Поверхностный гастрит какой кислотности
Содержание статьи
Поверхностный гастрит — симптомы, методы лечения, причины болезни
Если у человека развивается воспаление желудка, поражающее верхние слои слизистой оболочки, то это – поверхностный гастрит (катаральный). При постановке диагноза речь чаще идет о хронической форме заболевания, но при правильном лечении, соблюдении диеты и рекомендаций врача его можно замедлить и перевести в устойчивую ремиссию.
Особенности и последствия заболевания
Поверхностный гастрит распространен среди всех групп населения и считается патологией №1, диагностируемой при жалобах пациента на постоянные боли в желудке. На его фоне нередко развивается вторичный дуоденит – воспаление слизистой тонкого кишечника – или бульбит (повреждение верхней луковицы кишки).
На первых стадиях развития болезнь поражает антрум – отдел желудка, граничащий с верхней луковицей тонкой кишки. Появляется очаговый тип поражения оболочек органа. По мере развития возникает диффузный гастрит – воспаление всей слизистой оболочки желудка или большей его части.
Важно! При длительном поражении антрума и других отделов желудка при диффузной форме болезнь переходит в хроническую стадию, которую сложно побороть.
Антральный отдел содержит клетки, отвечающие за выработку желудочного секрета. Хроническая патология влияет на их активность, приводят к необратимым процессам и отмиранию. В тяжелых случаях, когда пациент полностью игнорирует диету и лечение, диффузный тип повреждения оболочек приводит к перерождению клеток в злокачественные.
Причины и механизмы воспаления
Механизмы, вызывающие очаговый или диффузный тип патологии, относят:
- Метаболические и циркуляторные дисфункции, вызванные плохим кровотоком. Нарушается целостность оболочки желудка и кишечника, что может быть вызвано проблемами с сосудами, сердечной недостаточностью и гипертензией. При антральном, диффузном заболевании и дуодените (бульбите) это приводит к сокращению выработки пищеварительных соков. Создаются благоприятные условия для размножения бактерий. Активируется Хеликобактер пилори – патогенный микроорганизм, который при нормальном иммунитете годами остается в спящей форме. В других случаях нарушение провоцирует почечная недостаточность, приводящая к застоям жидкостей и отекам.
- Психосоматические факторы, включающие стресс, переживания и тревожность. Волнение влияет на вегетативную нервную систему, это негативно сказывается на слизистых оболочках желудка, приводит к спазмам и нарушениям иммунитета. Сниженная барьерная функция вызывает воспаление, которое переходит на верхние отделы кишечника и вызывает дуоденит (бульбит).
- Обратный отток содержимого – гастральный рефлюкс. Патология образуется в рамках дуоденита или антрального гастрита. При повреждении пилорического сфинктера, который отделяет антрум от кишечника, частично переваренная пища вместе с желчью вытекает назад в пищеварительный орган и агрессивно влияет на его оболочку.
- Активизация Helicobacter pylori (HP). Бактерии размножаются в благоприятных условиях, вызывая хронический антральный гастрит, а вместе с ним бульбит и другие формы воспаления слизистых оболочек. Микроорганизм разрушает клетки тонкого эпителия.
К провоцирующим факторам поверхностного гастрита в первую очередь относят хронические инфекции, протекающие в организме. Это могут быть поражения ЛОР-органов, а также другие бактериальные заражения, которые проникают к пищеварительному органу. Хронический тонзиллит – одна из самых распространенных патологий, провоцирующих гастрит.
Факт! Повышенная кислотность возникает в результате разных причин, часто развивается на фоне гастрального рефлюкса. Из-за агрессивного действия кислоты разрушаются стенки желудка, это вызывает воспаление.
Отдельная группа причин, вызывающих антральный, очаговый гастрит, бульбит и гастральный рефлюкс, — это вредные привычки и неправильное питание. У людей, которые выкуривают больше 20 сигарет в день, риск поверхностной формы болезни крайне высок. Связано это с негативным влиянием никотина на слизистые оболочки и пилорический сфинктер.
Алкоголь, кофе, чай – особенно на голодный желудок – раздражают слизистые стенки. Аналогичным действием обладают пряные, перченые, слишком соленые продукты, консерванты, красители и ароматизаторы. Неправильное питание провоцирует появление очагового и диффузного гастрита даже у полностью здоровых людей (без хронических инфекций в организме).
