При гастрите может повышаться артериальное давление

Какие болезни гастроэнтеролог и кардиолог лечат вместе?

22.04.213851 ( )

В XX веке, когда медицина достигла значительных успехов в диагностике и лечении многих хронических болезней,человек чаще всего имел какую-то одну из них и лечил ее у профильного специалиста. И до сих пор большинство клинических рекомендаций предназначены для лечения одного хронического заболевания и не учитывают наличие других сопутствующих.

Поэтому если человек имеет несколько болезней, каждый специалист, к которому он приходит, назначает лечение по своему профилю и без учета других заболеваний. В результате люди вынуждены одновременно принимать по 8 и более лекарственных препаратов, что вместо выздоровления и улучшения состояния, может вызывать его ухудшение. Количество таких пациентов значительно увеличилось за последнее время и это не только те, кому исполнилось больше 75 лет.

Лечение людей с «букетом» болезней — сложная задача, так болезни могут взаимно отягощать друг друга, а лекарства для лечения одной болезни, могут ухудшать течение другой. Чтобы такого не случилось, врачи различных специальностей объединяют свои усилия и ведут пациента вместе. И чаще всего это гастроэнтеролог и кардиолог.

Почему заболевания сердечно-сосудистого и гастроэнтерологического профиля часто сочетаются?

Первая причина — это то, что заболевания желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы являются одними из самых распространенных. По данным статистики каждый четвертый человек в экономически развитых странах имеет какое-либо заболевание сердца или сосудов, наиболее часто встречаются ишемическая болезнь сердца и гипертония. С другой стороны отмечается постоянный рост количества людей, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), и в частности болезнями пищевода, желудка, печени, желчевыводящей системы и кишечника.

Вторая причина — общие факторы риска. К таким относятся:

1. Излишний вес и ожирение.
2. Курение и злоупотребление алкоголем.
3. Нездоровое и несбалансированное питание.
4. Недостаточное потребление овощей и фруктов.
5. Малоподвижный образ жизни.
6. Повышенный уровень общего холестерина крови (выше 5 ммоль/л).
7. Повышенный уровень сахара (выше 5,5 ммоль/л.
8. Повышенный уровень липопротеидов низкой плотности ЛПНП (выше 2,5 — 3 ммоль/л).

Третья причина это то, что при длительном течении, одно из заболеваний может вызывать другое и наоборот. Например, при хронической сердечно-сосудистой недостаточности страдает печень, а неалкогольная жировая болезнь печени на 64% увеличивает риск развития заболеваний сердца и сосудов.

Четвертая причина заключается в том, что постоянный прием сердечно-сосудистых препаратов может приводить к значительному ухудшению здоровья ЖКТ.

Поэтому люди с сочетанием гипертонии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности и заболеваний пищевода, желудка кишечника и печени нуждаются в совместном лечении у кардиолога и гастроэнтеролога с подбором препаратов, имеющих минимальное повреждающее действие на желудочно-кишечный тракт и дополнительным назначением гастропротекторов и гепатопротекторов.

Какие болезни сердечно-сосудистой системы лечат кардиологи?

Лечением сердечно-сосудистых заболеваний занимаются различные специалисты — кардиологи, кардиохирурги, аритмологи, неврологи, ревматологи, ангиохирурги.

Кардиологи лечат пациентов с поражением сердца и его сосудов, а также с заболеваниями периферических артерий.

К таким заболеваниям относятся:

• ишемическая болезнь сердца (ИБС);
• стенокардия
• инфаркт миокарда
• хроническая сердечная недостаточность;
• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• воспалительные поражения сердечной мышцы и перикарда;
• кардиомиопатии (наследственные и вторичные);
• артериальная гипертензия (гипертония);
• атеросклероз сосудов;
• нарушения сердечного ритма и проводимости.

Какие сердечно-сосудистые препараты являются гастро или гепатотоксичными?

Гастротоксичность лекарства — это нежелательная лекарственная реакция, выражающаяся в поражении органов пищеварительной системы и связанная с особенностями механизма метаболизма препаратов, а также с дозой и длительностью их использования. Когда говорят о гепатотоксичности, подразумевают преобладающее поражающее действие препарата на печень. Однако есть препараты, негативно воздействующие как на слизистую ЖКТ, так и на клетки печени.

