После лечения хеликобактера отрыжка прошла

После лечения хеликобактер

268 просмотров

21 ноября 2020

Здравствуйте! Провел обследования желудка, выявили хеликобактер и эзофагит. Врач назначил лечение. Провели лечение эзофагита в течении 14 дней пли кларитромицин и амоксицилин. Д-нол месяц и рабепразол 8 недель. Уже неделю как не пью таблетки, но симптомы до конца не прошли. До сих пор временами испытываю дискомфорт врач. скажите это нормально? Или все должно было пройти? Врач настаивает на повторной гастроскопии, но я не очень доверяю т.к. клиника платная.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Семен! Это -ожидаемое явление. После приема антибиотиков почти всегда наблюдается обострение эзофагита. Смысла сейчас делать ФГС нет. Надо пройти лечение и потом сделать ФГС., чтобы убедиться, что всё хорошо. И потом потребуется ещё прием лекарств -поддерживающее лечение. Странно, что вас об этом не уведомили.Вам надо течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце.Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Жуйте хорошо. Принимайте Омепразол или Рабепразол 20 мг 2 раза в день в течение 1 месяца, затем перейдите на 20 мг и сделайте контроль ФГС. Выложите здесь результат.Дальше-по результату. Можно также попринимать Итоприд 1т 3 раза в день за 30 минут до еды-10 дней.

Семен, 21 ноября 2020

Клиент

Инесса, Да я уже полностью прошел курс назначенный врачом (уже как неделю), и сейчас она говорит об еще ФГС. Следует ли делать? Или лучше подождать?

Гастроэнтеролог

Семен! Я вам сказала уже ясно, каково моё мнение. Смысла делать ФГС сейчас я не вижу. Из органических изменений был эзофагит, его лечение под влиянием антибиотиков ухудшилось, и растерянность вашего врача- не повод делать ФГС снова и снова. Сделаете позже и ничего не потеряете.

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Что Вас сейчас беспокоит?

Семен, 21 ноября 2020

Клиент

Марина, Здравствуйте. Сейчас утром просыпаюсь с легким ощущением что может быть изжога (сложно описать). И после еды отрыжка. Изжоги вроде нет. В питании стараюсь придерживаться диеты.

Гастроэнтеролог

Придерживатйесь диеты №1 и режима питания 4-5 раз в день , Пепсан Р по 1 табл 3 раза в день за 30 инут до еды 14 дней. Сделайте анализкала на хеликоактер — контрол через1 месяц после окончания курса лечения хеликобактерной инфекции. Эзофагит контрольного обследвания ФГДС не требует…

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Боли в желудке после лечения хеликобактер антибиотиками

анонимно, Женщина, 50 лет

Появились неприятные ощущения в области желудка — вздутие, даже от малого приема пищи — тяжесть, отрыжка съеденной пищей, боли, изжога. Обратилась к участковому терапевту, которая назначила анализы и эзофагогастродуоденоскопию. В анализах показал завышенный хеликобактер, а в заключении эзофагогастродуоденоскопии патологий не выявлено. Обратилась в платную клинику на консультацию к гастроэнтерологу. Был выставлен диагноз — синдром раздраженной кишки, хронический гастрит и назначено лечение: хайратезол, клацид+флемоксин солютаб 2 раза в день, де нол. Пока принимала лекарства боли и все неприятные ощущения ушли, как только закончила, все началось опять. Дальше лечения никакого у меня нет, сама назначила себе иберогаст и продолжаю пить де нол. Хочу теперь сдать кал на хеликобактер, так как говорят, что в крови уже будут антитела и анализ будет не точным. Подскажите это так? Почему после приема антибиотиков боли опять возобновились? Спасибо Вам и будьте здоровы.

Добрый день. Лечение гастрита продолжается ещё около месяца после эрадикации. Контроль НР через 6 недель после антибиотиков, но через 2 недели после последнего приёма денола и ИПП- С13 уреазный дыхательный тест или анализ кала методом ПЦР. Что сейчас беспокоит, кроме болей в желудке? И фгдс бы хорошо увидеть

анонимно

Здравствуйте Юлия Викторовна. 1000 раз благодарна Вам за ответ и за участие в моей проблеме. На данный момент, меня беспокоит сильная тяжесть, как будто камень в желудке, после приема пищи и болевые ощущения, но не всегда, причем к вечеру все это прекращается. Я сейчас держу себя на диете, но днем, даже вода может вызывать такие неприятные ощущения. Я правильно поняла — де нол, продолжать пить в течение месяца, других препаратов не надо?

