Постоянная отрыжка с рвотным рефлексом
Содержание статьи
Тошнота на протяжении нескольких дней с отрыжкой
651 просмотр
21 марта 2020
Здравствуйте! Не знаю, что делать. Дней 5 назад вечером пришёл домой и резко началась сильная тошнота с метеоризмом («крутил» живот). Выпил два пакетика «Фосфалюгеля». Тошнота оставалась сильной, ходить было тяжело, поэтому я в основном лежал, так она становилась меньше. К 2 часам ночи тошнота немного спала и я уснул. Утром тошноты не было в течение часа, а потом опять началась сильная тошнота и метеоризм. Выпил один пакетик «Фосфалюгеля» и немного поспал. Аппетита не было. После купил «Полисорб», принял его 1-2 раза согласно инструкции. Возникла также головная боль и небольшое головокружение. Температура тела в норме (36,5°C — 36,8°C). Стул обычный, жидкого стула нет. Рвоты и рвотных позывов не было. Дне 5 назад вечером употребил фастфуд (пиццу, торт), в целом такое ем редко. ФГДС делал тем летом, имеется небольшой гастродуоденит. Ещё 7-8 дней назад резко отменил нейролептик («Тералиджен»), однако после появления тошноты вернул его на следующий день. Может из-за этого ещё возникла тошнота, хотя как-то пропускал случайно приём 1-2 раза, (2 дня подряд), такого не наблюдалось, поэтому, маловероятно.
Все эти дни наблюдается тошнота через несколько минут после пробуждения с отрыжкой воздухом и метеоризмом. Также появился на внутренней стороны щеки стоматит. И дня 4 назад начался фарингит с болью в горле и общим недомоганием, слабостью. У меня хронический фарингит, к сожалению, боль в горле бывает довольно-таки часто. Повышения температуры при этом, как правило, нет. Сейчас температура также в норме. Есть только общее недомогание, «ломота», слабость, небольшой насморк, стоматит, а также болит лимфоузел на шее. Когда начинается тошнота, то боль в горле становится меньше. После вчерашнего ужина опять резко началась сильная тошнота, правда поменьше, чем тогда. И сегодня также началась тошнота после пробуждения с отрыжкой и вздутием живота. После обеда началась очень сильная тошнота. Анализы сдавал недавно, всё в норме. УЗИ ОБП делал осенью — норма. Также на той неделе был стресс в связи с операцией домашнего животного. Подскажите, пожалуйста, с чем связана такая сильная тошнота? Очень это мешает нормальной жизни. Спасибо!
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, в связи с вышеперечисленным симптомами для уточнения диагноза нужно сдать клинический анализ крови , кровь на Алт, Аст, билирубин и узи брюшной полости на фоне симптомов
Матвей, 21 марта 2020
Клиент
Хайшат, здравствуйте! Эти анализы сдавал в январе. Всё в норме. Я по назначению врача принимаю ещё антидепрессант «Асентра», до этого принимал «Феварин». УЗИ брюшной полости делал в ноябре, также всё в норме. У меня была подобная тошнота ранее, потом проходила в течение нескольких недель. УЗИ и анализы всё в норме, за исключением небольшого гастродуоденита. Может ли это быть ещё из-за стрессов? Или всё же пока искать физиологическую причину?
Кардиолог, Терапевт
В связи с тем, что имеются симптомы нужно их повторить в независимости когда делали для исключения патологии и необходимо исключить побочный эффект антидепрессантов
Терапевт
Здравствуйте, по жалобам можно заподозрить у Вас наличие ГЭРБ, кроме того частые стоматиты и хронический фарингит могут быть ее внепищеводными проявлениями, так как происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод, что создаёт благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры в слизистой оболочки полости рта и верхних дыхательных путей.
ФЭГДС Вам выполнялось? Как давно? Также желательно сделать копрограмму.
Попробуйте начать приём Мотилака по 1 т 3 раза в сутки, Париет 20 мг 1 т утром за 30 минут до еды, Фосфалюгель или Альмагель по требованию.
