Поставили диагноз атрофический гастрит

Атрофический гастрит – скрытая угроза: как поставить диагноз и помочь больному

00:00

Оксана Михайловна Драпкина, профессор:

– Приступим к дальнейшей программе. У нас будет лекция доцента Лапиной Татьяны Львовны, посвященная атрофическому гастриту (АГ).

Татьяна Львовна Лапина, доцент:

– Уважаемые коллеги! Тема моей лекции: «Атрофический гастрит – скрытая угроза: как поставить диагноз и помочь больному».

Зачем вообще нужно ставить диагноз атрофического гастрита?

Все дело в том, что уже многие десятилетия ясно, что АГ и такое изменение слизистой оболочки желудка, которое называется кишечной метаплазией (это маркер, признак АГ), являются предраковыми заболеваниями желудка.

Хронический гастрит и АГ, как правило, не имеют своей симптоматики. Не имея явной симптоматики, гастрит «молчит» о себе. Атрофия слизистой оболочки о себе никак не заявляет. Но молчание это очень громкое и грозное, потому что в итоге мы можем получить опухоль желудка.

Открытие пилорического хеликобактера в этой цепочке патогенетических событий от хронического гастрита к раку желудка позволило очень четко показать, что именно этот микроорганизм является причиной хронического воспаления слизистой оболочки желудка.

Действительно, абсолютно четко доказано, что для инфекции пилорического хеликобактера связь с АГ очевидна.

(Демонстрация слайда).

Посмотрите, пожалуйста. Это данные недавнего мета-анализа, которые четко связывают наличие инфекции пилорического хеликобактера с частотой случаев АГ. Суммарный относительный риск составляет 5. Многократно наличие инфекции пилорического хеликобактера усиливает риск АГ.

Естественно, пилорический хеликобактер как таковой связан с тем раком желудка, который в качестве своего предракового изменения имеет АГ. С некардиальным раком желудка, а именно с диффузной аденокарциномой кишечного типа по классификации Lauren.

02:48

Посмотрите, пожалуйста. Специально представляю данные мета-анализа по связи с инфекцией пилорического хеликобактера некардиального рака желудка и рака кардии. Рак кардии не связан с АГ. Четко видно, что нет связи с инфекцией пилорического хеликобактера.

Дистальный рак желудка кишечного типа имеет в качестве стадии определенный, предшествующий своему развитию АГ. Он четко связан с инфекцией пилорического хеликобактера.

Почему пилорический хеликобактер может привести к формированию рака желудка? В первую очередь, через воспалительные изменения слизистой оболочки – через гастрит.

Сама бактерия непосредственна. Например, благодаря тем эпигенетическим изменениям, которые инфекция пилорического хеликобактера вызывает в эпителиоцитах слизистой оболочки желудка.

На этой схеме, которая взята из очень хорошего обзора (он так и называется «Воспаление, атрофия и рак желудка») очень четко показано, что на молекулярном уровне ясно, какие события в эпителиоците желудка запускает инфекция пилорического хеликобактера. В результате может происходить дисбаланс процессов пролиферации, апоптоза, накапливаться генетические мутации.

Конечно, интересно понять, можно ли с помощью эрадикации пилорического хеликобактера добиться профилактики рака желудка.

Самые яркие работы – это работы по проведении эрадикационной терапии у пациентов, у которых диагностирован ранний рак желудка. Это работы японские. Вы знаете, что в этой стране очень хороший алгоритм ведения таких пациентов. Пациенты с ранним раком желудка подлежат эндоскопической резекции опухоли.

Посмотрите, пожалуйста: 544 больных после эндоскопической резекции раннего рака желудка наблюдались три года. Половине из них провели эрадикацию инфекции пилорического хеликобактера, половине не провели.

Через три года у пациентов после эрадикационной терапии случаи нового обнаружения опухолей желудка составили 3%. Пациенты, у которых осталась инфекция пилорического хеликобактера, в течение 3-х лет наблюдения – практически 9%. В три раза чаще выявлялась новая опухоль желудка.

