Презентация на тему язвенный колит
Содержание статьи
Неспецифический язвенный колит (НЯК)
1. Неспецифический язвенный колит (НЯК)
Выполнил:
Дагиев А.Р.
421гр, л/ф.
2.
Определение:
Язвенный
колит — это хроническое
рецидивирующее заболевание толстой
кишки неизвестной этиологии,
характеризующееся геморрагическигнойным воспалением толстой кишки с
развитием местных и системных
осложнений.
3.
Толстая кишка в норме
Умеренное воспаление
язвенного колита
4.
Эпидемиология:
Язвенный колит наиболее широко распространен в
урбанизированных странах, в частности в Европе и
Северной
Америке.
В
этих
регионах
частота
возникновения
язвенного
колита
(первичная
заболеваемость) составляет в среднем 8—10 случаев на
100 000 жителей в год. В Российской Федерации она
достигает 4 – 10 случаев на 100 000 населения.
Заболевание встречается с одинаковой частотой и у
мужчин, и у женщин. Наибольшее число случаев
приходится на возраст 20—40 лет. Второй пик
заболеваемости отмечается в старшей возрастной
группе — после 55 лет. Наивысшие показатели
смертности отмечаются в течение 1-го года болезни
вследствие случаев крайне тяжелого молниеносного
течения заболевания и через 10 лет после его начала
из-за развития у ряда пациентов колоректального рака.
5.
Этиология:
Точная этиология язвенного колита к настоящему времени
неизвестна. Обсуждаются три основных концепции:
1.
Заболевание
вызывается
непосредственным
воздействием
некоторых
экзогенных
факторов
окружающей среды, которые пока не установлены.
В качестве основной причины рассматривается инфекция.
2. Язвенный колит является аутоиммунным заболеванием.
При
наличии
генетической
предрасположенности
организма воздействие одного или нескольких пусковых
факторов запускает каскад механизмов, направленных
против собственных антигенов. Аналогичная модель
характерна для других аутоиммунных заболеваний.
3. Это заболевание, обусловленное дисбалансом иммунной
системы желудочно-кишечного тракта. На этом фоне
воздействие разнообразных неблагоприятных факторов
приводит к чрезмерному воспалительному ответу, который
возникает из-за наследственных или приобретенных
нарушений в механизмах регуляции иммунной системы.
6.
Патогенез:
Основными патогенетическими факторами
неспецифического язвенного колита являются:
Дисбактериоз кишечника — нарушение нормального
состава микрофлоры в толстом кишечнике, что
оказывает местное токсическое и аллергизирующее
влияние, а также способствует развитию неиммунного
воспаления толстой кишки;
Нарушение нейрогуморальной регуляции функции
кишечника, обусловленное дисфункцией вегетативной и
гастроинтестинальной эндокринной системы;
Значительное повышение проницаемости слизистой
оболочки толстой кишки для молекул белка и
бактериальных антигенов;
Повреждение кишечной стенки и образование
аутоантигенов с последующим образованием
аутоантител к стенке кишечника. Антигены некоторых
штаммов Е. Coli индуцируют синтез антител к ткани
толстой кишки;
Образование иммунных комплексов, локализующихся в
стенке толстой кишки, с развитием в ней иммунного
воспаления;
Развитие внекишечных проявлений болезни вследствие
многогранной аутоиммунной патологии.
7.
Патологическая анатомия:
В острой стадии язвенного колита отмечаются
экссудативный отек и полнокровие слизистой оболочки
с утолщением и сглаженностью складок. По мере
развития процесса или перехода его в хронический
нарастает деструкция слизистой оболочки и образуются
изъязвления, проникающие лишь до подслизистого или,
реже, до мышечного слоя.
8.
Для хронического язвенного колита характерно наличие
псевдополипов (воспалительных полипов).
Они представляют собой островки слизистой оболочки,
сохранившейся
при
ее
разрушении,
или
же
конгломерат, образовавшийся вследствие избыточной
регенерации железистого эпителия.
Воспалительные полипы (псевдополипы) толстой
кишки, возникшие вследствие язвенного колита
9.
При тяжелом
хроническом течении
заболевания
кишка укорочена,
просвет ее сужен,
отсутствуют гаустры.
Мышечная оболочка
обычно не вовлекается в
воспалительный процесс.
