Поверхностный гастрит признаки джвп
Содержание статьи
ДЖВП, хронический гастрит
295 просмотров
17 ноября 2020
Добрый день! прошу помочь! порядка двух лет беспокоятследующие симптомы: урчание в животе, метеоризм, вздутие, кишечные колики, отхождение газов, отрыжка, в последнее время запах изо рта,редко -боль желудка, все это на фоне запоров (зависит от времени пробуждения, стараюсь придерживаться режима сна. встала в друге время, или забегалась за другими делами, поменяла климат или воду — стула не будет). Кроме того есть ощущение неполного опорожнения кишечника. Налет на языке от белого до светло желтого по утрам, иногда сухость с небольшой горечью. На боли жалоб нет. Начала искать причину, исключила молочку, лактозосодержащие препараты — помогло, но со временем симптомы вернулись, и на другие продукты пошла такая же реакция, которые тоже исключила, бобовые, капуста, свекла, морковь, выпечка , яйца вареные, грибы,соевый соус, стало легче, но все же не помогло и симптоматика остается, обычно после обеда начинается урчание и все по новой каждвй день. Пошла обследоваться, на фоне анализов, как сказала гастроэнтеролог — моча, копрограмма и кровь в норме, по узи, есть взвесь в поджелудочной, и ставит джвп. по фгдс поставили хронический гастрит в стадии обострения, эриматозный бульбит и недостаточность сфинктеров. Сам гастроэнтеролог ставит джвп и хр. гастрит. При осмотре брюшной полости болей не выявлено. Прописал мне омез дср на 1 мес. и холензим — 14 дней. порекомендовал пропить что-нибудь от нервов, обосновав психосоматикой мои симптомы. Меня немного смутила схема лечения, если честно. Понимаю, что без клинической картины и анализов сложно разобраться, но все же прошу помощи у других гастроэнтерологов.
Возраст: 36
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Мария! У вас есть возможность загрузить результаты обследования к этому вопросу
Мария, 17 ноября 2020
Клиент
Здравсвуйте! сейчас попробую прикрепить
Гастроэнтеролог
Вам надо соблюдать диету:В пищевом рационе вне обострения ограничиваются овощи и фрукты, содержащие грубую растительную клетчатку. Исключаются: специи, редька, чеснок, лук, хрен и т. п. Кроме того, ограничиваются богатое соединительной тканью мясо, копчености, соленья, маринады, жареные продукты, крепкие мясные бульоны, сало, грибы, газированные напитки, острые приправы и т.п. Из лекарств: Домперидон 10 мг 3 раза в день за 30 минут до еды, утром к этому прибавить: ! стакан мин вод(Славяновская, Смирновская, Ессентуки 4 холодные) Если не будет лучше со стулом, то также утром с 1 стаканом воды Лактулоза от 1 до 3-х ст.л. Дождитесь стула -48 часов, если нет переходите к 2, 3 ст.л после получения регулярного стула принимайте ещё 2 недели. Урсофальк 15 мг на 1 кг веса в сутки . Суточную дозу разделите на 3 приема пищи. Интетрикс 1 капс 4 раза в день -7 дней.
Пока так. Но вы нуждаетесь, я думаю, не в однократном совете, а в ведении, отслеживая результат, в одних руках. Потому, что дело это долгое, каждый препарат
, как видите, надо подгонять и отслеживать его действие. К тому же, в близкой перспективе вряд ли что-то изобретут, что стимулирует движения 12-п. кишки, а, значит, вы сами должны почувствовать каждый препарат, его действие, чтобы уметь самой себе помогать в долгосрочной перспективе.
Мария, 17 ноября 2020
Клиент
Посмотрите, пожалуйста, прикрепленные файлы. Грузит очень медленно конечно.
Гастроэнтеролог
Да,так второй день. Всё прочитала. Есть дополнения:видимо, есть плохой отток из 12-п. кишки, из-за чего ни желчь, ни панкреатический сок не выделяются в достаточном объеме:есть отек поджелудочной. К лечению можно добавить фестал 1-2 таблетки с едой. Хорошо бы всё отслеживать на этапах лечения.
Мария, 17 ноября 2020
Клиент
первый лист фгдс не могу прикрепить, большой обьем фото,
Гастроэнтеролог
По частям(2 фото) и лучше вертикально
Мария, 17 ноября 2020
Клиент
получилось, наконец -то! посмотрите, пожалуйста!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Придерживайтесь диеты №5, добавьте к лечению Пепсан Р по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней-далее по требованию (при отрыжке, дискомфорте в желудке), Урсофальк по 250мг на ночь 7-10 дней, далее — 2 капс на ночь (если вес тела превышает 75-80 кг- добавить еще 1 капс во время ужина) 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ брюшной полости…
Гастроэнтеролог, Диетолог
Добрый день!