05:47

Очень легко все представить на этой модели эндоскопической резекции рака желудка. На самом деле, эпидемиологические исследования по предотвращению рака желудка с помощью эрадикации пилорического хеликобактера очень сложно претворить в жизнь, очень сложно составить правильный план таких исследований.

Тем не менее, видно, что такие исследования проводятся. Действительно, из анализа этих исследований делается вывод, что эрадикация пилорического хеликобактера статистически значимо снижает частоту рака желудка примерно на 1/3.

Исходя из этих расчетов, в качестве некоторых рекомендаций определенных сообществ врачей даются рекомендации по возможному проведению скрининга инфекции пилорического хеликобактера в популяции. Особенно в тех популяциях, где высока частота инфекции пилорического хеликобактера.

Эрадикация инфекции у серопозитивных лиц как стратегия и мера профилактики рака желудка.

(Демонстрация слайда).

С точки зрения разработки такого алгоритма по профилактике рака желудка в Японии интересна эта статья очень известных исследователей. Благодаря их расчетам для Японии: возраст пациентов, когда была проведена эрадикационная терапия инфекции пилорического хеликобактера, и возможное снижение частоты рака желудка.

Вы видите, чем более молодой возраст (в зависимости от пола), тем более эффективна эрадикационная терапия как мера профилактики рака желудка.

С точки зрения диагностики атрофии рекомендуется использовать так называемый уровень сывороточного пепсиногена I. Это белок, который вырабатывается главными клетками желез тела желудка. При АГ утрачиваются железы и главные клетки, поэтому уровень сывороточного пепсиногена достоверно понижается. Определенные пороговые значения могут свидетельствовать о наличии атрофии тела желудка.

08:47

В зависимости от наличия инфекции пилорического хеликобактера и наличия сывороточного пепсиногена в низком титре как маркера атрофии выделяются определенные группы лиц популяции, которые могут подлежать (а могут и не подлежать) дальнейшему наблюдению.

Естественно, лица без инфекции пилорического хеликобактера и те, у кого сывороточный пепсиноген в норме, не требуют дальнейшего наблюдения. Но если речь идет о наличии инфекции пилорического хеликобактера, обязательно имеется в виду эрадикационная терапия.

Особенно тяжелая группа: пилорический хеликобактер + и сывороточный пепсиноген как маркер атрофии низкий. Есть специальная группа больных, когда атрофия зашла настолько глубоко, что пепсиноген низкий. Даже не определяется антитело к пилорическому хеликобактеру.

Эти пациенты должны подлежать эндоскопическому исследованию ежегодно после проведения эрадикационной терапии.

Наиболее интересна работа, которая говорит о профилактических мероприятиях с точки зрения профилактики рака желудка. Это работа Ванга (B. C. Wahg) и соавторов. Она выполнена в регионе с высокой частотой рака желудка. Наблюдалась в течение многих лет когорта из 1630 лиц. При этом почти 1000 из них на момент вовлечения в исследования не имели АГ и маркера АГ (кишечной метаплазии). У них не было выявлено дисплазии.

После эрадикационной терапии и группа сравнения, которая получала плацебо. Частота выявления рака желудка спустя годы наблюдения 7 человек и 11 человек с раком желудка.

Читайте также:  Ситуационная задача по терапии гастрит

Разницы вроде бы никакой нет. Но когда посмотрели пациентов, у которых эрадикационная терапия была начата до формирования признаков АГ, кишечной метаплазии, без дисплазии, то в результате наблюдения ноль случаев опухоли желудка. Шесть случаев диагностированного рака желудка при отсутствии эрадикации пилорического хеликобактера.

Конечно, присутствуют независимые факторы риска: курение, возраст пациентов. Тем не менее, в этом исследовании прекрасно доказано, что чем раньше начата эрадикационная терапия (может быть, до развития АГ), тем лучше эта мера действует с точки зрения профилактики.

