Повышение лейкоцитов в крови при колитах

Медицинские интернет-конференции

Введение. До сих пор неспецифический язвенный колит представляет одну из наиболее сложных проблем современной гастроэнтерологии. В последние десятилетия в различных странах мира отмечается рост заболеваемости НЯК, что, в значительной мере, связано с улучшением диагностики этого патологического процесса.

В последние годы ведется активный поиск новых неинвазивных маркеров, с помощью которых было бы возможным определить тяжесть течения заболевания и анализировать успешность терапии [2-9].

Однако следует заметить, что все они являются дорогостоящими и малодоступными для широкого применения. С нашей точки зрения интересным является вопрос о применении доступных методов обследования больных, которые могли бы быть использованы в повседневной клинической практике. Одним из таких методов является общий анализ крови. В литературе имеются данные о том, что при увеличении степени выраженности клинических проявлений НЯК уменьшается количество эритроцитов, снижается содержание гемоглобина в эритроците, увеличивается СОЭ [1]. Однако, сведений о том, каким образом меняются показатели общего анализа крови и коагулограммы при различной длительности заболевания, локализации и эндоскопической активности воспалительного процесса в доступной нам литературе мы не встретили.

Цель работы: изучить показатели общего анализа крови и коагулограммы в зависимости от степени тяжести НЯК, длительности течения заболевания, локализации воспалительного процесса и его эндоскопической активности.

Материалы и методы. Обследование пациентов производилось на базе Областной клинической больницы г. Саратова. Основную аналитическую группу составили 80 пациентов с НЯК в возрасте от 19 до 66 лет (33 женщины и 47 мужчин). Всем пациентам в рамках стандартного стационарного обследования были взяты общий анализ крови и коагулограмма (фибриноген, АЧТВ, ПТИ). Показатели общего анализа крови измеряли на гематологическом анализаторе Sysmex KX-21N.

Результаты исследования были статистически обработаны с помощью программы «ISTICA 8». После проведения тестов на равенство дисперсий и нормальность распределения было доказано, что выборка не соответствует закону нормального распределения, поэтому для сравнения групп применялись непараметрические критерии. Для описания количественных признаков использовались медиана, верхний и нижний квартили.

Результаты и обсуждение.

Показатели общего анализа крови и фибриногена у пациентов НЯК в зависимости от степени тяжести заболевания, длительности заболевания, локализации воспалительного процесса и его эндоскопической активности представлены в таблице 1.Достоверных различий в показателях красной крови в зависимости от длительности течения заболевания не выявлено, однако, имеется снижение уровня гемоглобина у больных с длительностью заболевания от 1 года до 5 лет по сравнению с пациентами с длительностью заболевания до года и длительностью колита более 5 лет. В группе пациентов с длительностью заболевания от года до 5 лет по сравнению с другими группами наблюдалось увеличение числа тромбоцитов, при увеличении длительности заболевания увеличивался показатель СОЭ, однако, различия между группам не достоверны. Количество фибриногена незначительно менялось при увеличении длительности заболевания. Интересно, что количество лейкоцитов значительно повышено у пациентов с длительностью заболевания до года по сравнению с больными с длительностью заболевания от года и дольше (р≤0,05), что, по-видимому, обусловлено активностью воспалительного процесса в отсутствие базисной терапии.

При сравнении показателей крови у пациентов с НЯК различной степени тяжести выявлено снижение эритроцитов, гемоглобина и повышение тромбоцитов и СОЭ у больных со средне-тяжелым течением заболевания по сравнению с легкой степенью (р≤0,02) и у пациентов с тяжелым течением по сравнению с больными со средней степенью тяжести заболевания (р≤0,03). Не отмечалось существенных различий в количестве лейкоцитов.

При увеличении площади поражения кишки воспалительным процессом повышалось количество тромбоцитов (р≤0,07), СОЭ (р≤0,027). Отмечалось также уменьшение количества гемоглобина, однако, различия между группами были не достоверны. Количество эритроцитов и лейкоцитов достоверно не изменялось.