Матвей, 22 марта 2020
Клиент
Анна, здравствуйте! ФГДС выполняю каждый год. Последнее в конце августа 2019 года. Врач сказал, что по сравнению с предыдущим годом, моё состояние значительно улучшилось. Зафиксирован только небольшой гастродуоденит. В 2016 году был рефлюкс-эзофагит. С 2018 года его не фиксируют на ФГДС. Однако обнаружили гастрит. ОАК сдавал неделю назад. Он в норме. Печёночные пробы в январе — норма. УЗИ брюшной полости в сентябре — метеоризм, остальное всё в норме. В прошлом году пил несколько раз антибиотики в связи с урологической операцией. Потом принимал пробиотики.
Терапевт
Тем не менее тошнота и отрыжка дают основание заподозрить у Вас обострение хронического гастрита, рефлюкс эзофагита, ФЭГДС лучше повторить, в связи с вздутием неплохо бы посмотреть копрограмму и сдать дыхательный лактулозный тест на СИБР. Вполне вероятно, что у Вас синдром избыточного роста микрофлоры на фоне имеющихся проблем с ЖКТ и предшествующей антибиотикотерапии по части урологии. Если СИБР подтвердится то необходим курс Альфа-нормикса (кишечный антисептик) 7 дней.
Также сейчас важно соблюдать диету — примерное меню стол номер 1 по Певзнеру, до стихания обострения и уменьшения выраженности симптоматики. Затем переход на стол номер 5.
Матвей, 22 марта 2020
Клиент
Анна, хорошо, понял Вас, спасибо! Не могли бы Вы, пожалуйста, ещё прокомментировать данное заключение ФГДС от августа 2019 года: https://s9.wampi.ru/2020/03/22/724.jpg? Просто не совсем пойму, что такое «застойная гастродуоденопатия»…
Терапевт
Пожалуйста! Да посмотрела в желудке и в особенности постбульбарных отделах слизистая бледная, отечная с признаками насильственной смерти хронического воспаления. Такие изменения могут нарушать моторику желудка и ДПК, приводить к возникновению дуодено-гастрального рефлюкса, который клинически проявляется «отрыжкой».В целом ничего страшного нет, все лечится. Если сейчас сохраняются жалобы ФЭГДС лучше повторить, так как это обследование сделано достаточно давно.
Терапевт
Прошу прощения, опечатка, с признаками хронического воспаления*
Терапевт
Добрый день, у Вас, судя по всему, обострился гастрит, необходимо начать соблюдать диету, без неё ни один препарат не поможет. Мягкий завтрак: нежирный без добавок творожок до 2%,овсяные кисели, каши на воде. Можно кисло молочные, нельзя молоко. Супы, пюре, все протертое, термически обработанное, не холодное, не горячее. Солёное, жареное, перченое, усксуссожержащие продукты, алкоголь, кофе, шоколад, крепкий чай исключаются. Ужин мягкий, как завтрак. Мясо тоже измельченное, на пару. Сырые фрукты овощи исключаются, хлеб — только сухари. Желательно, в первые дни вообще придерживаться : рисовая разваренная каша, куриный бульон, пюре, сухари, вода, травяные чаи: мята, мелисса. Из препаратов : Пантопразол (Нольпаза) 20 мг 2 раза в сутки, интервал от приёма антидепрессантов 2 часа — курс 1 месяц, Фосфалюгель по требованию, при изжоге. Можно также Молтилиум, сочетается с вашими препаратами, но с приёмом Нольпазы надо бы интервал хотя бы час, принимать по 1 т 3р/с до исчезновения тошноты. И, обязательно, ферменты :Креон/Пангрол 10000Ед по 1-2 капс в каждый приём пищи, чтобы не было вздутия 1 месяц. Диету тоже не менее 2х недель соблюдать, потихоньку расширять
Матвей, 22 марта 2020
Клиент
Карина, здравствуйте! Спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, как часто нужно делать ФГДС в моём случае? У меня в том году была подобная симптоматика. Выполнял ФГДС в конце августа 2019 года. Врач, который меня знает, сказал, что по сравнению с предыдущим годом состояние улучшилось, поставил небольшой гастродуоденит, хотя тошнота была. Позже она прошла самостоятельно, я только около недели я принимал «Нольпазу» и «Гевискон». В 2016 году был рефлюкс-эзофагит, а в 2018 году обострение гастродуоденита. Тошнота, конечно, в этот раз достаточно сильная и началась она как-то резко, внезапно…
Терапевт
Добрый день, ФГДС не чаще 1 раза в год, так как за более ранний срок язва не успеет образовать ся. И если ничего в августе не будет беспокоить, можно не выполнять, если вообще все хорошо, раз в несколько лет.
