Почему после операции колит шов
Содержание статьи
Тянущая боль в области шва
4536 просмотров
6 мая 2019
17.04.2019 проведена лапароскопическая апендектомия. 19.04.2019 выписана из стационара.
Сегодня, 06.05.2019, то есть спустя 20 дня после операции, началась тянущая боль в районе шва в области пупка. Ощущения не слишком болезненные, но не приятные.
Ранее подобных ощущений не наблюдалось.
В чем может быть причина подобных ощущений? Есть ли необходимость обратиться к врачу?
Швы наложены внутренние, сукровицы, покраснения при визуальном осмотре не наблюдается, но при пальпации ощущается небольшое уплотнение, похожее на формирующийся рубец.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Педиатр
Вздутия живота газы не беспокоят?
Клиент
Маргуба, нет, с этим проблем нет
Педиатр
Едва ли там что то серьезное. Но для спокойствия стоит пойти УЗИ. Думаю что так формируется рубец .
Но это все таки была операция.пожтому надо снизить риски формирования спаечной болезни. Поэтому больше пейте кисломолочного.
Педиатр
Здравствуйте по фото все хорошо
Да это формирование рубца
Если сильно дискомфортно,тогда Консультация хирурга очно
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
По фото ничего страшного нет
Для спокойствия можете показаться хирургу и сделать узи
У нас на коже по всему телу проходят нервные окончания, они то и дают боль/дискомфорт, особенно после операций
( повреждение все равно есть нервных окончаний, от этого никуда не деться)
Со временем все пройдет
Рентгенолог, Хирург
Здравствуйте. Екатерина, данные боли могут быть, так как формируется рубец, ничего страшного в этом нет не переживайте. Со временем рубцы сформируются и боли вас беспокоить не будут.
Самое главное, чтобы не было отека, покраснения и тянущих болей в области рубцов.
Здоровья вам и вашим близким!
Ортопед, Ревматолог, Рентгенолог
Добрый день…. Переживать не стоит, дело обстоит в том, что после операционная рана начинает заживать и образуются не спайки, а рубцы… После хорошо проведённой лапараскопической операции никогда спайки не сформируются так как само по себе операционное окно маленькое и кровь в брюшную полость не попадает… Только кровотечение может сформировать образование спаек…. В вашем случае как раз к 2-3 неделе активно рана начинает заживать и образуются рубцы, которые необходимо разрывать путем растяжки передней стенки живота… Это нужно для того чтоб рубцы не грубели, а становились более эластичными… Тогда и болей не будет…. Сейчас пройдите курс физиолечения, а через 4 недели активно займитесь растяжкой…. Здоровья и удачи Вам….
Хирург
Это в пределах нормы.Если отека,покраснения,поднятия температуры нету,нечего волноваться,организм приспосабливаеться
Андролог, Уролог
Это нормальная реакция организма на оперативное вмешательство, формируется рубец,будет уплотнееие.Все пройдет в течении 1-месяцев
Андролог, Уролог
Хирург
Katy_tarasova, здравствуйте !
Нет никаких причин для волнений !
Послеоперационный рубец ( он же глубокий, — охватывает всю толщу передней брюшной стенки ), по мере крепления стягивает в себя окружающие ткани. Этот процесс занимает приблизительно 1 месяц.
Это не опасно !
Лечение : МАЗЬ КОНТРАКТУБЕКС, 2 РАЗА В ДЕНЬ, 7 ДНЕЙ !
Уверен, что, раз прошло уже 3 недели и в полости живота всё хорошо,то рубец тем более , Вам вреда не причинит !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, — напишите !
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Вам необходимо очно обратится к хирургу в участковую поликлинику для назначения физиотерапевтического лечения с целью смягчения формирования рубца. Здоровья Вам и удачи!
Хирург
Здравствуйте. Ничего делать не надо. Уменьшите физическую нагрузку. Можно приложить к рубцу на ночь сухое тепло минут на 20-30. Время надо и все нормализуется.