Добрый день. Ваша проблема не в хелике. У вас функциональные проблемы и Де-нол по сути вам и не нужен. А узи ОБП что показывает? Добавьте к иберогаст необутин по 3000 мг *3 раза в день до еды и пепсан Р по 1 *3 раза в день до еды.

анонимно

Здравствуйте Юлия Викторовна. Отправляю Вам узи ОБП, но там тоже все нормально. Перестаю пить де нол, подключаю к иберогасту назначенные препараты и подскажите пожалуйста, в течение какого времени все это принимать? Спасибо, хорошо, что вы есть и консультируете быстро, а то в нынешних условиях и в больницу выйти страшно.

На узи не так уж все и в порядке, печень все-равно болеет. С такими изменениями нужна биохимия — алт аст ггт щф билирубин холестерин лпнп лпвп триглицериды. Опечаталась в дозе необутина 300 мг. Препараты пропейте недели 2, потом напишите мне по динамике. Это пробно

анонимно

Спасибо, препараты начала пить, анализы на биохимию сдавала зимой, было все в норме.Пролечусь, обязательно все периздам. Отпишусь через 2 недели.

анонимно

Добрый день Юлия Викторовна. Пропела необутин и колофорт, так как пепсан Р, даже под заказ нет в наших аптеках, колофорт посоветовал фармацевт. Сейчас чувствую себя нормально, только иногда бывает небольшая тяжесть, не пойму от каких продуктов, вроде все ем диетическое. Сделала УЗИ брюшной полости, в заключении патологий никаких не выявлено. Подскажите, что делать дальше и продолжать ли пить колофорт? Огромное спасибо.

Добрый день. Если есть заметное улучшение от необутина и колофорт, то нужно думать, что проблема у вас функциональная типа СРК. Я в прошлый раз описалась. Необутин 300*2 раза в день. Колофорт можно от 1 до 3 месяцев принимать. Но месяц это минимум. Необутин можно смело до месяца пить

Источник

ТАК ЛИ ОПАСЕН ХЕЛИКОБАКТЕР?

Даже те, у кого со здоровьем всё в порядке, хорошо знают о существовании этой бактерии. А уж если возникают проблемы с желудком, что по весне -не редкость, пытаются понять не виноват ли в этом пресловутый Хеликобактер

Опубликовано: 29 марта 2020 г.

В борьбе за выживание

Считается, что в активе Хеликобактера целый букет болезней. Острый и хронический гастрит, в том числе эрозивный, дуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, всё больше данных, что хроническое воспаление слизистой является одной из главных причин развития рака и злокачественной лимфомы желудка.

В чём же причина настолько агрессивного поведения бактерии к организму-хозяину, засчёт которого она существует? Всё просто — в желании выжить. Кислая среда желудка губительна для всего живого, и чтобы создать вокруг себя зону, свободную от кислоты, Хеликобактер активно синтезирует уреазу, — фермент, который расщепляет мочевину с образованием аммиака, а тот, в свою очередь нейтрализует кислоту, создавая комфортный для бактерии pH. Но вместе с этим аммиак поражает клетки слизистой, вызывая их воспаление и гибель. Дополнительное влияние оказывают не менее агрессивные ферменты — муциназа, протеаза и липаза, а также аутоиммунная реакция организма, при которой лимфоциты по ошибке атакуют собственную слизистую.

Быстрый и проворный

Кроме способности вырабатывать уреазу, Хеликобактер защищает себя от соляной кислоты с помощью ещё одного способа — наличия «усиков». Работая ими, словно пропеллерами, бактерия быстро передвигается между складками слизистой и даже проникает в подслизистый слой — те места, где концентрация желудочного сока минимальна

Случайная находка.

В начале 80-х годов прошлого века австрийский паталагоанатом Перт Робин Уоррен обнаружил на слизистой оболочке желудка колонии ранее неизвестных бактерий. И отметил чёткую закономерность — там, где обитали незнакомцы, присутствовало воспаление — гастрит, эрозии или язвы.

Открытием заинтересовался стажёр Барри Маршалл — ему даже удалось вырастить в лаборатории культуру этих бактерий. Так были получены образцы Helicobacter pylori, одного из самых известных микроорганизмов 20-го века. А затем в ходе эпидемиологического исследования учёные доказали — заселение желудка этой бактерией всегда связано с воспалением слизистой, и чаще всего с язвенной болезнью.

