Поджелудочная колит при ходьбе

При ходьбе болит поджелудочная

Давно на форуме, и панкреатит уже больше 1,5 года. Сначала были боли слева как у многих возникающие после еды, вздутие, слабость, что спина бывало уставала сильно при необходимости куда то выбираться. Началось все после антибиотиков.

С тех пор на диете, за пол года вроде было улучшение, но не столько явное, диету не бросал и через год опять ухудшение, те же симптомы. Диету не менял, просто уменьшил порции.

Вроде было улучшение, и потом (1,5 года) опять что случилось, опять начал ферменты принимать, и сейчас такое состояние, если нужно куда идти, начинается вздутие- отрыжка, потом минут через 30 боль в левом боку, как будто ребра давят на что то, или просто распирает, стараюсь идти прямо чтобы меньше давило на живот, но потом начинает и спина болеть, как будто сил нет её держать, хоть ложись на дороге ) Если бы сидел дома то боль бы не проявилась, а после такой прогулки, и спать потом трудно, и сидеть, бок болит, и на следующие дни не проходит.

Может знает кто-нибудь это проявление панкреатита или еще что то появилось?
Боюсь не может с селезенкой что то связанно быть?

Еще воду стало не комфортно пить, то есть, раньше выпью стакан, или пол стакана воды не замечу даже, а сейчас дискомфорт как будто что то поел, а еда лучше проходит.

Боли в поджелудочной железе свидетельствуют о воспалительном поражении тканей эндокринного органа. Приводят к стремительному ухудшению самочувствия пациента и нарушению его работоспособности, требуют оказания неотложной медицинской помощи.

Где и что болит

При поражении поджелудочной железы боль имеет распространенный характер. Во многом это зависит от того, в какой части органа локализуется патологический процесс:

  1. Головка поджелудочной железы. Провоцирует появление боли под ребрами справа, имеет тенденцию к распространению в нижнюю часть живота, по ходу петель кишечника.
  2. Тело эндокринного органа. Неприятные ощущения локализуются под ложечкой (в верхней части живота, в области эпигастрия).
  3. Хвост. Приводит к возникновению болей с левого боку.

Воспаление всех частей органа провоцирует то, что локализация болей не всегда может быть установлена. У человека болит все в районе поджелудочной железы: слева, справа, в спине, в подвздошной и паховой областях.

Характер боли в поджелудочной железе

Острый приступ панкреатита сопровождается выраженным болевым синдромом. При этом боль развивается внезапно, имеет острый, пульсирующий, режущий, колющий, постоянный и опоясывающий характер. Сильно увеличивается при пальпации живота. Пациент не может найти положение, способствующее облегчению самочувствия, боль долго не проходит даже после применения анальгетиков. Возможно развитие болевого шока.

Хроническое течение заболевания имеет менее выраженную клиническую симптоматику. Боль появляется периодически, тупая и ноющая.

Когда болит

Боли в поджелудочной железе свидетельствуют о развитии воспалительного процесса. Чаще всего это случается после воздействия провоцирующих факторов: после алкоголя, отравления или резкого нарушения диеты.

Приступ панкреатита может возникнуть в любое время суток: ночью, утром, днем или вечером. Часто это происходит натощак.

Спровоцировать ухудшение больного с хроническим воспалением поджелудочной железы способны занятия спортом. Боль появляется при беге, длительной ходьбе. Приступ может возникнуть на вдохе, при наклоне туловища в сторону, надавливании или нажатии в области проекции эндокринного органа.

Сколько длятся

Приступ боли в поджелудочной железе при панкреатите может продолжаться от 2-3 часов до нескольких дней. Это зависит от индивидуальных особенностей организма больного, степени поражения тканей поджелудочной железы, интенсивности воспалительного процесса и своевременности оказания медицинской помощи.

Чаще всего приступ панкреатита длится не дольше чем неделю.

Как отличить боль в поджелудочной от боли в желудке

При гастрите боль появляется чаще всего после приема пищи, имеет тупой характер, локализуется в эпигастрии.

Боль при воспалении поджелудочной железы носит внезапный и более интенсивный характер. Сосредоточивается преимущественно в левом подреберье или охватывает всю поясницу (опоясывающая боль).

В чем заключается специфика лечения гастрита и панкреатита читайте в следующей статье.

Причины

Приступ панкреатита развивается вследствие закупорки выводного протока органа, развития воспаления и отека тканей или формирования рубцов и уменьшения просвета выводного протока. Причин этого явления чрезвычайно много: интоксикации алкоголем, медикаментами и другими вредными веществами. Воспаление может развиваться вследствие инфицирования органа патогенными микроорганизмами и под влиянием прочих провоцирующих факторов.

Панкреатит способен провоцировать развитие некоторых заболеваний, таких как межреберная невралгия, болезни сердца и патологии диафрагмы.

Симптомы

Воспаление поджелудочной железы характеризуется появлением не только боли, но и многих других симптомов. Первые признаки включают в себя возникновение тошноты и рвоты. Характерно расстройство стула в виде диареи (понос). При высокой степени тяжести заболевания повышается температура тела, развивается слабость и интоксикация организма.

Главное проявление хронического воспаления поджелудочной железы заключается в том, что у больного наблюдается нарушение стула в виде постоянных запоров и тошнота при пренебрежении диетой.

Что делать, если болит поджелудочная железа

При возникновении приступа панкреатита больной должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Читайте также:  Диета при ишемический колит

До приезда скорой помощи человек может принять обезболивающие или спазмолитические препараты (Но-шпа, Дротаверин и др.), а также приложить холод к эпигастральной области. Это поможет снять боль и отек.

Категорически запрещено есть или принимать ферменты поджелудочной железы. Это может привести к активизации выработки пищеварительных ферментов органа, что грозит самоперевариванием клеток и ухудшением состояния.

К какому врачу обратиться

Лечением воспаления поджелудочной железы занимаются терапевт и гастроэнтеролог. Приступ панкреатита лечится только в условиях стационара, где помощь оказывает хирург.

Диагностика

Заподозрить воспаление поджелудочной железы можно на основании данных анамнеза и осмотра пациента. Чтобы убедиться в том, что это панкреатит, установить степень тяжести заболевания, характер и распространение воспалительного процесса, человек должен пройти дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования. К ним относятся:

  1. Аускультация брюшной стенки (прослушивание с помощью фонендоскопа). Отсутствует перистальтика кишечника.
  2. Общий анализ мочи. Свидетельством воспалительного процесса в поджелудочной железе является наличие в урине амилазы.
  3. Общий анализ крови. Присутствуют признаки воспалительного процесса в организме человека: повышается уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.
  4. Биохимический анализ крови. Повышаются показатели амилазы, липазы, глюкозы, мочевины, наблюдается снижение общего белка. В крови появляется С-реактивный белок.
  5. Ионограмма. Показана к проведению при массивной рвоте и риске возникновения обезвоживания. При этом происходит снижение уровня калия, кальция и натрия.
  6. УЗИ поджелудочной железы. Это главный метод диагностики, позволяющий установить состояние органа.
  7. Диагностическая лапароскопия. Дает возможность определить наличие прямых признаков панкреатита, к которым относятся появление геморрагического экссудата в брюшной полости, пятен цитостеатонекроза на поджелудочной железы и брюшине, наличие кровоизлияний и др.
  8. Компьютерная томография. Высокоточный метод, с помощью которого можно установить очаги некроза, подробно рассмотреть структуру органа в разрезе.

Поджелудочная железа — железа внутренней и внешней секреции. Орган расположен в брюшной полости позади желудка.

Поджелудочная железа расположена забрюшинно, окружена жировой клетчаткой. В поджелудочной железе выделяют головку, тело и хвост. Головка прилежит к двенадцатиперстной кишке, куда и открывается главный выводной проток железы. По нему секрет железы поступает в кишечник. Опухоли в этой области могут вызывать сдавление и закупорку желчных путей и протока поджелудочной железы.

Внешняя секреция

Поджелудочная железа вырабатывает ферменты (трипсин, липаза, амилаза и т. д.), необходимые для переваривания белков, жиров и углеводов, причем активация ферментов в норме происходит только в кишечнике.

При некоторых процессах и заболеваниях активация ферментов возможна внутри поджелудочной железы, тогда развивается аутолиз (самопереваривание железы).

Внутренняя секреция

В поджелудочной железе есть клеточные элементы, способные продуцировать гормоны, которые необходимы для нормального углеводного обмена. Поджелудочная железа продуцирует инсулин, глюкагон, соматостатин и др.

Боль чаще всего постоянная, с постепенно нарастающей интенсивностью, локализуется в эпигастрии, области левого подреберья или околопупочной области, может иррадиировать в спину или опоясывать. Интенсивность боли может меняться в зависимости от положения тела в пространстве. В положении лежа на спине боль нередко усиливается. Больные предпочитают позу эмбриона или сидят согнувшись. Боли сопровождаются не приносящей облегчения рвотой, повышением температуры, тахикардией, вздутием живота.

При хроническом панкреатите:

Возможно обострение хронического панкреатита. Обострения протекают как приступ острого панкреатита, приступу может предшествовать погрешность в диете или алкоголизация.

Вне обострения боли отступают на второй план. Явления диспепсии как результат экзокринной недостаточности поджелудочной железы, расстройства стула (склонность к поносам), иногда рвота. Больные худеют, отказываются от еды и т. д. Нарушается эндокринная функция железы вплоть до развития сахарного диабета.

Позже развивается болевой синдром. При поражении хвоста боли чаще локализуются в области левого подреберья, при поражении головки и хвоста поджелудочной железы боли локализуются в эпигастральной области. Интенсивность боли зависит от распространенности процесса. При сдавлении опухолью протоков железы возможно развитие приступов острого панкреатита. При сдавлении и прорастании желчевыводящих протоков может развиться желтуха.

Источник

Болит поджелудочная железа: причины, симптомы и лечение

16 февраля 2018265497 тыс.

Содержание

  • Разновидности болей в поджелудочной железе
  • Симптомы заболеваний ПЖЖ
  • Причины болевых ощущений
  • Острая форма
  • Хроническая форма заболевания
  • Лечение

Когда болит поджелудочная железа, многие выдерживают диету несколько дней и принимают препараты. Однако необходимо также обратиться к врачу. Любая патология органа должна быть обследована, так как нарушения его работы могут привести к серьезным последствиям, например, образованию кисты, панкреанекрозу, сахарному диабету и др. При болях в поджелудочной железе диету необходимо соблюдать на постоянной основе.

Разновидности болей в поджелудочной железе

Поджелудочная железа – это орган пищеварительной системы, который отвечает за две функции в организме человека: принимает участие в переваривании пищи и выделяет гормоны – инсулин и глюкагон.

Болезни, связанные с ПЖЖ, разделяются согласно функций, которые она выполняет. Железа тесно взаимосвязана с другими органами пищевой системы. Любое нарушение в ее работе негативно сказывается на функционировании всего организма.

Главным сигналом сбоя считается болевое ощущение в области подреберья и другие симптомы, которые характерны для заболеваний, связанных с железой.

Большинство людей не могут понять, что болит именно поджелудочная железа и игнорируют синдром. На начальной стадии боль слабая (в области живота ноет), организм начинает к ней приспосабливаться. Если долго заглушать ее обезболивающими препаратами и не обращаться за врачебной помощью, возможно развитие хронических заболеваний на фоне вялотекущего воспалительного процесса или острого панкреатита.

Распространенные причины, которые могут привести к болезненным ощущениям в ПЖЖ:

  • нарушения в работе пищеварительной системы;
  • расстройство желудочно-кишечного тракта;
  • вредные привычки – курение и злоупотребление спиртными напитками;
  • нарушение деятельности таких важных органов, как печень и/или желчевыводящих путей;
  • длительный прием лекарственных препаратов (гормонов, группы антибиотиков), негативный эффект которых может вызвать дисфункцию железы;
  • протекание патологических процессов, наличие инфекций;
  • нарушения обмена веществ;
  • переедание на ночь, особенно это касается жирной, копченой пищи;
  • аутоиммунные заболевания;
  • возрастные (инволютивные) изменения железы.
Читайте также:  Твердые сыры при колите

Симптомы заболеваний ПЖЖ

Первым и важным симптомом проявления заболевания считается болезненное и неприятное ощущение в области левого подреберья. Нарушение работы поджелудочной железы может привести к срыву выделения инсулина и глюкагона, выделению панкреатического сока и ферментов, необходимых для пищеварения. Узнать, в этом ли причина, можно по проявлению следующих симптомов:

  • отсутствие или снижение аппетита;
  • постоянное чувство тошноты, рвота;
  • избыточное скопление газов в кишечнике, расстройство ЖКТ;
  • изменение характеристик испражнений;
  • лихорадка;
  • болевые ощущения под ребрами с левой стороны и другие.

Острая форма болезненного состояния поджелудочной железы четко выражена и носит кратковременный характер, в отличие от хронического нарушения работы органа, которое сопровождается совершенно другими симптомами:

  • из-за уменьшения или отсутствия аппетита может начаться значительное уменьшение или, наоборот, нерегулируемое увеличение массы тела, параллельно могут развиться такие болезни, как остеохондроз, атеросклероз и другие;
  • встречаются случаи непереносимости определенных продуктов питания с большим содержанием углеводов;
  • становится частым процесс выделения организмом кала, стул при этом мягкий, жидкий;
  • недостаток витаминов в организме, результат – плохое состояние ногтей и волосяного покрова;
  • ощущается сильное давление и распирание в левой части туловища ниже ребер;
  • болевые ощущения беспокоят после приема пищи или в ночное время;
  • нарушение сна;
  • частое мочеиспускание, сразу после приема пищи.

Причины болевых ощущений

Боль проявляется в области расположения самой железы и связана с такими нарушениями в организме, как:

  • начальная стадия патологического процесса непосредственно в тканях железы;
  • нарушение работы протоков ПЖЖ или увеличение давления в них;
  • нарушение питание тканей органа;
  • патологическое состояние с нарушением кровоснабжения миокарда;
  • патологический процесс, связанный с гибелью местной ткани органа.

В состоянии острой формы болезни четко выражены патологические процессы, проявляется отек железы, дополнительно начинается медленный некроз в тканях из-за повышенного выделения ферментов в область туловища ниже диафрагмы. В хронической форме воспаление выражено не сильно, температура тела нормальная. Болевые ощущения возникают только после приема пищи, независимо от съедаемого количества. Железа не беспокоит пациента при пустом желудке.

Острая форма

Острая форма воспаления ПЖЖ характеризуется следующими симптомами:

  • ухудшение цвета кожных покровов на лице от бескровного до зеленоватого;
  • наличие крупных капель пота;
  • озноб;
  • плохое самочувствие и тревожность;
  • тахикардия;
  • понос;
  • лихорадочное состояние, температура тела до 38°С;
  • резкие перепады кровяного давления;
  • учащенное и затрудненное дыхание, остановка дыхания и удушье;
  • желчь в рвотных массах;
  • нарушение в работе кишечника;
  • образование газов;
  • цианоз кожи в паховой области и в районе живота;

Опоясывающая боль также может быть проявлением таких заболеваний, как:

  • дистрофические нарушения в суставных хрящах;
  • воспаление желчного пузыря;
  • воспаление аппендикса;
  • поражение канальцевой системы почки;
  • поражение сердечной мышцы.

Характер боли при остром панкреатите пациенты описывают следующим образом:

  • порывистые и внезапные;
  • сильные;
  • отчетливые;
  • пронзительные;
  • не утихающие;
  • жалящие;
  • обжигающие;
  • нарастающие при проведении пальпации живота, при глубоком вдохе, во время кашля и т. п.

Острый панкреатит часто встречается у женщин в период беременности по причине сдавливания желчных протоков увеличивающейся маткой, обострения хронического заболевания, инфекций и др. Если болит ПЖЖ во время вынашивания плода, необходимо обратиться к врачу, любые патологии могут угрожать не только беременной, но и жизни ребенка. Иногда развивается гестационный сахарный диабет.

Хроническая форма заболевания

В случае перетекания заболевания в хроническую форму болевой синдром проявляется в виде приступов. Боли резкие или покалывающие. В независимости от характера они постепенно угасают и исчезают. Легче может становиться, когда больной сидит или начинает наклонять(наклоняет) туловище вперед.

Строение железы и ее размеры определяют область распространения боли по туловищу. Ощущения могут передаваться в:

  • нижнюю часть груди;
  • среднюю или верхнюю область живота;
  • в поясницу;
  • в середину спины.

Патологии, связанные с поджелудочной железой:

  • эндокринное заболевание из-за недостатка инсулина – сахарный диабет;
  • воспаление поджелудочной железы, когда ферменты не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку – панкреатит;
  • злокачественные образования;
  • патологическая полая опухоль, наполненная жидкостью или киста;
  • системное наследственное заболевание – муковисцидоз;
  • острая и осложненная форма панкреатита – панкреонекроз;
  • киста, муковисцидоз и панкреонекроз – достаточно редкие заболевания.

Лечение

При первых симптомах заболевший должен обратиться к гастроэнтерологу и хирургу.

Из-за распространенных и расплывчатых симптомов диагностировать без обследования заболевания ПЖЖ достаточно трудно. Неверный диагноз – это некорректное лечение, упущение времени и в итоге -хроническая форма заболевания. Самое правильно решение – это лечение в стационаре, где пациент будет под наблюдением врачей.

В первые дни нужно отказаться от пищи, пить только минеральную воду без газа (каждые 20 минут). Разрешается прием отвара из плодов шиповника, соки стоит исключить. Кушать можно пищу, приготовленную на пару, каши на воде, через несколько дней можно употреблять творог и кисломолочные продукты, кисели.

При таких симптомах, как рвота рекомендуются препараты Церукал, Мотилиум. В качестве болеутоляющих используются такие лекарства, как Баралгин, Диклофенак, Парацетомол, для уменьшения количества соляной кислоты в желудке можно выпить Омепразол, Фамотидин. Обязательно выписывается ферментный препарат – Панкреатин, курс лечения – 30 дней. При спазмах желчных потоков принимают Но-шпу или Дюспаталин.

Источник

Боли в поджелудочной железе: где и как болит поджелудочная железа и что при этом делать?

Поджелудочная железа — один из главных внутренних органов человека, но большинство почти ничего не знает о его работе, заболеваниях и даже точном расположении. Однако это полезная информация, необходимая каждому: поджелудочная железа — деликатный орган, и нарушить его работу несложно. Боли в поджелудочной железе — серьезный симптом, который сопутствует многим заболеваниям. 

Где находится важный орган пищеварительной системы — поджелудочная железа?

Поджелудочная железа — продолговатый орган, расположенный позади желудка, приблизительно на пять–десять сантиметров выше пупка. Длина поджелудочной железы — 15–22 сантиметра, а вес — всего 50–70 граммов. Орган состоит из трех отделов, которые врачи называют головой, телом и хвостом. Головка прилегает к двенадцатиперстной кишке, тело расположено вплотную к желудку, а хвост находится рядом с селезенкой.

Читайте также:  При язвенном колите сыр можно

Хотя поджелудочная железа — орган относительно небольшой, на нем лежит множество разнообразных функций. Поджелудочная выделяет панкреатический сок — «коктейль» из ферментов и солей, необходимых для расщепления различных питательных веществ и их усвоения. Без ферментов мы не смогли бы переваривать пищу. Их в нашем теле вырабатываются десятки видов, не только в поджелудочной, но и в желудке, и в слюнных железах, и в кишечнике.

Интересный факт
За сутки поджелудочная железа может выделять до одного литра панкреатического сока.

Каждый фермент предназначен для расщепления строго определенного типа веществ: одни занимаются белками, другие — соединительными тканями, третьи — углеводами, и так далее. Нехватка даже одного из них может привести к существенным проблемам с пищеварением.

Кроме того, поджелудочная железа вырабатывает гормоны, необходимые для обменных процессов — в частности, инсулин.

Почему болит поджелудочная железа: выясняем причины

Боли в поджелудочной железе никогда не возникают просто так. Они всегда сигнализируют о неполадках, более или менее серьезных.

Боли в поджелудочной железе часто возникают при таких заболеваниях, как панкреатит, вирусные гепатиты, патологии желчевыводящих путей, при которых нарушается отток желчи, диабет, опухоли, аутоиммунные заболевания, глистные инвазии. Сильнее всего боль в поджелудочной железе проявляется при панкреатите.

На заметку
Примерно 90% пациентов с панкреатитом жалуются на сильные боли в поджелудочной железе, и только у 10% заболевание проходит без болевого синдрома.

Болевые ощущения нередко сопровождают прием некоторых лекарственных препаратов, таких как кортикостероиды, гормональные препараты, антибиотики тетрациклинового ряда.

Однако очень часто боль в поджелудочной вызывается не болезнями, а погрешностями в диете. Если мы переедаем или употребляем слишком много алкоголя и тяжелых жирных продуктов, железа работает на пределе возможностей, чтобы помочь организму их усвоить.

Как понять, что болит именно поджелудочная железа? Опознать проблему нетрудно, боль в поджелудочной железе проявляется достаточно специфически. Болевые ощущения локализованы в области вокруг пупка, а при остром панкреатите отдает в спину — этот эффект врачи называют «опоясывающей болью». Боли в поджелудочной усиливаются после обильной или жирной пищи, алкогольных напитков, а также в положении лежа на спине. Эта боль практически не купируется анальгетиками и спазмолитиками, носит постоянный, неприступообразный характер и немного ослабевает, если сесть и наклониться вперед. При панкреатите, помимо боли, наблюдаются тошнота и рвота, слабость, потливость.

Что делать, если болит поджелудочная железа: рекомендации

Боль в поджелудочной часто бывает настолько сильной, что у человека не остается иного выхода, кроме обращения к врачам. И это правильное решение: заподозрив неполадки с поджелудочной, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Как мы уже говорили выше, эта боль сопровождает множество разных заболеваний, которые требуют различной терапии. А определить причину можно только после всесторонней диагностики: лабораторных исследований, УЗИ, томографии, рентген-исследования и, в некоторых случаях, диагностической лапароскопии.

Терапия основного заболевания всегда включает в себя комплекс мер.

  • Диета. Первая задача при лечении поджелудочной железы — максимально разгрузить этот орган, облегчить его работу. Вне зависимости от того, что вызвало боль в поджелудочной, назначается щадящая диета. В первую очередь нужно полностью исключить алкоголь, газированные напитки, кофе и крепкий чай, острую, жирную, жареную пищу, шоколад. Даже у здоровых людей злоупотребление этими продуктами может вызвать неприятные ощущения в области поджелудочной железы. Обычно назначается так называемый стол №5 — меню, основанное на ограничении в жирах и кислых продуктах. Стол №5 — это пища, приготовленная на пару или отварная, пудинги и заливное, нежирное мясо, птица и рыба, продукты, богатые пектинами и клетчаткой: зерновой хлеб, сладкие ягоды, макароны, овощи. Питаться нужно часто и понемногу — это позволяет ЖКТ усваивать пищу, не включая «аварийный режим». Желательно есть как минимум пять раз в день, но порции должны быть небольшими. Кстати, такая диета будет полезна не только тем, кто страдает от серьезных заболеваний печени и поджелудочной железы. Она поможет восстановиться после чрезмерного застолья. Даже здоровым людям знакомы такие симптомы, как тяжесть в желудке, тошнота, метеоризм и расстройство желудка — расплата за переедание или непривычную пищу. После праздников с их бесконечными обедами и возлияниями будет полезно временно переключиться на мягкую диету, чтобы вернуть пищеварение в норму. Стол №5 — диета комфортная и не предполагает отказа от широкой группы продуктов.
  • Медикаментозная терапия. Лечение зависит от основного заболевания, но в любом случае врач назначит препараты, которые помогут снять симптомы и улучшить работу пищеварительного тракта. При боли в поджелудочной железе назначают обезболивающие средства для купирования острых приступов, антациды для восстановления уровня желудочной кислотности и нормализации функции пищеварения, а также ферментные препараты (при хроническом панкреатите вне периода обострений). Ферменты, которые содержатся в них, практически не отличаются от наших собственных ферментов и помогают справиться с усвоением пищи, если поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество панкреатического сока. Кроме того, в некоторых случаях назначают желчегонные средства, антисекреторные вещества (так называемые Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы).

Боль в поджелудочной железе — симптом, который нельзя игнорировать. Однако стоит помнить о том, что пусть и редко, но болезни поджелудочной могут развиваться практически бессимптомно. Поэтому желательно хотя бы раз в пару лет проходить общее обследование у гастроэнтеролога. Это особенно актуально для тех, кто не привык отказывать себе в алкоголе, жирной и жареной пище.

Источник