Хирург
Здравствуйте, рубец формируется в течение 12 месяцев, можно попробовать крем Имофераза или силиконовый гель дерматикс (2 р/д в течение 2 месяцев). При сохранении симптомов обязательно обратиться очно к хирургу.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 4.2
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Воспалился старый шов
1171 просмотр
28 ноября 2020
В детстве (35 лет назад) мне делали операцию на ноге (болезнь Блаунта). Неделю назад у меня воспалился этот шов, покраснел, стал твердым и горячим. Появилась боль. Я не могу сейчас пойти на консультацию к врачу хирургу, по той причине, что нахожусь всей семьей на самоизоляции. Что может это быть? Это как то совпало с тем, что в нашей семье сейчас ковид и я принимаю эликвис.
Возраст: 44
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Здравствуйте, скорей всего совпадение . Приложите фото для более точного ответа
Хирург
Здравствуйте.
Да, фото надо. Иначе никак.
Покраснеть может по разной причине — абсцесс, флегмона, лигатурный инфильтрат, келлоидный рубец и т.д.
Дерматолог, Хирург, Косметолог
Здравствуйте, раньше рубец был цвета кожи? Зуд только в проекции рубца?
Елена, 28 ноября 2020
Клиент
Здравствуйте! Да раньше рубец был светлее. Зуд был очень сильный, но ранее месяцев 6 назад, но сейчас уже боль.
Дерматолог, Хирург, Косметолог
По фото видео что рубец красный, это говорит о росте рубца.
Сейчас, в домашних условиях вы можете наносить только дерматикс гель или иммофераза гель 2 раза в день, длительно.
Если будет заметный рост и зуд усилится, надо в него уколоть гормон ( или применять гормон наружно, например дермовейт мазь 1 раз в день)
При первой возможности покажитесь врачу.
При росте рубца также назначают силиконовые накладки/пластыри на постоянное ношение (Cica care)
Елена, 28 ноября 2020
Клиент
Дерматолог, Хирург, Косметолог
Вероятно из-за вирусной инфекции пошла аутоиммунная реакция, вам точно врядли кто скажет.
Хирург
Здравствуйте, Елена !
Температура у Вас Высокая сейчас, была ли высокой последние дни ?
Елена, 28 ноября 2020
Клиент
Здравствуйте! Температура у меня в течении двух недель от 34,3 до 35, 5. Максимальная 36,0. Выше не поднималась.
Хирург
Такое встречается часто , что при любых значимых инфекциях, не только при коронавирусе , когда иммунные силы организма лавиной выбрасываются в кровь ,возникает сенсибилизация организма , от которой возникают боль , дискомфорт в тех областях организма, где хронические очаги инфекции, рубцовые ткани и т. д. и как правило это заканчивается без серьёзных последствий, без гнойных осложнений !
Полагаю ,что с ногой ничего страшного не произойдёт !
Вам необходимо :
-ЭЛАСТИЧНАЯ КОМПРЕССИЯ КОНЕЧНОСТИ, — ВТОРОЙ КЛАСС (ЭТО ОЗНАЧАЕТ, ЧТО НОГУ НУЖНО ЗАБИНТОВАТЬ ЭЛАСТИЧНЫМ БИНТОМ ОТ УРОВНЯ ОСНОВАНИЙ ПАЛЬЦЕВ ДО ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ ЛИБО НОСИТЬ ЭЛАСТИЧНЫЙ ЧУЛОК) ;
— ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ НА ПОДУШКЕ ;
— НАНОСИТЬ НА ОБЛАСТЬ ГОЛЕНИ КРЕМ ТРАУМЕЛЬ «С», 2 РАЗА В ДЕНЬ , 5 ДНЕЙ ;
— ЕСЛИ ОПИСАННЫЕ ВАМИ СИМПТОМЫ НЕ ИСЧЕЗНУТ В БЛИЖАЙШИЕ ДНИ , ТО ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ВОЗМОЖНОСТИ ПРОВОДИТЕ УЗДГ СОСУДОВ КОНЕЧНОСТИ .
Удачи Вам !
Елена, 28 ноября 2020
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Боль
3 декабря 2017
Мария, Тверь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
боль после операции
Почему не проходит боль после операции? Как снять боль после операции? Каковы причины боли после операции? – в данной статье мы поможем найти ответы на эти и подобные вопросы, а именно – расскажем об эффективном и безопасном методе лечения боли после операции, о причинах и симптомах этого заболевания, а также о наиболее популярных мифах, связанных с ним.
что такое боль после операции
Боль после операции – это мучительные или неприятные ощущения у пациента, перенёсшего операцию. Боли ощущаются не только в области шва или смежных с ней, но и в отдаленных областях.
Характер болей зависит от того, по поводу какого заболевания была проведена операция. Чаще всего такие боли развиваются после операций по удалению грыжи межпозвонкового диска, паховой грыжи, желчного пузыря, протезирования суставов, гинекологических операций, а также после кесарева сечения, травм и ожогов.
причины боли после операции
Боли после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска имеют особые проявления: боль в пояснице может исчезнуть, но появиться спустя некоторое время; может начать неметь стопа, усиливаться боль в ноге, появиться покалывание всей ноги и ощущение «ползания мурашек», зачастую на ногу больно опираться. Относительное облегчение наступает лишь в постели в определенном положении (на боку, лежа на животе и т.д.).
Боли после других видов операций схожи в своих проявлениях: боль и скованность при движении, мышечные спазмы, ноющая боль в области шва.
Причинами развития боли после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска как в ближайшем, так и в отдаленных послеоперационных периодах, являются:
- глубинные и поверхностные послеоперационные рубцы, которые сдавливают болевые нервные окончания, сосуды и нервные стволы;
- сужение позвоночного канала от рубцов и застоя венозной крови, сдавление спинного мозга и нервов;
- прогрессирование остеохондроза, появление новых грыж в соседних межпозвонковых дисках;
- воспаление в спинно-мозговом канале позвоночника;
- воспаление межпозвонковых суставов (артроз);
- спазм мышц поясницы и таза в области операционного шва;
- неполное удаление грыжи, которая продолжает давить на нервный корешок;
- повреждение нервных стволов, приводящее к онемению и нарушению функций конечности.
После других операции боли возникают по следующим причинам:
- глубинные и поверхностные послеоперационные рубцы, которые сдавливают болевые нервные окончания, сосуды и нервные стволы;
- спазм мышц в области операционного шва;
- воспалительный процесс в мягких тканях вокруг операционного шва;
- нарушение обменных процессов в мягких тканях вокруг операционного шва;
- образование спаек между швом и оболочками внутренних органов;
- венозный и лимфатический отёк в конечностях.
развенчиваем мифы о боли после операции
На сегодняшний день существует ряд заблуждений о лечении боли после операции, порождаемых в основном отсутствием у человека, столкнувшегося с данной проблемой, объективной информации по поводу предлагаемой терапии. Постараемся внести ясность в этом вопросе и развенчать наиболее популярные мифы.
После операции болит только кожный рубец
Чаще всего болит не кожный рубец, а другие ткани, которые были повреждены оперативным вмешательством. Под кожей могут болеть фасции, мышцы, связки, сформироваться рубцовые уплотнения, которые при правильном лечении размягчаются или рассасываются.
При послеоперационных болях эффективен массаж
Массаж действительно улучшает кровообращение в оперированной зоне, но глубинные послеоперационные рубцы от массажа не рассасываются. Либо массаж должен быть жестким и продолжительным по времени, чтобы наступило облегчение. Гораздо эффективнее инъекционное медикаментозное лечение, либо плазмотерапия, которые дают эффект в ближайшие дни от начала лечения.
При болях после операции эффективны народные средства
Свежие послеоперационные боли могут облегчиться народными средствами (мази, компрессы). Чем больше времени после операции прошло, тем труднее получить какой-нибудь эффект.
Если болит спина после операции на позвоночной грыже, то грыжа вышла снова или в другом месте
Болеть может вовсе не грыжа, а рубцы после операции, которые сдавливают сосуды и нервные окончания.
Послеоперационные рубцы безопасны, хотя и болят, но боль постепенно пройдет
Продолжающаяся или нарастающая боль после операции является признаком того, что восстановление тканей идет по типу рубцевания и в рубец втягиваются все новые ткани. Этот процесс важно остановить, а рубцы размягчать и рассасывать, потому что с возрастом имеется склонность к нарастанию рубцевания и болей.
Как видно из описанных выше примеров, объективный взгляд на проблему боли после операции с точки зрения способов её решения помогает человеку, у которого обнаружено это заболевание, своевременно и обдуманно подойти к выбору эффективного и безопасного метода лечения.
как мы лечим боль после операции
Наше лечение послеоперационных болей отличается от стандартного системным подходом.
Принципиальная разница между академическим подходом общепринятого лечения и системным подходом нашего лечения состоит в том, что академическая медицина диагностирует и устраняет симптом, а системная медицина – причину развития послеоперационных болей.
Боли после операции как правило развиваются от совокупности причин. Для эффективного лечения требуется устранение каждой из них. Если причина развития заболевания, по поводу которого проведена операция, была одна и устранена оперативным путём, то организм восстанавливается и боли проходят. Такую операцию считают «удачной». Если же имела место совокупность причин и только одна устранена в ходе операции, то боли после операции развиваются из-за оставшихся причин, к которым добавляется ещё одна – послеоперационный шов. Такую операцию считают «неудачной».
Что такое совокупность причин можно объяснить на примере послеоперационных болей по поводу удаления грыжи межпозвонкового диска.
До операции боли в спине, которые испытывает человек с диагнозом грыжа межпозвонкового диска, появляются от сдавления нерва выпавшей грыжей. Боли также могут быть связаны с мышечными спазмами, воспалительными процессами в межпозвоночных суставах, от неправильного строения данного отдела позвоночника, или от перенесенной травмы мягких тканей этой области (мышцы, связки).
После проведения операции появляется дополнительная причина усиления боли – послеоперационный рубец – уплотнение тканей при срастании послеоперационного шва. Уплотнения в виде рубцов формируются не только на коже, но и в глубоких тканях (мышцы, связки, в некоторых случаях ткани внутренних органов).
Послеоперационные рубцы сдавливают нервы, усугубляя боли.
Таким образом, к существующей до операции совокупности причин добавляется еще одна – послеоперационные рубцы. С течением времени боли нарастают, функция движения ухудшается.
Для лечения послеоперационных болей мы назначаем пациенту курс подкожных микроинъекций с рассасывающими препаратами для устранения излишних уплотнений шва и спаек в мягких тканях, курс мышечной мезотерапии для снятия спазмов и триггеров (уплотнений) в мышцах, курс остеопатии для восстановления функции движения, курс нутрицевтиков для лучшей регенерации тканей и снятия воспаления в межпозвонковых суставах.
Облегчение наступает в первые сутки после начала лечения. В последующий месяц боли существенно уменьшаются. В течение нескольких месяцев человек возвращается к обычному образу жизни.
с чего начать лечение боли после операции
Лечение боли после операции в нашем центре начинается с приёма невролога. Приём ведёт главный врач и ведущий специалист нашего центра, невролог (вертеброневролог), кандидат медицинских наук Мажейко Людмила Ивановна.
На первичном приёме врач проведёт консультацию и специализированное обследование, выявит истинную причину развития патологии, установит диагноз, разработает план лечения, даст рекомендации, при необходимости назначит дополнительные обследования. Длительность первичного приёма – 60 минут.
Цена лечения боли после операции в нашем центре рассчитывается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, его давности и наличия осложнений. Такой подход позволяет назначить только необходимый объём лечения с учётом особенностей организма пациента и картины течения заболевания.
Расчёт цены лечения боли после операции производится после приёма невролога и проведения необходимых дополнительных обследований.
При единовременной оплате курса лечения предоставляется скидка 10 %.
Приём невролога осуществляется по предварительной записи. Для записи на приём необходимо позвонить нам в рабочее время по телефону +7 (343) 266-79-01 или оставить заявку на сайте и ожидать нашего звонка.
Источник
Послеоперационная серома (Серома шва)
Послеоперационная серома – это скопление серозной жидкости в зоне шва, обусловленное травматизацией мягких тканей. Является осложнением хирургических вмешательств. Рассасывается самостоятельно либо принимает хроническое течение. Проявляется припухл остью в области шва, чувством распирания, неприятными ощущениями и эффектом переливания жидкости при перемене положения тела. При крупных серомах наблюдаются нарушение общего состояния, субфебрилитет. Патология может осложняться инфицированием, формированием некроза. Лечение – пункции или дренирование с активной аспирацией на фоне медикаментозной терапии. В отдельных случаях требуются повторные операции.
Общие сведения
Послеоперационная серома (серома шва) – распространенное осложнение раннего послеоперационного периода. Чаще всего встречается в общей хирургии, маммологии, онкологии и пластической хирургии. По различным данным, частота образования клинически значимых сером после операций, сопровождающихся значительной отслойкой мягких тканей, колеблется от 0,8% до 80% и более. Осложнение может развиваться у пациентов любого возраста и пола, чаще встречается у женщин средней и старшей возрастной группы.
Послеоперационная серома
Причины
Серома является полиэтиологическим состоянием, рассматривается как осложнение обширных хирургических вмешательств. Некоторые специалисты придерживаются мнения, что скопление жидкости в проекции послеоперационной раны нельзя считать осложнением, поскольку оно представляет собой нормальный процесс заживления в фазе экссудации.
В подтверждение своей точки зрения ученые приводят данные ультразвуковых исследований, согласно которым послеоперационные серомы (в том числе – клинически незначимые) обнаруживаются у 100% пациентов. Основными провоцирующими факторами образования крупных сером, требующих проведения активных лечебных мероприятий, являются:
- значительная отслойка жировой клетчатки;
- большая раневая поверхность;
- грубые хирургические манипуляции с тканями (многочисленные разрезы, захват раздавливающим инструментом и пр.);
- чрезмерное использование коагуляции;
- большая толщина подкожной жировой клетчатки (более 5 см).
К числу предрасполагающих условий относят индивидуальные особенности организма, нарушения иммунитета, сахарный диабет и хронические соматические заболевания, негативно влияющие на процесс заживления раны. Чаще всего послеоперационные серомы образуются после абдоминопластики, герниопластики, маммопластики, мастэктомии, аппендэктомии, холецистэктомии. При использовании имплантатов имеет значение раздражение окружающих тканей и развитие асептического воспаления вследствие контакта с эндопротезом.
Патогенез
Существуют различные точки зрения на патогенез сером. Согласно наиболее популярной, обширные разрезы, отслойка мягкотканных структур, раздавливание или прижигание тканей и другие факторы вызывают значительные повреждения мелких лимфатических сосудов. Лимфатические сосуды тромбируются медленнее кровеносных, в результате лимфа долгое время изливается в ткани. На этапе экссудации жидкая часть крови выходит за пределы кровеносных сосудов, что увеличивает количество жидкости в тканях.
В полостях, возникших в области послеоперационной раны, скапливается соломенно-желтая жидкость, содержащая макрофаги, тучные клетки, лейкоциты и белковые фракции. В норме эта жидкость асептическая. При попадании микроорганизмов возможно нагноение с формированием абсцесса. Крупные скопления жидкости оказывают давление на окружающие ткани, нарушают кровоснабжение, вследствие чего могут образовываться участки некроза по краю швов.
Классификация
В клинической практике используют классификацию, в основе которой лежит необходимость и тактика лечения патологии. Согласно этой систематизации выделяют три группы послеоперационных сером:
- 1 группа. Асимптоматические образования, не требующие проведения лечебных мероприятий.
- 2 группа. Симптоматические серомы, для устранения которых достаточно пункций или активного дренирования.
- 3 группа. Симптоматические скопления жидкости, требующие проведения повторной операции.
Серома шва
Симптомы послеоперационной серомы
Маленькие образования не вызывают неприятных ощущений и нарушений общего состояния. Единственными признаками серомы являются припухлость и положительный симптом флюктуации в области послеоперационных швов. Иногда пациенты отмечают ощущение переливания жидкости во время изменения положения тела. Гиперемия кожи в зоне швов обычно отсутствует.
Больные с крупными серомами жалуются на неинтенсивную тянущую боль, чувство давления или распирания, которые усиливаются в положении стоя. В проекции швов выявляется валикообразная флюктуирующая припухлость. Длина припухлости обычно совпадает с длиной шва, ширина может варьироваться от 2-3 до 10 и более сантиметров. Возможны локальная гиперемия, слабость, утомляемость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
Осложнения
Наиболее серьезным осложнением является нагноение серомы. При большом количестве жидкости формируются крупные абсцессы. Возможно расплавление подлежащих тканей с развитием перитонита. У некоторых больных развивается сепсис. Некрозы при серомах, как правило, протекают более благоприятно, захватывают небольшие участки тканей в области швов. Хронические серомы ухудшают качество жизни, существенно увеличивают период нетрудоспособности после операций.
Диагностика
Обычно серомы развиваются в период стационарного послеоперационного лечения, поэтому диагноз выставляется лечащим врачом. Диагностика базируется на данных объективного осмотра, при необходимости назначаются дополнительные исследования. Программа обследования может включать:
- Физикальный осмотр. В пользу серомы свидетельствует наличие ограниченного выбухания тканей в сочетании с положительным симптомом флюктуации. При отсутствии инфицирования гиперемия не выявляется или незначительная, пальпация малоболезненна. При инфицировании кожа багрово-синюшная, ощупывание резко болезненно, определяется плотный отек окружающих тканей.
- УЗИ мягких тканей. Показано для подтверждения диагноза при сомнительном симптоме флюктуации, для уточнения размеров крупных сером на этапе подготовки к хирургическому вмешательству. Свидетельствует о наличии полости, заполненной жидкостью.
- Лабораторные анализы. Для изучения характера содержимого серомы проводят цитологическое исследование. При подозрении на инфицирование выполняют бакпосев жидкости для определения возбудителя, назначают общий анализ крови для оценки выраженности воспаления.
Тактика лечения зависит от размеров серомы, наличия признаков инфицирования
Лечение послеоперационной серомы
Лечение осуществляется в стационарных условиях. При крупных образованиях, отсутствии признаков рассасывания показана комплексная терапия, включающая в себя консервативные и оперативные мероприятия.
Консервативная терапия
Целью консервативного лечения является снижение вероятности инфицирования, устранение асептического воспаления, уменьшение количества жидкости. Применяются медикаменты следующих групп.
- Антибиотики. При отсутствии нагноения пациентам для профилактики назначают препараты широкого спектра действия внутримышечно. При появлении признаков инфицирования план антибиотикотерапии корректируют с учетом чувствительности возбудителя.
- НВПС. Нестероидные противовоспалительные средства уменьшают проявления воспаления и количество жидкости, выделяющейся в просвет полости послеоперационной серомы. Возможно внутримышечное введение или пероральный прием.
- Глюкокортикоиды. Гормональные препараты устраняют асептическое воспаление, блокируют образование жидкости. Медикаменты вводят в полость серомы после удаления жидкости.
Хирургическое лечение
Тактика хирургического лечения определяется размерами серомы, эффективностью лечебных мероприятий на предыдущих стадиях. При неосложненных серомах возможны следующие варианты:
- Пункции. Наиболее простой способ удаления жидкости. Выполняется 1 раз в несколько дней, для полного излечения обычно требуется 3-7 пункций.
- Активная аспирация. При неэффективности пункций, значительном объеме серомы в полость образования устанавливают дренаж с устройством для активной аспирации.
- Реконструктивные операции. Показаны при упорном хроническом течении сером, отсутствии результата после лечения более щадящими способами.
При нагноившихся серомах производится вскрытие, дренирование гнойной полости. При образовании участков некроза проводят перевязки до отторжения струпа и полного заживления раны. Все хирургические методы применяют на фоне консервативной терапии.
Прогноз
Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Небольшие серомы нередко рассасываются самостоятельно в течение 1-2 недель. Эффективность пункций при серомах на фоне плановых пластических и абдоминальных операций составляет около 90%. Реконструктивные вмешательства требуются редко. Процент нагноений незначительный, осложнение чаще развивается после экстренных операций, при наличии сопутствующей патологии, излишнем весе.
Профилактика
Профилактические мероприятия включают тщательную оценку риска хирургических вмешательств, детальное предоперационное обследование, соблюдение техники проведения операций. Хирургам необходимо воздерживаться от слишком широких разрезов, грубых манипуляций с тканями, чрезмерного использования коагулятора.
Источник