Отрыжка, вздутие живота — результат плохого переваривания на фоне нарушения пассажа желчи, отсюда и склонность к запорам. Необходимо наладить регулярный стул и частое питание. Необходимо соблюдать диету:
Питание дробное, каждые 3-4 часа.
Есть не спеша, тщательно пережевывая пищу, не заглатывать воздух!
Способ приготовления: отварное, запеченное, на пару, тушеное.
исключить на период обострения:
цельное молоко, Сладкий йогурт, Кефир, Газированные напитки, Квас, Пиво, Алкоголь, Виноград, Изюм, Квашеную капусту, Бобовые в зернах, Баклажаны, Грибы, Белые крупы (манка, белый рис).Сырые фрукты и овощи употреблять до 16:00. Пейте достаточное количество воды.
Из препаратов: итомед 1т*3 раза в день за 30 мин до еды21 дн; урсосан 2к на ночь 3месяца (если вес больше 75кг, то 3к на ночь); бак- сет форте 2к*2раза в день во время еды 14дн, затем эубикор 1саше*3раза в день во время еды 1месяц.
УЗИ ОБП через 3 месяца.
Гастроэнтеролог
Добрый день.
У вас имеется взвесь в желчном пузыре-для ее растворения урсосан 2 капсулы на ночь, если вес более 75 кг при хорошей переносимости добавить еще 1 капсулу. На 2-3 месяца. Далее контроль узи.
Для нормализации стула сейчас хорошо добавить фитомуцил по 1 пакетику 2-3 раза в сутки.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Дискинезия желчевыводящих путей
Дискинезия желчевыводящих путей — это функциональное заболевание билиарной системы, в основе которого лежит нарушение моторики желчного пузыря и желчных путей, а также процесса желчеотведения. Патология может развиваться по гиперкинетическому или гипокинетическому типу; проявляется болями в правом подреберье, тошнотой, диспепсией, неврозоподобными симптомами. Диагностика включает УЗИ желчевыводящей системы, холецистографию, холангиографию, дуоденальное зондирование, сцинтиграфию. Лечение консервативное: диета, прием желчегонных средств и спазмолитиков, санаторно-курортная терапия, фитотерапия, гирудотерапия, физиотерапия.
Общие сведения
В основе дискинезии желчевыводящих путей лежит моторно-тоническая дисфункция желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков. При этом нарушается опорожнение желчного пузыря и поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Дискинезия является наиболее распространенным функциональным нарушением гепатобилиарной системы и служит ведущей причиной холестаза, а также образования камней в желчном пузыре и протоках. Патология встречается преимущественной у женщин. Наиболее подвержены развитию функциональных расстройств желчевыводящей системы лица молодого возраста (от 20 до 40 лет) с астенической конституцией и пониженным питанием.
Дискинезия желчевыводящих путей
Причины
Дискинезия желчевыводящих путей в современной гастроэнтерологии как психосоматическая патология, развивающаяся на фоне психотравмирующих ситуаций. Анамнез пациентов с дискинезиями желчевыводящих путей часто указывает на семейные, профессиональные и сексуальные трудности. Нередко дискинезия желчевыводящих путей служит проявлением общего невроза или диэнцефальных синдромов.
Значительная роль отводится нарушению нервной регуляции работы желчного пузыря, а также изменению уровня гормонов ЖКТ и эндокринных желез (при климаксе, недостаточности функции надпочечников, одиночной кисте и поликистозе яичников, гипотиреозе, тиреотоксикозе, сахарном диабете, ожирении). Кроме психогенных и эндокринных расстройств, среди этиологических факторов рассматривают алиментарные причины: пищевую аллергию, нерегулярное питание, употребление низкокачественной пищи в сочетании с малоподвижным образом жизни.
Дискинезии ЖВП часто сочетаются с другими заболеваниями органов пищеварения: хроническим гастритом, гастродуоденитом, язвенной болезнью, панкреатитом, энтеритом, холециститом, холангитом, желчнокаменной болезнью, постхолецистэктомическим синдромом. Нередко дисфункции желчевыводящих путей сопутствуют хронические воспалительные процессы в брюшной полости и органах малого таза — сальпингоофорит, хронический аппендицит и др.
С явлениями дискинезии могут протекать глистные и паразитарные инвазии ЖКТ (гельминтозы, лямблиоз), дисбактериоз, вирусный гепатит В, кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез). Предрасполагающими к развитию заболевания факторами могут выступать аллергические патологии — обструктивный бронхит, атопический дерматит, аллергический ринит.