К назначаемым кардиологом препаратам, которые могут вызвать токсическое повреждение органов ЖКТ, относятся антиаритмические, противогипертонические, гиполипидемические (для снижения уровня холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой плотности, связанных с риском развития атеросклероза сосудов) препараты, а также аспирин, используемый для предотвращения тромбообразования. Главная задача кардиолога при подборе терапии учесть имеющееся заболевание ЖКТ и подобрать препарат, который имеет меньшую гастро- и гепатотоксичность. В свою очередь, наблюдающий пациента гастроэнтеролог может дополнительно подобрать препараты для защиты органов ЖКТ.

Как отличить сердечную боль от несердечной?

Сердце и органы пищеварительной системы расположены достаточно близко друг к другу, поэтому при возникновении боли в левой половине грудной клетки в обследовании и постановке диагноза участвуют и гастроэнтеролог, и кардиолог. Жалоба на боль в грудной клетке — это один из часто встречающихся и тревожных симптомов и для врача, и для пациента. Дифференциальная диагностика чаще всего проводится между гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и стенокардией или ишемической болезнью сердца, а при остром болевом приступе между обострением ГЭРБ и инфарктом миокарда.

Кроме гастроэзофагеальной рефлюксной болезни боль за грудиной могут вызывать

• спазм пищевода;
• рефлюкс-эзофагит;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (грыжа пищевода);
• язвенная болезнь желудка;
• желчная или кишечная колика;
• холецистит;
• панкреатит.

Кроме того, встречаются случаи, когда у пациента присутствуют обе патологии: и заболевание ЖКТ, и заболевание сердца. В таких случаях необходимо учитывать, что препараты, используемые для лечения ишемической болезни сердца и гипертонии, оказывают расслабляющее действие на гладкую мускулатуру пищевода и могут приводить к усугублению симптомов рефлюкса.

Какие болезни сердечно-сосудистой системы и ЖКТ взаимно отягощают друг друга?

Сочетание неалкогольной жировой болезни печени (жировой гепатоз) с заболеваниями сердца и сосудов значительно повышает риск развития сердечно-сосудистых катастроф. Сердечно-сосудистые заболевания — главная причина смерти пациентов с жировым гепатозом.

У людей с гипертонией в сочетании с неалкогольной жировой болезнью печени, гипертония имеет нестабильное течение и может развиваться ее резистентная к лечению форма.

Эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки достаточно часто осложняются при приеме средств для предотвращения образования тромбов в коронарных артериях, которые содержат ацетилсалициловую кислоту. Их назначают при лечении ишемической болезни сердца, стенокардии, инфаркта миокарда.

Патологические изменения кишечной микрофлоры в настоящее время рассматриваются как независимый фактор риска не только для болезней кишечника, но и для развития нарушения обмена липидов,системного воспаления, ожирения и сахарного диабета 2 типа, повышающих риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.

Когда необходимо получить консультацию кардиолога?

Регулярный контроль здоровья сердца необходимо проводить мужчинам после 40 лет и женщинам после 50 лет. При наличии повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний (при наследственной предрасположенности, повышенных нервно-психических и физических перегрузках, или низкой физической активности, курении, увеличении уровня холестерина и сахара крови, ожирении и стеатозе печени) профилактические обследования начинают раньше.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу:

• боль, жжение или дискомфорт в грудной клетке (иногда постоянное напряжение в груди принимают за боль в желудке);
• одышка и учащение пульса, возникающие при повышении физической нагрузки или в покое;
• ощущение сердцебиений, перебоев в сердечном ритме;
• усталость, головокружения, обмороки;
• понижение или повышение давления;
• отеки нижних конечностей.

7 рекомендаций для здоровья сердца, сосудов и печени

Американская ассоциация сердца (AHA) и Американская ассоциация инсульта (ASA) разработали серию рекомендаций для сохранения здоровья сердечно-сосудистой системы и мозга. Эти рекомендации основываются на ряде научных исследований, проведенных американскими учеными.

Семь рекомендаций содержат показатели, характеризующие образ жизни и состояние организма, к которым необходимо стремиться, чтобы сохранить здоровье. Это:

• отказ от курения;
• достаточная физическая активность;
• сбалансированное питание;
• индекс массы тела менее 25 кг/м²;
• естественное артериальное давление не выше 135/80 мм рт. ст.;
• нормальный уровень холестерина в крови (меньше 5 ммоль/л);
• уровень глюкозы в крови натощак менее 5,5 ммоль/л.

