После гастрита ком в горле

Хронический тонзиллит и рефлюкс-гастрит

анонимно, Мужчина, 24 года

Здравствуйте , 1.5 года назад у меня начались проблемы с горлом и субфебрильная температура . Долго не могли выяснить что это , сначала нашли немного увеличенные аденоиды , они не поддавались лечению , но проблема явно не заключалась в них , так как дышать мне удается нормально . Температура и красное горло продолжали атаковать меня . Какие анализы не были сданы , какие обследования не проводились , сколько антибиотиков не было выпито , ничего не помогало . В итоге , спустя пол года меня посылают на бакпосев горла/носа , к тому времени у меня была немного увеличена миндалина . В бакпосеве был обнаружен стафилококк , превышающий норму , 10 в 8 степени вроде как . Стафилококк с 3 раза удалось вылечить без антибиотиков , первые два раза были с антибиотиками, лечил Хлорофиллиптом. Золотистый стафилококк вылечили болеть стал реже чем при наличии его , но горло так и не проходило , миндалина не уменьшалась. Мой лечащий врач ещё вначале говорила , что проблемы с горлом могут быть вызваны проблемами с ЖКТ , но никаких проблем я особо не чувствовал , беспокоила отрыжка после еды. В итоге после появления изжоги , я озадачился и прошел обследование . Выявили рефлюкс гастрит + эрозии желудка . Уже 3 месяца лечу желудок , изжоги почти ушли, я и врач ссылались , что красное горло — следствие изжог , но их уже приличное кол во времени нету . В итоге недавно у меня появились симптомы , которые были при стафилококке , скорее всего это он , поэтому провожу лечение хлорофиллиптом . Главная суть вопроса заключается в том , чтобы узнать тут , есть ли связь между моими проблемами с ЖКТ и хроническим тонзиллитом( этот диагноз подтвердили 3 Лора) При этом миндалина у меня увеличена не сильно , пробок вроде как нету , фото на всякий случай приложу. Помогите пожалуйста , лор и гастроэнтеролог разводят руками когда я спрашиваю про связь проблем с ЖКТ и хр. Тонзиллитом , который слабо выражен . Фото горла на всякий случай приложу , в заранее благодарю за ответ!P.s чем только не лечил тонзиллит , ничего не помогало , в Интернете много раз читал , что проблемы жкт и горла , особенно когда присутствует рефлюкс — связаны.

Добрый день. Да, действительно, проблемы с горлом могут быть связаны с рефлюксом. Он у вас точно есть? На фгдс что написано? Если противорефлюксное лечение помогает, то это действительно из-за него. Это ИПП и прокинетики с антацидами

анонимно

Здравствуйте , благодарю за ответ! Рефлюкс точно есть , что показало исследование эндоскопом , помимо рефлюкса присутствуют эрозии в желудке и дискинезия желчевыводящих путей , хочу отметить , что помимо увеличенной миндалины , у меня аденоиды 2 степени , учитывая что я давно должен был их перерасти. Хотел бы поинтересоваться , могли ли проблемы с ЖКТ так же спровоцировать аденоиды? Дело в том , что я уже подумываю удалить миндалины с аденоидами , но тут вышла такая картина с желудком , загвоздка в том , что я уже около 3х месяцев лечу ЖКТ , изжоги практически отсутствуют , но горло не идёт на поправку.Как думаете , мне стоит дальше продолжать лечить ЖКТ и все таки подождать с удалением ? И хотел бы ещё раз поинтересоваться , точно ли рефлюкс мог повлечь увеличение аденоидов и гланд, и правда ли что из за рефлюкса из желудка может испаряться соляная кислота и воспалять горло?В заранее благодарю за ответ .

Есть понятие рефлюкс-фарингит, но рефлюкс-тонзиллитов не существует. Если миндалины увеличены, это хронический тонзиллит и точно не из-за кислоты. От кислоты могут быть першение, покашливание, жжение, слизь и ком в горле. Вышлите пожалуйста последнюю ФГДС, хеликобактер и схему лечения.

анонимно

Здравствуйте , ФГДС у меня на беларуском языке , поэтому я вам кратко напишу что там :В желудке умеренное количество мутной секреторной жидкости , умеренное количество слизи с остатками желчи. Складки (может это стенки , не пойму) эластичные , перистальтика активная. Какой то вратарь круглой формы активно выполняет перистальтику. Слизистая имеет множество эрозий с чистым дном Постбульбарные отделы б/о.Вывод: эрозивная… Дгр 3 степени . Рефлюкс-эзофагит. Это результаты ФГДС. Далее я пошел к гастроэнтерологу , вот что она мне выписала сначала: анализ на хеликобактер , который не выявили. Выписали Фосфалюгель за час до еды 3р. В День , диета номер 1 , на ночь семя льна . Креон 10000 3 раза в день во время еды . После месяца этого лечения , мне выписали альтан , нольпазу и витамины группы B . Сейчас уже 3 месяц лечения — пью гастрофит , рыбий жир , Хофитол . Благодаря диете и рекомендациям изжог почти нету , но отрыжки постоянно мучат подскажите пожалуйста , могут ли результаты фгдс что я вам описал влиять на горло с миндалинами , хочу добавить что у меня с детства есть дискенизия желчевыводящих путей и можно уточнить на счёт операции , если у меня не будут проходить отрыжки да и вообще операция актуально в моем случае и если нет , то в каком случае она актуальна . В заранее благодарю за ответ .

Операция по поводу чего? Что вы хотите оперировать? Не могу сказать отношение ФГДС к горлу, так как вы не описали пищевод. От отрыжки и ДГР я бы рекомедовала Итоприд (Итомед, Ганатон) 50 мг * 3 раза до еды, Урсосан 250 мг на ночь 1 месяц и Ребамипид по 100 мг * 3 раза через час после еды ( это для слизистой желудка, на которой было много эрозий)

анонимно

Спасибо большое ! Операция по поводу ГЭРБ , поправлять клапан , в каком случае она делается и эффективна ли вообще?

Операция на клапан делается при грыже пишеводного отверстия диафрагмы,при больших размерах, когда нет эффекта от медикаментозной терапии. Ваша Гэрб вообще под вопросом, нужно разбираться, наблюдать. Есть исследование, которое на 100 процентов отличает истинную Гэрб от диспепсия-это рн-имнедансометрия

Источник

Ощущение кома в горле

Ощущение «кома в горле» — ощущение комка или образования в горле, не связанного с глотанием, при этом не обнаруживается никаких новообразований. (См. Новообразования шеи, если присутствует новообразование).

Специфическая этиология или физиологический механизм, вызывающие ощущение кома в горле, остаются неизвестными. По данным некоторых исследований можно заключить, что этому ощущению соответствует повышенное давление в области перстневидно-глоточной мышцы (зоне верхнего пищеводного сфинктера) либо нарушение двигательной активности в подглоточном пространстве. Ощущение кома в горле может наблюдаться при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), частых глотательных движениях и высыхании глотки в состоянии тревоги и других эмоциональных нарушениях. Ощущение кома в горле не связано со стрессовыми факторами или определенным психиатрическим расстройством; оно может появляться при определенном настроении (например, в печали, при ощущении гордости); у некоторых пациентов наблюдается предрасположенность к такой реакции.

Сходные с ощущением кома в горле симптомы наблюдаются при образовании перстневидно-глоточной паутины (в верхней части пищевода), диффузном спазме пищевода, ГЭРБ, болезни скелетной мускулатуры (например, миастении, миотонической дистрофии, аутоиммунном миозите), а также объемных образованиях в области шеи или средостения, вызывающих сдавление пищевода.

Главная цель — дифференцировать ощущение кома в горле от истинной дисфагии, которая подразумевает наличие структурного нарушения или двигательных расстройств глотки или пищевода.

История настоящего заболевания должна включать четкое описание симптоматики, в особенности наличия болезненного или затрудненного глотания (в т.ч., ощущения застревания пищи). Важно учитывать время появления симптомов, связь с приемом пищи или жидкости; отдельно следует проанализировать связь с эмоциональными факторами.

Оценка состояния различных систем подразумевает оценку признаков похудания (как следствие нарушенного глотания) и мышечной слабости.

Анамнез перенесенных заболеваний включает расспрос о неврологических заболеваниях, в особенности сопровождающихся мышечной слабостью.

Необходимо пальпировать шею и дно ротовой полости для исключения объемных образований. Проводят осмотр ротоглотки (в т.ч. с помощью непосредственной ларингоскопии). Необходимо оценить процесс глотания (воды и твердой пищи — крекеров). Проводят неврологическое исследование, особенное внимание уделяя двигательной функции.

Тревожными являются следующие симптомы:

• боль в области шеи или в горле;

• Снижение веса

• Внезапное развитие тремора

• боль, поперхивание, затруднения глотания;

• срыгивание;

• Мышечная слабость

• пальпируемое или видимое объемное образование;

• прогрессирование симптомов

При отсутствии у пациента таких симптомов, как боль, нарушение глотания, чувство застревания пищи в глотке, и при отсутствии патологических изменений по данным физикального исследования можно говорить о наличии ощущения кома в горле. Обнаружение симптомов тревоги или изменений при физикальном исследовании дает основания предполагать наличие дисфагии, связанной с обструкцией или двигательными нарушениями. Длительно сохраняющиеся симптомы, которые появляются при неразрешающихся или носящих патологический характер симптомах и которые могут исчезать при плаче, дают основания говорить об ощущении кома в горле.

Не должны проходить обследование пациенты с диагностированными типичными ощущениями «комка в горле». При неясном диагнозе либо когда врач не может полноценно осмотреть глотку, проводится обследование, как при дисфагии. Стандартные исследования включают оценку функции глотания, простую или видеоэзофагографию (видеоисследование с помощью бариевой взвеси), оценку времени глотания, рентгенографию органов грудной клетки и пищеводную манометрию.

Источник

Юлия Резуцкая, 30 лет: как ком в горле

Наша героиня была удивлена, когда после долгих месяцев лечения неприятных ощущений в горле узнала, что их причина — больной желудок.

Опубликовано: 25 октября 2016 г.

Симптомы без заболевания

Раньше я недоумевала, почему некоторые люди постоянно покашливают, как будто прочищают горло. Они делают это автоматически, сами того не замечая, но окружающих эти звуки раздражают. Неожиданно для самой себя год назад я тоже закряхтела. Как будто в горле что-то мешало, комок какой-то, мне хотелось его прочистить. Еще казалось, что по задней стенке постоянно стекает слизь, которая не отхаркивается, не проглатывается, а остается там, в горле. И даже запах неприятный появился изо рта. Ощущения ужасные.

БОКС

Ларингофарингеальный рефлюкс, он же экстраэзофагеальный рефлюкс, он же рефлюкс-ларингит, он же гортанный рефлюкс. Синонимов много, а суть одна. Это серьезное заболевание пищевода, при котором неправильно работает мышечное кольцо, или пищеводный сфинктер. В норме сфинктер пропускает пищу в желудок и закрывается, чтобы его содержимое не могло попасть обратно в пищевод. При мышечной слабости сфинктер не способен отрезать обратную дорогу кислоте желудочно-кишечного сока, и она попадает в гортань, вызывая ее воспаление. Данное заболевание опасно развитием ряда осложнений. Не говоря о том, что просто сильно портит жизнь.

В какой-то момент мне надоело мучиться и я отправилась к оториноларингологу. Рассказала о своих несчастьях, но врач после осмотра ничего «постороннего» в горле не нашла, никакого комка не обнаружила, только слизистая была немного рыхлая. Доктор предположила, что это последствия перенесенной недавно простуды и назначила курс лечения.

В течение месяца я капала в нос гормональные капли и полоскала горло, параллельно прошла десять процедур промывания миндалин. Но эффекта не было, комок в горле по-прежнему стоял. Я решила, что это психосоматика и мне надо расслабиться, отдохнуть и постараться не акцентировать на горле внимания. Но при этом постоянно отчетливо ощущала привкус и запах слизи. Так что я снова отправилась к лору, который, вновь не найдя у меня никаких проблем с горлом, отправил на консультацию к эндокринологу проверить щитовидную железу. Сдала анализы, сделала УЗИ — со стороны эндокринной системы все в норме. В отчаянии я опять пришла к оториноларингологу. После некоторых раздумий врач сказала какое-то сложно произносимое слово, из которого я запомнила только «рефлюкс». А дальше меня ждал сюрприз в виде направления на консультацию… к гастроэнтерологу.

Комментарий эксперта:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это очень распространенное во всем мире заболевание, частота его примерно одинакова у мужчин и женщин. К сожалению, мы нередко встречаемся с этой патологией и у детей. Действительно, часто человека месяцами пытаются лечить от фарингита или бронхита в связи с постоянными покашливаниями, а положительного результата добиться не могут. Происходит это потому, что воспаление слизистой глотки — это следствие, а не причина. Причина кроется именно в забросах содержимого желудка в вышележащие отделы пищеварительной системы. ГЭРБ может сопровождаться болью за грудиной, в области желудка, кислым вкусом во рту, ощущением переполненности желудка после приема пищи. Помимо анатомических особенностей человека, большую роль в формировании рефлюксов играет образ жизни, в первую очередь редкие, но обильные приемы пищи, которые со временем приводят к раскоординации работы различных отделов пищеварительного тракта.

Маска, я тебя знаю

Я записалась на прием к гастроэнтерологу, хотя была уверена: врач скажет, что я ошиблась кабинетом. Удивительно, но гастроэнтеролог очень внимательно меня выслушала, долго выясняла мой рацион питания, ем ли я жирную пищу и кислую, есть ли заболевания желудка. Но на желудок я никогда особо не жаловалась. Гастрит есть, у кого его нет в наши дни. Да, периодически мучает изжога, как правило, после еды и кофе. Особенно неприятно бывает, если я после еды хочу полежать. Но на этот случай у меня всегда с собой лекарство, правда, прибегаю к его помощи редко. Тяжесть бывала, метеоризм — тоже, но я все это списывала на гастрит и еду на бегу.