При изучении показателей в зависимости от эндоскопической активности заболевания выявлено, что при увеличении активности снижался уровень гемоглобина (р≤0,04) и СОЭ (р≤0,05). Также обращает внимание повышение количества лейкоцитов в группе пациентов со 2 степенью активности по сравнению с 1 степенью (р ≤0,003). Отмечается также значительное повышение количества тромбоцитов при повышении активности заболевания, однако различия между группами недостоверны (р≤0,07).

При анализе коагулограммы не выявлено статистически значимых различий по показателям АЧТВ и ПТИ между группами пациентов с НЯК. Однако, отмечалось увеличение фибриногена при повышении активности заболевания (р≤0,06), увеличении тяжести клинических проявлений (р≤0,03) и протяженности воспалительного процесса в толстой кишке (р≤0,01).

Выводы:

1. Показатели общего анализа крови, такие как содержание гемоглобина в эритроците, количество эритроцитов, тромбоцитов и СОЭ могут применяться для определения степени тяжести неспецифического язвенного колита.

2. При увеличении протяженности поражения кишки увеличивается содержание тромбоцитов и СОЭ.

3. С увеличением эндоскопической активности заболевания повышается количество тромбоцитов и СОЭ и снижается уровень гемоглобина.

4. Не наблюдалось изменений изучаемых показателей при анализе в зависимости от длительности заболевания.

5. Увеличение фибриногена отмечалось при повышении активности заболевания, увеличении тяжести клинических проявлений и протяженности воспалительного процесса в толстой кишке.

Источник

Общий анализ крови у больных неспецифическим язвенным колитом

Диагностика неспецифического язвенного колита (НЯК) — является сложной и актуальной проблемой современной гастроэнтерологии. За последнее десятилетие диагностика НЯК значительно улучшилась. Во всём мире отмечается рост заболеваемости, а также осуществляется поиск новых неинвазивных биомаркеров для дифференциации тяжести течения заболевания и анализа успешности курса терапии.

Стоит отметить, что большинство методик определения НЯК являются дорогостоящими и малодоступны для широкого использования. В связи с этим возникает необходимость разработки доступных методов исследования пациентов, которые могут применятся в клинической практике. Одним из наиболее популярных и информативных методов исследования является общий анализ крови. Согласно данным литературных источников, при увеличении степени выраженности неспецифического язвенного колита происходит снижение количества эритроцитов, уменьшение содержания гемоглобина в эритроците, увеличение скорости оседания эритроцитов. Однако, информацию о изменениях показателей общего анализа крови и коагулограммы при различных длительностях заболеваний, степени локализации и эндоскопической активности воспалительных процессах не удалось найти.

Исследование проводилось в «Областной клинической больнице», г. Саратов. Изучены показатели образцов крови 80 пациентов с неспецифическим язвенным колитом. Группа пациентов состояла из 33 женщин и 47 мужчин, в возрасте от 19 лет 66 лет соответственно. При госпитализации в стационар, в рамках стандартного обследования, был проведён общий анализ крови на гематологическом анализаторе и коагулограмма.

Полученные результаты исследования статистически обработаны с помощью программного пакета «ISTICA 8». Проведены тесты на равенство дисперсий и распределение Гаусса. Доказано, что выборка не подчиняется закону нормального распределения, поэтому для сравнения групп были применены непараметрические критерии. Количественные признаки определялись с использованием медианы, верхнего и нижнего квартиля. В таблице 1 приведены показатели общего анализа крови и фибриногена у пациентов с неспецифическим язвенным колитом.

Различий в показателях эритроцитов в процессе протекания заболевания не обнаружено. Однако, выявлено снижение уровня гемоглобина у пациентов с длительностью заболевания от 1 года до 5 лет по сравнению с группой до 1 года и более 5 лет. Для группы пациентов от года до 5 лет характерно увеличение тромбоцитов и показателей скорости оседания эритроцитов. Уровень фибриногена незначительно варьировался при увеличении длительности заболевания. Количественное содержание лейкоцитов в группе пациентов с длительностью заболевания до года, значительно превышает показатели других групп. Данный аспект может быть обусловлен активностью воспалительных процессов из-за отсутствия базисной терапии.

Сравнение показателей крови у пациентов с различной степенью тяжести НЯК позволило выявить: уменьшение уровня гемоглобина и эритроцитов, повышение скорости оседания эритроцитов и тромбоцитов в группах со средней степени тяжести заболеваний в отличие от легкой. Аналогичная зависимости наблюдалась между группой с тяжелым течением и средней тяжестью протекания болезни.

Анализ показателей в зависимости от эндоскопической активности патологии выявил уменьшения уровня гемоглобина и скорости оседания эритроцитов при увеличение активности.

Выводы из проделанной работы:

— Количественное содержания гемоглобина в эритроците, число эритроцитов, тромбоцитов и скорость оседания эритроцитов могут быть использованы в качестве биомаркеров для дифференциальной диагностики неспецифического язвенного колита.

— Увеличение скорости оседания эритроцитов и количества тромбоцитов, снижение уровня гемоглобина являются показателями увеличения эндоскопической активности.

— Длительность заболевания не влияет на изменения изучаемых показателей.

Источник

Причины повышенных лейкоцитов в анализе крови

Лейкоциты — главные клетки иммунитета. Всего их 5 видов. У каждого вида свои функции, поэтому повышение клеток в каждой фракции может указывать на причину заболеваний. В данной статье мы рассмотрим причины повышения лимфоцитов, а также случаи, когда лимфоцитоз является нормой.

Лейкоциты — белые ядерные клетки крови, которые являются главными компонентами иммунной системы.

Они образуются в красном костном мозге. Главная их задача — это защита организма от чужеродных частиц, приводящих к инфекциям, воспалениям и аллергиям.

Референтные (допустимые) значения содержания лейкоцитов для взрослых составляет 4,0 — 9,0 х 109 Ед/л. У детей норма зависит от возраста.

Увеличение количества лейкоцитов в крови выше допустимых значений называют лейкоцитозом.

Лейкоцитоз может быть двух видов: физиологический (нормальный) и патологический. Они отличаются по причине возникновения, механизму развития, длительности сохранения и значению для организма. Рассмотрим каждый отдельно.

Подробнее об анализе крови читайте в нашей статье «Гематологические анализы: нормы и расшифровка результатов».

Физиологический лейкоцитоз

Связан с перераспределением лейкоцитов, они переходят из пристеночного пула (запаса) в общий кровоток.

К физиологическим видам лейкоцитоза относятся:

  • Пищеварительный. Через 2-3 часа после приема пищи лейкоциты выбрасываются из депо в кровь, а она приливает к органам ЖКТ для лучшего переваривания. Иммунные клетки необходимы подслизистому слою желудка и кишечника для защиты, так как с пищей в организм попадают микроорганизмы, содержащиеся в воздухе, воде и на продуктах.
  • Миогенный (мышечный). Интенсивная работа мышц запускает каскад реакций, стимулируя работу всех органов, тканей и клеток. Во время и после физической активности количество лейкоцитов может превышать норму в 3-5 раз.
  • Повышенные лейкоциты при беременности — это необходимая мера защиты организма матери от попадания в кровь инфекции. Если в I триместре лейкоцитоз относителен, но к III триместру лейкоциты превышают норму уже в 2 раза и это не считается патологией. Кроме того, лейкоциты участвуют в стимуляции сокращения матки во время родов.
  • В первые 2-3 дня жизни повышенные лейкоциты у ребенка — это норма. Во время беременности плод защищает иммунная система матери. После рождения в его кровь из депо активно выбрасываются все форменные элементы. Лейкоциты необходимы для защиты организма ребенка от агрессивной внешней среды.
  • Болевой. При раздражении рецепторов боли сужаются сосуды, повышается давление и уровень адреналина. Это реакция стресса, в ответ на которую лейкоциты перераспределяются и из пристеночного запаса выбрасываются в кровь, приводя к кратковременному лейкоцитозу.
  • Стресс. Эмоциональные всплески вызывают изменения в сосудах, гормональные скачки, повышение АД и ЧСС. В ответ на это в крови повышается количество лейкоцитов, как при болевом раздражении.

При физиологическом лейкоцитозе отмечается небольшое повышение количества лейкоцитов без изменений в лейкоформуле (соотношений всех 5 фракций лейкоцитов). Это явление кратковременное и безвредное.

Патологический лейкоцитоз

Патологический лейкоцитоз — это ответная реакция организма на инфекционный агент или аллерген.

Причины повышения лейкоцитов в крови:

  • Острые инфекции.
  • Острые и хронические воспалительные заболевания.
  • Заболевания, сопровождающиеся некрозом (распадом) тканей.
  • Гипоксемия — снижение содержания кислорода в крови.
  • Действия токсических веществ.
  • Онкологические заболевания.
  • Заболевания, сопровождающиеся иммунными реакциями.

Виды лейкоцитов

Лейкоциты делятся на две большие группы:

  • зернистые, для которых характерно наличие крупного сегментированного (разделенного на части) ядра и гранул в цитоплазме (основная полужидкая масса клетки, её внутренняя среда). Их ещё называют гранулоцитами.
  • незернистые, у которых в цитоплазме (внутренней среде клетки) нет специфических гранул. Второе их название — «агранулоциты».

В каждой группе есть свои виды лейкоцитов. Они отличаются по структуре, внешнему виду, свойствам и функциям.

Зернистые лейкоциты:

  • Нейтрофилы.
  • Эозинофилы.
  • Базофилы.

Незернистые лейкоциты:

  • Лимфоциты.
  • Моноциты.

Подробно рассмотрим каждую подгруппу.

Нейтрофилы

Они первыми прибывают в очаг поражения — в места, где были повреждены ткани и/или куда проникли микроорганизмы.

Главная задача нейтрофилов — захватить и переварить микроорганизмы (бактерии и вирусы).

Резкое повышение нейтрофилов в крови (нейтрофилия) указывает на острый воспалительный процесс, предположительно вирусной природы. Чаще всего увеличивается доля незрелых форм — юных и палочкоядерных.

Эозинофилы

Лейкоциты с выраженной зернистостью цитоплазмы (внутренней среды клетки).

Главная задача эоизнофилов — уничтожение паразитов и участие в аллергических реакциях.

Повышение эозинофилов в крови называется эозинофилией. Ее наличие говорит о присутствии паразитарного, аллергического (системная красная волчанка, ревматоидный артрит) или онкологического (эозинофильная лейкимия, болезнь Ходжкина) заболевания. Кроме того, эозинофилия характерна для бронхиальной астмы.

Базофилы

Самая малочисленная популяция лейкоцитов с мелкой зернистостью.

Основная задача базофилов — выделение гистамина, необходимого для воспалительного процесса и аллергической реакции.

Увеличение содержания базофилов в крови называется базофилией.

Базофилия указывает на повышенную чувствительность иммунной системы, что характерно при аллергических реакциях. Например, при крапивнице или сывороточной болезни.

Лимфоциты

Незернистые лейкоциты с крупным округлым ядром. По величине делятся на большие, средние и малые.

Есть 3 вида лимфоцитов:
  • Т-лимфоциты. Главные компоненты клеточного иммунитета. Уничтожают чужеродные частицы, направляют и регулируют активность других иммунных клеток и тормозят излишний иммунный ответ.
  • В-лимфоциты. Участвуют в гуморальном иммунитете. Распознают чужеродные структуры (антигены) и вырабатывают защитные белки (антитела) для их уничтожения.
  • NK-лимфоциты. Уничтожает пораженные бактериями и вирусами клетки, а также опухолевые клетки.

Основная задача лимфоцитов — обеспечивать специфический иммунный ответ.

Повышение лимфоцитов в крови называют лимфоцитозом. Он характерен при острых инфекциях и заболеваниях крови (лейкозы).

Моноциты

Самые крупные лейкоциты. Не имеют зернистости, есть крупное ядро.

Моноциты — макрофаги, клетки, способные поглощать и переваривать крупные твердые частицы. После фагоцитоза макрофаги, как правило, не погибают.

Главная задача моноцитов — «зачистить» очаг поражения от поврежденных или погибших клеток и микроорганизмов.

Повышение моноцитов (моноцитоз) встречается при инфекциях, заболеваниях крови, онкозаболеваниях, после оперативного вмешательства и на период выздоровления.

Какие еще бывают причины повышенных лейкоцитов?

Лейкоцитоз при онкозаболеваниях

В первую очередь речь идет об острых и хронических лейкозах, при которых количество лейкоцитов превышает норму в десятки раз.

Что повышается: нейтрофилы, моноциты.

Некоторые метастазы в костный мозг могут нарушать гемопоэз (процесс образования клеток крови) и ,напротив, могут вызывать лейкопению — снижение количества лейкоцитов.

Повышение лейкоцитов при некрозе тканей

Заболевания и состояния, сопровождающиеся распадом тканей:

  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • панкреонекроз (тяжелое заболевание поджелудочной железы);
  • инфаркт кишечника (резкое прекращение кровоснабжения участка или всей кишки, встречается при тромбозе или пережатии питающего орган сосуда);
  • инфаркт, травма или разрыв почек;
  • инфаркт, травма или разрыв селезенки;
  • обширные ожоги и др.

Что повышается: нейтрофилы, моноциты (незначительно, при выздоровлении).

Лейкоцитоз при аутоиммунных заболеваниях

Аутоиммунные заболевания — патологии, при которых иммунная система вырабатывает антитела (защитные белки) или NK-лимфоциты против своих здоровых клеток. Проще говоря, пациента уничтожается его же иммунитет, распознавая как нечто чужеродное.

Заболевания, сопровождающиеся иммунными реакциями и лейкоцитозом в частности:

  • Коллагенозы — группа патологий, для которых характерно воспаление сосудистой стенки вследствие аутоиммунных реакций.
  • Сывороточная болезнь — тяжело протекающая аллергическая реакция на введение сывороток или лекарственных средств.
  • Острый гломерулонефрит — иммунное поражение почек.

Что повышается: эозинофилы, базофилы, моноциты.

Прочие причины лейкоцитоза

Повышение лейкоцитов в крови может вызвать действие токсических веществ (угарный газ, ртуть, свинец и др.) или агрессивные физические факторы (ионизирующее излучение).

Лейкоцитоз характерен и при гипоксемии (снижение кислорода в крови), что характерно при острой кровопотере. В ответ на это организм экстренно выбрасывает из депо в сосудистое русло форменные элементы крови для поддержания питания органов.

Лейкоциты уничтожают все патогенные частицы, а также дефектные или погибшие клетки организма. Сами же лейкоциты ликвидируются селезенкой. Поэтому после спленэктомии (удаления селезенки) характерен стойкий выраженный лейкоцитоз.

Что повышается: все лейкоциты.

Онлайн консультация врача-инфекциониста, аллерголога-иммунолога Гордиенко Наталии Николаевны

Консультация онлайн

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Заключение

На любое проникновение в организм чужеродных белков, микроорганизмов, паразитов или аллергенов реагируют именно лейкоциты. Их повышение — лейкоцитоз — в большинстве случаев указывает на наличие заболевания. Однако есть ряд причин, из-за которых лейкоцитоз считается нормой.

Так повышенные лейкоциты в анализе крови у мужчин сигнализируют о патологическом процессе, то у женщин это регулярные клеточные «скачки», не нарушающие её повседневную жизнь. Лейкоцитоз у них могут вызывать гормональные изменения, характерные для предменструального периода, беременности, родов и климактерического синдрома.

Автор: врач-инфекционист. Врач аллерголог-иммунолог Гордиенко Наталия Николаевна

Источник

Читайте также:  Колит кому что помогло