Преднизолон при язвенном колите назначают в дозировке

Мой опыт использования Преднизолона и Азатиоприна при НЯК | Доступно о НЯК и БК

цитостатикиТаблетки

Рано или поздно перед большинством больных неспецифическим язвенным колитом возникают ситуации, в которых приходится расширить ассортимент потребляемой ими химии (читай “лекарств”) для стабилизации нормального самочувствия.

В случае, когда Месалазин не может вывести вас из тяжелого состояния, на помощь приходят препараты более серьезного уровня – стероиды и иммунодепрессанты.

Цитостатические препараты (цитостатики) — группа противоопухолевых препаратов, которые нарушают процессы роста, развития и механизмы деления всех клеток организма, включая злокачественные. Угнетая лейкопоэз (процесс создания лейкоцитов), цитостатики снижают количество активированных аутоагрессивных Т- и В-лимфоцитов.

Кортикостероиды — общее собирательное название подкласса стероидных гормонов, производимых исключительно корой надпочечников и обладающих в той или иной степени либо глюкокортикоидной, либо минералокортикоидной активностью. Проще говоря, препараты подобного типа воздействуют на ваш гормональный уровень, тем самым меняя большинство процессов вашего организма.

Подведем промежуточный итог: цитостатки воздействуют на аутоагрессивные Т- и В-лимфоциты, а синтетические глюкокортикоиды (коим и является Преднизолон, о котором пойдет речь ниже) – на надпочечники.

Когда препараты группы 5-АСК не справляются с подавлением воспаления в вашем толстом кишечнике, врачи переходят на следующий уровень лечения, а конкретно – назначение вышеупомянутого типа препаратов.

Общепризнанными препаратами группы глюкокортикоидов являются Преднизолон, Метилпреднизолон (Метипред) и Буденофальк (Будесонид). Между собой для обычного пользователя они мало чем отличаются, однако, например, от двух таблеток Метипреда эффекта по объему будет как от трех таблеток Преднизолона.

К цитостатикам, призванным лечить НЯК, чаще всего врачи относят Азатиоприн и Циклоспорин (Сандиммун), однако последний намного мощнее, и эффект от него можно будет наблюдать не через 1,5-3 мес., а через пару-тройку недель. Упомянутый ранее Ремикейд также является очень сильным иммуносупрессором, однако воздействует он не на лейкоциты, а на ФНО.

Ирония в том, что в инструкциях к Азатиоприну и Сандиммуну вы не найдете никакого упоминания о НЯК. И пусть вас не пугают показания к применению, которые вы найдете в этих бумажонках 🙂

Основываясь на собственном опыте использования всех упомянутых в статье препаратов, могу сказать следующее.

Преднизолон и Метипред достаточно быстро убрали кровотечения, но тут началось самое интересное. Через недельку лицо налилось водой (привет, Кушинг!), болели кости и суставы, росли волосы на щеках, и в то же время опадали с головы. Впоследствии еще и оказалось, что у меня развилась гормонозависимость. То есть мере снижения дозировок возвращалось кровотечение, учащался стул и поднималась температура. Для того, чтобы уйти от Метипреда, было решено посадить меня на Азатиоприн. Но, справедливости ради стоит заметить, что мне предоставили право выбора – остаться на Метипреде, быть в ремиссии и постепенно гробить свой организм жуткими побочными эффектами (в числе которых, кстати, довольно часто возникающий аутоиммунный сахарный диабет), либо же перейти на следующий этап терапии.

Сначала Сандиммун, потом Азатиоприн, потом опять Сандиммун, далее – постепенное снижение Метипреда, и, в конце концов, снова Азатиоприн. В отличие от Преднизолона и иже с ним, цитостатики начинают действовать лишь после того как накопится соответствующая концентрация активного вещества в вашей крови. В зависимости от препарата, на это уходит от двух недель до трех месяцев. Стоит понимать, что цитостатики назначаются на продолжительное время, не менее года-двух, как правило.

Спустя почти 2,5 года могу отметить, что из всех побочных действий Азатиоприна я выявил только два – появление в зимний период розовых пятнышек (штук пять на все тело диаметром до 0,8-1 см) и незначительное снижение уровня лейкоцитов в крови (на январь 2016-го было 3,8 ед из положенных 4.0). Боюсь даже представить, что было бы с моим организмом, будь я все это время на гормонах.

Да, возможно мне в некотором роде повезло, что у меня сложились такие отношения с цитостатиками. Конечно, все индивидуально. Но если 5-АСК не вытягивает, глюкокортикоиды не помогают, операцию делать ой как не хочется и народными средствами еще рано заменять медикаментозное лечение – почему бы не попробовать “снизить количество активированных аутоагрессивных Т- и В-лимфоцитов” при помощи иммунодепрессантов?