Стриктуры для язвенного
колита нехарактерны.
Симптом «водопроводной трубы».
Трансформация неспецифического язвенного
колита в области сигмоидного угла в рак
10.
При язвенном колите могут поражаться любые отделы
толстой кишки, однако прямая кишка всегда вовлечена
в патологический процесс, который имеет диффузный
непрерывный характер. Интенсивность воспаления в
разных сегментах может быть различной; изменения
постепенно
переходят
в
нормальную
слизистую
оболочку, без четкой границы.
11.
При
гистологическом исследовании в фазе
обострения язвенного колита в слизистой
оболочке отмечаются расширение капилляров
и геморрагии, образование язв в результате
некроза эпителия и формирование криптабсцессов.
12.
Наблюдается
уменьшение
количества
бокаловидных клеток, инфильтрация lamina
propria
лимфоцитами,
плазматическими
клетками, нейтрофилами и эозинофилами. В
подслизистом
слое
изменения
выражены
незначительно,
за
исключением
случаев
проникновения язвы в подслизистую основу.
13.
Диагностика:
Диагноз
язвенного колита устанавливают
на основании оценки клинической картины
болезни,
данных
ректороманоскопии,
эндоскопического и рентгенологического
исследований.
По
эндоскопической картине выделяют
четыре степени активности воспаления в
кишке:
минимальная,
умеренная,
выраженная и резко выраженная.
14.
I
степень (минимальная) характеризуется
отеком слизистой оболочки, гиперемией,
отсутствием сосудистого рисунка, легкой
контактной кровоточивостью, мелкоточечными
геморрагиями.
II
степень (умеренная) определяется отеком,
гиперемией, зернистостью, контактной
кровоточивостью, наличием эрозий, сливными
геморрагиями, фибринозным налетом на
стенках.
III
степень (выраженная) характеризуется
появлением множественных сливающихся
эрозий и язв на фоне описанных выше
изменений в слизистой оболочке. В просвете
кишки гной и кровь.
15.
IV
степень (резко выраженная), кроме
перечисленных изменений, определяется
формированием псевдополипов и
кровоточащих грануляций.
Тяжелая форма язвенного
колита сигмовидной кишки
Тяжелая форма язвенного
колита прямой кишки
16.
Дифференциальный диагноз:
Клиническая
картина язвенного колита
требует проведения дифференциального
диагноза с заболеваниями толстой кишки
инфекционной и неинфекционной этиологии:
инфекционные колиты (бактериальные,
вирусные, паразитарные),
болезнь Крона,
ишемический колит,
дивертикулит,
ассоциированный с приемом лекарственных
препаратов колит,
радиационный колит,
рак ободочной кишки,
солитарная язва прямой кишки
17.
Наиболее
сложен
дифференциальный
диагноз
между
язвенным колитом, болезнью Крона и ишемическим колитом.
В отличие от неспецифического язвенного колита, при
болезни Крона значительно чаще выявляют поражение тонкой
кишки, прямая кишка при болезни Крона реже изменена,
обычно
отсутствуют
массивные
кровотечения,
чаще
наблюдаются перианальные изменения, поражение носит
сегментарный характер (чередование зон поражения и
неизмененных участков слизистой), наблюдаются свищи, при
биопсии
выявляют
гранулемы
или
трансмуральное
повреждение,
при
эндоскопии
имеется
характерная
эндоскопическая картина.
Язвенный колит
Болезнь Крона
18.
Осложнения:
Токсический
мегаколон развивается в 3-5%
случаев. Поперечная ободочная кишка
расширяется до 6 см в диаметре. Это осложнение,
которое сопровождается тяжёлым истощением
организма, нередко является смертельным.
Перфорация толстой кишки возникает
приблизительно в 3-5% случаев и часто приводит к
смерти (72-100%).
Стриктуры прямой или толстой кишки. (3-19 %
случаев)
Профузное кишечное кровотечение. (1-6%
случаев)
Острая токсическая дилятация толстой кишки.(12% случаев)
Перианальные осложнения (4-30% случаев):
парапроктиты, свищи, трещины, перианальные
раздражения кожи.
19.
Рак толстой кишки. У пациентов с язвенным колитом, у
которых
поражена
почти
вся
толстая
кишка
(патологический
процесс
распространяется
до
печёночного изгиба) в течение более 10 лет имеется
повышенный риск возникновения рака толстой кишки.
