При отрыжке боль левом подреберье
Содержание статьи
Боли в левом подреберье
2894 просмотра
9 ноября 2020
Уважаемые доктора! Уже месяц болит в левом подреберье. Боли терпимые. Обезбаливающих средств не требуют. С момента появления болей села на жесткую диету, думая, что это поджелудочная. Начался запор. Подключились боли в эпигастрии. Была у гастроэнеторолога в платной клинике ( у нас такого специалиста нет). Порекомендовала сделать ФГДС и пропить дюспаталин, нольпазу, энтерол 10 дней. К концу приема боли стали поменьше, стул появился каждый день, но жидкий, кашеобразный и желтого цвета. Появилось урчание в животе, газы. Сделала ФГДС, там ничего страшного нет. Поверхностный гастрит, немного отечная слизистая желудка и двенадцатиперстной. Нашли хеликобактер ++. Пошла к терапевту. Она пощупала живот, назначила нексиум, денол, фестал и все. Никаких анализов и обследований! Сама пошла сделала УЗИ брюшной полости. Там, как сказал узист, придраться даже не к чему. Есть перегиб желчного, остальное все в норме. Что делать дальше, не знаю. Боли имеют сейчас непостояннный характер. Может день не болеть вообще, потом начинает ныть опять. В течении дня тоже может болеть и не болеть. С приемом пищи не связано. Болит спрна слеваот позвоночника. Сегодня утром, сидя стала делать гимнастику для шеи (есть остеохондроз и грыжи), при наклоне головы вперед к груди, боль отдавала в подреберье. Такого не замечала ранее. Может резко заболеть во время ходьбы и так же резко перестать. Стул немного наладился. Врач сказала, что растройство могло быть от препаратов. Не всем энтерол подходит. Такое же было раньше на фоне приема бион3. Перестала его пить, стул наладился. Помогает аципол.Что мне дальше делать? Живу в небольшом городке, с некоторыми обследованиями проблема,. Да и специалисты не все есть. Может вы мне посоветуете, какие анализы сдать и план действий. А то надумала себе уже всякого. Скажу сразу, что сделать колоноскопию быстро не получится. Процедура записи долгая, а платно тоже надо подкопить нужную сумму. И врач острой необходимости в этом не видит. А я переживаю.
Гастроэнтеролог
Добрый день.
Кроме боли еще есть какие-либо жалобы, вздутие и т.д.?
Ирина, 9 ноября 2020
Клиент
Екатерина, вздутия нет, метеоризм есть утром. Иногда бывает урчание в кишечнике. Тошноты нет и не было. Да и кишечник присоединился позже. Сначала были просто ноющие боли немного левее эпигастрия и больше никаких симптомов. Потом стал побаливать желудок, боль в эпигастриию появилась отрыжка. У меня хронический гастрит, бывают обострения.
Гастроэнтеролог
Я рекомендую вам сдать расширенный биохимический анализ крови.
Пока к лечению добавить итомед по 1 т 3 раза в сутки за 30 мин до еды 1 месяц(к нольпазе и денолу).
Вероятно имеет место быть сибр изза нарушения оттока желчи-для исключения дыхат тест с лактулозой.
Гастроэнтеролог
Добрый день. А по поводу лечения хеликобактер пилори вам ничего не говорили? Биохимию крови не сдавали?
Ирина, 9 ноября 2020
Клиент
Юлия, назначили пить денол только. Сказали, что на фоне ковид антибиотики лучше сейчас не принимать. Пью сейчас нольпазу утром и вечером, денол по 2т 2 раза. Мезим перед едой.
Гастроэнтеролог
Да, все верно, антибиотики лучше не надо. После де-нола можно пропить 2 недели Хелинорм.
Гастроэнтеролог, Диетолог
Доброе утро! Прикрепите, пожалуйста, результаты обследований. Сдавали ли вы анализы крови: клинический и биохимический, копрограмму?