12:03

Кому и когда проводить лечение?

Вы видите, перечислен ряд болезней и состояний, которые могут считаться показаниями для эрадикации инфекции пилорического хеликобактера.

Действительно, здесь присутствует АГ. Но будем ли мы проводить широкомасштабный скрининг на сывороточный пепсиноген и на антитела к пилорическому хеликобактеру? Пока мало регионов в России, в которых такие работы ведутся широкомасштабно.

Что делать практическому врачу?

Практическому врачу нужно использовать рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции пилорического хеликобактера у взрослых. Они были разработаны группой экспертов в результате, на мой взгляд, очень живого и длительного обсуждения и опубликованы в № 1 российского журнала «Гастроэнтерология, гепатология, колопроктология» за текущий (2012-й) год.

Назначение эрадикационной терапии желательно при хроническом гастрите, вызванном инфекцией пилорического хеликобактера. В том числе при АГ.

Пациент, у которого НПВС-гастропатия, гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь, функциональная диспепсия, который пришел к доктору, предъявляя определенные жалобы, который настроен на проведение эзофагогастродуоденоскопии, гастроэнтерологического обследования – конечно, всегда следует иметь в виду диагностику инфекции пилорического хеликобактера. По возможности широкое назначение эрадикационной терапии, если это показано и если нет противопоказаний.

Как мы будем назначать эрадикационную терапию?

Мы будем назначать, конечно, хорошо зарекомендовавшую себя стандартную тройную терапию.

Ингибитор протонной помпы (ИПП) в стандартной дозе 2 раза в сутки. «Кларитромицин» («Clarithromycin») – грамм в сутки. «Амоксициллин» («Amoxicillin») – 1 грамм в сутки. Возможна комбинация «Кларитромицина» с «Метронидазолом» («Metronidazolum»).

Российские рекомендации по ведению пациентов с инфекцией пилорического хеликобактера рекомендуют определенные методы, которые могут усилить эффект от стандартной тройной терапии.

Например, назначение дважды в сутки высокой дозы ИПП, удвоенной по сравнению со стандартной дозировкой.

15:00

Мне бы хотелось обратить ваше внимание на тот пункт, который помечен восклицательным знаком. Добавление к стандартной тройной терапии препарата «Висмута трикалия дицитрата» («Bismuthate tripotassium dicitrate»).

ИПП в стандартной дозе 2 раза в сутки. «Кларитромицин», «Амоксициллин» и «Висмут трикалия дицитрат» 240 мг 2 раза в сутки.

Я должна сказать, что соли «Висмута» крайне интересны и с точки зрения включения их в эрадикационную терапию, и с точки зрения возможного назначения при хроническом гастрите и АГ.

Одна из самых надежных схем лечения включает соль «Висмута». Например, «Висмут трикалия дицитрат». Это классическая квадротерапия с препаратом «Висмута». Она рекомендуется и в качестве терапии 1-й линии, и как стандартная тройная терапия.

В каких ситуациях?

Например, в ситуации, когда вы хотите однозначно добиться эрадикации, потому что квадротерапия – это очень мощное лечение.

Когда у нас встретилась MALT-лимфома желудка, ассоциированная с пилорическим хеликобактером, мы пациентке назначили квадротерапию, нисколько не сомневаясь в нашем решении.

Возможно, пациент не переносит антибиотики пенициллинового ряда, поэтому стандартная тройная терапия, которая может включать «Амоксициллин», в этой ситуации невозможна к применению. Мы обращаемся к квадротерапии.

Если мы провели стандартную тройную терапию, и все-таки она не оказалась эффективной, в качестве 2-й лечебной линии выбираем квадротерапию с препаратом «Висмута».

Это действительно очень надежное лечение. Посмотрите, пожалуйста, работу 2011-го года. Квадротерапия на 14 и 10 дней. Даже по очень жесткому критерию эффективности Intention to treat (ITT) 92% эрадикации, причем и 10, и 14 дней.

