При гиперацидном гастрите назначают
Содержание статьи
Гиперацидный гастрит у взрослых: лечение
Гиперацидный гастрит — это воспалительная патология, приводящая к поражению слизистой оболочки желудка и сочетающаяся с повышенной кислотностью желудочного сока. Наиболее часто данное заболевание имеет хроническое течение, что свидетельствует о наличии периодических обострений. Такая болезнь требует комплексной терапии, в состав которой входят не только лекарственные средства, но и специальная диета. Гиперацидный гастрит, лечение которого не проводилось, может стать причиной ряда осложнений.
Общие сведения и возможные осложнения при гиперацидном гастрите
Как известно, хронический гастрит на сегодняшний момент считается одной из наиболее распространенных проблем со стороны пищеварительной системы. Как показывает статистика, при проведении гистологического исследования признаки воспалительного процесса в области желудка выявляются более чем у 40% людей. Значительный рост уровня заболеваемости обусловлен чрезмерно быстрым темпом жизни населения, за счет чего люди начинают все чаще перекусывать «на ходу», употреблять фастфуд и так далее.
Гиперацидный гастрит — это патология, при которой в слизистом слое желудка развивается воспаление, ассоциированное с гиперсекрецией соляной кислоты, а соответственно и с повышением кислотности желудочного сока. Наиболее часто с таким заболеванием сталкиваются молодые люди, в том числе и дети. Клиническая картина при этом патологическом процессе представлена болью в желудке, диспепсическими расстройствами и так далее. На сегодняшний момент считается, что основная причина данной болезни — это хеликобактерная инфекция.
Что касается прогноза, при своевременном обращении за медицинской помощью и строгом соблюдении всех рекомендаций лечащего врача, как правило, удается добиться полного выздоровления пациента. Однако в том случае, если причины воспалительного процесса не были устранены, данная болезнь может приводить к ряду серьезных осложнений. Гастрит, лечение которого не проводилось, может осложняться эрозиями, язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, атрофическими изменениями в слизистой оболочке, железодефицитной или фолиеводефицитной анемией.
Причины возникновения гиперацидного гастрита
Как мы уже сказали, в настоящее время ведущей причиной развития гиперацидного гастрита считается хеликобактерная инфекция. Бактерии, называемые Helicobacter pylori, имеют спиралевидную форму и относятся к грамотрицательным микроорганизмам. Длина возбудителя составляет около трех микрометров, он обладает несколькими жгутиками, позволяющими ему активно двигаться. Патогенность хеликобактерий связана с их способностью вырабатывать литические ферменты, приводящие к растворению защитной слизи, покрывающей слизистую оболочку желудка.
Помимо инфекционной флоры, возникновение гастрита с повышенной кислотностью бывает обусловлено и некоторыми другими факторами. Среди них можно выделить:
- Неправильное питание, а именно слишком длительные перерывы между приемами пищи, употребление чрезмерно жирных блюд и так далее;
- Вредные привычки, например, никотиновая зависимость или частый прием алкоголя;
- Тяжелые стрессы;
- Бесконтрольное употребление определенных медикаментов, например, НПВС;
- Аллергические реакции;
- Дуодено-гастральный рефлюкс.
Стоит заметить, что в подавляющем большинстве случаев при обследовании пациента с гиперацидным гастритом удается выявить совокупность сразу нескольких предрасполагающих факторов, способствующих развитию воспалительного процесса в желудке.
Симптомы и диагностика гиперацидного гастрита
Наиболее ранним симптомом при этом заболевании является боль, определяющаяся в области эпигастрия. Как правило, она имеет тупой или ноющий характер, усиливается после приема пищи. Зачастую пациент предъявляет жалобы на чувство тяжести в желудке, тошноту и рвоту. Примечательно то, что чаще всего наблюдается стихание болевого синдрома после рвоты. За счет проблем с желудком могут присоединяться расстройства и со стороны других отделов пищеварительной системы. В первую очередь, сюда относится диарея, иногда наблюдаются запоры.