Ирина, 9 ноября 2020
Клиент
Екатерина, а можно сейчас сдать кал на капрограмму если принимаю денол. Он окрашивает кал в черный цвет. Или нужно отменить пока прием?
Гастроэнтеролог, Диетолог
Да можно! И биохимический анализ крови желательно тоже сделать: АЛТ, АСТ, общий билирубин + прямой, ГГТП, ЩФ, липаза.
Ирина, 9 ноября 2020
Клиент
Екатерина, загрузила результаты обследований.
Ирина, 9 ноября 2020
Клиент
Екатерина, хорошо сдам анализы. Просто терапевт мне не назначил, чему я и удивилась.
Гастроэнтеролог, Диетолог
По результатам ваших обследований обращает внимание: УЗИОБП — диффузные изменения печени (имеете ли вы избыточный вес? повышен ли у вас холестерин) + описывают пневматоз кишечника- т.е. много газов в кишке.
По ФГДС — воспаление слизистой желудка и 12 перстной кишки, заброс желчи в желудок. Этот заброс и появился за счет повышения давления в кишке на фоне повышенного газообразования.
Исходя из этого вам рекомендовано соблюдать диету, направленную на уменьшение газообразования: есть не спеша, тщательно пережевывая пищу, не заглатывать воздух!
Способ приготовления: отварное, запеченное, на пару, тушеное.
исключить: Сладкий йогурт, Кефир, кофе, шоколад, Газированные напитки, Квас, Пиво, Алкоголь, Виноград, Изюм, Квашеную капусту, Бобовые в зернах, Баклажаны, Грибы, Репу, Редьку, Редиску, белые крупы (манка), свежую выпечку и изделия, содержащие дрожжи.
Из препаратов пока добавила бы итомед или ганатон по 1т*3раза в день за 20 мин до еды 14дн (это препарат, который нормализует моторику желудочно-кишечного тракта); пепсан Р 1саше*3раза в день перед едой 14дн.
Ирина, 9 ноября 2020
Клиент
Екатерина, я практически месяц сижу на таком питании. Правда, сейчас боли стали меньше и реже, немного увлеклась опять печенюшками. Да, лишний вес есть, холестерин повышен. В августе общий холестерин был 6,12 при шкале 3,2-5,2. Остальная биохимия была в норме. Кстати сдавала по поводу тех же болей в подреберье. Но, они были кратковременные и быстро прошли.
Гастроэнтеролог, Диетолог
Ирина, получаете ли вы терапию по поводу повышенного холестерина?
Ирина, 9 ноября 2020
Клиент
Екатерина, нет. Терапевт относится к этому спокойно.
Гастроэнтеролог, Диетолог
Сдаем копрограмму, клинический анализ крови, АЛТ, АСТ, общий билирубин + прямой, ГГТП, ЩФ, липаза, липидограмма.
Ирина, 9 ноября 2020
Клиент
Екатерина, хорошо, завтра постараюсь сдать. На всякий случай загрузила анализы августовские. Сдавала практически по такому же поводу. Но, там все быстро нормализовалось.
Ирина, 9 ноября 2020
Клиент
Екатерина, если успею в течение трех дней получить результаты, можно к вам обратиться за дальнецшей консультацией? Не совсем понимаю, как работает сайт. Первый раз здесь. Но, информации получила больше, чем от своего участкового терапевта.
Гастроэнтеролог, Диетолог
Ирина, 9 ноября 2020
Клиент
Ирина, 11 ноября 2020
Клиент
Екатерина, загрузила свежие анализы крови и мочи. Копрограмму, к сожалению, не сдала. Стул нормализовался, но он только после 12 часов. Не знаю, как сдать анализ утром. Лаборант сказала, что желательно все же сдать утренний кал, чтобы картина была не смазана.
Гастроэнтеролог, Диетолог
Добрый вечер! Анализы неплохие хотелось бы увидеть копрограмму. Можно сдать и после 12:00 полученный стул только в этот день.