Классификация
По этиологическому механизму различают первичную и вторичную дискинезию желчевыводящих путей. Первичная дисфункция обусловлена нарушением нейрогуморальной регуляции деятельности гепатобилиарной системы вследствие неврозов, вегетативно-сосудистой дисфункции и диетических погрешностей. Вторичная дискинезия развивается по механизму висцеро-висцерального рефлекса на фоне других заболеваний органов пищеварения.
По характеру нарушения моторно-тонической функции желчного пузыря и сфинктеров различают дискинезии, протекающие по гипертонически-гиперкинетическому и гипотонически-гипокинетическому типу. Гипертонически-гиперкинетическая (спастическая) дискинезия развивается при повышенном тонусе парасимпатической вегетативной нервной системы; гипокинетически-гипотоническая (атоническая) — при преобладании тонуса симпатической нервной системы.
В обоих случаях в результате несогласованности работы желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков, нарушается поступление желчи в просвет двенадцатиперстной кишки, что приводит к расстройству процесса пищеварения. В зависимости от типа дискинезии (гиперкинетического или гипокинетического) развиваются различные клинические проявления.
Симптомы дискинезии
При гипертонически-гиперкинетическом варианте патологии ведущим симптомом служит острая коликообразная боль в правом подреберье, иррадиирующая в правую лопатку и плечо. Болевой приступ, как правило, развивается после погрешности в диете, чрезмерной физической нагрузки или психоэмоционального стресса. Болевой синдром может сопровождаться тошнотой, иногда рвотой, запором или поносом, полиурией. Боль проходит самостоятельно либо легко купируется спазмолитиками.
Вне приступов самочувствие удовлетворительное, наблюдается периодически возникающие, непродолжительные болевые ощущения спастического характера в правом подреберье, эпигастрии, околопупочной области. Нередко гипертонической дискинезии сопутствуют вазомоторные (тахикардия, гипотония, кардиалгия) и нейровегетативные (раздражительность, потливость, нарушение сна, головные боли) проявления. Пальпация живота во время болевого приступа выявляет симптом Кера — максимальную болезненность в проекции желчного пузыря. Явления интоксикации и признаки воспалительного процесса в анализах крови отсутствуют.
Для гипокинетически-гипотонической дискинезии характерна постоянная, неинтенсивная, тупая, ноющая боль в правом подреберье, чувство тяжести и растяжения в этой зоне. На фоне сильных эмоций и приема пищи развиваются диспепсические расстройства — горечь во рту, отрыжка воздухом, тошнота, снижение аппетита, метеоризм, запор или понос. При пальпации живота обнаруживается умеренная болезненность в проекции желчного пузыря, положительный симптом Ортнера. Отмечаются неврозоподобные проявления: плаксивость, раздражительность, перепады настроения, повышенная утомляемость.
Диагностика
Задачей диагностики служит верификация заболевания, определение типа дискинезии желчевыводящих путей, исключение сопутствующих заболеваний, поддерживающих дисфункцию. УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей направлено на определение формы, размеров, деформации, врожденных аномалий, конкрементов желчевыводящей системы. Для выяснения типа дискинезии УЗИ выполняется натощак и после приема желчегонного завтрака, позволяющего оценить сократительную функцию желчного пузыря.
Информативным методом диагностики является проведение фракционного дуоденального зондирования с исследованием дуоденального содержимого. С помощью зондирования 12-перстной кишки определяется тонус, моторика, реактивность, состояние сфинктерного аппарата внепеченочных желчных протоков. При гиперкинетической дискинезии ЖВП уровень липопротеидного комплекса и холестерина в порции В снижается; при гипокинетической — повышается.
Рентгенологическое обследование включает холецистографию и холангиографию. С их помощью оценивается архитектоника и моторика желчевыводящих путей. В комплексном обследовании может применяться манометрия сфинктера Одди, холесцинтиграфия, МРТ печени и желчевыводящих путей. Целесообразно исследование копрограммы, кала на дисбактериоз и яйца гельминтов.
Лечение дискинезии желчевыводящих путей
Лечение должно носить комплексную направленность, включающую нормализацию режима и характера питания, санацию очагов инфекции, десенсибилизирующую, противопаразитарную и противоглистную терапию, ликвидацию дисбактериоза кишечника и гиповитаминоза, устранение симптомов дисфункции. Важную роль играет диетотерапия: исключение приема экстрактивных продуктов, тугоплавких жиров, кондитерских изделий, холодных блюд, продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике.
