Поверхностный гастрит бульбит у детей
Содержание статьи
Фолликулярный бульбит : причины, симптомы, диагностика, лечение
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Бульбит – это патология, при которой происходит воспаление слизистой оболочки луковицы 12-перстной кишки. Во время эндоскопического осмотра на ней можно заметить появление большого количества маленьких пузырьков – т.н. фолликул. При таком условии ставится диагноз фолликулярный бульбит.
[1]
Причины фолликулярного бульбита
Причиной развития воспалительного процесса являются как экзогенные факторы (инфекционные: гельминты, лямблии, бактериальные токсины, вирусы; неинфекционные: лекарственные, токсические поражения слизистой оболочки, погрешности в питании, курение, злоупотребление алкоголем), так и эндогенные (нарушение обмена веществ, эндокринные заболевания).
Факторы риска
Помимо основной причины имеются также дополнительные факторы риска, способствующие развитию заболевания: плохой иммунитет, присутствие в каждодневном рационе вредной пищи, солёного, жирного, жареного. Кроме этого отрицательное влияние оказывают хронические патологии кишечника и желудка.
[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Симптомы фолликулярного бульбита
В целом, признаки развития фолликулярного бульбита схожи с прочими аналогичными патологиями 12-перстной кишки. Самым главным симптомом являются схваткообразные либо ноющие болевые ощущения «под ложечкой», отдающие в спину и пупок. Они появляются в ночное время или натощак. Вследствие заброса желудочного секрета в пищевод происходит отрыжка недавно съеденной пищей либо начинается изжога. Во рту может ощущаться горечь, а также неприятный запах. Ещё один симптом – это тошнота со рвотой.
Среди возможных дополнительных признаков – головокружение и головная боль, сильная утомляемость, частые запоры или поносы, мышечная дрожь.
Фолликулярный бульбит у детей
Фолликулярный бульбит у детей обычно начинается без проявления симптомов, из-за чего его сложнее выявить на раннем этапе и, как следствие, вовремя начать лечение. В качестве причин в основном выступают такие же факторы, как и у взрослых, разница лишь в том, что у детей развитие заболевания происходит гораздо быстрее.
Часто подобное состояние развивается после перенесённого ребёнком гастрита, особенно, если его не вылечили до конца. Родителям следует обратить внимание, если малыш начинает жаловаться на ощущение дискомфорта под ложечкой, а вместе с этим на мышечную слабость и головные боли. Нередко данная патология у детей сопровождается проблемами со стулом.
[9]
Осложнения и последствия
Без своевременного лечения фолликулярный бульбит быстрыми темпами переходит в язвенное поражение желудка. У детей отсутствие лечения может привести к трансформации заболевания в эрозивную форму.
Диагностика фолликулярного бульбита
Диагноз ставится на основании наличия у пациента симптомов, характерных для фолликулярного бульбита. Для уточнения диагноза требуется обследование при помощи инструментальных методов.
Инструментальная диагностика
Для диагностики заболевания выполняется процедура фиброгастроэзофагодуоденоскопии или ФЭГДС. Она является основным методом выявления почти всех патологий ЖКТ. С её помощью можно рассмотреть изменения слизистых тканей луковицы 12-пертной кишки – кровоизлияния, отёки, появление участков с изменившимся эпителием, помимо этого видна увеличенная луковица.
Вместе с этим на ФЭГДС определяется двигательная активность луковицы: экран позволяет различать отдельные сокращения. Также этот метод позволяет визуально оценить наличие на луковичной оболочке язвенных поражений.
Помимо ФЭГДС требуется прохождение рентгеноскопии с пероральным приёмом бария. Такой способ диагностики более точный, так как с его помощью можно проследить двигательную активность всей 12перстной кишки.
Дифференциальная диагностика
Следует дифференцировать заболевание от катарального бульбита, имеющего похожие симптомы, а также другими патологиями 12-перстной кишки.