Ирина, 11 ноября 2020
Клиент
Екатерина, к сржалению анализы у нас принимают только до 10.00. Поэтому никак не вписываюсь.) Постараюсь.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Прикрепите протокол ФЭГДС и узи органов брюшной полости! Хеликобактер лечили?
Ирина, 9 ноября 2020
Клиент
Татьяна, загрузила УЗИ, ФГДС.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Скажите, что в итоге сейчас принимаете? И как длительно?
Ирина, 9 ноября 2020
Клиент
Татьяна, сейчас принимаю только нольпазу 2р утром и вечером, мезим, денол 2р по 2 т. И все.
Ирина, 9 ноября 2020
Клиент
Татьяна, принимаю неделю.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Сейчас по возможности выполните : биохимию крови (алт аст билирубин щелочная фосфатаза ггтп белок, с реактивный белок ферритин, глюкоза, креатинин мочевина), копрограмму, дыхательный водородный тест с лактулозой! Вероятно ваши изменения связаны с застоем желчи, которая может привести к синдрому избыточного роста бактерий (это покажет водородный тест)! Эрадикацию хеликобактер,пока отложить, все правильно! Я рекомендую вам добавить к лечению ребамипид 100 мг *3 раза в день после еды 4 недели, итомед 50 мг*3 раза в день 2 недели! После обследования- коррекция терапии!
Ирина, 9 ноября 2020
Клиент
Татьяна, спасибо. Сделаю анализы.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Сделайте клинический минимум обследований — клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин, ЩФ, амилаза, ГГТП, глюкоза, холестерин, мочевина, креатинин, общий белок, СРБ) анализы крови, общий анализ мочи, копрограмму. После получения результатов обследования обратиться к врачу для уточнения плана дообследования при необходимости и назначения терапии. Что Вас сейчас беспокоит? Проблемы со стулом есть?
Ирина, 9 ноября 2020
Клиент
Марина, хорошо, завтра постараюсь сдать платно.
Гастроэнтеролог
Гастроэнтеролог
По узи изменения в печени и пневматоз кишечника. У вас лишний вес? Или неправильное питание? Биохимию крови обязательно нужно сдать
Гастроэнтеролог
Вы говорите в августе сдавали биохимию? Какие результаты? Смысла тогда нет опять сдавать. И ещё боли вы связываете с изменением положения тела, при наклоне головы например. Вздутие живота есть?
Ирина, 9 ноября 2020
Клиент
Юлия, лишний вес есть. И неправильное питание было. Сейчас, как начались боли, села на правильное питание: каши на воде, супы не на крутом бульене или просто овощные, без зажарок, отварное мясо курицы, в основном, грудка. Тушеная или отварная рыба, тушеные овощи, паровые омлеты. Вот не знаю, можно ли творог, сметану. Очень люблю эти продукты. Из сладкого мед.
С положением тела не связано. Может заныть когда лежишь, а может, когда идешь. Правда тут одно утро при подъеме головы и при опускании головы вниз, к груди боль отдавала в подреберье. Но, это было один раз. Сейчас болит спина с левой строны. Есть остеоходроз поясничного отдела и грыжи, два раза оперирована по поводу грыж поясничного отдела. Сейчас боли преимущественно слева. Есть грудной остеохондроз. Иногда болят ребра слева спереди, сбоку и сзади. Даже иногда было больно лежать на ребрах на левом боку. Не знаю, имеет ли это отношение к болям в подреберье. В августе был странный приступ. Сидела за столом и, вдруг, стала как бы изнутри нарастать боль в левом подреберье . Боль скорее скручивающая, не острая, но интенсивная, и шла как бы навылет в спину. Вызвала скорую, отвезли в больницу. Пока сидела, ждала осмотра врача боли стали уходить. И когда врач принял, не мог понять от чего боль была. В подреберье уже не болело и при пальпации боли практически уже не было. Тогда вот и сдавала анализы, которые прикрепила и делала узи брюшной полости. Ничего криминального в них не нашли.
Гастроэнтеролог
То, что вы описываете может совершенно быть не связано с поджелудочной. Это может быть от вздутия живота, слева часто скапливаются газы. Это могут быть невролог веские остеохондроз не боли. Добавьте к той терапии, что вы получаете дюспаталин по 200 мг*3 раза до еды.
Ирина, 9 ноября 2020
Клиент
Юлия, я пила 10 дней до этого нольпазу, дюспаталин и энтерол. Назначил врач. Именно к концу приема этих лекарств расстроился стул. Первый день был совсем жидкий стул. Прекратила принмать, стул стал кашеобразным. Вчера уже он был сформированным, но еще мягким. Газы бывают только по утрам и не скажу, что много. Хотя не знаю, сколько это много или мало. Мне опять подключить дюспаталин?
Гастроэнтеролог
Так, хорошо. А что если попробовать пропить курс энтеросептики и сорбенты подключить. На узи пневматоз кишечника доктор вилет, значит газы есть
Ирина, 9 ноября 2020
Клиент
Юлия, энтеросептики это какие? Мне здесь пепсан еще посоветовали пропить. Как вы считаете? Правда уже поозондировала, у нас в аптеке его нет. Но, если нужно, то буду искать
Гастроэнтеролог
Энтеросептики — это например альфанормикс по 400 мг*2 раза 7 дней и энтерофурил по 200 мг*4 раза в день 7 дней. По очереди. Пепсан действительно не везде есть, но для кишечника препарат хороший. Его нужно заказывать
Ирина, 9 ноября 2020
Клиент
Юлия, спасибо. Завтра все же сдам анализы еще раз. И напишу результаты.
Инфекционист
Здравствуйте! Вам надо сделать рентген грудного отдела позвоночника. Боли могут быть связаны с проблемами позвоночника
Ирина, 11 ноября 2020
Клиент
Нина, не сразу увидела Ваш комментарий. Я делала МРТ грудного и шейного отделов. Да, у меня есть проблемы с позвоночником. Грудной осеохондроз, грыжи в шейном отделе и грыжи в поясничном. Спина болит периодически то там, то там. Сейчас есть боли в нижних ребрах со стороны спины , проходят по боковой поверхности и спереди. Но, с движением они особо не связаны. Просто ноющие боли и больно жать на ребра. Иногда больно даже лежать на левой стороне. Но, могут ли они провоцировать боль в подреберье? Да и проблемы с кишечником врядли от этого.
Инфекционист
Позвоночник может провоцировать любые болевые ощущения.
Конечно вздутие живота скорее всего обусловлено ферментативной недостаточностью
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Боль в левом подреберье
Боль в левом подреберье чаще всего развивается при патологиях органов брюшной полости: остром и хроническом панкреатите, синдроме Пайра, спленомегалии и травматических повреждениях селезенки. Изредка симптом встречается при поражении легких (пневмонии и плеврите), нетипичной форме инфаркта миокарда, межреберной невралгии. Для диагностики причин болевого синдрома проводится инструментальное обследование с применением ультразвуковых, рентгенологических и радиоизотопных методов. Лечение включает анальгетики, этиопатогенетические средства (ферменты, антибиотики, препараты с антисекреторным эффектом), хирургические вмешательства.
Причины боли в левом подреберье
Панкреатит
Для остро протекающего панкреатита характерна нестерпимая боль в левом подреберье, которая появляется внезапно при погрешностях в диете или наличии других провоцирующих факторов. Болезненность усиливается, когда пациент ложится на спину и левый бок. Зачастую боли становятся опоясывающими, распространяются по всему верхнему отделу живота. Часто в клинической картине отмечаются многократная рвота, повышение температуры, резкое ухудшение самочувствия.