Матвей, 22 марта 2020
Клиент
Карина, здравствуйте! Хорошо, спасибо Вам большое! Но сейчас можно так сильно не волноваться? Серьёзных изменений за 8 месяцев произойти было не должно? Просто когда я переживаю, то состояние ухудшается… Придерживаться диеты и пропить курсы данных лекарств пока будет достаточно? Недавно была тяжёлая операция у домашнего животного, тоже был достаточно сильный стресс. После этого и началась тошнота, которая длится уже неделю, метеоризм, отрыжка. Плюсом присоединился фарингит и стоматит.
Я практические никогда не ем фастфуд (например, чипсы беру от силы раз в 9-12 месяцев, газированную воду не брал уже, наверное, несколько лет, пиццу ем также достаточно редко), но люблю углеводы, жареные блюда. Также есть проблемы с режимом сна. Вообще я очень мнительный, к сожалению, с 2017 года мучает ещё паническое расстройство + с детства есть тяжёлое заикание.
Терапевт
Добрый день, нет, ничего плохого за такой срок произойти не могло. Конечно, надо и сон наладить, это тоже очень важно в лечении жкт. Принимайте Атаракс (если Вы, конечно, сейчас ничего другого психотропного не принимаете), начните с пол таблетки на ночь, по потребности можно увеличить до целой. Рецептурный, выписать может терапевт. Аккуратно, влияет на вождение (как любое седативное)
Матвей, 22 марта 2020
Клиент
Карина, спасибо! Извиняюсь, ещё Вас побеспокою. В настоящее время принимаю антидепрессант и нейролептик. Не могли бы Вы, пожалуйста, прокомментировать данное заключение ФГДС от августа 2019 года: https://s9.wampi.ru/2020/03/22/724.jpg? Просто не совсем пойму, что такое «застойная гастродуоденопатия»…
Терапевт
Посмотрела. Это то же, что гастродуоденит. Застойная=отечная. Отёк — один из признаков воспаления. Окончание «ит «означает воспаление. Таким образом, признаки хронического гастродуодета, иначе говоря, хроническое воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки
Терапевт
Добрый вечер. Причин таких диспептических явлений много. Только со слов невозможно поставить диагноз и назначить адекватное лечение. Рекомендовано: УЗИ органов брюшной полости, ФГС, общий и биохимический анализ крови. Тогда можно говорить о какой-то патологии. (Возможно и вовсе всё дело в погрешности в питании и все симптомы скоро пройдут, а может быть и серьёзная патология желудочно-кишечного тракта) Обратитесь к гастроэнтерологу на очный приём.
Матвей, 22 марта 2020
Клиент
Роман, здравствуйте! УЗИ брюшной полости делал в ноябре, всё было в норме. ОАК неделю назад. Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза и др.) в январе — норма. ФГДС (последнее) в конце августа — небольшой гастродуоденит. Тогда также была тошнота, отрыжка, но поменьше.
Терапевт
Матвей, сколько Вам полных лет?
Терапевт
Если бы у Вашей машины сейчас закончился бензин прямо на трассе, Вы бы стали вспоминать что заправляли её 3,4,6 месяцев назад? Нет. Вот так же и с болезнью. Ваши анализы безнадёжно устарели. Диагностику нужно проходить в момент болезни. Тогда можно будет назначать лечение. Обратитесь к гастроэнтнрологу. Выздоравливайте!)