На предыдущем слайде в рекомендациях Российской гастроэнтерологической ассоциации вы видели рекомендуемую продолжительность квадротерапии – 10 дней.

17:50

Препараты «Висмута» – это препараты, с самого начала «хеликобактерной эры», применявшиеся для эрадикации пилорического хеликобактера.

Первооткрыватель бактерии H.pylori Барри Маршалл (Barry Marshall) придумал назначать препараты «Висмута» для проведения эрадикационной терапии инфекции пилорического хеликобактера.

В результате многолетних исследований сформировался более или менее ясный алгоритм проведения эрадикационной терапии, который и положен в основу рекомендаций Российской гастроэнтерологической ассоциации по этому вопросу.

Конечно, есть разные исследования. Есть исследования, которые говорят о низкой эффективности тройной терапии. Вот работа, которая показывает низкую эффективность и тройной терапии, и не очень высокую эффективность квадротерапии.

Хотя для реальной клинической практики 77-78%. По большому счету, это очень близко к желанным 80%. Можно поспорить, насколько этот показатель для реальной практической деятельности является показателем провала схемы.

Мне бы хотелось обратить ваше внимание на поиски эффективности комбинации различных препаратов. Я вам показывала, что рекомендует Российская гастроэнтерологическая ассоциация: усиление стандартной тройной терапии препаратом «Висмута».

Недавно проведенное исследование в регионе, где резистентность к «Метронидазолу» 42%, к «Кларитромицину» 18%. Высокие уровни резистентности. Неизвестно, что назначить.

Назначили стандартную тройную терапию с препаратом «Висмута». Получили прекрасный процент эрадикации – 80% по жесткому критерию подсчета эффективности по критерию ITT (Intention to treat).

20:15

Этот подход – прибавление «Висмута» к эрадикационной терапии – не новый. Это подход, который в разные годы поисков оптимальной эрадикационной терапии занимает то одну ступеньку, то другую. То он ближе к терапии 1-й линии, то чуть-чуть дальше от нее.

(Демонстрация слайда).

Огромный мета-анализ. 93 рандомизированных контролируемых исследования. Ели вы посмотрите последнюю группу работ, это четырехкомпонентные терапии. Это та самая терапия «Метранидазол»-«Тетрациклин»-«Висмут» и антисекреторный препарат.

Вместе с тем различные другие варианты присоединения «Висмута» к стандартной тройной терапии.

Такое добавление этого специального антихеликобатерного препарата, конечно, существенно может прибавить к эффективности эрадикации.

Как нам вести пациентов с гастритом, в том числе с АГ.

Это рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, основанные на алгоритме, предложенном Владимиром Трофимовичем Ивашкиным, в 2008-м году.

Мы рекомендуем с точки зрения профилактики рака желудка при гастрите:

• сбалансированный рацион;

• возможно, прием антиоксидантов;

• отказ от курения, концентрированного алкоголя.

Специфическая профилактика при наличии инфекции пилорического хеликобактера – это эрадикация пилорического хеликобактера. Но препараты «Висмута», безусловно, занимают здесь определенную нишу.

За счет чего?

Посмотрите, пожалуйста, как рекомендует Российская гастроэнтерологическая ассоциация. При хроническом гастрите, в том числе атрофическом, после окончания эрадикационной терапии по желанию врача, по его мнению, возможно продолжить лечение препаратом «Висмута» до 4-8 недель для реализации защитных свойств этого препарата.

Вы знаете, что препараты «Висмута», помимо антихеликобактерной активности, обладают очень мощным потенциалом по защите клеток слизистой оболочки желудка.

Читайте также:  Какой алкоголь можно пить при эрозивном гастрите

Наверное, к цитопротективным эффектам «Висмута» мы еще вернемся в следующих лекциях.

Благодарю вас за внимание.

Источник

Атрофический гастрит. Причины, симптомы и лечение артрофического гастрита.

