Почему возникает изжога при гастрите
Содержание статьи
«Мучает изжога! Что делать?» Гастроэнтеролог о причинах и последствиях проблемы
Изжога — проблема, которую многие считают безобидной. Если она «покусывает» ваш пищевод нечасто, возможно, так и есть. Однако если подобные неприятные ощущения навещают организм с завидной регулярностью, это серьезный повод обратиться к врачу!
Всегда ли причиной изжоги являются сбои в работе ЖКТ? Может ли ее провоцировать длительный стресс? Чем помогает обычная жевательная резинка? Как следует изменить свой привычный образ жизни, чтобы лечение проходило быстрее и эффективнее? Подробно объясняет гастроэнтеролог Анна Юркевич.
Анна Юркевич
гастроэнтеролог первой категории медицинского центра «ЛОДЭ»,
автор блога в Instagram @anna_gastro
Изжога — это и диагноз, и симптом
— Что такое изжога?
— Это жжение за грудиной, распространяющееся снизу вверх. Многие часто путают изжогу с ощущением жжения во рту, на языке или в желудке. Но это ошибочно. Область распространения изжоги именно та, что я описала. Другие проблемы нужно разбирать отдельно.
— Это самостоятельное заболевание или всего лишь симптом?
— В Международной классификации болезней синдромальный диагноз «изжога» действительно существует. При первичной консультации врач может поставить его до выяснения более точных причин жалобы. Но на этом обследования не заканчиваются. Ведь очень часто изжога проявляет себя как симптом других заболеваний, поэтому впоследствии диагноз может измениться.
Важно найти причину проблемы
— Почему появляется изжога?
— Если, как мы выяснили, изжога — это неприятные ощущения за грудиной, следовательно, что-то происходит в пищеводе.
Как правило, все дело в том, что желудочное содержимое забрасывается в пищевод, вызывает там раздражение рецепторов, нервный импульс подается в головной мозг, и человек чувствует изжогу.
Однако существуют такие термины, как:
- Функциональная изжога — изжога, не связанная с синдромом заброса содержимого желудка в пищевод. Показатели кислотности при этом в норме.
- Гиперчувствительность пищевода — когда даже при незначительном забросе содержимого желудка в пищевод появляется изжога, хотя кислотность опять-таки в норме.
Если подытожить, основные причины изжоги следующие:
- повышенная кислотность желудка, а также частые и продолжительные забросы желудочного содержимого в пищевод;
- повышенная чувствительность рецепторов пищевода.
— Правда ли, что изжога может быть признаком других заболеваний, не связанных с проблемой пищевода?
— В некоторых случаях изжога бывает симптомом гастрита, язвы и других заболеваний желудка.
Иногда человек может перепутать изжогу с ощущением, похожим на нее при стенокардии. Это случается крайне редко, и обычно подобные ощущения сопровождаются болью за грудиной.
— Бывает ли такое, что проблема заброса содержимого желудка есть, а изжоги или другого дискомфорта организм не ощущает?
— Это достаточно редкая проблема, но все-таки возможная.
Существует диагноз — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Это состояние, при котором рефлюкс желудочного содержимого в пищевод вызывает беспокоящие человека симптомы. К типичным симптомам ГЭРБ относятся: изжога, кислые забросы, боль в грудной клетке, отрыжка, срыгивание, нарушение глотания.
Атипичные проявления ГЭРБ:
- кашель;
- икота;
- нарушение голоса, частые ларингиты;
- боли в спине;
- разрушение эмали зубов;
- неприятный запах изо рта.
То есть в этих случаях есть заброс, но он вызывает не типичную изжогу, а эти проявления.
— Может ли стресс провоцировать появление изжоги?
— Да, причем чем дольше я работаю, тем больше в этом убеждаюсь. Явная связь присутствует.
За работу всех наших органов отвечает вегетативная нервная система. Она неподвластна нашему контролю. Если мы осознанно можем управлять пальцами, руками, челюстью, глазами, то, к примеру, пищеводом, желудком, кишечником мы с помощью одной лишь своей мысли руководить не способны. За это постоянно и автономно отвечает та самая вегетативная система. У нее два отдела — симпатический и парасимпатический, которые всегда взаимодействуют друг с другом, и важно, чтобы они находились в балансе.
Когда человек в постоянном, пусть и вялотекущем, но все же стрессе, более активной становится симпатическая система (именно она отвечает за стресс в организме). Тогда на первый план выходит необходимость спасти жизнь: учащается сердцебиение и дыхание, больше крови приливается к мышцам.
Пищеварительная система в данном случае не является приоритетной и жизненно важной, а значит, не контролируется должным образом. Поэтому и происходят сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Причем далеко не всегда побочным явлением такого процесса становится только изжога. Иногда это спазмы желудка и кишечника, боли, диарея и др.
От некоторых продуктов придется отказаться
— Правда ли, что люди с излишним весом чаще других страдают от изжоги?
— Да, такая закономерность существует. Но обычно эта проблема связана с перееданием. Перерастяжение желудка создает условия для более вероятного заброса содержимого желудка вверх. Проблема также может крыться и в той пище, которую употребляют люди. Неправильное питание — это провоцирующий фактор как излишнего веса, так и изжоги.
Тем не менее, далеко не всегда лишние кило = изжога. Ведь иногда корень проблемы — вовсе не в неправильном питании.
— Какие продукты могут вызывать изжогу?
— На самом деле до сих пор универсального списка продуктов, стопроцентно провоцирующих изжогу у всех людей, нет. Каждый организм — это индивидуальная система. То, что хорошо для одних людей, может категорически не подходить другим.
Главная рекомендация, которую стоит соблюдать, — не только придерживаться правильного питания, но и отслеживать собственную реакцию на определенную пищу.
И все же есть определенные продукты, которые чаще других провоцируют изжогу:
- фастфуд;
- жирная, острая, копченая и соленая пища;
- пасленовые (особенно помидоры в любом виде);
- кофе;
- какао и продукты, содержащие какао;
- мята;
- лук и чеснок;
- сладкая газировка;
- алкоголь (особенно белое вино).
Одни из этих продуктов повышают кислотность в желудке, другие способствуют расслаблению клапана между желудком и пищеводом, третьи повышают чувствительность пищевода.
— Бытует мнение, что заглушить ощущение изжоги можно с помощью жевательной резинки. Работает ли такой метод?
— В этом есть смысл, но только если:
- жевательная резинка не мятная (или не слишком мятная);
- вы жуете ее после еды;
- вы жуете ее совсем недолго, буквально пару минут.
В чем суть? В процессе жевания выделяется слюна, которая нейтрализует кислоту. Плюс так стимулируется перистальтика желудка, быстрее проталкивается пищевой комок, с меньшей вероятностью будет происходить заброс содержимого желудка в пищевод.
— Правда ли, что изжога считается нормальным состоянием при беременности?
— Это спорный момент. Нормальным можно считать только комфортное состояние человека, а изжога, как вы понимаете, не очень комфортна для организма.
Тем не менее, изжога действительно часто встречается у беременных как минимум по двум причинам:
- повышение уровня гормона прогестерона, который расслабляет гладкую мускулатуру и в том числе — клапан между желудком и пищеводом.
- на более поздних сроках за счет увеличения роста плода повышается внутрибрюшное давление и, соответственно, давление на желудок.
В любом случае беременной женщине обязательно нужно сообщить доктору о том, что ее мучает изжога. Проблему важно решать.
Нельзя недооценивать проблему, последствия могут быть опасными
— В каких случаях человеку с изжогой нужно обращаться к врачу?
— Выделяют 3 степени изжоги:
- легкая изжога — проявляется 1-2 раза в неделю;
- средняя изжога — проявляется более 2 раз в неделю, но не ежедневно;
- тяжелая изжога — проявляется почти или каждый день.
Если изжога становится вашим постоянным спутником и снижает качество жизни, нужно обратиться к врачу. Причем начать лучше с терапевта, который в зависимости от анамнеза направит вас на более детальное обследование к нужному специалисту.
— Какими могут быть последствия, если изжогу не лечить?
— Давайте рассуждать логически. Пищевод не рассчитан на то, чтобы на его стенках накапливалась кислота. А именно так и происходит, когда туда систематически забрасывается содержимое желудка. У каждого человека свой, скажем так, запас прочности. В конце концов стенки пищевода начнут сильно раздражаться.
К чему данный процесс приводит? Со временем появляется покраснение стенок пищевода. Потом могут появиться микроповреждения, такие маленькие эрозии — ранки на тканях. Они могут превратиться в более глубокие повреждения — язвы. Далее очень редко, но возможен совсем печальный исход — прободение пищевода — нарушение целостности стенки пищевода по всей ее толщине с образованием отверстий. Продолжением этой истории может стать кровотечение.
Длительная изжога может привести также к сужению пищевода. Не исключена и аденокарцинома пищевода (это уже появление злокачественных образований) и диагноз пищевод Баррета (состояние пищевода, при котором в эпителиальной выстилке слизистой оболочки пищевода обнаруживается нехарактерный для нормы эпителий кишечного типа вместо плоского многослойного).
— Какие данные изучают врачи, прежде чем начать лечение?
— Первое, на что обращает внимание любой доктор, — возраст пациента. От этого зависит объем исследований. Если речь о пациенте молодого возраста, допускается сначала внести корректировки в питание и образ жизни и оценить эффективность этих мероприятий.
Сначала мы должны проверить, как будет вести себя организм после корректировки питания. Ведь, возможно, все дело в употреблении неправильных продуктов в неправильное время.
Врач назначает новый режим питания, а также некоторые базовые анализы, в первую очередь — анализы крови. Если после изменения пищевых привычек динамика не улучшается, и если анализы также вызывают подозрения, тогда уже назначается гастроскопия.
Есть определенные красные флажки — это симптомы/изменения в анализах, которые вызывают опасения у врачей. К ним относятся:
- стремительная потеря веса;
- снижение гемоглобина;
- кровь в кале;
- рвота;
- появление первых симптомов в зрелом возрасте;
- повышение СОЭ;
- отягощенный анамнез (то есть несколько дополнительных опасных симптомов).
Помимо курса лечения, придется пересмотреть свой образ жизни
— Каким может быть лечение изжоги?
— Если брать самую стандартную схему (но, повторю, все будет зависеть от конкретной ситуации), то обычно на две недели назначается препарат для снижения кислотности.
Далее оцениваются результаты. Если положительных изменений нет, продолжается более глубокое исследование, корректировка лечения.
Не поверите, но в некоторых случаях, помимо лекарств, человеку требуется психотерапия, так как ощущение изжоги, как я говорила, может появляться из-за гиперчувствительности рецепторов пищевода, а те в свою очередь реагируют на наше эмоциональное состояние.
— В период лечения нужно ли будет поменять свой привычный образ жизни?
— Да, конечно. Чтобы помочь своему организму, рекомендуется:
- Убрать из рациона провоцирующие изжогу продукты, наблюдать за реакцией организма на подобные изменения.
- Питаться хотя бы 3 раза в день, а не один раз и на ночь.
- Принимать пищу в спокойном осознанном состоянии, наслаждаться трапезой, откладывать в этот момент все проблемы, дела и ознакомление с новостями на потом (чтобы нервная система не провоцировала раздражение рецепторов пищевода, а также чтобы парасимпатическая система работала без сбоев).
- Не переедать.
- Не есть перед сном.
- Избегать физической активности сразу после приема пищи.
- Не носить сковывающей движения одежды, исключить тугие пояса и ремни.
- Устроить свое спальное место так, чтобы головной конец кровати был немного приподнят (так исключается вероятность механического заброса содержимого желудка в пищевод во время сна). Можно даже приобрести специально предназначенную для этих целей антирефлюксную подушку.
Фото: Дмитрий Рыщук, Unsplash
Источник
Изжога — при какой кислотности желудка бывает
Некоторые люди часто испытывают чувство жжения в пищеводе и за грудиной, горечь во рту, неприятную отрыжку. Это симптомы изжоги. А при какой кислотности желудка обычно возникает это состояние?
Как возникает данное состояние?
Когда пища попадает в желудок, он начинает выделять желудочный сок с соляной кислотой. Это нужно для переваривания пищи и уничтожения болезнетворных микроорганизмов, которые могли попасть в желудок вместе с едой.
Слизистая оболочка самого органа от этого не страдает, так как наделена определенными защитными свойствами. Но изжога возникает тогда, когда предохранительный клапан желудка непроизвольно открывается. Пища, которая уже окислилась, может начать проникать в пищевод и вызывать там жжение. Это и есть изжога.
Почему человека может начать мучить изжога?
Если данное состояние возникло один раз и быстро прошло, то в нем нет ничего страшного. Но при регулярном появлении изжоги стоит задуматься о собственном здоровье и обратиться к врачу-гастроэнтерологу. По каким причинам возникает изжога?
- Заболевания органов желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва, желчнокаменная болезнь).
- Неправильное питание, еда второпях, другие нарушения пищевого поведения.
- Неправильный рацион (отсутствие времени для приготовления домашней пищи, поедание жирных, сладких, острых блюд).
- Хронический стресс.
- Наличие вредных привычек.
- Регулярное поднятие тяжестей.
- Ношение слишком тесной или обтягивающей одежды.
Что происходит при повышенной кислотности?
Если изжога возникла при повышенной кислотности, это означает, что желудочного секрета выделилось слишком много. Обычно об этом говорит отрыжка с горьковатым привкусом, а также боли в брюшной области, которые распространяются по телу волнами. Повышенную кислотность провоцируют следующие продукты:
- те, которые могут вызвать повышенное газообразование и вздутие живота (бобовые культуры, молочные продукты, капуста);
- вредные продукты, фастфуд, полуфабрикаты, консервы;
- газированные напитки с сиропом и без него;
- алкогольные напитки в чрезмерном количестве;
- энергетические напитки с высоким содержанием кофеина.
Купировать симптомы подручными средствами можно выпив слабый раствор пищевой соды (0,5 ч. л. соды на стакан воды) или съев чёрную лакрицу.
Изжога при пониженной кислотности желудка
Данное состояние может возникать и тогда, когда в желудке вырабатывается мало соляной кислоты. Тогда наблюдаются такие дополнительные симптомы, как тошнота, рвота.
Обычно это происходит из-за неправильного образа жизни, приема некоторых лекарственных препаратов или вредной еды (острое, копченое, маринованное).
Человек обычно замечает, что его живот заметно увеличивается в размерах. У него может быть отрыжка с неприятным, гнилостным привкусом. При этом его мучает метеоризм и ноющие боли в животе.
Как определить свой диагноз?
Для уточнения диагноза и уровня кислотности следует обращаться к врачу. Обычно больному нужно сдать следующие анализы:
- Общий анализ крови (важно знать количество эритроцитов, показатели гемоглобина),
- Анализ крови на биохимию.
- Определить антитела к бактерии Хеликобактер пилори.
- Анализ кала, который помогает определить состояние органов желудочно-кишечного тракта.
Заключение
Таким образом, изжога может возникнуть при любой кислотности желудка. Чаще всего за ее появление ответственны внешние факторы, влияющие на пациента. Для определения полной картины происхождения проблемы следует обращаться к врачу.
Отказ от ответсвенности
Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.
Эксперт: Юлия Соболева Предприниматель, мама и консультант в сфере красоты и ухода за кожей лица
Источник
Изжога: причины и профилактика (Молодкина О. А.)
Чувство жжения или жара, которое появляется за грудиной или в верхней части живота, знакомо многим. Причина столь неприятных ощущений — изжога. Страдают ей от 30 до 60% россиян от мала до велика. О том, почему возникает изжога, как её лечить и как избежать появления, рассказывает кандидат медицинских наук, врач-гастроэнтеролог клиники «Семейный доктор» Олеся Анатольевна Молодкина.
Как возникает изжога
Чаще всего изжога появляется при воздействии кислого желудочного сока на слизистую пищевода. Происходит это при забросе (по-научному, рефлюксе) содержимого желудка в пищевод. Причина столь неестественного процесса — неполное смыкание сфинктера (заслонки, которая в норме разделает пищевод и желудок). Агрессивный желудочный сок раздражает стенку пищевода, что и проявляется жжением.
Важно! К изжоге может привести и заброс в пищевод содержимого двенадцатиперстной кишки, которое смешано с желчью и ферментами поджелудочной железы. Это не менее сильные раздражители для нежной слизистой пищевода, чем желудочный сок.
Причины изжоги
1. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
В норме пищевод проходит через отверстие в диафрагме (мышца, разделяющая грудную и брюшную полость). Если оно больше, чем нужно, то через него в грудную полость выступает часть желудка. Это выпячивание и называется грыжей.
О.А. Молодкина: «Самой распространенной жалобой при грыже пищеводного отверстия диафрагмы является изжога. Она появляется ночью, после еды или физической нагрузки».
2. Хронический гастрит с повышенной секрецией
Изжога возникает за счет того, что в желудке образуется слишком много соляной кислоты.
О.А. Молодкина: «Провоцирует избыточную секрецию кислоты употребление жирной, жареной и острой пищи, маринадов, холодных блюд, редкие, а также обильные приемы пищи. Изжога в таком случае сочетается с болями в верхней части живота сразу после еды».
3. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
На слизистой желудка появляется дефект (язва), который мешает ему нормально сокращаться и проталкивать пищу в кишечник. Еда в желудке задерживается, он сильно растягивается и в нем повышается давление. Все это еще больше усугубляет заброс в пищевод.
4. Ахилия и ахлоргидрия
При этих патологиях в желудочном соке нет соляной кислоты и пепсина (фермент, который расщепляет съеденные белки). Изжога же возникает потому, что в пищевод забрасываются молочная и масляная кислота, которые образуются при брожении пищи в желудке.
5. Болезнь оперированного желудка
Она бывает у людей, которым удалили часть желудка и двенадцатиперстной кишки, например, при язве или опухоли. При этом к изжоге приводит пищеварительный сок, содержащий ферменты поджелудочной и желчь, который попадает в пищевод.
6. Лекарства
Важно! Аспирин и некоторые нестероидные противовоспалительные препараты повреждают пищевод и желудок, что ведет к изжоге.
О.А. Молодкина:«К изжоге могут привести нитраты, спазмолитики, седативные, снотворные препараты, транквилизаторы».
7. Некоторые продукты
О.А. Молодкина: «Изжога может возникать и у здоровых людей после сильного переедания, употребления сладостей, черного хлеба, свежей выпечки, острой и жирной пищи, кисломолочных продуктов, алкоголя, шоколада, черного чая, кофе, кислых яблок или слив, лимонов, помидоров, томатных соусов».
Изжога при беременности
У будущих мам изжога часто бывает на поздних сроках беременности. Причин здесь сразу несколько.
- Растущая матка давит на желудок и смещает его вверх, где он занимает неестественное положение.
- Гормон беременности — прогестерон, который расслабляет многие гладкие мышцы в организме и сфинктер пищевода не исключение. Все это приводит к тому, что сфинктер закрывается не полностью, и желудочный сок попадает в пищевод.
Лекарства от изжоги
Врачи-гастроэнтерологи при изжоге назначают следующие группы лекарств:
- Антацидные препараты. Они содержат соли магния, кальция, алюминия, которые нейтрализуют соляную кислоту. Теперь содержимое желудка, попадая в пищевод, не раздражает его слизистую.
- Алгинаты. В кислой среде желудка алгинаты образуют гелевый барьер, который снижает количество забросов желудочного содержимого в пищевод.
- Антисекреторные препараты. Они подавляют образование в желудке соляной кислоты, и забрасываемое в пищевод содержимое уже не так агрессивно.
- Прокинетики. Эти препараты заставляют пищевод активнее сокращаться, повышают тонус сфинктера (он теперь хорошо закрывает отверстие между пищеводом и желудком), а также ускоряют продвижение пищи из желудка в кишечник.
Народные средства при изжоге
К народным средствам можно прибегать только в том случае, если под рукой нет никаких лекарств.
Рецептов от изжоги придумано множество, но не все они эффективны. Чаще всего применяют:
- Молоко. Оно нейтрализует соляную кислоту лишь на некоторое время, обволакивает желудок и создает впечатление, что все хорошо. Но после некоторого затишья молоко стимулирует образование желудочного сока, и становиться только хуже.
- Раствор соды. Очень многие при изжоге сразу пьют соду. Эффект конечно будет, но очень недолгий. При попадании соды в желудок образуется много углекислого газа, который растягивает орган и резко повышает в нем давление. Все это и провоцирует повторную изжогу.
Важно! Регулярно принимать соду при изжоге нельзя, так как это нарушает соотношение в организме солей и воды (так называемый водно-солевой баланс).
- Картошка. Этот овощ хорошо помогает при изжоге. Можно жевать сырые кусочки картофеля или пить свежевыжатый сок.
- Отвар мяты. Мята при изжоге не поможет, а только навредит. Ведь она расслабляет сфинктер между пищеводом и желудком, и соляная кислота еще активнее устремляется в пищевод.
Профилактика изжоги
Чтобы изжога Вас не беспокоила, соблюдайте некоторые правила.
Измените образ жизни:
- после еды не наклоняйтесь;
- не ложитесь сразу после приема пищи (подождать нужно 1,5-2 часа);
- спите на двух подушках;
- не носите тесную одежду, тугие пояса, бандажи или корсеты;
- не поднимайте тяжелое;
- откажитесь от сигарет;
- задумайтесь о похудении при лишнем весе.
Измените режим питания:
- не переедайте;
- не ешьте очень горячую или слишком холодную пищу;
- не наедайтесь на ночь (ужин должен быть за 3 часа до сна);
- старайтесь не есть жирное, жареное, маринованное, острое, а также цитрусовые, лук, чеснок, кислые фрукты и шоколад;
- попробуйте не пить алкоголь, кофе, крепкий чай, кислые соки и морсы.
Не пейте лекарства, которые провоцируют изжогу.
Информацию для Вас подготовила:
Молодкина Олеся Анатольевна — врач-гастроэнтеролог, ведущий специалист клиники, к.м.н. Ведет прием в корпусе клиники на Усачева.
Возврат к списку публикаций
врач-терапевт, гастроэнтеролог
врач-гастроэнтеролог, к.м.н., ведущий специалист клиники
врач-гастроэнтеролог, терапевт, к.м.н., ведущий специалист клиники
Источник