При колите уровень лейкоцитов

Язвенный колит

Язвенный колит (ЯК) — это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание толстой кишки, характеризующееся наличием язв на ее слизистой оболочке. В результате могут появляться боли в животе, диарея, ложные позывы к опорожнению кишечника. Также возможно развитие опасных для жизни осложнений — кишечного кровотечения и колоректального рака.

Причина возникновения ЯК до сих пор точно неизвестна. Предполагается, что основную роль в развитии заболевания играют иммунные и генетические факторы.

Чаще всего язвенным колитом страдают люди в возрасте от 15 до 30 лет. Заболевание протекает периодами: случаются обострения и ремиссии (ослабление проявлений болезни вплоть до полного их исчезновения), причем ремиссия иногда может длиться годами.

Для лечения обычно используются препараты, подавляющие иммунную систему. Однако в некоторых случаях возможно только хирургическое лечение.

Синонимы русские

Неспецифический язвенный колит, НЯК.

Синонимы английские

Ulcerative Colitis,Colitis ulcerosa, UC.

Симптомы

Наиболее частыми симптомами ЯК являются:

• хроническая диарея с примесью крови в стуле, иногда слизи,
• боли в животе, возможно, схваткообразного характера,
• чувство неполного опорожнения кишечника и ложные позывы к опорожнению,
• анальные трещины,
• кишечные кровотечения,
• общая слабость и недомогание,
• повышение температуры,
• потеря аппетита и массы тела,
• анемия вследствие кровотечений и нарушения всасывания железа.

Ряд симптомов является следствием иммунных нарушений:

• боли в суставах,
• воспаления глаз,
• поражение кожи в виде красных, шишкообразных, болезненных высыпаний,
• боли в правом подреберье как следствие вовлечения в патологический процесс печени,
• дискомфорт и боли в поясничной области, указывающие на поражение почек или наличие в них камней.

Общая информация

Язвенный колит — это хроническое заболевание, характеризующееся рецидивирующим течением и наличием воспаления и язв на слизистой оболочке толстой кишки.

В настоящее время причина ЯК до конца неизвестна. Предполагается, что главным образом заболеванию способствуют нарушения в иммунной системе и отягощенная наследственность.

В норме у человека клетками иммунной системы синтезируются антитела для защиты организма от чужеродных воздействий.

У некоторых иммунная система производит слишком много антител против клеток собственной слизистой оболочки. Таким образом, патологический процесс приобретает аутоиммунный характер. Этим объясняется наличие у больных системных проявлений заболевания: артритов, конъюнктивитов, хронического гепатита, узловой эритемы (шишкообразных, болезненных образований на коже). На этой же версии основана и лекарственная терапия ЯК, так как все используемые препараты подавляют иммунитет.

У людей, у родственников которых был ЯК, развитие этого заболевания более вероятно, чем у людей с неотягощенной наследственностью.

Увеличивают риск заболеть ЯК стрессовые воздействия и характер питания, а также перенесенные кишечные инфекции.

В норме в толстой кишке происходит всасывание воды, микроэлементов, желчных кислот. При хроническом воспалении этот процесс нарушается, слизистая оболочка истончается и на ней появляются язвы, которые могут кровоточить. Результатом этого является постоянное раздражение кишки, что провоцирует диарею и боли в животе. Кроме того, учитывая снижение аппетита, все это уменьшает поступление питательных веществ, так что их уровень в крови снижается, что проявляется анемией, остеопорозом, белковой недостаточностью, нехваткой глюкозы в крови, гиповитаминозом.

Происходящие в организме нарушения метаболизма могут приводить к расстройству функции почек и образованию в них камней.

При данной патологии поражаются только поверхностные отделы слизистой оболочки толстой кишки. Воспалительный процесс носит сплошной характер, то есть, начинаясь в прямой кишке, захватывает все участки ее слизистой, не оставляя здоровых фрагментов. В дальнейшем воспаление так же непрерывно может распространяться на вышележащие отделы толстой кишки.