Что такое атрофический гастрит

Атрофический гастрит является гистопатологическим процессом, характеризующимся хроническим воспалением слизистой оболочки желудка с потерей желудочных железистых клеток и заменой на эпителий кишечного типа, железы пилорического типа и фиброзные ткани.

Атрофия слизистой оболочки желудка является конечной точкой хронических процессов, таких как хронический гастрит, связанный с хеликобактерной инфекцией, другими неустановленными факторами окружающей среды, и аутоиммунными процессами (когда иммунная система человека борется с собственными желудочными железистыми клетками).

include(«adap-auto.html»); ?>

Классификация артрофического гастрита

В зависимости от локализации и активности процесса, хронический атрофический гастрит подразделяют на:

субатрофический – так называют начальную стадию болезни: атрофические изменения в желудке только начинают развиваться;
очаговый атрофический гастрит отличается дегенеративными изменениями только на отдельных участках;аутоиммунный – вызывается наследственной предрасположенностью, способствуют его возникновению болезнь Аддисона, сбои в работе щитовидной железы, анемия;
атрофический антральный гастрит – атрофические процессы развиваются в антральном отделе желудка;
гиперпластический, или мультифакторный – последняя стадия болезни, которая распространяется на все отделы желудка и грозит развитием рака.

Очаговый атрофический гастрит, лечение которого не будет произведено своевременно, может трансформироваться в гиперпластический гастрит.

Атрофический гастрит

Хронический атрофический гастрит

Хронический атрофический гастрит представляет собой заболевание, характеризующееся истончением слизистого слоя внутренней поверхности желудка. При этом происходит значительное сокращение числа секреторных клеток слизистой и, как итог, уменьшение общего объема желудочного сока.

Причины формирования гастрита в данной форме медиками не установлены. Принято считать, что провоцирующим фактором является некогда произошедшее повреждение слизистой желудка. Стать причиной травмирования может:

  • регулярное употребление слишком острой и кислой пищи;
  • частые переедания;
  • некачественно пережеванная пища.

include(«../underh2.html»); ?>

Очаговый атрофический гастрит

Очаговый атрофический гастрит отличается от остальных форм гастрита появлением атрофированных участков слизистой, другими словами участков с уменьшением объёма желез и их фрагментарной заменой простой эпителиальной тканью.

Существует несколько причин, по которым может возникнуть очаговый атрофический гастрит. Вероятнее всего к этому заболеванию приводит хеликобактерный или аутоиммунный гастрит.

С хеликобактерной инфекцией связано большинство атрофических гастритов. Микробы вызывают вначале поверхностный хронический гастрит, медленно переходящий в атрофический. Атрофия способна поразить какой-то один желудочный отдел или сразу весь желудок.

Причины артрофического гастрита

Атрофический гастрит характеризуется истончением слизистого слоя желудка. В итоге оболочка становится очень хрупкой и атрофируется. Врачи относят хронический атрофический гастрит к одному из самых опасных явлений, так как он может стать причиной развития рака желудка.

Однако однозначного ответа на вопрос, чем вызвано это заболевание, у медиков нет. Среди гастроэнтерологов распространено предположение о том, что основной причиной атрофического гастрита может быть механическое повреждение слизистой желудка.

Дальнейшее развитие болезни провоцируют такие факторы, как:

  • регулярное переедание;
  • злоупотребление острыми и кислыми блюдами, пищей с грубыми волокнами;
  • нарушение режима питания;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов (гормоны и антибиотики).

В конечном счете, постоянное воздействие этих факторов на слизистую желудка влечет за собой развитие секреторной недостаточности и уменьшения числа желез.