Нередко боль определяется и в ночное время суток, а также на голодный желудок. Клиническая картина дополняется частой изжогой, вздутием живота. В период обострения больной человек указывает на слабость и снижение работоспособности, ухудшение аппетита. При осмотре можно обнаружить белесоватый налет на языке, характерно обильное слюноотделение. При длительном течении заболевания нередко присоединяются признаки, указывающие на железодефицитную анемию.
Так как гастрит с повышенной кислотностью сопровождается достаточно специфической симптоматикой, каких-либо проблем с его диагностикой зачастую не возникает. Из инструментальных методов ведущая роль отводится фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), которая позволяет выявить воспалительные изменения в желудке. В ходе ФГДС осуществляется биопсия с последующим направлением полученного материала на гистологию. Дополнительно рекомендуется измерить кислотность желудочного сока, провести тесты, направленные на обнаружение хеликобактерной инфекции.
В 2013 году учеными из Нижегородской государственной медицинской академии были проведены исследования, целью которых была оценка информативности электрогастроэнтерографии (ЭГЭГ) в обследовании детей с воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. В результате было установлено, что метод ЭГЭГ не инвазивен, хорошо переносится и не имеет противопоказаний, что позволяет многократно обследовать пациентов независимо от их возраста и тяжести состояния.
Гиперацидный гастрит: лечение и профилактика
Гиперацидный гастрит является показанием к назначению специальной щадящей для желудка диеты. Из лекарственных препаратов используются:
- Антибактериальные средства при обнаружении хеликобактерий;
- Ингибиторы протонной помпы;
- Антациды;
- Гастропротекторы.
План лечения нередко дополняется различными физиотерапевтическими процедурами, позволяющими быстрее купировать воспалительный процесс.
В первую очередь, для профилактики данной болезни следует правильно и регулярно питаться. Кроме этого, рекомендуется отказаться от курения и алкоголя, избегать сильных стрессов и бесконтрольного применения лекарственных препаратов, способных оказывать повреждающее воздействие на желудок.
Пройдите тестЕсть ли у вас заболевание желудка?Заболевание желудка имеет ряд особенностей и симптомов, о которых стоит узнать в предложенном нами тесте.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
Гиперацидный гастрит — лекарства
Уточнить
Фармацевтические препараты, применяемые по показанию «Гиперацидный гастрит»
Алмагель (алюминия гидроксид+магния гидроксид): Антацид комбинированный. Суспензия.
Алмагель А (алюминия гидроксид+магния гидроксид+бензокаин): Антацид комбинированный. Суспензия.
Алмагель Нео (алюминия гидроксид+магния гидроксид+симетикон): Антацид комбинированный + ветрогонное средство. Суспензия.
Магалдрат+симетикон, антацидное средство+ветрогонное средство, таблетки жевательные
Белладонны листьев экстракт + Бензокаин: спазмолитическое средство. Таблетки.
Викаир (висмут нитрат+магния карбонат+натрия гидрокарбонат): Антисептическое кишечное и вяжущее средство. Таблетки.
Гастал вишня (алюминия гидроксид+магния гидроксид): Антацид комбинированный. Таблетки.
Гастал мята (алюминия гидроксид+магния гидроксид): Антацид комбинированный. Таблетки.
Гастрацид (алюминия гидроксид+магния гидроксид): Антацид. Таблетки.
Ребамипид: гастропротекторное средство. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Гевискон суспензия мята (натрия альгинат+натрия гидрокарбонат+кальция карбонат): Антацид. Суспензия для приема внутрь.
Гевискон таблетки лимон (натрия альгинат+натрия гидрокарбонат+кальция карбонат): Антацид. Таблетки жевательные.
Гевискон таблетки мята (натрия альгинат+натрия гидрокарбонат+кальция карбонат): Антацид. Таблетки жевательные.
Гевискон форте (натрия альгинат+калия гидрокарбонат): Антацид. Суспензия.