Матвей, 22 марта 2020
Клиент
Терапевт
Есть вероятность что не досмотрели грыжу пищеводного отверстия(в силу того что она не постоянная и в момент исследования могла просто вправиться), отсюда и отрыжка и тошнота. Снова повторюсь что необходим очный осмотр гастроэнтеролога.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Пожалуй похоже на рефлюксную болезнь, и грыжу пищеводного отдела диафрагмы. И волнообразность течения обуславливается тем, что это хроническое заболевание с периодическими обострениями. Вам нужно сделать контрастную рентгеноскопию желудка и пищевода, для исключения данной патологии.
Матвей, 22 марта 2020
Клиент
Наталья, здравствуйте! Спасибо за ответ! То есть это может быть либо рефлюкс либо грыжа? Что-то одно? Последнее ФГДС выполнял в конце августа 2019 года. Врач, который меня знает, сказал, что по сравнению с предыдущим годом состояние улучшилось, поставил небольшой гастродуоденит, хотя тошнота была. Позже она прошла самостоятельно, я только около недели я принимал «Нольпазу» и «Гевискон». В 2016 году был рефлюкс-эзофагит (который я вылечил), а в 2018 году обострение гастродуоденита. Тошнота, конечно, в этот раз достаточно сильная и началась она как-то резко, внезапно. Снижается после домперидона. Кроме того, есть сильный метеоризм, отрыжка воздухом. Общий анализ крови выполнял неделю назад — норма. Печёночные пробы в январе — также норма.
Педиатр, Терапевт, Массажист
И рефлюкс и грыжа могут быть в комплексе.. к как раз таки И то и другое очень хорошо демонстрирует контрастная рентгеноскопия. К
Педиатр, Терапевт, Массажист
Рефлюкс-эзофагит вылечить очень сложно, заболевание хроническое, она очень часто возвращается. Самое главное это выполнять рекомендации по дробному питанию небольшими порциями, не пить до во время и после еды, только за час или после через час после еды. Спать с поднятым головным концом, после еды не ложиться, не нагибаться, не поднимать тяжести. Есть упражнения если у вас найдут грыжа пищеводного отдела диафрагмы, которая часто сопутствует рефлюксной болезни, которые могут улучшить ситуацию. Они в открытом доступе. Упражнения при грыже пищеводного отдела диафрагмы
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
9 причин не игнорировать симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезнь
Актуальная проблема
Для большинства людей, изжога — это просто случайно возникший дискомфорт. Примерно 20% населения высокоразвитых стран испытывают ее не реже одного раза в месяц.
Но для 6% людей, которые имеют хроническую форму изжоги, известную как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), не купированные (не леченные) симптомы могут привести к различным осложнениям для здоровья. Люди с эрозиями на слизистой пищевода из-за кислого рефлюкса часто не осознают вреда от ГЭРБ, пока у них не разовьется запущенная стадия болезни.
Если вы испытываете частую или длительную изжогу (два раза в неделю на регулярной основе), обратитесь к врачу. Вот девять причин, почему Вы не должны игнорировать симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
1. Развитие воспаление в пищеводе (эзофагит)
При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни пища, кислота и пищеварительные соки забрасываются в пищевод. Со временем это вызывает раздражение и отек слизистой, выстилающей пищевод изнутри. Это и есть эзофагит. Если кислотное воздействие в пищеводе наблюдается в течение всего лишь нескольких недель, то уже может развить воспаление слизистой. Это может вызывать дискомфорт и, даже боль, по срединной линии брюшной стенки, «под ложечкой», где сходятся правые и левые ребра у грудины. Это воспаление делает пищевод уязвимым для еще более опасных состояний — эрозий или рубцов.
2. Стриктура пищевода
Если эзофагит продолжается слишком долго, то возникающая рубцовая ткань, может сузить пищевод. Это стриктура может привести к трудностям прохождения и глотания пищи, которая может застревать на уровне образования рубцовой ткани, вызывая боль.
Большие куски пищи могут застрять и эта ситуация может потребовать эндоскопического вмешательства для их удаления. Стриктура может вызывать частые подавливания при приеме пищи. Из-за этого пациенты часто отказываются от еды и теряют много в весе.