При этом после 10 лет существования заболевания
каждый последующий год риск возникновения рака
возрастает на 2-3%
Колоректальный рак толстой кишки
возникший вследствие язвенного колита
20.
Заключение:
Таким образом, неспецифический язвенный колит –
диффузное язвенно-воспалительное поражение
слизистой оболочки толстого кишечника,
сопровождающееся развитием тяжелых местных и
системных осложнений.
Клиника неспецифического язвенного колита
характеризуется схваткообразными болями в животе,
диареей с примесью крови, кишечным кровотечением,
внекишечными проявлениями.
Язвенный колит диагностируется по результатам
колоноскопии, ирригоскопии, КТ, эндоскопической
биопсии.
Лечение неспецифического язвенного колита может
быть консервативным (диета, салицилаты, стероидные
гормоны, иммунодепресанты, физиотерапия) и
хирургическим (резекция пораженного участка толстой
кишки).
У 25% больных не удается достигнуть стойкой
ремиссии, развиваются тяжелые осложнения и они
нуждаются в хирургическом лечении через 5-10 лет от
начала заболевания. Около 5% больных погибают в
течение 1 года заболевания.
Источник
Презентация на тему Язвенный Колит
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Слайд 2
Описание слайда:
План
Определение
Эпидемиология
Этиология
Симптомы
Причины
Общие сведение
Патогенез
Классификация
Последствие
Дтагностика
Слайд 3
Описание слайда:
Определение
Язвенный колит — это хроническое рецидивирующее заболевание толстой кишки неизвестной этиологии, характеризующееся геморрагически-гнойным воспалением толстой кишки с развитием местных и системных осложнений.
Слайд 4
Описание слайда:
Эпидемиология
ЯК наиболее широко распространен в урбанизированных странах, в частности в Европе и Северной Америке. В этих регионах частота возникновения ЯК (первичная заболеваемость) колеблется от 4 до 20 случаев на 100 000 человек, составляя при этом в среднем 8-10 случаев в год. Распространенность ЯК (численность больных) составляет 40 — 117 больных на 100 000 жителей. Наибольшее число случаев приходится на возраст 20 — 40 лет. Второй пик заболеваемости отмечается в старшей возрастной группе — после 55 лет. Наивысшие показатели смертности отмечаются в течение первого года болезни вследствие случаев крайне тяжелого молниеносного течения заболевания и через 10 лет после его начала из-за развития у ряда пациентов колоректального рака.
Слайд 5
Описание слайда:
Этиология
Точная этиология язвенного колита к настоящему времени неизвестна. Обсуждаются три основных концепции:
1. Заболевание вызывается непосредственным воздействием некоторых экзогенных факторов окружающей среды, которые пока не установлены. В качестве основной причины рассматривается инфекция.
2. Язвенный колит является аутоиммунным заболеванием.
3. Это заболевание, обусловленное дисбалансом иммунной системы желудочно-кишечного тракта.
Слайд 6
Описание слайда:
Симптомы
Кровь в каловых массах
Слизь и гной в кале
Понос
Запор
Ложные позывы на опорожнение кишечника
Вздутие живота
Каловое недержание
Слайд 7
Описание слайда:
Причины
Несмотря на активное изучение и всевозможные научные исследования, точное происхождение и причины язвенного колита кишечника пока неизвестно. Высказываются предположения, что его могут провоцировать:
некая неустановленная инфекция (но язвенный колит не заразен);
несбалансированное питание (фастфуд, рацион с нехваткой клетчатки и др.);
генетические мутации;
лекарственные средства (негормональные противовоспалительные препараты, контрацептивы и др.);
стрессы;
сдвиги кишечной микрофлоры.
Слайд 8
Описание слайда:
Общие сведение
T-лимфоциты, или Т-клетки — лимфоциты, развивающиеся у млекопитающих в тимусе из предшественников — претимоцитов, поступающих в него из красного костного мозга. Играют важную роль в приобретённом иммунном ответе. Обеспечивают распознавание и уничтожение клеток, несущих чужеродные антигены, усиливают действие моноцитов, NK-клеток, а также принимают участие в переключении изотипов иммуноглобулинов (в начале иммунного ответа B-клетки синтезируют IgM, позже переключаются на продукцию IgG, IgE, IgA).