Симптомы атрофического гастрита

У многих людей симптомы атрофического гастрита зачастую не проявляются. Часто они выявляются при подозрениях на другие заболевания, во время обследования слизистой оболочки желудка. Чем раньше будут замечены признаки атрофического гастрита, тем проще его будет вылечить. К основным симптомам заболевания относят:

  • ощущение тяжести в желудке, особенно после трапезы;
  • чувство переполнения желудка даже при минимальном количестве съеденной еды;
  • отрыжка с горьковатым привкусом;
  • значительное снижение аппетита, ведущее к заметному похуданию;
  • изжога;
  • снижение двигательной активности;
  • сухость кожи;
  • быстрая утомляемость;
  • постоянное бульканье и урчание в животе;
  • внезапная смена жидкого стула на запор и наоборот;
  • нарушение зрения из-за нехватки дефицита витамина А;
  • кровоточивость десен из-за дефицита витамина С;
  • анемия;
  • ломкость ногтей;
  • трещины в уголках рта;
  • налет на языке желто-серого оттенка;
  • истончение и выпадение волос.

К каким врачам обращаться при атрофическом гастрите

Диагностика атрофического гастрита

Диагноз атрофического гастрита устанавливают при помощи рентгенологического (рентгеноскопия желудка), гастроскопического (фиброгастродуаденоскопия), гистологического исследований. Проводится исследование функционального состояния желудка — зондирование желудка, внутрижелудочная pH-метрия. Назначается иммунологическое обследование крови.

include(«newdes1.html»); ?>

Лечение атрофического гастрита

Сегодня нет однозначного подхода к лечению атрофического заболевания. Атрофия слизистой оболочки желудка не корректируется. Клетки, которые переродились, не получится перевоплотить в железистые. Однако сегодня есть действенные схемы лечения атрофической болезни медикаментами в разных формах, которые смогут предотвратить развитие патогенеза в дальнейшем.

Первым делом производится эрадикация Helicobacter pylori. Ее следует производить, в случае если бактерии, которые устойчивы к кислоте, оказывают значительное воздействие на патогенез. Сегодня способы эрадикации Helicobacter pylori применяются и регулярно совершенствуются. Эрадикация нужна для того, чтобы:

  • подавить развитие бактерий;
  • облегчить терапевтический эффект на фоне снижения явлений диспепсии;
  • сократить продолжительность лечения;
  • сократить количество используемых лекарственных средств.

Чаще всего применяется трех- или четырехкомпонентная эрадикация. В качестве препаратов для подавления развития бактерий используются антибиотики и антибактериальные препараты. Дозировка и кратность указываются лечащим врачом. В роли ингибиторов протонного насоса подходят средства в виде омепразола и других.

Медикаментозное лечение атрофического гастрита

В некоторых случаях для лечения производится патогенетическая терапия, которая заключается в комплексном использовании средств различных групп, среди которых:

Препараты, которые способны облегчить пищеварение желудка.
Витаминные средства в виде парентеральной инфекции.
Препараты, которые влияют на выработку pH в виде минеральной воды.
Средства, которые способны снизить воспаление. В данном случае подходит сок подорожника.
Средства висмута и алюминия. Используются для того, чтобы защитить слизистую оболочку желудка.
Препараты, которые регулируют функцию моторики желудка.

Все вышеперечисленные средства назначаются во время активной фазы воспаления с атрофией слизистой оболочки желудка. Основная цель лечения заключается в восполнении недостающих средств для переваривания пищи.

Лечение атрофического гастрита народными средствами

Народное лечение атрофического гастрита заключается в том, чтобы остановить воспалительный процесс, заживить пораженные участки и снять симптомы заболевания.

Снять воспаление желудка поможет сбор из цветов ромашки аптечной, черной бузины (по 20 г), травы мелиссы и мяты перечной (по 15 г), плодов фенхеля, цветков липы (по 10 г). Взять 1 ст.л. смеси и добавить кипятка (200 мл). Подержать на небольшом огне в закрытой посуде 10 минут. Потом настоять в течении 2 часов и процедить. Употреблять 3 р. в день по трети или половине стакана через час после приема пищи.
Ускорить процесс заживления слизистой желудка поможет средство из каланхоэ и меда. Стакан сока каланхоэ смешать с медом (200 г) и добавить стакан спирта (40 %-ного) или водки. Настоять в темном месте один месяц. Принимать по утрам на голодный желудок по 1 ст.л. Курс лечения составляет месяц. После этого сделать короткий перерыв и снова пройти курс лечения.
Для улучшения секреции сока в желудке можно использовать капустный сок. Его выжимают из белокочанной капусты и принимают за полчаса до приема пищи по 0,5 стакана в теплом виде. Приготовленный впрок сок можно хранить в холодильнике, но не более двух дней.
Картофельный сок с этой целью пьют также в сыром виде. Перед приемом пищи по трети стакана 3 р. в день.
Сок хрена столового можно пить также 3 р. в сутки по 1 ч.л. за 20 мин. до того как кушать.
Читайте также:  Диета при гастрите нулевая кислотность желудка

Диета при атрофическом гастрите

Диета при атрофическом гастрите должна помогать снизить кислотность и уменьшить работу желудка. Диета при атрофическом гастрите назначается под номером 2. Она имеет механическое щажение слизистой оболочки желудка и стимуляцией органов пищеварения.

При механическом щажение еду нужно тщательно пережевывать и кушать 5-6 раз в сутки. Все блюда должны быть насыщены витаминами. Суточная калорийность блюд должна не превышать 2800, а разовая доза калорий 300.

Вся приготовленная пища должна быть не более 60 гр и не меньше 15, так как низкая и высокая температура раздражает слизистую желудка.

Питание при атрофическом гастрите

Первые дни диеты при атрофическом гастрите проходят с исключением из рациона питания продуктов как:

  • молоко,
  • жирное мясо,
  • выпечка,
  • блюда из утиного и гусиного мяса,
  • виноград,
  • рыба, если она жирная,
  • острая пища и холодная.

Ограничить необходимо еще грубую клетчатку, не рекомендуется фрукты и овощи есть в сыром виде. Такого режима нужно придерживаться несколько дней в самом начале заболевания, далее диета сменяется на стимулирующую диету, которая будет приводить к выработке кислотности.

Аппетит при атрофическом гастрите у пациентов уменьшается, но его функции восстанавливают с помощью мясных и рыбных бульонов. Завтрак будет полезен, если в состав будет входить овощное или фруктовое пюре, с добавлением меда и лимона. После такого завтрака необходимо съесть через пару часов и кашу, можно ее приготовить из овсянки, гречки или риса.

Меню при атрофическом гастрите

Все люди привыкли вприкуску с едой кушать хлеб, при атрофическом гастрите на диете его можно употреблять, но только вчерашний и из пшеничной муки. Также можно из кондитерских изделий: несдобное печенье.

Следующие блюда, которые разрешены диетой для атрофического гастрита: рыбные и мясные нежирные бульоны и супы с добавление круп и вермишели, но в небольшом количестве. Можно кушать и щи из свежей капусты. Разрешаются и молочные продукты питания такие как:

  • творог,
  • сыр,
  • сливки,
  • сметана.

Из мяса можно:

  • нежирная свинина,
  • куриное мясо,
  • кролик,
  • печень.

Ограничить лучше во время диеты себя и в воде, вернее в его количестве, стоит выпивать только один стакан за 1 прием пищи. Во время диеты при атрофическом гастрите нельзя одновременно кушать твердую и жидкую пищу, и все блюда не должны быть сухими, самое полезное для желудка – это полужидкие блюда. Соблюдая все правила диеты ваш организм придет в норму и устранит факторы дискомфортных ощущений.

include(«newdes2.html»); ?>

Профилактика атрофического гастрита

Чтобы избежать развития заболевания не следует забывать о режиме и качестве питания:

Рацион должен быть сбалансирован по количеству белков, углеводов, жиров, витаминов и микроэлементов.
Не следует есть всухомятку.
Не злоупотреблять специями и алкоголем.
Пища не должна быть слишком холодной или горячей.
Нельзя бесконтрольно принимать лекарственные препараты (гормоны, слабительные, салицилаты).

include(«end-art.html»); ?>

Вопросы и ответы по теме «Атрофический гастрит»

Вопрос:
Здравствуйте, мне 48 лет, диагноз биопсии: хронический атрофический гастрит с дисплазией эпители 2-ой стадии, хеликобактер +++, сказали, что это начальная стадия онкологии. Cколько с этим можно прожить?