Лечение фолликулярного бульбита
При лечении фолликулярного бульбита пациенту требуется строгая диета. Питание становится дробным – небольшие порции и увеличение количества приёмов пищи до 6 раз за день. Употребляемая еда не должна оказывать раздражающего влияния на слизистую 12-перстной кишки и желудка, поэтому слишком горячую/холодную пищу есть запрещается. На начальном этапе (первые 2 нед.) можно есть только куриные бульоны, каши, приготовленные на воде, а также супы-пюре. Запрещено употреблять консервы, копчёные продукты, любую солёную, жареную, сладкую либо острую пищу. Позднее рацион разрешается расширить – ввести в него приготовленные на пару рыбу и мясо. Диета также не позволяет употреблять фрукты и овощи, в которых содержится грубая клетчатка.
Так как данная патология часто развивается на фоне глистных инвазий и лямблиоза, требуется обязательно провести дегельминтизацию. Такое лечение довольно продолжительное, потому как в кишечнике обитают не только взрослые глисты, но также их яйца вместе с личинками. Полностью избавиться от них можно лишь при длительном воздействии лекарственных средств.
Народное лечение
Качественно помочь при данной болезни могут методы народного лечения.
Потому как фолликулярный бульбит часто развивается на фоне глистных инвазий, для лечения требуются отвары и настойки, обладающие противогельминтными свойствами. В качестве ингредиентов выступает пижма, горькая полынь, а также гвоздика. Нужно взять 1 ст.л. любой из этих трав, залить её 1 стак. кипятка, после чего настаивать на протяжении 15-20 мин. Пить настойку требуется трижды в сутки, натощак. Такие лекарства запрещено давать детям, а также женщинам в период беременности и лактации.
Ускорить регенерацию поврежденной слизистой, которые являются отличительным признаком фолликулярного бульбита, можно с помощью киселя из шиповника, отвара из льняных семян, а также овсяного киселя. Они помогают ослабить нагрузку на кишечник, а также улучшают сопротивляемость всего организма. В особенности такие лекарства полезны для детей.
[10]
Лечение травами
С наибольшей эффективностью с заболеванием справляются настойки на травах. Одна из таких готовится следующим способом: нужно взять пижму, цветы полыни, кору крушины, а также дуба и смешать их в равном соотношении. Далее взять 0,5 ч.л. этого сбора и залить её кипятком (100 г). Оставить напиток настаиваться в термосе на ночь. С утра нужно процедить лекарство и пить перед завтраком натощак. У настойки лёгкое слабительное действие, благодаря чему она эффективно выводит из организма паразитов.
Профилактика
Профилактика болезни состоит из таких пунктов:
- требуется исключить из своего рациона питания любую пищу, способную оказывать на желудок раздражающее воздействие, и в целом соблюдать строгий пищевой режим;
- отказаться от алкогольных напитков и курения, стараться избегать различных стрессов.
[11]
Прогноз
Фолликулярный бульбит при условии адекватного своевременного лечения предполагает благоприятный прогноз. Но если игнорировать неприятные симптомы, заболевание может быстро перерасти в желудочную язву.
Источник
Поверхностный бульбит
Поверхностный бульбит – одна из самых легких форм воспалительного процесса в луковице двенадцатиперстной кишки. Признаки этой патологии неспецифичны и характерны для многих заболеваний пищеварительного тракта: боль в эпигастрии натощак и после еды, тошнота, диспепсические явления, повышенный метеоризм. В диагностике бульбита наибольшее значение имеют эзофагогастродуоденоскопия, рентгенография желудка и ДПК, антродуоденальная манометрия. Основные направления лечения поверхностного бульбита: этиологическое (антихеликобактерное, противопаразитарное), диета, спазмолитики и холинолитики, антацидные препараты.
Общие сведения
Поверхностный бульбит является довольно распространенным заболеванием, чаще встречающимся в составе другой патологии (язвенная болезнь желудка и ДПК, хронические гастриты и др.). Изолированно это заболевание наблюдается редко, причем у мужчин практически в три раза чаще, чем у женского населения. Причиной развития бульбита служит особое расположение луковицы двенадцатиперстной кишки: эта часть пищеварительного тракта находится в месте перехода желудка в кишечник, здесь закисленный пищевой комок подвергается ощелачиванию и подготовке к дальнейшему перевариванию. Кроме того, именно в луковицу ДПК открывается общий желчный проток. Сочетание этих фактов приводит к тому, что другие заболевания пищеварительного тракта, неправильное питание, курение, стрессы вызывают изменения в слизистой оболочке ДПК, самой уязвимой частью которой и является луковица.