В течении заболевания выделяют периоды обострения и ремиссии, которая может длиться месяцами или даже годами. При этом у таких пациентов высока вероятность кишечного кровотечения, колоректального рака, перфорации кишки, токсического мегаколона (прекращение кишечной перистальтики и расширение кишки), что может серьезно угрожать их жизни.

Кто в группе риска?

• Лица, родственники которых болели язвенным колитом.
• Молодые люди до 30 лет.
• Отказавшиеся от курения — это может спровоцировать обострение ЯК.
• Лица, длительно принимающие обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства): ибупрофен, напроксен, аспирин.
• Жители мегаполисов.

Диагностика

• Иммунологическое исследование крови позволяет выявить антитела к цитоплазме собственных нейтрофилов, что подтверждает аутоиммунную природу заболевания и достаточно специфично для язвенного колита. Под действием таких антител разрушаются нейтрофилы, что способствует воспалительным реакциям.
• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Снижение гемоглобина свидетельствует об анемии; повышение уровня лейкоцитов может указывать на присоединение инфекции.
• Биохимический анализ крови — помогает определить нарушение всасывания, при котором уровни общего белка, глюкозы, холестерола, электролитов могут быть снижены. Изменения концентрации аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы свидетельствует о поражении печени. Уровень креатинина, мочевины может повышаться при патологии почек.
• С-реактивный белок, повышение уровня которого говорит об активности процесса.
• Анализ кала на скрытую кровь позволяет определить не видимое глазом количество крови в стуле.
• Копрограмма отражает способность ЖКТ переваривать пищу.

Также используются инструментальные методы обследования:

• ректороманоскопия — осмотр прямой и сигмовидной кишки;
• ирригоскопия — рентгенологическое исследование с введением бария в толстую кишку, позволяет исследовать рельеф слизистой;
• фиброколоноскопия — осмотр толстой кишки при помощи эндоскопа, что позволяет увидеть изменения на слизистой и взять биопсию с пораженных участков;
• УЗИ органов брюшной полости и почек позволяет оценить состояние стенки кишечника, а также печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, выявить изменения в почках;
• гистологическое исследование биоптата (кусочка слизистой кишки, взятого при эндоскопическом исследовании) обычно позволяет окончательно определиться с видом заболевания.

Лечение

Терапия, как правило, начинается с приема препаратов 5-аминосалициловой кислоты. При ее недостаточной эффективности применяют глюкокортикостероидные гормоны. Препаратами резерва служат цитостатики. Все эти лекарства влияют на иммунную систему, подавляя её избыточную функцию. Таким образом, происходит уменьшение синтеза антител против собственной слизистой оболочки и активность воспаления снижается.

При присоединении инфекционного процесса показан прием антибиотиков.

В случае неэффективности терапии проводится оперативное лечение.

В редких случаях применяется биологическая терапия антителами, подавляющими избыточную функцию собственной иммунной системы, а следовательно, и активность воспалительного процесса.

В периоды ремиссии назначают поддерживающую терапию, обычно препараты 5-аминосалициловой кислоты.

Рекомендуемые анализы

• Общий анализ крови
• Железо в сыворотке
• Калий, натрий, хлор в сыворотке
• Кальций в сыворотке
• Холестерол общий
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Фосфатаза щелочная общая
• Альбумин в сыворотке
• Белок общий в сыворотке
• Креатинин в сыворотке
• Мочевина в сыворотке
• Глюкоза в плазме
• С-реактивный белок, количественно
• Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)
• Антитела к цитоплазме нейтрофилов, IgG
• Диагностика воспалительных заболеваний кишечника (антитела к бокаловидным клеткам кишечника и протокам поджелудочной железы)

Источник

Общий анализ крови у больных неспецифическим язвенным колитом

Диагностика неспецифического язвенного колита (НЯК) — является сложной и актуальной проблемой современной гастроэнтерологии. За последнее десятилетие диагностика НЯК значительно улучшилась. Во всём мире отмечается рост заболеваемости, а также осуществляется поиск новых неинвазивных биомаркеров для дифференциации тяжести течения заболевания и анализа успешности курса терапии.