Висмута трикалия дицитрат: гастропротектор. Таблетки.
Димефосфон (диметилоксобутилфосфонилдиметилат): Антиацидотическое средство. Раствор для внутреннего применения.
Маалокс в пакетиках (алюминия гидроксид+магния гидроксид): Антацид комбинированный. Суспензия для приема внутрь.
Маалокс суспензия (алюминия гидроксид+магния гидроксид): Антацид комбинированный. Суспензия для приема внутрь.
Маалокс таблетки жевательные (алюминия гидроксид+магния гидроксид): Антацид комбинированный. Таблетки жевательные.
Новобисмол — антисептическое кишечное и вяжущее средство. Таблетки
Омез ДСР комбинированное средство лечения рефлюкс-эзофагита (омепразол + домперидон). Капсулы с модифицированным высвобождением от компании «Др. Реддис»(Индия)
Желёз желудка секрецию понижающее средство ‒ протонного насоса ингибитор. Капсулы кишечнорастворимые.
Пантопразол: желез желудка секрецию понижающее средство протонного насоса ингибитор. Таблетки.
Регистрационный номер:ЛП-006193 Торговое наименование:Ребамипид-СЗ Международное непатентованное или группировочное наименование:Ребамипид Лекарственная форма:таблетки, покрытые пленочной оболочкой…
Релцер : Антацид комбинированный. Суспензия для приема внутрь.
Ренни (кальция карбонат+магния карбонат): Антацид. Таблетки жевательные.
Ренни апельсиновый (кальция карбонат+магния карбонат): Антацид. Таблетки жевательные.
Ренни таблетки (кальция карбонат+магния карбонат): Антацид. Таблетки жевательные.
Рутацид (гидроталцит): Антацид. Таблетки жевательные.
Висмута трикалия дицитрат: гастропротектор. Таблетки
Фосфалюгель (алюминия фосфат): Антацид. Порошок для приготовления раствора.
Вентер (сукральфат): Гастропротектор. Таблетки.
Гелусил Лак (сималдрат). Антацидное средство. Таблетки
Рабепразол: Желез желудка секрецию понижающее средство — протонного насоса ингибитор.таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой.
Алюминия фосфат: антацидное средство. Гель для приема внутрь.
Сималгел-ВМ (алгелдрат+Магния гидроксид+Симетикон): Антацидное средство + ветрогонное средство. Суспензия для приема внутрь.
Тальцид (гидроталцит): Антацид. Таблетки жевательные.
Источник
Лечение гастрита с повышенной кислотностью
Схема лечения гастрита с повышенной кислотностью
Избираемая гастроэнтерологами схема лечения гастрита с повышенной кислотностью, в первую очередь, должна учитывать этиологию заболевания. Список причин гиперацидного гастрита достаточно обширен, и в нем значатся: инфицирование слизистой оболочки желудка грамотрицательной бактерией Helicobacter Pylori (H. Pylori); паразитарные инфекции (цитомегаловирусы); некоторые лекарственные средства (ятрогенный гастрит, обусловленный длительным приемом нестероидных противовоспалительных препаратов и др.); хронический рефлюкс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок (рефлюкс-гастрит); алкоголь; аллергические реакции (эозинофильный гастрит); реакция на стресс; радиационное облучение; травмы; аутоиммунные патологии (сахарный диабет I типа, синдром Золлингера-Эллисона, тиреоидит Хашимото).
Общепризнанная причина №1 развития гастрита с повышенной кислотностью — бактерия H. Рylori, которая колонизирует ЖКТ более половины населения земного шара, но проявляет себя далеко не у всех. Однако у инфицированных людей намного чаще развиваются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также отмечается повышенный риск рака желудка — MALT-лимфомы желудка, аденокарциномы тела и антрального отдела желудка. Открытие хеликобактерии кардинальным образом изменило подходы к лечению гастрита, язвы желудка и всех гиперсекреторных заболеваний ЖКТ.