Еще одна группа факторов – это неконтролируемый или вынужденный прием медикаментов. Сюда относят: индометацин, салициловую кислоту, дигиталис, кортикостероиды, НПВС. Большая часть лекарств негативно влияет на слизистые оболочки.
Отличие хронического, активного и острого заболевания
Большой проблемой для многих пациентов становится понимание того, чем активный гастрит отличается от острого и хронического:
- Острая форма воспаления проявляется опасными, выраженными симптомами. Кроме боли в животе, возникают рвотные позывы, отрыжка, тошнота, метеоризм, чувство тяжести. Пациенту некомфортно заниматься привычными делами. Без приема таблеток становится сложно.
- Хронический поверхностный гастрит развивается на фоне всех форм патологии: бульбита в сочетании с антральным видом болезни, из-за очаговой или диффузной патологии, гастрального рефлюкса. При хроническом течении симптомы не столь сильны, словно при острой стадии воспаления. Часто эта форма развивается из-за невылеченного обострившегося гастрита. У некоторых пациентов поверхностное хроническое воспаление протекает без неприятных симптомов.
- Активная стадия болезни сопровождает острый и начальный этап развития гастрита. Но, в отличие от них, она проявляется не только симптомами, а прогрессом заболевания. Оно достигает более глубоких слоев слизистой оболочки. Антральная, очаговая форма на этой стадии переходит в эрозивную – поражается уже не только слизистая оболочка, но и другие структуры.
Сочетание поверхностного гастрита с бульбитом, поражением антрума невозможно определить без диагностических процедур. Симптомы патологии часто игнорируются или не замечаются пациентами. Но, если суметь распознать их на первых стадиях, легко остановить развитие болезни.
Симптомы поверхностного гастрита
Катаральное заболевание сложно заметить на первых этапах, чаще всего пациенты обращают внимание на симптомы острой стадии:
- снижается или пропадает аппетит;
- появляется сильная слабость;
- развиваются головокружения и головные боли;
- болит эпигастральная область;
- появляется кислотная отрыжка;
- во рту возникает неприятный привкус;
- отмечается несвежее дыхание;
- повышается вязкость слюны;
- усиливается газообразование, метеоризм;
- боль локализована с правой стороны в подреберье, перетекает в другие отделы живота;
- на языке возможно образование желтого, белого или серого налета;
- на пике заболевания снижается давление, сердце бьется быстрее.
Эти сигналы указывают на стремительное течение болезни и требуют немедленного пересмотра питания, отказа от вредных привычек с последующим обращением к доктору для обследования.
Методы диагностики заболевания
Способ поставить точный диагноз – это фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). С помощью специального оборудования врач получает возможность обследовать полость внутренних органов: верхний и нижний отдел желудка, антрум, кишечник. С его помощью можно узнать о начале поверхностного гастрита. Другие методики – УЗИ, рентген с использованием контрастного вещества – информативны на более серьезных стадиях заболевания.
На предварительной диагностике проводят такие процедуры, как тест на дыхание (определение аммиака, который образуется при активности Хеликобактер пилори). Пациенту назначают анализы для выявления бактерии, а также стандартный набор лабораторных исследований: сдача кала, мочи, крови. Для определения кислотности назначают стимуляцию пентагастрином.
Методы лечения патологии
Поверхностный гастрит с дуоденитом, либо без вовлечения верхних отделов кишечника, лечат только комплексным подходом. Исключать диету, но принимать медикаменты, либо использовать только народные средства – неэффективно.
Диета при гастрите
При лечении болезни, диета – обязательное условие к выздоровлению. Пациентам назначают лечебный стол №1А при обострении, №1Б после утихания симптомов. В дальнейшем человек придерживается стола №1. Основные правила при составлении меню:
- использование продуктов, не стимулирующих выработку желудочного сока (нежирное мясо и рыба, некислый творог, супы на вторичном бульоне, паровые овощи, омлеты, кисели и компоты);
- пища должна быть теплой – горячие и холодные блюда раздражают желудок;
- нельзя допускать переедания – питаются 5-6 раз в сутки малыми порциями;
- идеальная форма подачи – паштеты, мелко нарезанные блюда, отсутствие грубых волокон в еде;
- полное исключение грубых видов еды – отбивных, кускового мяса, жареных продуктов, кислых фруктов и соков, овощей, алкоголя, специй.
При обострении супы готовят только из манной, рисовой или овсяной крупы, овощи полностью исключают из рациона. Запрещено есть сухарики – они травмируют оболочку и могут распространить воспаление.
Наиболее предпочтительные фрукты при диете – это сладкие сорта яблок, бананы, а вот цитрусы запрещены. Среди соков – абрикосовый, персиковый, грушевый. Не запрещены в этот период и сладкие блюда, но они должны быть домашними: муссы, зефир, пастила, джем и варенье, ягодное желе.
Соблюдение принципов лечебного питания поможет устранить антральный гастрит, бульбит. Обволакивающее действие некислых продуктов успокаивает раздраженный антрум, а также другие отделы кишечника и желудка. Только благодаря щадящему рациону можно надолго избавиться от болезненных ощущений.
Медикаментозное лечение болезни
Чтобы вылечить поверхностный гастрит до полноценной ремиссии, нужно использовать лекарства. Их назначением должен заниматься доктор. С помощью препаратов устраняются симптомы, снижается активность Хеликобактер, стимулируется восстановление слизистой оболочки:
- Ингибиторы протонной помпы. Блокируют чрезмерную активность клеток, вырабатывающих кислоту в пищеварительном органе. Большой эффективностью обладают «Омепразол», «Эзомепразол», «Лансопразол».
- Средства, восстанавливающие блокаторы кислоты. Иначе их называют блокаторами гистамина H. Помогают умерить главный симптом в виде боли и негативные реакции: «Циметидин», «Ранитидин», «Фамотидин».
- Антацидные вещества. Нейтрализуют кислоту, защищают стенки органа: «Маалокс», «Алмагель», «Фосфалюгель», «Гастрацид».
- Медикаменты для снятия спазмов. Расслабляют мускулатуру кишечника и убирают боль: «Папаверин», препараты на основе дротаверина.
- Антибиотики для устранения Хеликобактер. Наиболее эффективны в отношении бактерии «Метронидазол», «Флагил», «Кларитромицин»
Так как поверхностный гастрит с бульбитом, поражением антрума или всей слизистой оболочки ослабляет человека и связан со снижением иммунитета, дополнительно назначают витамины. Это могут быть как поливитаминные средства, так и отдельные препараты с аскорбиновой кислотой и B12. Чаще всего их используют в период реабилитации.
Физиотерапевтическое лечение
Избавить пациента от болей, связанных с гастритом разных форм, бульбитом способна СВЧ-терапия. Действие микроволн снимает воспаление, стимулирует борьбу с бактериями, обезболивает и улучшает восстановительные процессы в антруме и других отделах органа. При сильных болях назначают курс грязевого лечения торфяными, сульфидными, иловыми и сапропелевыми составами.
Народные средства
Лечить поверхностный вид болезни (включая бульбит, гастральный рефлюкс или дуоденит как вторичные формы гастрита) с помощью народных средств можно, если это одобрил врач.
Важно! Каждый рецепт обсуждается в индивидуальном порядке. Специфичность использования природных компонентов заключается в вариативности их эффективности. То, что помогло одному человеку, может негативно отразиться на здоровье другого и усложнить лечение.
Дозировки также контролируются доктором и, при необходимости, изменяются. В терапии поверхностного гастрита с присоединением бульбита часто применяют методы, основанные на употреблении:
- мёда и яблочного уксуса, разведенного в воде – сочетание восстанавливает pH желудочной среды и подавляет активность бактерий;
- йогурта в качестве соуса – ежедневное применение нормализует пищеварение, микрофлору кишечника;
- соды – исключительно в качестве экстренного средства от сильной изжоги, но не слишком часто;
- алоэ вера, разведенного в воде, — продукт снимает раздражение, воспаление;
- имбиря, куркумы – эти пряности действуют как природные антибиотики, подавляют воспаление и раздражение;
- капустного или картофельного сока – в свежем виде жидкость восстанавливает баланс кислотности и снимает воспаление;
- кокосовой воды и масла – используются в качестве витаминных и противовоспалительных средств;
- миндального молока – снимает воспаление;
- зеленого чая с мёдом – напиток борется с раздражением, насыщает витаминами;
- настойки тмина – семена снимают газообразование, помогают, если живот начинает болеть;
- некислого кефира – действует, как йогурт;
- спелого ананаса – фрукт борется с бактериями, улучшает пищеварение, но только при условии безупречной спелости (зеленый ананас раздражает желудок);
- овсяной крупы – каша из этого злака обволакивает стенки органа, снижает кислотность;
- лекарственного алтея – корень, разведенный в воде, успокаивает раздраженную оболочку, подавляет изжогу;
- розмарина – в виде отвара трава борется с болью, изжогой и другими симптомами болезни.
Поверхностный гастрит – это такая форма заболевания, которая лучше всего поддается лечению. По сути, пораженная слизистая оболочка без глубоких эрозий способна к регенерации. Но такой результат возможен только в том случае, если пациент приложит максимум усилий к лечению и будет соблюдать рекомендованную диету.
Источник
Поверхностный гастрит: симптомы, диета и схема лечения — Sammedic.ru
- 12 Августа, 2018
- Гастроэнтерология
- Юлия Абдулбарова
Гастрит — чрезвычайно распространенное заболевание, от которого страдают люди всех возрастов; и чем больной старше, тем более выражены у него симптомы. Сегодня мы поговорим о начальной форме этого воспалительного процесса, проходящего в слизистой желудка и более глубоких его слоях, — поверхностном гастрите.
Разновидности гастрита
Данная болезнь, поражающая ЖКТ, случается в двух формах:
- острая;
- хроническая, при отсутствии лечения переходящая в атрофическую, которая весьма онкоопасна.
По местонахождению воспаления выделяют:
- поверхностный антральный гастрит — локализуется в выходном отделе желудка;
- поверхностный самого тела желудка;
- фундальный — воспаление коснулось рабочего дна желудка;
- пангастрит — масштабный воспалительный процесс, затронувший весь желудок.
По масштабности:
- очаговый — отдельные области желудка;
- диффузный — воспаление наблюдается на всей слизистой органа.
По причине возникновения:
- Эндогенный — причиной послужила комбинация внутренних факторов.
- Лекарственный — побочное действия приема медикаментов.
- Бактериальный — попадание в желудок бактерии Helicobacter pylori. По статистике, именно она вызвала до 85 % всех зафиксированных случаев хронического гастрита.
- Рефлюкс-гастрит — следствие попадания в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки. Именно такой поверхностный гастрит считается самым опасным — при нем происходит постепенная метаплазия (перерождение клеток одного вида в другой) клеток желудка в клетки 12-перстной кишки, которая может обратиться в злокачественное новообразование.
По уровню кислотности:
- гиперацидный (повышенная);
- с нормальной секрецией;
- гипоацидный (пониженная).
Что значит — поверхностный гастрит?
Поверхностная форма гастрита — это достаточно длительно протекающая хроническая разновидность заболевания, которая пока что затронула воспалением только верхние слои слизистой оболочки желудка. Следствие — наблюдение дисфункции последнего. Болезнь часто сопровождается дуоденитом (такой же воспалительный процесс, только протекающий в 12-перстной кишке) или его тяжелой формой — эрозивным бульбитом.
Диагноз «поверхностный гастрит» можно поставить 50-70 % населения, перешагнувшего 25-летний порог. По статистике, женщины им страдают чаще мужчин. Нередок такой диагноз и у детей — вследствие неправильного питания или наследственности.
Причины болезни
Поверхностный гастрит — это чаще всего одновременное воздействие сразу нескольких факторов, которые на протяжении большого срока регулярно повреждают слизистую желудка. К ним относятся:
- медикаменты, особенно салицилаты, гормоны, НПВП, сульфаниламиды;
- алкоголь, никотин, сигаретные смолы;
- острая, жирная, грубая, копченая пища, всухомятку и большими порциями, фастфуд;
- некачественные продукты;
- недостаточное прожевывание пищи;
- привычка пить кофе натощак;
- длительные перерывы между приемами еды;
- большое потребление соли;
- пристрастие к газированным напиткам;
- вредные условия труда — вдыхание микрочастиц угольной пыли, свинца и проч.;
- попадание в организм бактерии Helicobacter pylori от другого человека — через общую посуду, поцелуи, медицинские инструменты и др.;
- постоянные стрессы, а именно — гормоны, при них выделяющиеся, которые разъедают слизистую желудка;
- случайное попадание в желудок слабых щелочей или кислот.
Поверхностный умеренный гастрит также может быть следствием следующих процессов и состояний:
- наследственная предрасположенность;
- невылеченный острый гастрит;
- иммунные сбои;
- тяжелые инфекционные заболевания;
- васкулит, атеросклероз и другие болезни, препятствующие нормальному кровоснабжению желудка;
- дисфункция мышцы-сфинктера между желудком и соседствующей с ним 12-перстной кишкой (причина рефлюкс-гастрита);
- ревматизм;
- анемия;
- болезни сердца и легких;
- эндокринные нарушения и отравления — сахарный диабет, подагра;
- почечные заболевания;
- пищевые отравления;
- инфицирование ротавирусом, дизентерийной палочкой, сальмонеллами;
- глистные инвазии.
Симптоматика заболевания
Симптомы поверхностной формы этой болезни ЖКТ проявляются периодически — после ударного воздействия вредных факторов на слизистую желудка. Поначалу ремиссии после обострений довольно длительны, отчего больной списывает свои ощущения на то, что ему просто «не пошел» тот или иной продукт.
Основные симптомы поверхностного гастрита следующие:
- жжение, давление в области желудка, ощущение, будто его распирает;
- тяжесть в желудке после приема пищи;
- тупая или ноющая боль в желудке после приема пищи, часто еще и ночью;
- к ощущению голода всегда прибавляется легкое подташнивание;
- периодическая изжога после приема алкоголя, жирной, «тяжелой» пищи;
- отрыжка кислым;
- при пальпации (ощупывании) области желудка больной испытывает болевые ощущения;
- бледность кожных покровов;
- порой — снижение аппетита, появление неприятного запаха изо рта, поносы.
Если при всем перечисленном наблюдаются также периодические боли под ложечкой при приеме горячей или острой пищи либо при голоде, то это тревожный звонок — областью поражения уже стала 12-перстная кишка. Сигналы того, что поверхностный гастрит, симптомы, лечение которого мы описываем, перешел в атрофическую стадию, следующие:
- видимое похудение, плохой аппетит;
- белый налет на языке;
- постоянные утренние отрыжки воздухом;
- поносы;
- рвота;
- подташнивание;
- ощущение постоянной слабости.
Стадии развития поверхностной формы заболевания
В поверхностной форме гастрита выделяется три стадии активности:
- Слабо выраженная: небольшая доля пораженных клеток, воспаление достигло желудочковых ямок.
- Умеренно выраженная: число пораженных клеток увеличивается, воспаление наблюдается уже на уровне поверхностного и срединного отдела желез.
- Сильно выраженная: «больные» клетки составляют приличную конкуренцию здоровым, воспаление простирается до мышечной пластинки слизистой оболочки.
Последствия болезни
Ранняя форма заболевания — это зачастую антральный поверхностный гастрит. При отказе от ведения здорового образа жизни, несоблюдении диеты, отсутствии лечения может развиться следующее:
- Распространение патологии на все тело желудка — пангастрит и последующие артофические процессы.
- Вовлечение в воспалительный процесс 12-перстной кишки — прибавляется острый гастродуоденит, эрозивные ее повреждения (в частности, бульбит), формирование хронической рецидивирующей или нерубцующейся открытой язвы.
- Рефлюкс — перемещение содержимого 12-перстной кишки в тело желудка, заброс желудочного сока в полость пищевода.
- Ряд осложнений — колиты (воспалительные явления в кишечнике), спаечные процессы, кровотечения из эрозий и язв.
Диагностика поверхностного гастрита
При обнаружении у себя хотя бы нескольких из перечисленного ряда симптомов, следует как можно скорее обратиться к гастроэнтерологу (специалист работает как во взрослых, так и в детских клиниках). Чтобы поставить точный диагноз, доктор назначает пациенту следующее:
- общий анализ крови и биохимический — чтобы оценить работу внутренних органов;
- копрограмму, забор кала на содержание кровянистых включений;
- забор образцов желудочного сока — чтобы иметь представление об изменениях секреторных функций больного;
- рентген желудка — чтобы исключить наличие грыж, язв, новообразований;
- биопсию слизистой оболочки желудка — для исключения наличия бактерии Helicobacter pylori;
- гастродуофиброскопию — комплексное эндоскопическое обследование как желудка, так и 12-перстной кишки.