При хронической форме панкреатита беспокоит тупая боль под ребрами слева, которая носит приступообразный или постоянный характер. Дискомфорт сопровождается неприятными ощущениями и тяжестью в зоне подреберья. Болевой синдром усиливается спустя 30-40 минут после еды, особенно при употреблении жирной пищи. Болезненности сопутствуют стеаторея и креаторея, урчание в животе, метеоризм.
Болезни гастродуоденальной зоны
При гастрите и желудочной язве изредка наблюдается локализация болей не в подложечной области, а в левом подреберье. Для этих заболеваний типично сочетание неприятных симптомов с приемом пищи. Боли имеют различный характер: колющие, сжимающие, тупые или ноющие. При язвенной болезни выявляется четкая закономерность: чем раньше по завершении еды проявляется симптоматика, тем выше в желудке расположен дефект.
Для язвы начальных отделов двенадцатиперстной кишки характерны боли в эпигастрии и левом подреберье. Они возникают на голодный желудок, часто беспокоят по ночам. По окончании еды неприятные ощущения стихают. Помимо болевого синдрома развиваются симптомы диспепсии: тошнота, кислая отрыжка, изжога. Как правило, отмечаются нарушения стула с чередованием запоров и поносов.
Синдром Пайра
Синдром Пайра характеризуется неправильной фиксацией селезеночного угла толстой кишки, из-за чего возникают хронические боли в левом подреберье. Ощущения периодически усиливаются, иррадиируют в поясницу и предсердечную область. Характерно появление симптоматики после еды, при интенсивных физических нагрузках. Болевой синдром сопровождается длительными (3-5 дней) запорами, а после опорожнения кишечника болезненность становится менее интенсивной.
Боль в левом подреберье
Спленомегалия
При увеличении селезенки беспокоят постоянные ноющие боли, тяжесть в левом подреберье. Усилению неприятных ощущений способствуют физическая нагрузка, наклоны туловища. Спленомегалия вторична и связана с прогрессированием основного заболевания, поэтому может сочетаться с различной симптоматикой. Если селезенка увеличивается вследствие инфекции, боль становится резкой, приступообразной. Спленомегалией проявляются:
- Метаболические нарушения: фенилкетонурия, гликогенозы, болезнь Вильсона-Коновалова.
- Аутоиммунные процессы: системная красная волчанка (СКВ), узелковый периартериит, васкулит.
- Наследственные гемолитические анемии: талассемия, микросфероцитоз Минковского-Шофара, серповидно-клеточная анемия.
- Новообразования: опухоли системы крови (лимфома, лейкоз), метастазы рака легкого, печени.
- Инфекционные заболевания: вирусные (цитомегаловирус, ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр), бактериальные (туберкулез, сифилис), протозойные (малярия, лейшманиоз).
Травмы селезенки
При тупой травме живота, падении с высоты происходит разрыв органа вместе с капсулой (одномоментный) или без капсулы (двухмоментный). Для одномоментного повреждения типична сильнейшая боль в левых верхних отделах живота с иррадиацией в плечо. Больной занимает вынужденное положение на левом боку с поджатыми ногами, а если попытаться перевернуть его на спину или на другой бок, возвращается в исходную позицию (симптом «ваньки-встаньки»).
Для двухмоментного разрыва селезенки характерен первичный эпизод сильной боли в левом подреберье, в ходе которой человек теряет сознание. Постепенно болезненность уменьшается, наступает «светлый промежуток» от нескольких часов до 2-3 недель, когда никаких симптомов болезни нет. Затем внезапно начинаются острые боли, сопровождающиеся предобморочным состоянием вследствие сильного внутрибрюшного кровотечения.
Хирургические заболевания селезенки
Для таких состояний характерна резкая болезненность в левом подреберье, возникающая внезапно без каких-либо предшествующих патологических симптомов. Мучительные боли вынуждают человека принять вынужденную позу. Больной лежит, согнувшись, подтягивает колени к животу. Общее самочувствие резко ухудшается, возможны признаки расстройства гемодинамики, шоковое состояние. Боли слева в полости живота вызывают:
- Инфаркт селезенки. Интенсивность болевого синдрома зависит от масштаба повреждения органа. Обычно возникают острые колющие боли под ребрами, которые отдают в левую лопатку и область сердца. При небольшом участке инфаркта наблюдаются неприятные ноющие ощущения и дискомфорт в левом подреберье.
- Абсцесс селезенки. Развиваются сильные пульсирующие боли в проекции подреберья, иррадиирующие в левую половину грудной клетки, межлопаточную и поясничную область. Пациенты жалуются на повышение температуры тела до 40°С, озноб, слабость. Зачастую присоединяются диспепсические расстройства.
- Тромбоз селезеночной вены. При остром тромбозе ощущается приступ боли в левом подреберье или эпигастрии, который не связан с едой или физическими упражнениями. Одновременно с болезненностью открывается многократная рвота с примесями свежей алой крови, затем больной ощущает кратковременное облегчение.
Заболевания легких
Боль в левом подреберье возможна при нижнедолевой крупозной пневмонии. Ощущения носят тупой характер, усиливаются при кашле и глубоком дыхании. Симптом сочетается с фебрильной лихорадкой, выделением слизисто-гнойной мокроты. Резкие боли в левой половине грудной клетки и подреберье характерны для плеврита. Болезненность усугубляется при наклонах туловища в противоположную сторону, при попытке сделать глубокий вдох.
Инфаркт миокарда
При атипичных формах заболевания боли локализованы в левом подреберье, а не за грудиной, как в классических случаях. Болевой синдром очень интенсивный, иногда он приводит к потере сознания. При некрозе сердечной мышцы болезненность иррадиирует в левую руку и лопатку, в шею. Кожа покрывается холодным потом, учащается сердцебиение, резко падает артериальное давление. Иногда при абдоминальном варианте инфаркта возникает боль в эпигастральной зоне.
Межреберная невралгия
При вовлечении в патологический процесс нервов наблюдаются внезапные жгучие боли в левом подреберье, длящиеся несколько минут. Пациенты описывают ощущения как «прострел» или «прохождение тока» от позвоночника к грудине. Болезненность обычно провоцируется сидением в неудобной позе, неловкими поворотам туловища, активными спортивными занятиями. На время приступа человек замирает, избегает глубоких вдохов.
Редкие причины
- Наследственные заболевания: порфирия, гистиоцитоз Х.
- Аномалии развития селезенки: добавочные дольки, кисты органа, полиспления.
- Опухоли поджелудочной железы.
Диагностика
Обследование пациента с болями в левом подреберье проводит врач-гастроэнтеролог или хирург, при необходимости к ним подключаются кардиолог, пульмонолог. При осмотре пальпируют живот, проверяют типичные симптомы панкреатита и язвенной болезни, но результаты физикального обследования могут быть малоинформативными. Чтобы правильно установить диагноз, требуются данные лабораторных и инструментальных методов, основными из которых являются:
- УЗИ брюшных органов. При сонографии селезенки оценивают размеры и форму органа, выявляют спленомегалию и локальные патологические процессы — абсцессы, кисты, злокачественные опухоли. Обязательно выполняется ультразвуковая визуализация гастродуоденальной и панкреатической зоны.
- Рентгенография. На обзорной рентгенограмме можно обнаружить увеличенную селезенку, смещение соседних структур, признаки синдрома Пайра, осложнения язвенной болезни. Для детальной визуализации органов рекомендована МСКТ брюшной полости. Плеврит и пневмония исключаются с помощью рентгенографии грудной клетки.
- Сцинтиграфия селезенки. Современный радиоизотопный метод, позволяющий оценить функциональную активность органа. Исследование показывает очаговые изменения в паренхиме, возникающие при миелопролиферативных или инфекционных заболеваниях.
- Диагностическая лапароскопия. При затруднениях в постановке диагноза врач прибегает к визуальному осмотру полости брюшины через лапароскоп. С помощью лапароскопической методики подтверждают признаки инфаркта, опухоли или разрыва селезенки, осматривают состояние стенок желудка и 12-перстной кишки.
- Лабораторные методы. Стандартный пакет диагностики включает гемограмму, анализ крови на глюкозу, клинический анализ мочи. Для выявления проблем с поджелудочной железой показана копрограмма. Для оценки активности воспаления определяют острофазовые показатели. При болезнях легких требуется анализ мокроты.
УЗИ органов брюшной полости
Лечение
Помощь до постановки диагноза
При неинтенсивных болях в левом подреберье, обусловленных злоупотреблением жирной или тяжелой пищей, пациентам рекомендуют соблюдать подобранную врачом диету. При хроническом гастрите или язве желудка для снятия болезненности можно принять антисекреторные средства, спазмолитики. Если боли продолжаются длительное время либо возникает внезапный болевой синдром, необходимо обратиться за медицинской помощью.
Консервативная терапия
Лечебные мероприятия в первую очередь направлены на устранение причины симптома, после чего боли в подреберье стихают. При сильнейшем болевом синдроме для облегчения самочувствия вводятся наркотические анальгетики, в редких случаях делаются новокаиновые блокады. Этиопатогенетическая медикаментозная терапия включает:
- Ферменты. При недостаточности внешней секреторной функции поджелудочной железы препараты нормализуют пищеварение, ликвидируют боли и дискомфортные ощущения, устраняют стеаторею. Иногда пакнреатические энзимы комбинируют с пробиотиками для улучшения микрофлоры в толстой кишке.
- Антисекреторные препараты. Назначаются при гастрите с повышенной кислотностью, язве, чтобы уменьшить повреждающее действие соляной кислоты на слизистые оболочки. Быстро снимают болевые приступы, вызванные гиперацидностью.
- Нестероидные противовоспалительные средства. Имеют двойной эффект: действуют патогенетически благодаря купированию воспаления, а также симптоматически — эффективно снимают боли в животе. Не рекомендованы при язве желудка, поскольку нарушают естественную защиту слизистой оболочки.
- Антибактериальные препараты. Используются при инфекциях, которые сопровождаются спленомегалией, при болях в левом подреберье, вызванных пневмонией и плевритом. Если диагностированное увеличение селезенки имеет небактериальные причины, принимаются этиотропные противовирусные или антипротозойные средства.
- Ингибиторы протеолиза. Назначаются больным с острым панкреатитом, чтобы нейтрализовать повреждающие эффекты ферментов и купировать болевой синдром. Крайне редко вводятся при массивных кровотечениях и других неотложных состояниях.
Боли в левом подреберье, спровоцированные синдромом Пайра, хорошо поддаются физиотерапевтическому лечению. Чтобы убрать неприятные симптомы, используют электрофорез с местными анестетиками. Для повышения моторики кишечника и профилактики запоров применяют ионофорез с прозерином, УВЧ-терапию, диатермию. При межреберной невралгии эффективна рефлексотерапия, УВЧ, магнитотерапия.
Хирургическое лечение
При осложнении острого панкреатита абсцессом или некрозом выполняется оперативное вмешательство: эндоскопическое дренирование, некрэктомия, резекция поджелудочной железы. При инфаркте миокарда проводятся операции по восстановлению кровотока: коронарная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование. Экссудативный плеврит — показание к пункции и дренированию плевральной полости.
Ряд заболеваний селезенки (инфаркт, абсцесс, тромбоз вен) требуют неотложной помощи абдоминального хирурга. С учетом степени поражения органа производится иссечение отдельных участков паренхимы (резекция) либо тотальное удаление органа (спленэктомия). При небольших разрывах необходима органосохраняющая операция по ушиванию повреждений, а обширные рваные раны и размозжения тканей являются показанием к спленэктомии.
Источник