Стриктура лечится расширением или растяжением пищевода (бужирование или дилятация). Эти лечебные процедуры могут быть неоднократными по воздействию на стрикутуру. Но прием блокаторов продукции кислоты в желудке (ингибиторы протонной помпы, ИПП или Н2-блокаторы) могут помешать возвращению рубцовых изменений в пищеводе в дальнейшем.
3. Проблемы с горлом и голосом
Основным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является изжога, но не все люди ее чувствуют и описывают. У них могут быть другие, более сложные для диагностики симптомы. Врачи называют эти случаи «немой рефлюкс», или бессимптомный рефлюкс. У пациента может не быть изжоги, как это классически описано в учебниках, но у них могут быть различные другие проблемы, которые происходят за пределами пищевода, такие как хрипота, изменения голоса, боль в горле или хронический кашель. У них такое ощущение, как будто в горле комок или волос, и им постоянно приходится очищать горло, покашливая и откашливаясь.
4. Проблемы с дыханием
Если кислота желудка случайно затечет в дыхательное горло после того, как она попадет при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в пищевод, то ГЭРБ может ухудшить течение бронхиальной астмы или пневмонии. Даже без проблем с легкими ГЭРБ может вызывать одышку и затруднение дыхания. А лечение в данной ситуации может быть обоюдоострым мечом. Так как, препараты ГЭРБ, такие как ингибиторы протонной помпы, могут фактически увеличить риск пневмонии. (Они могут способствовать росту бактерий и подавлять кашель, который призван на помощь для очищения легких).
Обращайте внимание Вашего лечащего врача на функцию Ваших легких при лечении рефлюкса.
5. Разрушение зубов
Когда желудочная кислота и пищеварительные соки попадают через пищевод в ротовую полость, это может вызвать кислый вкус и, если это происходит достаточно часто, то разрушается зубная эмаль, что способствуют кариесу.
6. Язвы пищевода
Желудочная кислота может разрушать слизистую пищевода, вызывая раны и язвы. Язвы пищевода отличаются от язв желудка, которые обычно вызваны бактериями. Люди с ранами и язвами могут сплевывать кровью, у них также может быть рвота кровью. Они могут увидеть кровь в своих испражнениях. Кровь может быть красной, вишневой, или как частицы кофе. В стуле обычно кровь из пищевода и желудка при прохождении через тонкий кишечник приобретает черный цвет, цвет и вид нефти — вязкой, скользкой, плохо смываемой.
Обратитесь к врачу немедленно, если у Вас имеются такие симптомы. При эндоскопии можно обнаружить язвы пищевода. Кислотно-блокирующие или кислотно-снижающие лекарства могут привести к их исчезновению.
7. Пищевод Барретта
Если не лечить в течение многих лет, постоянный кислотный рефлюкс могут образоваться изменения в клетках, известное как пищевод Барретта, считающееся предраковым состоянием. Это состояние не вызывает особых симптомов, кроме симптомов рефлюкса. Врач может диагностировать его, выполняя эндоскопию.
Если у вас есть изжога более двух раз в неделю в течение длительного времени, или если у вас есть симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которые ухудшаются или вы обнаружили новые, которых у вас не было раньше, это все причины, чтобы провериться и пройти эндоскопию.
8. Рак пищевода
В очень серьезных случаях не леченая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (и последующий пищевод Барретта) может привести к раку пищевода. Основные факторы риска — это употребление алкоголя, курение, плохое питание, а также хронические заболевания пищевода с рефлюксом.
Симптомы включают потерю веса, проблемы с глотанием, или желудочно-кишечные кровотечения. Это то, что происходит в течение десятилетий не леченного рефлюкса (30-40 лет), поэтому у тех, кому 30 лет и в остальном здоровы, нет причин подозревать рак. Но если вам больше 50 лет, и у вас была изжога в течение многих лет, и вы внезапно теряете вес, например, это определенно то, что врач заподозрит в первую очередь.
9. Более низкое качество жизни
В дополнение к рискам для здоровья, симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни могут повлиять на здоровье и качество жизни, которые могут быть подорваны из-за проблем с питанием и сном, а также социальных и физических ограничений. У мужчин отчетливо снижалось либидо при длительном рефлюксе.
©
Источник