Стоит отметить, что большинство методик определения НЯК являются дорогостоящими и малодоступны для широкого использования. В связи с этим возникает необходимость разработки доступных методов исследования пациентов, которые могут применятся в клинической практике. Одним из наиболее популярных и информативных методов исследования является общий анализ крови. Согласно данным литературных источников, при увеличении степени выраженности неспецифического язвенного колита происходит снижение количества эритроцитов, уменьшение содержания гемоглобина в эритроците, увеличение скорости оседания эритроцитов. Однако, информацию о изменениях показателей общего анализа крови и коагулограммы при различных длительностях заболеваний, степени локализации и эндоскопической активности воспалительных процессах не удалось найти.

Исследование проводилось в «Областной клинической больнице», г. Саратов. Изучены показатели образцов крови 80 пациентов с неспецифическим язвенным колитом. Группа пациентов состояла из 33 женщин и 47 мужчин, в возрасте от 19 лет 66 лет соответственно. При госпитализации в стационар, в рамках стандартного обследования, был проведён общий анализ крови на гематологическом анализаторе и коагулограмма.

Полученные результаты исследования статистически обработаны с помощью программного пакета «ISTICA 8». Проведены тесты на равенство дисперсий и распределение Гаусса. Доказано, что выборка не подчиняется закону нормального распределения, поэтому для сравнения групп были применены непараметрические критерии. Количественные признаки определялись с использованием медианы, верхнего и нижнего квартиля. В таблице 1 приведены показатели общего анализа крови и фибриногена у пациентов с неспецифическим язвенным колитом.

Различий в показателях эритроцитов в процессе протекания заболевания не обнаружено. Однако, выявлено снижение уровня гемоглобина у пациентов с длительностью заболевания от 1 года до 5 лет по сравнению с группой до 1 года и более 5 лет. Для группы пациентов от года до 5 лет характерно увеличение тромбоцитов и показателей скорости оседания эритроцитов. Уровень фибриногена незначительно варьировался при увеличении длительности заболевания. Количественное содержание лейкоцитов в группе пациентов с длительностью заболевания до года, значительно превышает показатели других групп. Данный аспект может быть обусловлен активностью воспалительных процессов из-за отсутствия базисной терапии.

Сравнение показателей крови у пациентов с различной степенью тяжести НЯК позволило выявить: уменьшение уровня гемоглобина и эритроцитов, повышение скорости оседания эритроцитов и тромбоцитов в группах со средней степени тяжести заболеваний в отличие от легкой. Аналогичная зависимости наблюдалась между группой с тяжелым течением и средней тяжестью протекания болезни.

Анализ показателей в зависимости от эндоскопической активности патологии выявил уменьшения уровня гемоглобина и скорости оседания эритроцитов при увеличение активности.

Выводы из проделанной работы:

— Количественное содержания гемоглобина в эритроците, число эритроцитов, тромбоцитов и скорость оседания эритроцитов могут быть использованы в качестве биомаркеров для дифференциальной диагностики неспецифического язвенного колита.

— Увеличение скорости оседания эритроцитов и количества тромбоцитов, снижение уровня гемоглобина являются показателями увеличения эндоскопической активности.

— Длительность заболевания не влияет на изменения изучаемых показателей.

Источник

Хронический колит. Врач гастроэнтеролог о причинах заболевания, диагностике и лечении

Колит хронический — воспалительные, дистрофические и атрофические изменения слизистой толстой кишки, которые сопровождаются ее моторными и секреторными «нарушениями. Причины хронического колита: инфекционные заболевания (прежде всего дизентерия), дефекты питания, воздействия токсических веществ (свинец, мышьяк, ртуть), лекарственных препаратов (бесконтрольный прием антибиотиков, слабительных), аллергии, болезни желудочно-кишечного тракта (панкреатиты, гастриты).