Большое внимание уделяется коррекции состояния вегетативной нервной системы. При гипертонически-гиперкинетическом типе дисфункции назначаются седативные препараты (бромиды, валериана, пустырник); при гипотонически-гипокинетическом — тонизирующие средства (экстракты левзеи, элеутерококка, настойки жень-шеня, лимонника, аралии). При лямблиозе или глистной инвазии проводится антипаразитарная и антигельминтная терапия.
Восстановление функции желчеообразования и желчеотведения при разных типах дискинезии также проводится дифференцированно. При гиперкинезии показаны холеретики (сухая желч, экстракт поджелудочной железы скота, фламин, гидроксиметилникотинамид, оксафенамид), слабоминерализованные минеральные воды в подогретом виде, спазмолитики (дротаверин, папаверин, платифиллин), фитосборы (отвары ромашки, мяты перечной, корня солодки, плодов укропа).
Из немедикаментозных методов пациентам с гипертонически-гиперкинетической дискинезией желчевыводящих путей рекомендуются курсы психотерапии, иглорефлексотерапии, гирудотерапии, аппликаций озокерита и парафина, диатермии, индуктотермии, СВЧ-терапии, электрофореза со спазмолитиками, точечного массажа, массажа воротниковой зоны.
При гипотоническом варианте назначаются холекинетики (ксилит, магния сульфат, сорбит), высокоминерализованные воды комнатной температуры, фитотерапия (отвары цветков бессмертника, листьев крапивы, плодов шиповника, душицы, зверобоя). При признаках внутрипеченочного холестаза показано проведение «слепого» зондирования (тюбажей). Для повышения общего тонуса назначается ЛФК, стимулирующие водные процедуры, тонизирующий массаж.
Из методов физиотерапии используют диадинамотерапию, электрофорез с магния сульфатом на область печени, ультразвук низкой интенсивности, СМТ-терапию, импульсные токи низкой частоты. Пациентам с дискинезией ЖВП показано наблюдение врача-гастроэнтеролога и невролога, ежегодные оздоровительные курсы в бальнеологических санаториях.
Прогноз и профилактика
Течение патологии хроническое, однако, при соблюдении диеты, здорового образа жизни, своевременном и правильном лечении заболевание может протекать без обострений. В противном случае возможно развитие осложнений со стороны гепетобилиарной системы — калькулезного холецистита и холангита. Профилактика первичной дискинезии требует соблюдения принципов здорового питания, своевременной коррекции нарушений психоэмоциональной сферы; предупреждение вторичной дискинезии — устранения основного заболевания.
Источник
Гастродуоденит и джвп
1681 просмотр
6 апреля 2018
Здравствуйте. Примерно месяц назад у меня внезапно появилась сильная тошнота (без рвоты), жидкий стул, сухость во рту, урчание в животе, полное отсутствие аппетита, отрыжка, головокружение и плюс ко всему панический страх того что мне плохо, что потеряю сознание или умру. Прошла обследование, анализ крови, анализ кала, анализ мочи, анализы в норме, УЗИ брюшной полости(рис.1), ФГДС (рис.2) гастроэнтеролог сначала поставила диагноз ДЖВП по гипотоническому типу и назначила диету, фосфалюгель 3-4 пакетика в день за 30мин до еды месяц, Мотилиум 1таб/3 раза в день в течении 14 дней, отвар ромашки 1 мес. Пропила все что назначила врач, но приступы тошноты меня не покидают. Мне 23 года, год назад родила ребёнка, стрессы бывают часто. После процедуры ФГДС поставлен диагноз гастродуоденит. Терапевт прописала Де-нол 2таб/2р в день 14 дней. Пока принимала де-нол начала сильно болеть голова, и обострились приступы тошноты, снова потеря аппетита и жидкий стул, слабость. Сдавала анализ кала на глисты-отрицательный, анализ крови на наличие h.pilory — отрицательный, по бак посеву был обнаружен стафилококк 10^4 степени. Может ещё сдать какие то анализы, Например на дисбактериоз или лямблии? врач назначил мне достаточное лечение? На данный момент меня периодически тошнит и жидкий стул до 4 раз в день
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Добрый день, Алина! Складывается впечатление некоторой недообследованности. Сдавали ли Вы анализы крови — общий и биохимический? Анализ кала на дисбактериоз тоже нужен. Толстый кишечник не обследовали? Стул без примесей?
Алина, 6 апреля 2018
Клиент
Виктория, добавила фото анализов к вопросу. Анализ на дисбактериоз не делала, стул жидкий с кусочками непереваренной пищи, но без крови и слизи
Психолог, Сексолог
Препараты вам хорошие назначили. Возможно на нервной почве нарушилась работа жкт. Что-нибудь принимаете для нормализации? Например Линекс, йогурт в капсулах? Изза постоянных стрессов может пойти нарушение метаболизма или гормональный сбой. От стрессов принимайте Магне-Б6
Алина, 6 апреля 2018
Клиент
Тарас, никаких про и пребиотиков в виде линекса мне не назначили, а сама я затрудняюсь в выборе какого то из них. Была на приёме у гинеколога, так как хотела сдать кровь на гормоны, но цикл менструации у меня идеальный по срокам, меня уверили что никакого гормонального сбоя нет. Сама пью глицин около недели, но терапевт говорит что мне нужен нейролептик, но какой из них она точно не знает. На приём к психотерапевту попаду только через месяц, а гастроэнтеролог посоветовал эглонил 50мг по 1т/3р в день, но Я побаиваюсь принимать его.
Алина, 6 апреля 2018
Клиент
На данный момент пью энтерол 1капс/3 раза в день, в надежде что он остановит диарею.
Психолог, Сексолог
Если боитесь, то пропейте йогурт в капсулах, от него точно проблем не будет, только польза.
Невролог, Терапевт
Алина, кал на дисбактериоз постарайтесь сдать. Соблюдаете ли режим питания?
Алина, 6 апреля 2018
Клиент
Виктория, сдам в понедельник. Уже месяц на правильном питании, 6-8 раз маленькими порциями, боюсь даже лишнего съесть, хотя гастроэнтеролог заверила что есть я могу все что угодно, главное перед этим съесть таблеточку креона. За месяц похудела на 7 кг
Терапевт
Здравствуйте, Алина. Эмоциональный компонент, конечно, влияет на моторику кишечника. Но у вас по обследованиям есть и органическая основа для тошноты и поноса-гастрит и недостаточность функции поджелудочной железы(отсутствует липаза). Поэтому добавьте к лечению омез-Д(это комбинированный препарат, снижает кислотность в желудке + мотилиум), принимать 2 раза в день до еды, и ферменты (креон, мезим, пангрол, не менее 20тыс ед по липазе в 1 капсуле) 3раза в день во время еды.
Алина, 6 апреля 2018
Клиент
Ирина, спасибо за ответ! У меня 2 вопроса. Сколько по времени принимать ферменты? И подходит ли мне омез, так как я подозреваю что у меня пониженная кислотность желудка, симптомы: постоянная отрыжка воздухом, ощущение тяжести в желудке, ощущение брожения пищи, непереваренные частички в кале, понос, урчание и бурление в животе
Терапевт
Алина, ферменты принимать 2 недели,затем при нарушении диеты. Считается, что без кислоты нет гастрита, единственное исключение-атрофический гастрит, но он развивается при длительном заболевании, чаще ближе к пожилому возрасту, и на ФГС описывается именно таким названием «атрофический гастрит», потому что вид слизистой характерный.Описанные вами симптомы типичны для недостаточной функции поджелудочной железы, и ещё дисбактериоза.
Алина, 6 апреля 2018
Клиент
Ирина, если я пол месяца назад пила 10 дней креон 10000, 1капс/3р в день, мне снова можно пропивать курс ферментов? Сколько принимать Омез Д по времени? И что вы можете сказать об этом лечении Лосек мапс или омез по 20 мг. 2 р.д. за полчаса до завтрака и ужина 8 недель непрерывно Алмагель или фосфалюгель по 1 ст. л. на ночь 10 дней Тримедат 200 мг. 3 р.д. за 15 мин. до основных приемов пищи 1.5 мес. Микразим (эрмилать, пангрол) 25 000 ЕД по 1 капсуле 3 р.д. во время еды 2-3 недели до устойчивого клинического эффекта
Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог
Добрый день! Я думаю у вас проблемы с поджелудочной. Сдайте кал на копрограмму. Исключите жирное, жареное, дробное питание до 5 -6 раз малыми порциями, и на 10 дней: ферменты во время еды (креон 10 0000-1 капсула во время еды 1-3 раза в день), нольпаза 20 мг на ночь, можете оставить мотилиум до еды, линекс- по 1 капсуле 2 раза в день. И ОБЯЗАТЕЛЬНО Седативные препараты!!! Или банальный Персен, а лучше афобазол, фенибут или что-то из других анксиолитиков.
Терапевт
Хорошее лечение)) В общем-то препараты с теми же действиями, что я вам предложила, только омез-д два в одном, чтобы чисто субъективно не так тяжело было горсть таблеток пить, а тримедат и омез-по отдельности, но с тем же эффектом.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник