Поверхностный гастрит хроническая эрозия

Воспаление стенок желудка, протекающее в острой или хронической форме, носит общее название – гастрит. Одной из причин недуга специалисты называют бактерию Хеликобактер пилори, но есть и другие.

Нервные стрессы, нерациональное питание, пристрастие к алкоголю и плохая экология – все эти факторы также способствуют развитию недуга.

Что это за заболевание?

Эрозией желудка называют дефекты слизистой, не выходящие за пределы мышечной оболочки
(tunica muscularis). Более глубокие поражения расцениваются как язвы.

Хронический гастрит – собирательное понятие, включающее не только воспалительные, но и дистрофические или гипертрофические процессы, механизм развития которых окончательно не изучен.

Эрозивный гастрит является одной из морфологических форм хронического заболевания.

В международной системе классификации болезней МКБ острой форме воспаления, осложненного эрозией, присвоен код К29.0, в медицинской карте недуг записывается как «геморрагический гастрит». Прочие формы заболевания обозначаются как К29.6

Классификация эрозий

Эрозийные поражения слизистой по визуальным признакам и патогенезу неоднородны, их принято подразделять на простые плоские и полные. В первом случае изменений слизистой не наблюдается. Простые эрозии только предшествуют гастриту. Внешне они выглядят как дефект, размером в несколько миллиметров. Второе название «плоские» наилучшим образом характеризуют внешний вид повреждений.

Полные эрозии — это поражения слизистой площадью около 5 мм. По краю очага округлой формы располагается выпуклый перифокальный валик. Внешне это напоминает оспенные папулы.

На рентгеновском снимке полные эрозии выглядят как полипы. При морфологической оценке отмечается скопление лимфы и крови (нейтрофильная инфильтрация), а также интенсивное отложение фибрина, способствующее регенерации тканей.

Причины возникновения

Причины возникновения недуга пока не полностью изучены, однако можно говорить о связи заболевания с бактериями – возбудителями. Среди них выделяют хеликобактер пилори, которая служит причиной 90% заболеваний, а так же цитомегаловирус, стрептококки, клостридии и Herpes (герпес). В редких случаях причиной возникновения эрозий служат гельминты.

Возникновение эрозийных очагов связывают и с продолжительным приемом некоторых препаратов, снижающих резистентность слизистой к кислотной среде. К ним относятся лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту.

Провокаторами болезни служат:

• дуодено-гастральный рефлюкс,
• продолжительный стресс,
• алкоголь,
• употребление наркотиков,
• нездоровое питание,
• экологические факторы,
• кишечные паразиты,
• механические травмы.

Воспаления подразделяются на первичные, вторичные и острые. В последнем случае причиной становятся механические травмы и химические ожоги.

Вторичные воспаления проявляются как последствия других заболеваний, среди которых хронические недуги внутренних органов, диабет 1 и 2 типа, рак, сепсис, уремия или гиперпаратиреоз.

Острая форма эрозивного гастрита антрального отдела часто связана с действием токсичных веществ, например препаратов группы НПВС или сердечных гликозидов.

Разновидности

В зависимости от того, какие внешние и внутренние факторы послужили причиной воспаления, а также расположения очагов эрозии, выделяют несколько видов недуга:

1. Эрозивный гастрит в хронической форме характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии. Образования достигают в размерах 5-7 миллиметров.
2. Антральный гастрит вызывается бактериальной инфекцией и вредоносными микроорганизмами. Он поражает нижнюю часть желудка, прилегающую к кишечнику.
3. Рефлюкс-гастрит – тяжкая форма заболевания, для которой характерно отслоение слизистой. При этом наблюдается сильная рвота, с примесью частиц отмерших тканей. Язвы увеличиваются в размерах до 10 миллиметров.
4. Эрозийно-геморрагическая форма заболевания осложняется кровотечением, при котором вероятен летальный исход.

Последний вид эрозивного гастрита является самым опасным. Поражение слизистой в этом случае достигает глубины сосудистого русла.

Строение и характеристики мелких капилляров у каждого человека индивидуальны. Поэтому при одинаковом диагнозе, вероятность возникновения кровотечения неравноценна.

Группу риска включает пациентов, страдающих повышенным АД, нарушениями свертываемости крови, а также больные, принимающие антикоагулянты или нестероидные анальгетики.

Симптомы хронического эрозивного гастрита

Гастрит вполне излечим, если приступить к терапии как можно раньше. Но чтобы распознать недуг, нужно знать его признаки. К основным проявлениям эрозивного гастрита относится:

• острая боль в области эпигастрия, напоминающая спазм;
• изжога не связанная с принятием пищи;
• заметное снижение веса;
• ощущение тяжести в желудке,
• расстройство стула,
• потемнение кала или примесь частиц крови,
• отрыжка,
• горечь во рту,
• белый налет на языке.

Если поражения расположены в антральном отделе, болевые ощущения сходны с проявлениями язвенной болезни. На фоне рефлюкс-гастрита наблюдается вздутие, неприятный привкус, у больного случаются приступы рвоты. При пониженной кислотности присутствует отрыжка с кислым вкусом, если рН увеличен, она отдает тухлым.

Обнаружив один или несколько признаков, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Отсутствие своевременного лечения или неверно выбранная терапевтическая схема могут привести к переходу недуга в хроническую фазу.

Наиболее опасным осложнением считается кровотечение, при котором наблюдается:

• наличие крови в рвотных массах,
• бледность кожи,
• снижение давления,
• учащенное сердцебиение,
• мелена (жидкий темный стул).

Для данной стадии характерно снижение интенсивности болевых ощущений, поскольку ткани атрофируются. При кровотечении больному требуется незамедлительная госпитализация.

Осложнения болезни

Наиболее опасным осложнением ХГ в эрозивной форме считается кровотечение. Чаще всего к нему приводят повреждения слизистой, находящиеся в области расположения крупных сосудов.

Опасны и поражения антрального отдела, поскольку рубцовая деформация может спровоцировать непроходимость кишечника.

Диагностика недуга

При отсутствии возможности проведения неинвазивных тестов на наличие Хеликобактер пилори, также используют фиброгастродуоденоскопию. Определить присутствие возбудителя позволяют и дыхательные тесты.

• Дополнительно проводят УЗИ эпигастральной области, контрастную рентгенографию.
• Для определения уровня кислотности желудочного содержимого проводят рН-метрию.

Помимо этого пациенту назначают лабораторные исследования:

• биохимию крови,
• иммуноферментный анализ,
• общий анализ крови.

Пациентам с геморрагической формой гастрита назначается исследование кала на присутствие следов крови.

Лечение хронического эрозивного гастрита

Эрозийные поражения слизистой, в отличие от язвы, имеют небольшую глубину. Процесс разрушения обратим при своевременной диагностике и эффективной схеме лечения. Терапия недуга нацелена на ликвидацию причин, приведших к образованию эрозии.

Терапевтическая схема разрабатывается специалистом, и лечение проводится под врачебным контролем. Применение препаратов и народных средств самостоятельно приведет к осложнениям недуга.

Чтобы купировать агрессивное воздействие на слизистую оболочку соляной кислоты, больному назначают антакциды. К ним относятся:

• «Маалокс»,
• «Ренни»,
• «Алмагель»,
• «Вентер».

Препараты образуют на стенках желудка защитную пленку, препятствуя разъеданию слизистой и способствуя регенерации тканей.

Восстановлению процесса нормального пищеварения способствуют:

• «Панзинорм»,
• «Креон»,
• «Панкреатин»,
• «Микразим»,
• «Мезим форте».

Ферментные препараты необходимы, поскольку выделение желудочного сока искусственно блокируется.

Пациенты с геморрагическим эрозивным гастритом нуждаются в препаратах с кровоостанавливающим действием, которым относят:

• «Дицинон»,
• «Викасол»,
• «Этамзилат».

Все средства вводятся парентерально, то есть, минуя желудок.

При открытых кровотечениях больному показано хирургическое вмешательство, цель которого – обеспечение гемостаза. Для этого проводится процедура электрокоагуляции (прижигание высокочастотными токами).

Народные средства

При лечении эрозивного гастрита широко используется растительное сырье и продукты пчеловодства. Хороший эффект дает ежедневный прием облепихового масла, которое выпивают не задолго до еды.

Средство способствует регенерации тканей, улучшает перистальтику, защищает стенки желудка от действия агрессивной кислой среды.

Прополис или пчелиный клей – натуральный антибиотик, применяемый даже в традиционной медицине. Для приёма внутрь 20 капель спиртовой настойки разводят на полстакана воды и выпивают за час перед едой. Курс лечения длится 21 день.

Мумиё – минеральная смола, которая позволяет нормализовать кислотность, наладить работу ЖКТ. Средство повышает аппетит и укрепляет общий иммунитет. В естественном виде мумие настаивают на спирту, а затем принимают, разводя в воде или молоке. В продаже имеются и таблетированные препараты на основе смолы. Принимать их следует по установленной врачом схеме. Лечение продолжают 30 дней, после чего нужно сделать перерыв.

Отвар из льняного семени действует обволакивающе, образуя защитную пленку на слизистой. Продукт имеет высокую пищевую ценность, поскольку богат витаминами и жирными кислотами. Для приготовления отвара на пол литра кипятка берут 2 полных столовых ложки семян. Готовят на водяной бане 15 минут, после чего процеживают. Образовавшуюся слизь принимают до еды, по 100 мл трижды в сутки.

Применение народных средств согласовывается с лечащим специалистом. Выбор зависит от поставленного диагноза.

Диета и примерное меню на день

При воспалении слизистой, осложненном эрозией, ограничение вводится на мясные бульоны, сырые овощи и фрукты, продукты с высоким содержанием клетчатки, в том числе крупы (перловка, пшено, ячневая). Исключается тяжело усвояемая пища, такая как грибы или бобовые, маргарин, свежий хлеб.

Разрешенные продукты:

• мясо птицы, телятина, крольчатина;
• субпродукты (печень, язык);
• блюда из фарша, приготовленные на пару или запеченные без корочки;
• яйца в омлете или всмятку (ограниченно);
• пюрированные овощи и корнеплоды;
• мягкие фрукты;
• злаковые (овес, гречиха, рис);
• макаронные изделия;
• подсушенный хлеб и галетное печенье,
• растительное и сливочное масло,
• ацидофилин;
• цельное молоко;
• пресный творог;
• кисломолочные напитки.

На десерт рекомендуется готовить различные кисели, компоты, желе и муссы. Допускается употребление конфитюров, мармелада, мёда, пастилы. Из напитков предпочтительны травяные чаи, особенно ромашковый и мятный, отвар шиповника, соки овощные и фруктовые в разбавленном виде.

Примерное меню, составленное для пациентов с эрозивным гастритом, выглядит таким образом.

На завтрак: приготовленный на пару омлет из двух белков и желтка, некислый творог с ложкой мёда, какао.
Ланч: пюре из абрикосов и персиков.
Обед: овощной суп – пюре, рыбные паровые котлеты и отваренный протертый рис.
Полдник: протертое запеченное яблоко с мёдом.
Ужин: жидкая протертая каша из геркулеса, морковные котлеты, простокваша.
Перед сном: стакан молока теплого с мёдом.

Второй вариант дневного меню:

За завтраком подается каша протертая рисовая на молоке с маслом, стакан кефира.
Перекус: мусс из банана со сливками.
Обед: морковно-свекольный салат с растительным маслом, картофельно-манный пюрированный суп, филе куриное отварное, компот из кураги.
Полдник: запеканка (без корочки) из творога с добавлением изюма.
Ужин: рыба на пару с гарниром из цветной капусты (пюре), кефир.
Перед сном, примерно за час, можно выпить стакан простокваши.

Общие рекомендации

Лечение гастрита любого типа состоит из медикаментозной терапии и диеты. Особое внимание отводится способам приготовления продуктов и их качеству.

• Принимать пищу необходимо дробно, то есть понемногу и через равные интервалы (2,5 – 3 часа).
• Меню при гастрите должно быть разнообразным и достаточно калорийным, за сутки нужно употреблять не менее 2800 кКал.

От алкоголя и курения нужно отказаться. Пользу принесут физические упражнения, улучшающие кровообращение.

Принимать любые лекарственные средства надо только после согласования с доктором. Люди, страдающие хроническими недугами, должны предупреждать специалиста о своём диагнозе.

Следует избегать стрессов, проходить обследования регулярно и не заниматься самолечением.