Эксперты обеих ассоциаций советуют, как можно раньше начинать следовать рекомендациям. Стоит заметить, что данные рекомендации полезны и для сохранения здоровья ЖКТ, и в особенности здоровья печени, т.к. предотвращают развитие такого опасного заболевания как неалкогольная жировая болезнь печени (неалкогольный стеатоз и стеатогепатит).

В ГЦ Эксперт вы можете получить консультацию кардиолога с дополнительной специализацией по гастроэнтерологии, к.м.н. — Ольги Александровны Мехтиевой и кардиолога, к.м.н. Людмилы Сергеевны Коростовцевой, имеющей опыт лечения пациентов болезнями ЖКТ и сердца. Также можно пройти функциональную диагностику — ЭКГ, ритмокардиографию (РКГ), мониторинг АД и ЭКГ по Холтеру и УЗИ сердца и сосудов или проверить здоровье сердца с помощью программы «КардиоCheck-up».

Поделиться в социальных сетях и мессенджерах

Источник

Невинные причины высокого давления

Даже если у вас никогда не было проблем с артериальным давлением, будет неудивительным услышать, что ваши показатели выше нормы, которая находится в пределах 120/80 мм рт ст.

Но не нужно начинать волноваться.

Артериальное давление — это сила, с которой кровь давит на стенки кровеносных сосудов. Если у вас постоянно повышенное артериальное давление, это может способствовать повреждению ваших кровеносных сосудов, увеличивая риск возникновения таких состояний, как сердечный приступ, инсульт и даже эректильная дисфункция.

Однако нормальное артериальное давление, которое повышается только иногда, пусть даже на 15-20 единиц выше нормы, это гораздо менее угрожающее состояние.

На самом деле, причиной резкого повышения артериального давления могут быть несколько вполне невинных вещей. Если ваши параметры кажутся подозрительно высокими, ниже приведены шесть идей для размышления.

Причина временного повышения артериального давления: вас пугает визит к врачу

Если вы начинаете нервничать, как только вы заходите в офис врача, у вас может начаться учащенное сердцебиение.

Фактически, это физиологическая реакция вашего тела на стресс в режиме «борись или беги», ваше тело увеличивает частоту сердечных сокращений и готовится к действию.

Эксперты называют это повышение артериального давления «смотровой гипертонией» (т.н. реакция на белый халат), в результате которой ваши показатели могут подняться на 15 единиц.

Делайте глубокие вдохи через нос и выдохи ртом — это поможет вам успокоиться, что снизит ваши пульс и артериальное давление до нормы.

Как вариант, можно измерить ваше артериальное давление в конце вашего визита. К тому времени, вы вероятно получите ответы на все свои вопросы, и будете меньше обеспокоены.

Причина временного повышения артериального давления: вы торопились к врачу, чтобы успеть вовремя

Это случалось с каждым: единственное свободное место для парковки находится через здание, и у вас всего 5 минут, чтобы попасть в офис доктора, который находится на третьем этаже. Это плохие новости для вашего артериального давления, и не только из-за боязни опоздать.

Когда вы быстро идете или бежите, у вас учащается сердцебиение, так как ваше сердце перекачивает больше крови для того, чтобы ваши мускулы двигались. Большее количество крови, перекачиваемое через вашу кровеносную систему, означает большее давление на стенки ваших кровеносных сосудов. Это способствует временному повышению вашего артериального давления.

Если врач измерит артериальное давление до того, как ваш сердечный ритм вернется в норму, а это может занять до 30 минут, в зависимости от того, насколько быстро билось ваше сердце, вероятно, показатели будут выше того, что вы ожидали.

Так, вместо того, чтобы мерить артериальное давление в начале визита, попросите вашего доктора отложить эту процедуру ближе к концу приема.

К этому моменту, физиология вашего тела вернется в нормальное состояние покоя. И показатели вашего артериального давления будут более точными.

Причина временного повышения артериального давления: вы сильно хотите в туалет

Когда ваш мочевой пузырь полон, ваше тело сигнализирует об освобождении гормонов стресса, которые активируют вашу ответную физиологическую реакцию «борись или беги». Данная реакция вызывает сокращение кровеносных сосудов, что может способствовать скачку вашего артериального давления вплоть до 15 единиц.