Читайте также:  Почему из за чего колит в правом боку

Для более подробного разбора принципов гормонотерапии, просьба ознакомиться со статьей “Гормональная терапия НЯК и БК: что, как и почему“.

Источник

Борьба с преднизолоном (Natali34)

  1. 26.09.2013 22:19

    #1

    Новичок

    Array

    Вес репутации
    0

    Борьба с преднизолоном (Natali34)

    Диагноз няк мне поставили 2010 году. Сейчас мне 24 года. Начиналось все как у всех — слизь, кровь. Пошла в больницу, месяц пролежала. Стали сразу давать преднизолон 30мг , салофальк 1,5гр. Ну заглушили обострение и выписали. Сказали снижай постепенно преднизолон по схеме и все. Я следовала всем указаниям,но как только перестала пить его-сразу все началось по новой. И вот так как по этапу,я уже 3,5 года не могу избавиться от этой зависимости к преднизолону. На протяжении всего времени так и пью его,только в разных дозах,в зависимости от состояния. Параллельно этому лечению чего только не пробовала. Читала отзывы разных людей,кому травы помогли достичь ремиссии,кто пил винил и делал микроклизмы с него; пробовала-мне не помогло. Сейчас вот опять в больнице лежу. Была на дозе 5мг ,сказали опять увеличат до 30-40мг. А я уже не могу разрушать дальше свой организм этим гормоном. Вот такая вот история..

  2. 26.09.2013 22:33

    #2

    Снегурочка

    Array

    Вес репутации
    0

    Начали с дозы 30?! жесть…

  3. 26.09.2013 22:37

    #3

    Активный участник форума

    Array

    Вес репутации
    0

    Сообщение от Natali34

    Диагноз няк мне поставили 2010 году. Сейчас мне 24 года. Начиналось все как у всех — слизь, кровь. Пошла в больницу, месяц пролежала. Стали сразу давать преднизолон 30мг , салофальк 1,5гр. Ну заглушили обострение и выписали. Сказали снижай постепенно преднизолон по схеме и все. Я следовала всем указаниям,но как только перестала пить его-сразу все началось по новой. И вот так как по этапу,я уже 3,5 года не могу избавиться от этой зависимости к преднизолону. На протяжении всего времени так и пью его,только в разных дозах,в зависимости от состояния. Параллельно этому лечению чего только не пробовала. Читала отзывы разных людей,кому травы помогли достичь ремиссии,кто пил винил и делал микроклизмы с него; пробовала-мне не помогло. Сейчас вот опять в больнице лежу. Была на дозе 5мг ,сказали опять увеличат до 30-40мг. А я уже не могу разрушать дальше свой организм этим гормоном. Вот такая вот история..

    Здравствуйте, Natali34! А Вам, что за всё это время не разу не пробовали подключать иммуносуппрессоры или цитостатики, азатиоприн, ремикейд?! Дело в том, что за столь долгий срок на гормонах у Вас уже развилась стойкая гормонозависимость, если уже не гормонорезистентность на данный момент, и дальнейшее применение преднизолона грозит непредсказуемыми последствиями, обычно, уже при двухлетнем сроке на гормонах показана операция, так что, честно говоря, даже не знаю, что Вам сказать, подумайте об операционном вмешательстве и чем скорее, тем лучше, иначе, даже исход операции может быть под большим вопросом, не говоря уже о возможности восстановления и жизни без стомы в будущем. Вы из какого города и где наблюдаетесь?!

  4. 26.09.2013 22:40

    #4

    Активный участник форума

    Array

    Вес репутации
    0

    Сообщение от danae

    Начали с дозы 30?! жесть…

    Почему жесть?
    Непонятно зачем начали с гормонов

    Вы все это время пнимали преднизолон? И как? Побочка была?

    120 мг не жесть если внутривенно и курсом можно сойти без последствий но нужно обоснованно его применять

    Последний раз редактировалось Vladif; 26.09.2013 в 22:42.

    Кто сказал что бесполезно биться головой об стену? (С)

  5. 26.09.2013 22:43

    #5

    Новичок

    Array

    Вес репутации
    0

    Разводят руками и говорят,что ничем не могут его заменить. Живу в Волгограде. Наблюдаюсь в городском ГЭЦ.

  6. 26.09.2013 22:45

    #6

    Активный участник форума

    Array

    Вес репутации
    0

    Можно узнать поподробнее как протекало заболевание эти годы и как принимались основные лекарства?

    Кто сказал что бесполезно биться головой об стену? (С)

  7. 26.09.2013 22:45

    #7

    Активный участник форума

    Array

    Вес репутации
    0

    Сообщение от danae

    Начали с дозы 30?! жесть…

    Мне при моём весе 36 кг давали сразу 70 мг…

    Последний раз редактировалось nast190; 26.09.2013 в 22:48.

    Жизнь как радуга … Перед радугой всегда идет дождь

  8. 26.09.2013 22:46

    #8

    Активный участник форума

    Array

    Вес репутации
    0

    Сообщение от Vladif

    Почему жесть?
    Непонятно зачем начали с гормонов

    Вы все это время пнимали преднизолон? И как? Побочка была?

    120 мг не жесть если внутривенно и курсом можно сойти без последствий но нужно обоснованно его применять

    Дело в том, что на такой дозе, изначально, риск получить гормонозависимость очень большой, минимальная доза для начального этапа 40 мг! Я думаю из-за этого и потянулись все остальные проблемы и переросли в то, что Наташа, если я, конечно, не ошибаюсь с её именем), имеет сейчас.

  9. 26.09.2013 22:46

    #9

    Новичок

    Array

    Вес репутации
    0

    Сообщение от Vladif

    Почему жесть?
    Непонятно зачем начали с гормонов

    Вы все это время пнимали преднизолон? И как? Побочка была?

    120 мг не жесть если внутривенно и курсом можно сойти без последствий но нужно обоснованно его применять

    Внутривенно не вливали,сразу таблетки. Последнее время на фоне его приема стали проявляться негативные нарушения

  10. 26.09.2013 22:46

    #10

    Снегурочка

    Array

    Вес репутации
    0

    Потому что не начинают курс гормонов с 30. не будет эффекта. и уже нет. Олег правильно написал

Источник

Гормональная терапия НЯК и БК | Доступно о НЯК и БК

таблеткиТаблетки

Практически каждому второму больному воспалительным заболеванием кишечника врачи назначают прием гормональных препаратов. Цель сего действа – снизить воспаление до минимально возможного уровня. И, казалось бы, все неплохо: большинству людей с ВЗК гормоны действительно неплохо помогают. Но в нашем деле без подводных камней никак…

Читайте также:  Колит сердце когда плачут

Что представляет собой гормональная терапия НЯК и БК? Каков механизм действия глюкокортикоидов? Почему гормоны нельзя применять всю жизнь, даже если они помогают? Постараюсь максимально подробно и доступно раскрыть эти вопросы в сегодняшней статье.

Из статьи про этапы лечения неспецифического язвенного колита вы могли узнать, по какому алгоритму действуют гастроэнтерологи, когда пытаются убрать симптоматику заболевания. Как правило, включение в “рацион” больного синтетических гормонов связано с отсутствием положительного ответа на лечение Месалазином. Когда различные Салофальки, Месаколы, Мезаванты, Пентасы и иже с ними не в силах подчинить себе НЯК или БК, настает время “тяжелой артиллерии”. А “тяжелая” она по нескольким причинам, но об этом позже.

Глюкокортикоиды – это стероидные гормоны, вырабатываемые корой надпочечников. Глюкокортикоиды человека:

  1. Альдостерон.
  2. Дезоксикортикостерон.
  3. Кортикостерон.
  4. Кортизон.
  5. Кортизол (гидрокортизон)

Наиболее значимым и активным глюкокортикоидом человека является кортизол, объем выработки которого превалирует над остальными вышеуказанными.

Физиологическая роль глюкокортикоидов довольно разнообразна. Эти гормоны обладают антистрессовым и антиаллергенным эффектами, играют определенную роль в метаболизме, вступают в реакцию с другими гормонами и, обращаю ваше внимание, способны оказывать влияние на иммунную систему человека, а также подавлять воспалительные процессы.

В зависимости от того, сколько глюкортикоидов поступает в ваш организм, возникает либо стимуляция работы иммунитета, либо его подавление. Интенсивность иммуносупрессии прямо пропорциональна концентрации глюкокортикоидов в крови и может быть превышать физиологические нормы более чем в 100 раз.

Помимо иммуносупрессивной функции, глюкокортикоиды обладают сильным противовоспалительным эффектом. Благодаря подавлению активности разрушающих ткани ферментов, снижению проницаемости стенок органов и сосудов, торможению экссудации (перемещения богатой белком жидкости, содержащей форменные элементы крови) и миграции лейкоцитов в очаги воспаления, замедлению пролиферации (новообразование клеток и внутриклеточных структур) в воспаленных участках и другим свойствам, глюкокортикоиды нашли свое применение в лечении таких тяжелых и малоизученных заболеваний, как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.

Читайте также:  Колит под сердцем при кашле

Воспалительные заболевания кишечника – это результат сбоя работы иммунной системы, вследствие чего возникают органические воспаления в органах желудочно-кишечного тракта. В зависимости от локализации и характера воспаления, врачи диагностируют либо НЯК, либо БК. Подробнее – в статье о различиях этих заболеваний. Существует мнение, что заболевания “неспецифический язвенный колит” вообще не существует, а все его проявления – это всего лишь ранняя стадия болезни Крона.

Так вот, как вы уже догадались, именно благодаря иммуносупрессивным и противовоспалительным свойствам глюкокортикоиды успешно применяются в терапии НЯК и БК (помимо ВЗК их также используют для лечения различных дерматитов, астмы, лейкоза и кучи других болезней). Но в лечении таких тяжелых заболеваний просто невозможно обойтись без побочных эффектов от применяемых лекарств, и именно глюкокортикоиды занимают, пожалуй, пальму первенства в этой сомнительной олимпиаде (не считая препараты генной инженерии).

синдром кушингаРис.1 Синдром Кушинга

Наиболее распространенные гормональные препараты для лечения воспалительных заболеваний кишечника:

  • Преднизолон.
  • Метипред
  • Буденофальк.
  • Дексаметазон.
  • Гидрокортизон.
  • Кортимент (с недавних пор).

Все они содержат в своем составе синтетические глюкокортикоиды. Различия кроются в том, какие именно гормоны содержат эти лекарства, в концентрации активных веществ, в оболочке и степенях очистки.

В связи с не до конца изученными свойствами глюкокортикоидов, в настоящее время затруднительно досконально описать как механизм действия вышеуказанных препаратов, так и конкретные побочные эффекты от их применения. Как правило, негативные воздействия, с которыми сталкиваются больные, связаны с болью в костях и суставах, выпадением волос и наоборот их ростом в ранее “чистых” местах, ухудшением зрения, некоторыми симптомами синдрома Кушинга (рис.1) и др. Советую также ознакомиться со статьей “Внекишечные проявления НЯК и БК: причины, разновидности и способы лечения“.

Препараты синтетических глюкокортикоидов помогают не всем больным ВЗК. В нескольких публикациях я уже упоминал о гормонорезистентности и гормонозависимости, но если вкратце: как правило, ваша система ЖКТ может либо позитивно реагировать на гормональную терапию, либо нейтрально, либо негативно. К последнему можно отнести возникновение зависимости, которая характеризуется невозможностью полностью отказаться от приема лекарств ввиду возникновения первичных симптомов НЯК или БК, т.е. нарушение стула, боли в животе и ректальное кровотечение, а также возникновению вышеупомянутых побочных эффектов.

Длительный прием синтетических гормонов может стать причиной сахарного диабета, артрита, ожирения и многих других неприятных вещей. В связи с тем, что глюкокортикоиды участвуют в обмене веществ, многократное увеличение их концентрации (а мы ведь помним, что для подавления иммунитета глюкокортикоиды должны буквально зашкаливать) чревато ухудшением состояния абсолютно всех органов и систем организма. Да, вы, вероятно, получите некое подобие ремиссии НЯК или БК, но стоит игра свеч? Гормоны, в первую очередь, предназначены для того, чтобы вывести вас из критического положения. Гормоны – это не панацея, скорее даже наоборот.

Мой опыт использования глюкокортикоидов в терапии НЯК можете узнать из уже довольно старой публикации “Кортикостероиды или цитостатики?“, когда я только начинал пробовать себя в качестве автора.

В случае успешного ухода с гормональной терапии, в большинстве случаев все приобретенные “побочки” сходят на “нет” в течение 1,5-3 месяцев. Чтобы хоть как-то помочь больному, который “сидит на курсе” гормонов, врачи могут назначить ему прием препаратов кальция и специальную диету, богатую витаминами и микроэлементами.

Итак, выводы.

  1. Глюкокортикоиды не избавят вас от воспалительного заболевания кишечника, но помогут восстановить поврежденные ткани.
  2. Глюкокортикоиды нарушают обмен веществ, что приводит к появлению разного рода и степени тяжести побочных эффектов.
  3. Глюкокортикоиды не рекомендуется применять длительно ввиду риска возникновения гормонозависимости.

В конце хотелось бы сказать, что в любом случае не стоит опускать руки. Если и 5-АСК и глюкокортикоиды вам не помогли, обратите свое внимание на биотерапию, фитотерапию, а также следите за достижениями медицины в сфере лечения воспалительных заболеваний кишечника. Здоровья и хорошего настроения, друзья!

Источник