В 1982 году Уоррен и Маршал представили научному миру свою теорию, которая шла в разрез с укоренившимися мнением, что «язву» вызывают стрессы, курение, алкоголь, неправильное питание и нарушение иннервации желудка. Инфекционная природа язвенной болезни была встречена учёными всего мира «в штыки». Чтобы доказать свою правоту, Маршалл в условиях эксперимента выпил культуру Helicobacter pylori, а через неделю у него возникли симптомы острого гастрита. Курс антибиотиков полностью излечил учёного за 2 недели. А в 2005 году Уоррен и Маршалл получили за своё открытие Нобелевскую премию по медицине и физиологии.

Из блефа в аксиому

Как это часто бывает в медицине, тотальное неприятие версии инфекционной природы язвенной болезни, сменилось возведением её в непреложную истину. Проблему язвенной болезни посчитали решённой, ведь стоит провести эрадикацию (уничтожение) возбудителя, как сразу же исчезнет основной фактор риска. Учёные разработали два вида терапии — трёх и четырёхкомпонентную, в зависимости от количества применяемых лекарств и сроков лечения. Две-три недели и результаты обследования показывают — Хеликобактера в организме больше нет. Хотя, сначала его необходимо обнаружить.

Я иду искать

Наиболее распространённый и простой, но не самый точный метод диагностики — это иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к Хеликобактеру (анализ крови на Хеликобактер). Плюсы исследования — его простота и точность, минусы — вероятность ложноотрицательных и ложноположительных результатов. Первые возможны если заражение бактерией произошло недавно и антитела ещё не успели выработаться, «ложный плюс» может появиться у тех, кто ранее был инфицирован бактерией, но прошёл терапию и излечился (обычно антитела сохраняются в течение месяца после лечения, но у некоторых пациентов могут оставаться пожизненно). Кроме качественного (плюс/минус) существует более точный, но и более затратный метод количественного определения антител в крови. Второй распространённый метод диагностики — дыхательный уреазный тест. Он требует специальной подготовки, например отказа от многих продуктов на несколько дней до исследования, и сегодня применяется всё реже. На практике же чаще всего используется третий, самый точный метод диагностики Хеликобактера — биопсия слизистой во время проведения гастроскопии. При правильном поведении его точность приближается к 100 процентам, исключая появление ложноположительных результатов. Кроме того, удаётся выяснить второй важнейший компонент в диагностике Хеликобактера — сопровождается ли его присутствие воспалительными изменениями слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

подготовка к гастроскопии с биопсией на Helicobacter pylori:

-Гастроскопия с тестом на Хеликобактера предусматривает 3-х дневную диету с исключением продуктов, раздражающих пищеварительный тракт (нельзя жареные, копченые, соленые, жирные и острые блюда).

-Запрещаются газированные напитки, кофе, алкоголь. Желательна диета на основе легкоусвояемых продуктов (каши на воде, отварное мясо, йогурты, овощные салаты и т. д.).

-Последний прием пищи — не позднее, чем за 12 часов до проведения гастроскопии.

-За 3 часа до начала исследования необходимо отказаться от сигарет. За 2 часа до процедуры следует прекратить приём жидкости и лекарств.

— перед процедурой не следует чистить зубы, применять ополаскиватели или освежители для полости рта, а также жевательные резинки.

Лечим всех или есть исключения?

Если инфекция обнаружена, стоит ли как можно быстрее начинать лечение? В начале 2000-х любой гастроэнтеролог ответил бы — конечно. Но как мы говорили, часто вслед за отрицанием новой теории приходит время восторженного поклонения, а затем, по мере накопления опыта, всё становится на свои места. Так получилось и в этот раз.

Данные многочисленных исследований показали, что распространённость Хеликобактера очень высокая, им инфицированы до 50 процентов населения развитых стран. Но болеют далеко не все: в 90 процентах случаев бактерия не оказывает на слизистую желудка значимого воздействия, симптомы гастрита или язвы отсутствуют. Значит, у остальных защитные свойства слизистой оболочки выражены настолько хорошо, что продукты жизнедеятельности бактерии для неё не опасны.

И наоборот: у больных с язвенной болезнью желудка Хеликобактер обнаруживается в 50 процентов случаев, с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки — около 60. Значит, существуют и другие причины для поражения слизистой и об абсолютном доминировании Хеликобактера речь не идёт.

Как же поступить тем, кто страдает от хронического гастрита или язвенной болезни, или узнал о наличии Хеликобактера случайно, в ходе обследования?