Существующая на сегодняшний день научно обоснованная схема лечения гастрита с повышенной кислотностью, связанного с H. Pylori, разработана скоординированными усилиями ключевых специалистов в области гастроэнтерологии, объединившихся два десятилетия назад в Европейскую группу по изучению H. Pylori (EHSG). Апробированная многочисленными клиническими исследованиями система диагностики и схема медикаментозной терапии хеликобактериального гиперацидного гастрита позволяет полностью уничтожить H. Рylori.
Гастроэнтерологи проводят такой курс эрадикационной, то есть искореняющей терапии в течение 14 дней, применяя два вида антибиотиков и препараты, подавляющие воздействие кислоты на муциновый слой слизистой оболочки желудка — ингибиторы протонной помпы. Это вариант трехсоставной схемы лечения, а при квадрокомпонентной схеме еще назначаются препараты висмута.
По завершении лечения обязательно проверяется наличие H. Pylori с помощью крови на антитела, анализа кала на антигены и уреазного дыхательного теста с меченой мочевиной.
Лечение гастрита с повышенной кислотностью: антибиотики
Антибактериальное лечение гастрита с повышенной кислотностью, вызываемого H. Pylori, заключается в двухнедельном приеме двух антибиотиков, таких как Амоксициллин, Кларитромицин, Метронидазол и Тетрациклин.
Назначается Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день и Амоксициллин по 1 г 2 раза в день. Вместо Амоксициллина может быть назначен Метронидазол по 500 мг 2 раза в день. В случае использования схемы с четырьмя препаратами врачи назначают прием Метронидазола — по 500 мг трижды в день и Тетрациклина — по 500 мг 4 раза в сутки — в течение 10 дней.
Наиболее эффективными относительно бактерии H. Pylori признаны кислотоустойчивый полусинтетический пенициллин Амоксициллин (Амоксиклав, Амофаст, Аугментин и др. торговые названия) и макролид Кларитромицин (Кларбакт, Клеримед, Азиклар, Кларицид и др.). Правда, биодоступность последнего практически наполовину ниже, а его максимальный эффект проявляет в щелочной среде.
Антибиотики через системный кровоток быстро попадают в слизистую оболочку антрального отдела желудка и накапливаются там, оказывая бактерицидное и бактериостатическое действие на клетки H. Pylori. Побочные действия антибиотиков проявляются тошнотой и рвотой, диареей и болью в эпигастрии, головокружением и головной болью, нарушением сна, шумом в ушах, стоматитом, зудом кожи и высыпаниями.
Лечение гастрита с повышенной кислотностью: антисекреторные препараты
Чтобы антибактериальное лечение гастрита с повышенной кислотностью, обусловленного хеликобактеритозом (эрадикационная терапия), было более эффективным, а также для уменьшения боли за счет снижения синтеза соляной кислоты в желудке назначаются антисекреторные препараты группы бензимидазолов, тормозящие выработку соляной кислоты — ингибиторы протонной помпы (ИПП).
Данные препараты связывают водородно-калиевую АТФ (аденозинтрифосфатазу) — гидролазный белковый фермент (называемый протонной помпой), который находится на мембранах клеток фундальных желез желудка и обеспечивает перенесение ионов водорода. Таким образом, приостанавливается гидрофильная секреция HCl, что снижает уровень кислоты в желудочном соке и предотвращает дальнейшее повреждение слизистой оболочки желудка.
Схема лечения гастрита с повышенной кислотностью использует такие ИПП, как: Омепразол (Омек, Лосек, Омитон, Омизак, Церол и др.) — дважды в сутки по 20 мг; Рабепразол (Зульбекс) или Эзомепразол (Эманера) — два раза в день по 20 мг; Лансопразол (Ланзал) — дважды в день по 30 мг; Пантопразол (Протоникс) — два раза в день по 40 мг. Курс терапии длится неделю.