Как вы могли предположить, справиться с этим достаточно легко.

Если вы пришли к доктору, и вам хочется в туалет, не терпите. Идите в туалет, а затем позвольте вашему доктору измерить артериальное давление. Ваше артериальное давление придет в норму через три-четыре минуты.

Причина временного повышения артериального давления: вы выпили кофе или энергетик

Виновником здесь является кофеин, хотя эксперты не до конца уверены в том, каким образом он сильно повышает ваше артериальное давление.

Существует две вероятности. Кофеин может сигнализировать вашему телу о том, что необходимо вырабатывать больше адреналина, что ускоряет ваш сердечный ритм. Либо он может способствовать сужению ваших кровеносных сосудов.

Кажется, что кофеин оказывает большее влияние на артериальное давление у тех людей, которые обычно не пьют кофе, чем у тех, кто к нему привык.

Повышение давления у любителей кофе может составить до 5 мм рт. ст. А если вы обычно не употребляете кофе, то скачок показателей вашего артериального давления может составить до 15 мм рт. ст.

Итак, если обычно вы не употребляете двойной эспрессо, то день, когда вы проходите свою ежегодную диспансеризацию, не подходит для того, чтобы начать это делать. Но даже если вы ежедневно употребляете кофе или энергетики, не приходите на прием со стаканом или банкой в руке.

Большинство экспертов согласны с тем, что пациенты должны воздерживаться от приема напитков, содержащих кофеин, как минимум в течение 30 минут до измерения артериального давления.

Причина временного повышения артериального давления: вы сидели, положив нога на ногу

Если вы сидите, положив ногу на ногу, ваши вены на ногах сокращаются, что может привести к застою крови в нижних конечностях.

Чтобы компенсировать это явление и удостовериться, что кровь попадает в другие важные части вашего тела, например, вашу грудную клетку, ваше сердце начинает перекачивать больше крови. И это повышает показатели вашего артериального давления, иногда на 8 мм рт. ст.

Для наиболее точного измерения артериального давления, вы должны сидеть в удобном положении.

Ваши ноги должны находиться на полу, а локти — упираться в подлокотник кресла. Проверка позы является стандартным протоколом, поэтому, если вы сидите в неправильном положении, ваш врач должен сообщить вам об этом.

Причина временного повышения артериального давления: в кабинете врача слишком прохладно

Когда холодно, ваши кровеносные сосуды на поверхности кожи сжимаются, чтобы перекачать больше крови вглубь вашего тела. Это помогает сохранить ваши жизненно важные органы теплыми, но также может увеличить ваше артериальное давление на 20 мм рт. ст.

Когда ваши кровеносные сосуды сужены, протекающая через них кровь оказывает большее давление на стенки.

Поскольку вы не можете включить отопление в офисе доктора, или не снимать вашу верхнюю одежду, когда доктор измеряет ваше артериальное давление, лучше заранее убедиться, что вы не совсем замерзли. Если вам кажется, что в комнате совсем холодно, вы можете не снимать верхнюю одежду вплоть до процедуры измерения артериального давления.

Но если вы всегда мерзнете независимо от принимаемых вами мер, скажите об этом вашему доктору, и он может порекомендовать вам измерить артериальное давление дома.

Итак, нужно ли вам беспокоиться о единичном случае высокого артериального давления?

Если вы получили необычные результаты однократно, не стоит сильно беспокоиться.

Ваш врач должен измерить ваше артериальное давление дважды с интервалом продолжительностью хотя бы в 1 минуту, и вывести среднее значение по результатам двух измерений. Но если ваши показатели кажутся выше обычного, и был задействован один из вышеупомянутых факторов, скажите об этом вашему лечащему врачу. Он может выждать больший интервал перед тем, как повторно измерить ваше давление.

Средний показатель нескольких измерений является действительно важным. Чтобы у вас была официально диагностирована гипертония, вы должны иметь повышенные показания в течение нескольких дней.

Если ваши показатели остаются более 140/90 (которые являются предельно нормальными), вам и вашему врачу стоит обсудить изменения в образе жизни, которые могут помочь вам снизить давление: выполнение физических упражнений, правильное питание, отказ от курения, сокращение употребления соли и алкоголя, а также любых лекарственных препаратов, таких как ацетаминофен, антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные препараты или кортикостероиды.

Источник