Мне назначили разные анализы и гастроскопию. Но по описанным мной симптомам специалист уже сделала вывод, что моя проблема вовсе не в горле, а в желудке! Вернее, в пищеводе. Гастроэнтеролог сказала, что, скорее всего, у меня желудочный сок забрасывается обратно в пищевод и раздражает гортань. И тут я вновь услышала знакомое слово «рефлюкс», а точнее — ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР). По словам врача, это одна из «масок», под которой скрывается ГЭРБ.

Комментарий эксперта:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — это серьезное заболевание, требующее лечения и контроля со стороны врача. Опасно оно тем, что в каждом отделе ЖКТ своя среда, свое рН, и кислое содержимое желудка, забрасываясь вверх, очень агрессивно действует на слизистую пищевода, приводя к ее воспалению и повреждению с образованием эрозий. Если не лечить данное заболевание, то это может привести к развитию онкологии пищевода.

Несмотря на распространенность рефлюкса, в мире до сих пор не научились вылечивать его раз и навсегда. Но что абсолютно точно в силах врача и пациента — так это уменьшить количество рефлюксов и тем самым снизить риск осложнений. Коварство ГЭРБ в том, что иногда оно не сопровождается никакими жалобами — рефлюксы есть, а изжоги нет.

Новая жизнь

Для диагностики рефлюкса применяют разные методы. Например, через нос или рот в пищевод опускают специальный катетер, чтобы понять, как работает пищевод. Или используют зонд, который замеряет кислотность в пищеводе. Это исследование выявило у меня небольшое увеличение кислотности желудочного сока. Так что врач назначила мне курс лечения препаратами, стимулирующими моторику желудочно-кишечного тракта, что способствует повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера. А также рекомендовала принимать антацидные средства, причем обязательно на ночь, так как именно в вечернее время повышается кислотность желудочного сока. И еще ряд лекарств, которые контролируют секрецию кислоты в желудке.

Но самая главная рекомендация — изменить образ жизни. Перестать есть на бегу и не наедаться на ночь, есть часто и маленькими порциями, постараться исключить из рациона жирные продукты, а также те, которые оказывают раздражающее воздействие на пищевод: алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые и любые кислые фрукты и овощи. Да, и чтобы избежать неприятных ощущений во сне, спать стоит на высокой подушке, чтобы голова была приподнята.

Конечно, облегчение не наступило мгновенно, да и переход к другому образу жизни потребовал от меня чуть больше усилий и времени, чем я могла представить. Жить «неправильно» намного проще, чем следить за тем, что у тебя в тарелке. Еще сложнее часто питаться, вернее, напоминать себе об этом. Но постепенно я адаптировалась и почувствовала себя намного лучше, ком в горле мало-помалу исчез.

Комментарий эксперта:

На сегодняшний день наиболее современным методом диагностики ГЭРБ является суточная рН-импедансометрия пищевода, когда на 24 часа через нос устанавливается тонкий зонд в пищевод и желудок. Человек при этом ест, пьет, двигается, занимается привычными делами. Благодаря этому методу мы выявляем не только кислотность рефлюксов, но и их количество за сутки и насколько они были высокими. Самые опасные — это кислые высокие рефлюксы, когда содержимое забрасывается до верхней трети пищевода, глотки, раздражая слизистую, приводя к ее воспалению, провоцируя то самое покашливание. Результаты этого исследования помогают врачу назначить схему лечения индивидуально для конкретного человека. ГЭРБ лечится в первую очередь ингибиторами протонной помпы — препаратами, которые уменьшают секрецию соляной кислоты в желудке. При неэффективности консервативного лечения некоторым пациентам проводят операцию — фундопликацию, когда из части желудка создается искусственный клапан вокруг пищевода.

Уменьшить количество рефлюксов поможет режим питания. Необходимо питаться часто (каждые 2-3 часа) небольшими порциями. Действительно, важно спать чуть полусидя, так как горизонтальное положение провоцирует забросы. Очень важно не ложиться минимум час после еды, лучше походить или посидеть. Тугие пояса тоже провоцируют рефлюксы. Ну и банальное поднимание тяжестей из положения стоя — будь то сумка с продуктами или гантели в спортзале — вызывает забросы.

В последние годы в мире число людей с тяжелыми воспалительными процессами нижней части пищевода увеличилось в 2-3 раза. По этой причине у гастроэнтерологов даже появилось высказывание, что XX век — это век язвенной болезни, а ХХІ — рефлюкс-эзофагитов

Источник