Симптомы и течение. Основные признаки: тупые, ноющие, схваткообразные боли в разных отделах живота, но иногда разлитые без четкой локализации, они всегда интенсивные после еды и ослабевают после дефекации и отхождения газов. Могут усиливаться при ходьбе, тряске, после очистительных клизм. Урчание и метеоризм — вздутие живота, сочетание поносов и запоров (неустойчивый стул), ощущение неполного опорожнения кишечника, после еды могут возникать позывы к дефекации. Понос бывает до 5-6 раз в сутки, в кале примеси слизи или крови в виде прожилок. Могут присоединиться боли в заднем проходе из-за воспаления слизистой прямой и сигмовидной кишки. При пальпации живота определяется болезненность по ходу толстого кишечника, чередование его спазмированных и расширенных участков. Течение заболевания волнообразное: ухудшения сменяются временной ремиссией.

Диагностика хронического колита врачом-гастроэнтерологом.

Врач гастроэнтеролог распознает хронический колит на основании следующих исследований.

• ирриго — и колопоскопия позволяет точно поставить диагноз хронического колита
• ректороманоскопия — осмотр слизистой прямой кишки ректоскопом.
• при необходимости во время колоноскопии берется биопсия слизистой толстой кишки для исследования под микроскопом
• УЗИ органов пищеварения
• ЭКГ
• флюорография легких

Обязательны лабораторные методы исследования при подозрении на хронический колит:

• общий анализ крови
• общий анализ мочи
• глюкоза крови и мочи
• копрограмма с определением перевариваемости пищевых масс и наличия глистов
• анализ кала на скрытую кровь
• анализ кала на дисбактериоз кишечника
• печеночный, почечный комплекс
• биохимический анализ крови на содержание железа, общего белка, белковых фракций, электролиты в крови, липидограмма
• коагулограмма

Консультации: гинеколога, уролога для выявления очага хронической инфекции.

Врач-гастроэнтеролог о лечении хронического колита

Лечение. Питание дробное 6-7 раз в сутки, назначается одна из диет NN 4,46, 4в. При выраженном обострении первые один-два дня рекомендуется голод. В диетическом питании — слизистые супы, некрепкие мясные бульоны, протертые каши на воде, отварное мясо в виде паровых котлет и фрикаделек, яйца всмятку, вареная речная рыба, кисели, сладкий чай. Антибактериальную терапию назначают курсами по 4-5 дней, при легкой и средней степени тяжести — сульфаниламиды, при отсутствии от них эффекта — антибиотики широкого спектра действия: тетрациклин, биомицин в обычной терапевтической дозировке и другие.

Достижение нормального баланса в составе кишечной микрофлоры «кишечными антисептиками». После завершения антибактериальной терапии прием пробиотиков (линекс, хилак) или пребиотиков (йогурт, молочно-кислые закваски), регуляторов стула (лактулоза, нормолакт), прокинетиков, рекомендуются поливитамины.

При выраженных болях — спазмолитики (папаверин, ношпа, платифиллин). Витамины группы В, аскорбиновую кислоту лучше в инъекциях. При преимущественном поражении прямой кишки назначают лечебные клизмы: масляные (масло облепихи, шиповника, рыбий жир с добавлением 5-10 капель витамина А), а также противовоспалительные с гидрокортизоном. Вне обострения показано санаторно-курортное лечение.

Опытные, высококвалифицированные врачи-гастроэнтерологи в медицинском центре «Инсайт Медикал» окажут помощь при самых различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, проведут диагностику и поставят квалифицированный диагноз в сложных, проблемных случаях и ситуациях.

Источник