Поверхностный бульбит
Причины поверхностного бульбита
Поверхностный бульбит может быть острым либо хроническим. Чаще всего воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки в проксимальных отделах (бульбит) связано с язвенной болезнью. Поверхностный бульбит является начальным этапом этого заболевания, а язвенная болезнь ДПК – крайним проявлением бульбита.
Острый поверхностный бульбит чаще всего развивается на фоне погрешностей в питании, пищевых отравлений, интоксикаций, несистематического злоупотребления алкоголем. Также в качестве повреждающего фактора может выступать ранение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки инородным телом.
Хронический поверхностный бульбит может сформироваться в виде первичной (развившейся самостоятельно) и вторичной патологии (на фоне других заболеваний ЖКТ). Первичный хронический бульбит возникает при стрессах, регулярных нарушениях пищевого режима, постоянном употреблении острой и раздражающей пищи. Вторичный хронический бульбит развивается на фоне хронического гастрита, язвенной болезни, хронического панкреатита, различных генерализованных инфекций и т. д. Основополагающим фактором в развитии хронического поверхностного бульбита является инфицирование хеликобактерной инфекцией – при антральном гастрите микроорганизм вызывает усиление продукции соляной кислоты и пепсина, за счет чего происходит повреждение слизистой оболочки луковицы ДПК и заселение начальных отделов кишечника бактерией H.pylori.
Еще одной причиной поверхностного бульбита может служить синдром короткой кишки, развивающийся после операций резекции кишечника. При этом в ДПК не вырабатывается достаточное количество веществ, регулирующих продукцию гастрина, в связи с чем кислотность желудочного сока повышается и развивается воспалительный процесс. Определенное значение имеет и ускоренное продвижение пищевого комка по кишечнику при этой патологии.
Симптомы поверхностного бульбита
Клиника поверхностного бульбита весьма напоминает язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Основное проявление заболевания – болевой синдром. Боль локализуется в эпигастральной области, имеет различный характер, но чаще ноющий, умеренно выраженный (хотя может быть и спазматической). Болевой приступ возникает натощак или через час после еды, купируется приемом антацидов или пищи.
Кроме болевых приступов, пациенты предъявляют жалобы на повышенный метеоризм, тошноту, диспепсические явления. При осмотре пациента обращает на себя внимание белый налет на языке, умеренная болезненность при пальпации в эпигастральной области, при обострении заболевания возможно незначительное напряжение мышц в проекции луковицы двенадцатиперстной кишки.
Отсутствие лечения при хроническом поверхностном дуодените может приводить к прогрессированию заболевания и в будущем заканчиваться кровотечением из желудочно-кишечного тракта (примерно 10% всех кровотечений обусловлены бульбитом), раком фатерова сосочка.
Диагностика поверхностного бульбита
Пациенты с клиникой поверхностного бульбита требуют обязательной консультации гастроэнтеролога для выявления этиологии заболевания, назначения необходимых исследований и патогенетического лечения. Госпитализации в отделение гастроэнтерологии требуют только те пациенты, у которых болевой синдром выражен очень сильно, либо отмечается гипопротеинемия в биохимическом анализе крови.
Консультация врача-эндоскописта является центральным звеном диагностики поверхностного бульбита, так как точный диагноз можно установить только после эзофагогастродуоденоскопии. Эндоскопическая картина при поверхностном бульбите следующая: визуализируются очаги неравномерной отечности и воспалительной инфильтрации слизистой оболочки луковицы ДПК размерами не более 1-2 см; на воспаленных участках выявляют микроскопические геморрагии; в просвете кишки большое количество слизи и светло-опалесцирующей жидкости. При манипуляциях эндоскопом слизистая легко повреждается, кровоточит. Эндоскопическая биопсия, проведенная во время ФГДС, выявляет дистрофию эпителиальных клеток, отек межуточной ткани, инфильтрацию слизистого слоя лимфоцитами.