Побочные эффекты данных лекарственных препаратов выражаются в виде головной боли и головокружения, сухости во рту, нарушениях дефекации, тошноте, боли в животе, кожных высыпаниях. Длительное применение этих препаратов, особенно в высоких дозах, может привести к увеличению риска переломов костей.
ИПП применяются в симптоматической терапии гиперацидного рефлюкс-гастрита, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, алкогольного и эозинофильного гастритов, а также гастрита после длительного приема нестероидных противовоспалительных препаратов.
Кроме ингибиторов протонной помпы, лечение гастрита с повышенной кислотностью проводится с использованием антисекреторных препаратов, блокирующих гистаминовые рецепторы клеток (антагонисты Н2-рецепторов гистамина). По данным American Gastroenterological Association, их применение в схеме лечения гастрита с повышенной кислотностью повышает эффективность терапии в 92-95% клинических случаев.
Дело в том, что вырабатываемые H. Pylori цитотоксины и муколитические ферменты вызывают ответную реакцию организма — активизацию медиатора воспаления интерлейкина-1β. В результате этого париетальные гландулоциты слизистой желудка начинают синтезировать больше соляной кислоты. Используемый большинством гастроэнтерологов препарат Ранитидин (Ацидекс, Гистак, Зантак, Ранигаст, Ранитаб и др.) селективно блокирует гистаминовые Н2-рецепторы клеток слизистой желудка и угнетает процесс выработки HCl Стандартная доза — по 400 мг дважды в течение дня. Побочные эффекты препаратов данной группы включают диарею, головокружение и головные боли, высыпания на коже, чувство усталости, уменьшение числа тромбоцитов в крови (тромбоцитопению), небольшое повышение креатинина в крови. Однако продолжительное применение данного лекарственного средства в больших дозах может привести к гормональным нарушениям (гинекомастии, аменорее, импотенции).
Очевидно, европейские врачи, в отличие от американских, из-за побочных эффектов не включают блокаторы гистаминовых рецепторов в лечение гиперацидных хеликобкактериальных гастритов. Кроме того, Н2-блокаторы снижают синтез соляной кислоты менее эффективно, чем ингибиторы протонной помпы.
В настоящее время среди антисекреторных препаратов, блокирующих рецепторы ацетилхолина (холинолитиков), применение в лечении гастрита с повышенной кислотностью находит лишь Гастроцепин (Гастропин, Гастрил, Пирензепин, Пирен и др.), который не проникает через ГЭБ и не имеет таких побочных эффектов, как сходные по структуре производные бензодиазепина. Действуя на париентальные клетки желудка, данное лекарственное средство снижает синтез соляной кислоты и проферментов пепсина. Рекомендованная средняя доза — по 50 мг два раза в день (за полчаса до еды). Гастроцепин имеет такие побочные действия, как головная боль, ощущение сухости во рту, расширение зрачков, запор, дизурия, учащение сердечных сокращений.
Лечение гастрита с повышенной кислотностью: препараты висмута и другие антациды
Если схема лечения гастрита с повышенной кислотностью на основе трех препаратов по какой-либо причине не дает ожидаемого результата, то пациентам назначается прием четвертого препарата, содержащего соли тяжелого металла висмута — Висмута субцитрат (Висмута трикалия дицитрат, Биснол, Вентрисол, Вис-Нол, Гастро-Норм, Де-Нол, Трибимол и др. торговые названия). Это обволакивающее и антацидное (противокислотное) средство, которое к тому же обладает и бактерицидными свойствами. Благодаря образованию пленки на слизистой оболочке (в результате взаимодействия соли висмута с кислотой желудочного сока) Висмута субцитрат создает барьер для диффузии кислоты. А путем связывания сульфгидрильных групп белков клеток бактерий Helicobacter Pylori соли висмута инактивируют их ферментную систему, вызывая остановку размножения и гибель патогенных микроорганизмов.
Субцитрат висмута рекомендовано принимать по 0,4 г дважды в день или по 0,12 г 4 раза день (за полчаса до еды); минимальный курс лечения — 28 дней, максимальный — 56 дней. В числе побочных эффектов данного препарата: тошнота, рвота, учащение дефекации и темный цвет испражнений. А противопоказаниями к его применению являются дисфункция почек, беременность и лактация, а также детский возраст.
Антациды и альгинаты считаются симтоматическими препаратами для традиционного лечения гастрита с повышенной кислотностью, задача которых — обеспечить кратковременное облегчение состояния пациентов, уменьшая болевой синдром. Прием антацидов — Фосфалюгель (Альфогель, Гастерин), Алмагель (Алюмаг, Гастрогель, Гастал, Маалокс) — помогает на какое-то время нейтрализовать кислоту в желудке. А терапевтический эффект альгинатов (Гевискон) основан на том, что они образуют на слизистой оболочке желудка гелеобразное защитное покрытие, но кислотность желудочного сока не снижается.
Антациды в виде жевательных таблеток, порошков и суспензии следует принимать после еды, а также перед сном: разжевывать по 1-2 таблетки или пить по 1-2 чайных ложки — трижды в день. Эти средства оказывают кратковременное действие, зато почти не вызывают нежелательных сопутствующих эффектов (бывают диарея, метеоризм и рвота).
Таблетки Гевискона следует разжевывать после приема пищи (по 2 шт.); детям 6-12 лет рекомендуется принимать суспензию — по 5-10 мл. Максимальная продолжительность защитного действия в среднем составляет около четырех часов.
Всем, кто имеет гастрит с повышенной кислотностью, в период его обострения необходимо придерживаться лечебной диеты №1б, которая предусматривает дробное питание (пять раз в день) и исключение из рациона жареных и острых блюд, свежего хлеба, жирного мяса и бульонов, бобовых, грибов, сырых овощей, кофе, алкоголя, газированных напитков. При этом необходимо выпивать в день не менее 1,5 л воды
Лечение гастрита с повышенной кислотностью народными методами
Среди рекомендаций по лечению гастрита с повышенной кислотностью народными методами, чаще всего фигурируют рецепты отваров и настоев лекарственных растений, которые помогают бороться с воздействие соляной кислоты на стенки желудка. Причины заболевания никакими средствами народной медицины не устраняются.
Рассмотрим, какое может быть лечение гастрита с повышенной кислотностью травами. Самые применяемые растения в фитотерапии воспалений желудка: ромашка аптечная (цветки), мята перечная, календула лекарственная (цветки), сушеница топяная (болотная), кипрей узколистый, зверобой продырявленный, лопух большой (корень), солодка голая (корень и корневище).
Для приготовления лечебного отвара по первому рецепту следует взять на 600 мл кипятка по столовой ложке ромашки, мяты и кипрея, проварить смесь на слабом огне в течение 10 минут, настоять по остывания и пить по полстакана после каждого приема пищи (через 45-60 минут).
Также облегчает состояние при гиперацидных гастритах различной этиологии такой сбор:
1 столовая ложка мяты, 2 столовых ложки цветков календулы и по 4 столовых ложки сушеницы и зверобоя. Все травы смещать и на стакан кипятка взять столовую ложку этой смеси, заварить, накрыть крышкой и дать постоять около часа. Настой советуют принимать перед едой по 60-70 мл три раза в течение дня.
А еще эффективным народным средством при гастрите с повышенной кислотностью считается настой корней лопуха и солодки (в равных пропорциях). Его лучше всего готовить в термосе: измельчить растительное сырье, поместить в термос из расчета столовая ложка на каждые 200 мл воды, залить кипятком и закрыть. Через 6 часов настой готов к употреблению: по 100-120 мл не меньше четырех раз в сутки.
Арсенал средств медикаментозной терапии гиперацидных гастритов, как вы сами убедились, достаточно мощный. Главное — пройти обследование, выявить истинную причину заболевания и начать лечение гастрита с повышенной кислотностью, чтобы желудок и вся системы пищеварения работали нормально.
Источник