Лечение поверхностного гастрита
Терапия проходит на дому, в редких случаях прибегают к госпитализации. Лечение целиком зависит от специфики болезни:
- Рефлюкс-гастрит: препараты, препятствующие попаданию содержимого 12-перстной кишки в желудок, — антациды с алюминием, «Домперидон», «Метоклопрамид».
- При повышенной кислотности: различные антациды — «Альмагель», «Маалокс», «Гелюсил».
- При пониженной кислотности: ферменты, пепсин, абомин, глюконат и оротат калия, этимизол.
- При наличии Helicobacter pylori: полный (10-14 дней) антибактериальный курс — «Тетрациклин», «Амоксициллин», «Рулид», «Метронидазол», «Флемоксин солютаб».
- После приема антибиотиков: «Омез», «Лансопразол», «Омепразол», «Фамотидин».
- При сопутствующей дисфункции поджелудочной железы: «Панкреатин», «Креон».
- Для обволакивания стенок желудка: «Гастрофарм», облепиховое масло, дицитрат висмута.
- Во время ремиссии: минеральные воды и ванны, кислородное лечение, физиопроцедуры, лечебная физкультура.
- Для детей: дополнительно назначаются травяные настои и седативные средства.
Рекомендации по образу жизни
Общие советы при поверхностном умеренном гастрите:
- Смена образа жизни — кардинальный отказ от вредных привычек, соблюдение режима отдыха и труда.
- В период обострений рекомендуется оформлять больничный лист.
- Выработка стрессоустойчивости либо избегание стрессовых ситуаций.
- Следите за оптимальной температурой пищи — +37 градусов. Продукты холоднее -15 градусов и горячее 60 градусов — ваше табу.
- Консистенция блюд — жидкая, измельченная, желательно кашица или пюре.
- Потребляемая за сутки пища не должна быть тяжелее 3 кг, где 30 % — завтрак, 15 % -ланч, 40 % — обед, 15 % — ужин. Последний — минимум за 2 часа до отбоя.
- Разбивайте свой рацион на 6-8 приемов пищи, не допускайте как перееданий, так и голодания, потребления пищи всухомятку.
О диете
Меню при поверхностном гастрите следующее: в течение первой недели лечения соблюдается диета № 1а (б), далее — диета № 1. Представим в таблице желательные и запрещенные продукты.
Рекомендуется: | Запрещается: |
Измельченное паровое или отварное мясо — котлеты, суфле (преимущественно крольчатина, куриное мясо). Нежирная рыба — горбуша, треска, щука, судак, Пюре из овощей. Нежирные молочные продукты. Фруктовые соки, компоты и пюре. Каши на воде (манная, рисовая, овсяная). | Концентрированные бульоны из любого мяса. Острая, жирная, жареная еда. Кофе. Маринады. Продукты, богатые клетчаткой. особенно сырые овощи. Цитрусовые. Питание, содержащее специи, консерванты, усилители вкуса и ароматизаторы. Крепкий чай. |
Коснемся теперь народного опыта в лечении гастрита.
Народные средства
При поверхностном гастрите в совокупности с основным лечением допустимо применять следующее:
- картофельный сок — для устранения воспаления;
- капустный сок (недопустим при острых формах):
- слизь от отвара льняного семени;
- отвар ягод облепихи;
- экстракт из листьев лопуха (можно с добавлением меда);
- настой из рябины, полыни, шалфея, ромашки, чистотела или зверобоя.
Профилактика гастрита
Профилактические меры для исключения заболевания поверхностной формой гастрита следующие:
- своевременное лечение заболеваний ЖКТ;
- отказ от вредных привычек;
- стремление к ЗОЖ;
- борьба с хроническими инфекциями;
- своевременная терапия различных форм аллергии;
- улучшение условий труда;
- выработка стрессоустойчивости;
- соблюдение режима сна;
- ежегодные консультации у гастроэнтеролога.
Поверхностный гастрит — та форма этого заболевания ЖКТ, которую можно при желании вылечить стопроцентно, не допуская перехода в хроническую форму. Главное — вовремя начать лечение и следовать всем рекомендациям специалиста. Важно не только медикаментозное лечение, но и соблюдение диеты, смена образа жизни.
Источник