Ответ:
Это даже не начальная стадия, а заболевание ведущее к предраковому состоянию. Не затягивайте с лечением.

Вопрос:
Здравствуйте. Мне 36 лет. В заключении гастроскопии — хронический атрофический очаговый гастрит антрального отдела желудка. Город у нас небольшой, я не очень доверяю нашим докторам. Можно ли ставить такой диагноз без биопсии, и что дополнительно можно пройти, чтобы уточнить диагноз? Поясните пожалуйста. Из жалоб — вздутие в левой стороне под ребрами. Спасибо.

Ответ:
Добрый день! Это заключение эндоскописта. Истинную атрофию можно выявить только по данным биопсии.

Вопрос:
Добрый день. На основании биопсии ставят диагноз атрофический гастрит. Выписали лечение, диета, ноль-паза , трава зопник и шиповник, гастрофарм. Ощущаю постоянный дискомфорт в желудке, будто каросты внутри. Как часто атрофический гастрит переходит в рак? Чем ещё можно лечиться? Cпасибо!

Ответ:
Постоянное наблюдение с периодическим повторным обследованием – абсолютно обязательно для пациентов с атрофическим гастритом. Нужна диагностика Н. pylori и пациентам с Н. pylori-позитивным хроническим атрофическим гастритом необходимо проводить эрадикационную терапию. Для уничтожения бактерий Н. pylori рекомендованы трёх- и четырехкомпонентные схемы антибактериальных препаратов в сочетании с ингибиторами протонной помпы (ИПП) в стандартных дозах: ИПП + кларитромицин + амоксициллин или ИПП + тетрациклин + метронидазол (фуразолидон) + коллоидный висмут. Схемы лечения назначает гастроэнтеролог. Полное восстановление структуры слизистой оболочки при тяжелой атрофии до нормы требует длительного времени. В случаях, когда предопухолевые процессы не подвергаются обратному развитию либо прогрессируют, необходимо применять более радикальные методы лечения, используя эндоскопические операции. Придерживаясь здорового режима питания, можно снизить онкологический риск (прогрессирование атрофии). Рекомендуется избегать употребления консервированных, маринованных и копченых продуктов, отказаться от курения и употребления крепких спиртных напитков (особенно в сочетании с жирной, жареной, копчёной и солёной пищей), исключить переедание. Необходимо контролировать массу тела, выполнять активные физические нагрузки, употреблять больше свежих овощей, фруктов и натуральных соков, витаминов А, С, b-каротина, зелени, круп грубого помола, молочных продуктов.

Вопрос:
Мне 40 лет. Два года назад поставили диагноз атрофический гастрит с поражением фундального отдела желудка, плюс хронический холецистит,п анкреатит и на фоне всего пернициозная анемия. Каждый месяц мне делают инъекцию В12. Чувствую себя нормально, разве что устаю быстрее и запоры чередуются с диареей. У меня вопрос. Как мне не прозевать возможную онкологию, я знаю, что я в группе риска.

Ответ:
Здравствуйте. Вам ежегодно необходимо проходить медобследование, включая фиброгастродуоденоскопию (при необходимости биопсия с гистоисследованием), сдать анализы на онкомаркеры (СА-72-4 , СА-19-9, РЭА) и консультация онколога.

Вопрос:
Мне поставили диагноз атрофический гастрит. Доктор сказал , что это предраковое заболевание. А лечение никакое не назначил. Так что остается только ждать самого худшего?

Ответ:
Здравствуйте. Следует определить наличие хеликобактер, пролечить его, делать регулярно ЭФГС и наблюдаться у гастроэнтеролога.

Задать вопрос по теме «Атрофический гастрит»

include(«newdes3.html»); ?>

Источник