Принятие правильного решения во многом зависит от специалиста, к которому вы обратились. Врач с современным взглядом на проблему назначит лечение в том случае, если Хеликобактер не просто присутствует на слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, но и вызывает явные симптомы повреждения слизистой в виде острого или хронического гастрита, гастродуоденита, эрозий или появления язвенного дефекта. Именно поэтому гастроскопия с биопсией считается сегодня «золотым стандартом» диагностики, ведь с её помощью можно и Хеликобактер обнаружить, и состояние слизистой оценить.

Если же бактерия есть, а признаков воспаления нет, вопрос об её уничтожении вызывает сомнение. Во-первых, двух или трёхнедельный курс антибиотиков способен вызвать неприятные побочные эффекты — активацию грибковой инфекции в виде молочницы или кандидоза полости рта, дисбактериоз кишечника, от которого затем придётся долго избавляться. Кроме того, чтобы лечение оказалось эффективным, лекарства придётся пить всем членам семьи, включая пенсионеров и маленьких детей — близкие родственники неминуемо являются носителями той же самой бактерии, и даже если вы пройдёте лечение, то через посуду и поцелуи вы обязательно подхватите Хеликобактера заново.

Иногда может быть полезен

Некоторые специалисты ориентируются на концентрацию возбудителя по результатам биопсии — если его слишком много, то предлагают пройти лечение, даже если отсутствуют симптомы воспаления. Другие рекомендуют определять штамм Хеликобаткера с помощью ПЦР и в случае выявления наиболее агрессивных вариантов в любом случае начинать лечение. Как бы то ни было, мнение о том, что Хеликобактер вызывает повреждение не у всех, чьи желудки населяет, в последние годы перевесило чашу весов. И сейчас во многих лабораториях мира идут исследования по выявлению врождённых или приобретённых методов защиты от Хеликобактера, которые могут присутствовать у некоторых из нас.

Получены данные, что людям с пониженной кислотностью бактерии причиняют меньше вреда, возможно, уменьшая количество вырабатываемой уреазы, у некоторых бактерию под контролем долгие годы держит иммунитет, и она не в силах реализовать все свои патогенные свойства. Тем более, в последнее десятилетие начали появляться данные, свидетельствующие об отрицательном эффекте тотальной стерилизации пациентов от Хеликобактера.

Так, в экспериментах на грызунах доказано, что инфицирование их Хеликобактером приводило к значительному уменьшению симптомов бронхиальной астмы. Если же мышей излечивали с помощью антибиотиков, симптомы астмы снова усиливались.

Крупный эксперимент, проходивший в течение 12 лет и включающий в себя более 10 тысяч испытуемых, показал, что наличие в организме Хеликобактера с цитотоксин ассоциированным геном (один из штаммов бактерии) в 2 раза снижает риск заболеть раком лёгких или получить ишемический инсульт, хотя и несколько увеличивает вероятность рака желудка.

Доказано, что Хеликобактер стимулирует работу иммунной системы, в частности Т-хелперов, играющих важную роль в профилактике аутоиммунных заболеваний.

ВЫВОДЫ ЗДОРОВЬЯ:

-Хеликобактер живёт рядом с человеком более 15 тысяч лет и населяет желудки практически половины из нас. За это время многие мирно с ним сосуществуют.

-Нередко либо слишком агрессивный штамм бактерии, либо слабые защитные механизмы слизистой, а чаще сочетание этих факторов, приводят к развитию воспаления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

-Самый точный метод диагностики, особенно если вас часто беспокоят изжога, отрыжка, боли в животе, то есть характерные для поражения слизистой симптомы — ФГДС (гастроскопия) с биопсией на

Helicobacter pylori. Если подтвердится и наличие Хелкобактера, и воспалительные изменения — надо проводить лекарственную эрадикацию и избавляться от бактерии.

-Большинство случаев язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки по-прежнему связаны с Хеликобактером, при обнаружении язвы с большой долей вероятности потребуется пройти курс антибиотиков.

В 1% случаев длительное инфицирование Хеликобактером заканчивается развитием рака желудка.

Стопроцентной точностью обладает лишь один тест — гастроскопия с биопсией на Хеликобактер (так называемый HP -тест).

Многие специалисты считают положительным свойством Хеликобактера его способность противостоять другим кишечным инфекциям.

Cреди способов заражения Хеликобактером не только поцелуи и использование общей посуды с инфицированным, но и занос бактерий с помощью медицинских инструментов. Поэтому важно быть уверенным в хорошей дезинфекции гастроскопов, например, записаться на исследование в утренние часы.

Источник