Слайд 9
Описание слайда:
Общие сведение
B-лимфоциты— функциональный тип лимфоцитов, играющих важную роль в обеспечении гуморального иммунитета. При контакте с антигеном или стимуляции со стороны T-клеток некоторые B-лимфоциты трансформируются в плазматические клетки, способные к продукции антител. Другие активированные B-лимфоциты превращаются в B-клетки памяти. Помимо продукции антител, В-клетки выполняют множество других функций: выступают в качестве антигенпрезентирующих клеток, продуцируют цитокины и экзосомы
Слайд 10
Описание слайда:
Общие свеление
Цитокины — группа гормоноподобных белков и пептидов — синтезируются и секретируются клетками иммунной системы и другими типами клеток. Разнообразные биологические функции цитокинов подразделяются на три группы: они управляют развитием и гомеостазом иммунной системы, осуществляют контроль за ростом и дифференцировкой клеток крови (системой гемопоэза) и принимают участие в неспецифических защитных реакциях организма, оказывая влияние на воспалительные процессы, свертывание крови, кровяное давление.
Слайд 11
Описание слайда:
Патогенез
При язвенном колите растет популяция В-лимфоцитов и плазмоцитов. Раньше это рассматривалось как доказательство гипотезы, согласно которой развитие язвенного колита зависит от антител и комплемента. Однако, в настоящее время самым важным нарушением и движущей силой воспаления считается чрезмерная реакция со стороны Т-лимфоцитов, определяющая гиперреакцию слизистой на бактерии
Слайд 12
Описание слайда:
Классификация
За характером клинического протекания ЯК:
– острый, острый молниеносный, хронический рецидивный, хронический непрерывный;
– за степенью тяжести: легкий, среднетяжелый, тяжелый;
– за распространенностью процесса: проктит, проктосигмоидит, левосторонний гемиколит, тотальный колит.
Слайд 13
Описание слайда:
Язвенный колит
Слайд 14
Описание слайда:
Полип при язвенном колите
Слайд 15
Описание слайда:
Последствие
Риск развития рака толстой кишки при язвенном колите резко возрастает при длительности заболевания свыше 10 лет, если колит начался в возрасте моложе 18 и, особенно, 10 лет.
Колоректальный рак
Слайд 16
Описание слайда:
Диагностика
Диагноз язвенного колита устанавливают на основании оценки клинической картины болезни, данных ректороманоскопии, эндоскопического и рентгенологического исследований.
По эндоскопической картине выделяют четыре степени активности воспаления в кишке: минимальная, умеренная, выраженная и резко выраженная.
I степень (минимальная) характеризуется отеком слизистой оболочки, гиперемией, отсутствием сосудистого рисунка, легкой контактной кровоточивостью, мелкоточечными геморрагиями.
II степень (умеренная) определяется отеком, гиперемией, зернистостью, контактной кровоточивостью, наличием эрозий, сливными геморрагиями, фибринозным налетом на стенках.
III степень (выраженная) характеризуется появлением множественных сливающихся эрозий и язв на фоне описанных выше изменений в слизистой оболочке. В просвете кишки гной и кровь.
IV степень (резко выраженная), кроме перечисленных изменений, определяется формированием псевдополипов и кровоточащих грануляций.
Слайд 17
Описание слайда:
Тяжёлая форма язвенного колита прямой кишки
Слайд 18
Описание слайда:
Тяжелая форма язвенного колита сигмовидной кишки
Слайд 19
Презентация успешно отправлена!
Ошибка! Введите корректный Email!
Источник
????Презентация неспецифический язвенный колит
Слайд 1
Описание слайда:
неспецифический язвенный колит
Долгалёв Игорь Владимирович
Слайд 2
Описание слайда:
Неспецифический язвенный колит (НЯК)
Неспецифический язвенный колит (НЯК)
– хроническое рецидивирующее заболевание толстой кишки неизвестной этиологии, характеризующееся геморрагически-гнойным воспалением
(в пределах слизистой оболочки, реже с распространением в подслизистый слой)
с развитием местных и системных осложнений.
Слайд 3
Описание слайда:
Этиология НЯК
Наследственная предрасположенность
-У родственников больных НЯК первой степени родства риск его развития оказывается в 10 раз выше, чем у всего населения.
