трава — 2 части. Лопух, корень — 1 часть.
10 г смеси на 500 мл воды. Настаивать в холодной воде 5—6 ч, кипятить 30 мин, остудить, отжать, принимать по 100 мл 3—4 раза в день до еды.

Если приступ загрудинных болей не ослабевает в течение 40—60 мин, он может (но не всегда) привести к развитию инфаркта миокарда, поэтому постарайтесь сделать все возможное для того, чтобы не допустить возникновения боли или захватить боль в начале ее возникновения.

1. Боярышник (цветы).

Отвар. 2 столовые ложки сухих цветов на стакан воды. Кипятить 10 Минут, когда остынет — процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3—4 раза в день. Настойка: 10 г сухих цветов на 100 г водки. Настоять 21 день в темном месте. Процедить, отжать. Принимать до 20—25 капель 3 раза в день. Еще лучше принимать по 7 капель на теплую воду. Принимать так чтобы все рассосалось во рту. Полезно пить чай из плодов боярышника. 1 столовую ложку плодов на стакан воды. Кипятить 10—15 минут, настоять, укутав, 2 часа. Принимать по стакану 3 раза в день как чай. Некоторые с успехом применяют варенье из плодов боярышника. Собирают созревшие плоды, перетирают или толкут с сахаром в соотношении 1:1. Пользуются этим вареньем всю зиму.

Приступов не бывает.

2. Валериана (корень).

10 г сухого корня на 1 стакан кипятка. Настоять, укутав, 1 час, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 4—5 раз в день.

Настойка: принимать по 20—30 капель 3 раза в день.

3. Зверобой — 1 часть. Тысячелистник — 1 часть. Валериана (корень) — 1 часть.

Столовую ложку сбора на стакан холодной воды. Настоять 3 часа. Затем поставить на огонь, дать вскипеть, кипятить 5 минут. Когда остынет, процедить. Принимать стакан в течение дня в 3 приема.

4. Василистник вонючий, настойка.

Аптечный препарат. Принимать по 15—20 капель 3 раза в день. Применяется при стенокардии, нарушениях кровообращения, при гипертонической болезни.

Источник

Отрыжка при ишемической болезни сердца

Отрыжка – это внезапное непроизвольное выделение газа из желудка или пищевода через рот иногда с небольшими порциями содержимого желудка. В норме в желудке всегда имеется газ, который стимулирует двигательную и секреторную функцию желудка. Величина и форма газового пузыря желудка зависит от разных причин, в том числе от попадания воздуха во время торопливой еды, употребления газированных напитков, при еде всухомятку, употребления очень свежего хлеба, капусты, гороха, фасоли.

Обычно газ из желудка небольшими порциями выходит незаметно через рот или через кишечник. При избыточном заглатывании воздуха или повышенном образовании газа в желудке увеличивается внутрижелудочное давление, происходит сокращение мышц желудка, одновременное расслабление сфинктера (заслонки) между желудком и пищеводом и сжатие сфинктера между желудком и 12-перстной кишкой, что и вызывает отрыжку.

У здоровых людей отрыжка бывает редко.

Частая отрыжка нередко является признаком заболеваний желудка, печени, желчного пузыря, кишечника. Отрыжка может быть ведущим признаком при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся нарушениями механизма замыкания кардиального сфинктера, расположенного между желудком и пищеводом. Такое состояние может возникать, например, при диафрагмальных грыжах или после операций на желудочно-кишечном тракте.

Отрыжка бывает пустая (воздухом), пищей, горькая, кислая, тухлая, а также громкая и тихая. Отрыжка воздухом обычно не имеет запаха и вкуса и возникает при заглатывании воздуха или усиленном образовании газа в желудке. Горькая отрыжка появляется в результате забрасывания в желудок желчи, а гнилостная отрыжка – при длительном застое в желудке и гнилостном разложении его содержимого.

Постоянная отрыжка требует, прежде всего, обследования больного для выявления причин ее возникновения. Лечить отрыжку саму по себе не имеет смысла. Для устранения симптома отрыжки на фоне лечения основного заболевания больной должен соблюдать диету: не употреблять газированных напитков и пищевых продуктов, длительно задерживающихся в желудке (фасоль, горох). Пищу рекомендуется принимать часто и небольшими порциями. При повышенной секреции желудочного сока (если она стала причиной отрыжки) принимают ощелачивающие лекарственные препараты (щелочная минеральная вода, хлебная сода, магнезия и так далее).

настой сбора (листья вахты трилистной — 4 чайных ложки, соцветий тысячелистника, семян укропа, мяты перечной – по 3 чайных ложки, травы зверобоя продырявленного — 6 чайных ложек): 2 столовых ложки сбора залить двумя стаканами кипятка, настоять в течение двух часов, процедить, пить по 1-2 столовых ложки за 30 минут до приема пищи;
три раза в день выпивать после еды по пол-литра козьего молока;
пищу нужно пережевывать медленно и тщательно;
при нервной отрыжке перед едой принять настой корней валерианы, сделать несколько физических упражнений (это снимает напряжение);
отказаться от газированных напитков и жевательной резинки: жевание резинки способствует накоплению слюны, которая потом заглатывается вместе с воздухом;
не употребляйте таких продуктов, которые содержат много воздуха (например, взбитые коктейли).

Помните: отрыжка – это не заболевание, а признак какого-то заболевания, возможно, серьезного, поэтому лучше обследоваться и убедиться, что поводов для беспокойства нет!

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Классификация стенокардии Канадского кардиоваскулярного общества

Физическая нагрузка, приводящая к развитию приступа боли в грудной клетке

Напряженная, быстрая или длительная физическая нагрузка, необычная физическая активность (например, быстрая ходьба, подъем по лестнице)

Ходьба по поверхности с подъемом.

Быстрый подъем по лестнице.

Ходьба или подъем по лестнице после еды.

Ходьба на небольшие расстояния по горизонтальной поверхности даже в обычном темпе, подъем на первый этаж по лестнице

Любая физическая нагрузка, иногда приступы возникают в покое

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Отрыжка — неприятное ощущение, возникающее хотя бы однажды в течение жизни каждого человека. Повышенное артериальное давление (АД) — частый спутник различных заболеваний. Но такое сочетание, как высокое давление и отрыжка требуют к себе особого внимания. Высокое давление — фактор риска развития рака. Не исключено, что образовалась грыжа, рак желудка или гастрокардиальный синдром.

Диафрагма отделяет грудную клетку от брюшного отдела. Она сокращается, участвуя в дыхании. Через нее из груди в брюшину идут крупнейшие кровеносные сосуды, нервные стволы. Пищевод идет через диафрагму, соединяется с желудком отверстием, состоящим из мышечных волокон, связок. Диафрагма нависает над брюшиной, создавая повышенное внутрибрюшное давление, ослабляющее и расширяющее отверстие еще больше. В него входит желудок или его часть, верхние петли кишечника. Образуется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которая провоцирует отрыжку. В грудной клетке она давит на сердце, крупные нервы, бронхи, провоцируя повышение АД, сбой сокращений сердечной мышцы. У больных стенокардией грыжа способна вызвать мерцательную аритмию, острый инфаркт миокарда. Ишемия и грыжа иногда совмещаются.

Загрузка…

Adblock
detector

Источник