Рентгенография желудка и ДПК (с контрастированием и без него) выявляет дискоординацию перистальтики двенадцатиперстной кишки с эпизодами ее спазмов, ретроградную перистальтику, повышение скорости прохождения пищевого комка по начальным отделам пищеварительной трубки. Такие исследования, как импедансометрия ЖКТ, антродуоденальная манометрия, внутрижелудочная рН-метрия позволяют уточнить диагноз и назначить правильную терапию.
Дифференцировать поверхностный бульбит следует с хроническим гастритом, язвенной болезнью, хроническим панкреатитом, холециститом, спазмом и раком фатерова сосочка, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.
Лечение и профилактика поверхностного бульбита
Терапия вторичного поверхностного бульбита начинается с лечения основного заболевания. Если в процессе обследования выявляется инфекция (хеликобактерная, паразитарная), назначается специфическое лечение. Острый поверхностный бульбит требует соблюдения диеты №1, введения спазмолитиков и холинолитиков. Назначение вяжущих и обволакивающих средств при остром поверхностном бульбите не показало достаточной эффективности.
При обострении хронического поверхностного дуоденита следует решить вопрос о необходимости госпитализации пациента в стационар. Рекомендуется диета №1 в сочетании с антацидами, спазмолитиками и холинолитиками, вяжущими средствами. Также проводится симптоматическое лечение – витаминотерапия (в зависимости от выявленного дефицита), парентеральное введение гидролизатов белка (при гипопротеинемии).
Прогноз поверхностного бульбита очень благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении здорового образа жизни, правильном питании, своевременном лечении других заболеваний ЖКТ, которые могли привести к развитию поверхностного бульбита.
Источник
Эрозивный бульбит у ребенка — 34 ответа врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
218 просмотров
20 ноября 2019
У ребенка 4 лет диагностирован эрозивный бульбит, поверхностный дуеденит. Прошли курс лечения фосфалюгелем и омепразолом. Периодически у ребенка возикают боли в животике. Какова схема лечения эрозив бульбита у ребенка?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, приложите протокол ФГС.Контроль после лечения проводился?НР- инфекцию проверяли?
Светдана, 20 ноября 2019
Клиент
В том то и дело что на хеликобактер не проверяли почему то подозрение что из за этого эрозив бульбит недолечен
Светдана, 20 ноября 2019
Клиент
К тому же в москве. Очегь странно что на бактерию не сделали тест. Это подвергает сомнению квалифиацию москов врачей. В больнице давали денол, эзомепразол дома пили омез фотом фосфалюгель.
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Приложите результаты
Светдана, 20 ноября 2019
Клиент
Татьяна, должны ли были прописать антибиотики? У нас вивыписке метронидазол но ребенок его не переносит соответственно мы исключили этот аппарат
Светдана, 20 ноября 2019
Клиент
Выписку отправила послед 2 страницы
Инфекционист
Здравствуйте! Обязательное соблюдение диеты. После лечения контрольная ФГДС с тестом на хеликобактер
Терапевт, Гастроэнтеролог
Тогда надо обязательно провериться на НР.Тем более в таком возрасте.Сейчас соблюдать щадящую диету.Затем контроль ФГС посе проведённого лечения.
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте! Надо сдать кал ребенка в лабораторию на определение хеликобактера методом ПЦР. Как ваш очный врач расценивает сохраняющиеся боли в животе? Вы обращались на повторный осмотр?
Светдана, 20 ноября 2019
Клиент
Наши врачи ничего не щнают и не хотят знать. Фгдс делают только эндоскопом под наркозом в нашем городе не делают
Светдана, 20 ноября 2019
Клиент
У нас в городе врачи безграмотные это нужно в област город ехать в оренбург и платно
Терапевт, Гастроэнтеролог
Мне не очень ясно почему вам не производили повторный осмотр.Сдайте самостоятельно в таком случае кал на НР-инфекцию методом ПЦР.В таком возрасте это явление частое, к сожалению.От этого будет зависеть дальнейшая тактика ведения и лечения ребёнка.