— Если НЯК страдают оба родителя, то риск его развития у ребенка к 20-летнему возрасту возрастает до 52%.
— Выявлена положительная ассоциация между HLA DR2, а также определенными локусами хромосом 2 и 6 (в меньшей степени 3, 7, 12 и 16) и развитием НЯК.
Сниженное употребление продуктов содержащих пищевые волокна, и увеличение в рационе доли рафинированных углеводов
Гипотеза о роли инфекции: микобактерий, вирус кори, хламидии, грибы рода Candida.
Аутоиммунный механизм:
— типичное хронически рецидивирующее течение заболевания
— внекишечные проявления (первичный склерозирующий холангит, гемолитическая анемия)
— выявление аутоанител к колоноцитам и перинуклеарных цитоплазматических антинейтрофильных антител (рANCA)
— эффективность иммуносупрессивной терапии.
Слайд 4
Описание слайда:
Патологическая анатомия
Прямая кишка поражается всегда, проктосигмоидит — 54%, левостороннее поражение в 28%, тотальный колит в 18% случаев НЯК
Патологический процесс имеет диффузный непрерывный характер. постепенно переходят в нормальную слизистую оболочку, без четкой границы. Толстая кишка в результате воспаления утолщается и укорачивается. Общая длина ее уменьшается на 1/3 — 2/3.
Слайд 5
Описание слайда:
Histological examination of ulcerative colitis(mucosa is infiltrated with plasma cells, lymphocytes, macrophages & polymorph-nuclear cells and crypt abscess)
Слайд 6
Описание слайда:
Клинические проявления НЯК
Диарея -частота стула составляет в среднем от 4 до 6 р/сут. при тяжелом течении НЯК до 20 р/сутки и более.
Кровотечения из прямой кишки → ЖДА
Объем фекалий, как правило, небольшой (в ряде случаев при дефекации выделяются лишь кровь и гной, перемешанные со слизью).
Ложные позывы к дефекации (тенезмы) и чувство неполного опорожнения кишечника.
Стул бывает и в ночное время (в отличие от пациентов с функциональными кишечными расстройствами).
У некоторых пациентов запоры (спастическое сокращение воспалённой прямой кишки).
У 50% больных НЯК — боли в животе, чаще в левой подвздошной области.
Метеоризм
Напряжение мышц живота
Лихорадка, тахикардия, лейкоцитоз, тромбоцитоз, увеличение СОЭ, гипопротеинемия, С-реактивный белок
Слайд 7
Описание слайда:
Осложнения НЯК
Местные осложнения
перфорация толстой кишки, острая токсическая дилатация толстой кишки (токсический мегаколон), массивные кишечные кровотечения, рак толстой кишки.
Внекишечные проявления
у 60% больных НЯК наблюдаются внекишечные поражения:
— суставов в виде анкилозирующего спондилоартрита, сакроилиита, периферических артритов (крупных суставов)
— глаз – увеит, иридоциклит, эписклерит, конъюктивит;
— кожи — узловатая эритема, гангренозная пиодермия;
— полости рта — афтозный стоматит;
— печени — первичный склерозирующий холангит. В ряде случаев эти поражения могут предшествовать появлению кишечных симптомов.
— легкие – альвеолит, фиброз
Слайд 8
Описание слайда:
Токсический мегаколон
Слайд 9
Описание слайда:
осложнения НЯК (артриты)
Слайд 10
Описание слайда:
Глазные осложнения НЯК
гипопион
Слайд 11
Описание слайда:
Кожные осложнения НЯК
Слайд 12
Описание слайда:
осложнения НЯК
Слайд 13
Описание слайда:
осложнения НЯК
Слайд 14
Описание слайда:
Классификация
Протяженность (распространенность) процесса
Тяжесть обострения
Стадия болезни (обострение /ремиссия)
Внекишечные проявления
Слайд 15
Описание слайда:
Классификация
Слайд 16
Слайд 17
Описание слайда:
Классификация
Слайд 18
Описание слайда:
без усиления активности болезни невозможно снизить дозировку кортикостероидов ниже эквивалента преднизолона 10 мг/день (или будесонид ниже 3 мг/день) на протяжении 3 месяцев от начала лечения кортикостероидами
без усиления активности болезни невозможно снизить дозировку кортикостероидов н