Светдана, 20 ноября 2019
Клиент
У нас не берут анализ через кал только дыхательный тест и по крови
Терапевт, Нефролог
Опишите подробнее симптомы болей, когда возникают, как проходят, связь с приемами пищи, запоры или срывы стула.
Светдана, 20 ноября 2019
Клиент
Терапевт, Нефролог
Где именно? Сделайте дыхательныый тест. Собственно, ребенка необходимо осмотреть, потому что боли после еды могут быть при разных ситуациях, и выбор леченния должен быть предельно точен, а не превентивный.
Светдана, 20 ноября 2019
Клиент
Скажите нам следовало антибиотики пропить?
Светдана, 20 ноября 2019
Клиент
Лариса, скажите может ли ребенок 4,5 года пройти фгдс без наркоза? Было много наркозов и хотелось бы пройти без наркоза
Терапевт, Гастроэнтеролог
Сделайте дыхательный тест , если ребёнок сможет его правильно выполнить.Если нет-кровь.Но в данном случае больше информативен дыхательный тест
Светдана, 20 ноября 2019
Клиент
Яна, скажете возможно ли ребенку 4,5 года пройти фгдс без наркоза? Было много наркозов и хотелось бы без него
Светдана, 20 ноября 2019
Клиент
Яна, У нас дыхат тест 2000 стоит и если нужно правильно его делать то не знаю сможет ли ребенок правильно его выполнить
Терапевт, Нефролог
У ребёнка будет психологическая травма. Сначала сделайте тест на хеликобакиер, и если его нет, то ФГДС не нужен. Пройдёте узи печени с желчегонным завтраком.
Светдана, 20 ноября 2019
Клиент
Лариса, а как понять с желчегонным завтраком?
Светдана, 20 ноября 2019
Клиент
Лариса, дыхательный тест у нас делают при фгдс в обыч больнице и в инвитро по крови. Нам проще по крови. Будет ли это информативно?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Вы сначала сделайте тест.В таком возрасте ребенку невозможно провести ФГДС без седации, к сожалению.Будет тяжело и ребенку и эндоскописту.Надо сейчас понять, есть ли хеликобактер.
Светдана, 20 ноября 2019
Клиент
Яна, скажите емли всё таки есть хеликобактер что потом следует делать?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Если будут сохраняться эрозии и жалобы-возможно понадобится антибактериальная терапия, если титр инфекции будет невысокий — то можно ограничиться Хелинормом.
Светдана, 20 ноября 2019
Клиент
Яна, Скажите тест по крови будет информативен на хеликобактер???
Терапевт, Нефролог
Нет, при фгдс делают уреазный тест, но не дыхательный. По крови не информативно. Спрашивайте про дыхательный тест, он есть везде.
Узи с желчегонным, это вам проведут узи, затем ребёнку надо съесть сметану 20%, и повторить узи. Покажет сокращение пузыря в режиме реального времени не исключена ДЖВП, отчего и болит живот. Схема лечения эрозий проведена адекватная, а если есть хелик, то лечение должно быть дополненно антибиотиками. Если только ДЖВП, то там другая терапия.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Информативен только для отслеживания динамики после лечения.Первично лучше делать дыхательный.
Он не сложный:ребёнок просто подержит во рту трубочку, и будет дышать несколько минут как обычно но с слегка приоткрытым ртом.Потом выпьет специальную водичку, в которой растворено лекарство и посидит с трубочкой ещё несколько минут.Вот и весь тест.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Светлана, к сожалению, он везде так стоит.+-Сможет , там нужно посидеть два раза по 5 минут.Трубочка по толщине чуть толще, чем в детском соке.В любом случае это менее травматично, чем уреазный тест.Я думаю, что у вас подучится договориться с ребёнком.Или же ищите лаборатории, где принимают кал
Светдана, 20 ноября 2019
Клиент
А что значит уреазный тест?
Светдана, 20 ноября 2019
Клиент
Яна, если уреазный тест через желуд сок. дыхательный делают в больнице детской
Педиатр
Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам Кал на антигены к лямблиям описторхам токсокарам астрицам аскаридам
Кал пцр методом на хеликобактер пилори
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник