Почему от жары колит сердце

Лето – прекрасное время года. Его наступления большинство людей ждёт с нетерпением. Всё вокруг цветёт и зеленеет, многие отправляются в отпуск. Но как защитить сердце и сосуды в летнюю жару? Ведь жгучее солнце может навредить даже здоровым людям. О каких мерах предосторожности следует помнить? Что делать, если в жару болит, давит или колет сердце? На наши вопросы ответила врач-кардиолог «Клиники Эксперт» Тула Анна Валериевна Дементьева.

— Анна Валериевна, расскажите, как жара влияет на сердце?

— Особенно негативно влияют, конечно, большие перепады температур. При жаркой погоде с потом выделяется большое количество минеральных веществ, таких как калий и магний, которые отвечают за стабильную работу сердца. Их дефицит отражается непосредственно на сердечном ритме. При обезвоживании кровь становится более густой, снижается артериальное давление. Часто при высокой температуре бывают приступы тахикардии (учащённого сердцебиения). Уменьшение жидкой части крови приводит и к повышенному образованию тромбов.

Читайте материалы по теме:

Сердце, почему тебе не хочется покоя? От чего бывает тахикардия?
Найти и обезвредить. Как поставить заслон от тромбов?

— Увеличивается ли число пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в жаркие дни?

— У нас пациентов всегда бывает много. Однако в этот период немного меняется характер обращений. Больше обращается пациентов, которых необходимо экстренно направлять в отделение кардиологии с нарушениями ритма сердца, с декомпенсированной сердечной недостаточностью, с какой-то острой коронарной патологией.

— Каковы основные признаки проблем с сердцем? На какие «звоночки» необходимо обязательно обратить внимание?

— Признаки могут быть разными и могут возникать по разным причинами. Приведу пример. Представьте себе пациента с артериальной гипертонией. Он принимает назначенное доктором лечение от этого заболевания. Артериальное давление у таких пациентов в жаркую погоду иногда снижается. Из-за этого у человека может появиться головокружение, общая слабость, сонливость и некоторые другие симптомы. Пациент считает, что он вылечился от гипертонии, и перестаёт принимать медикаменты. В результате давление может превысить нормальные границы, возможно развитие гипертонического криза, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, инсульта.

Что из этого следует и как быть? Люди с артериальной гипертонией, другими хроническими болезнями должны прежде всего понимать, что прерывать приём медикаментов, которые назначает им доктор, категорически запрещено. При появлении каких-то жалоб, симптомов (болей в сердце, нарушения сердечного ритма, головокружения, общей слабости, сонливости, понижения или повышения артериального давления и любых других признаков) необходима срочная консультация кардиолога. Доктор оценит состояние пациента и скорректирует схему лечения.

— Как помочь сердцу в жару? Какие правила необходимо соблюдать сердечникам летом?

— Прежде всего людям с больным сердцем в жару следует чаще находиться в прохладном помещении и избегать высоких температур. Совершать прогулки нужно до 11 часов дня или после 18 часов вечера. Нельзя появляться на солнце в период его высокой активности. Контрастный душ, обливания, прыжки в холодную воду – всё это опасно для пациентов с заболеваниями сердца и сосудов. Такие действия могут спровоцировать приступы стенокардии, и даже может случиться инфаркт.

В жару запрещается проводить какие-то работы на огороде: полоть грядки, особенно согнувшись и вниз головой. Подобная поза нарушает отток крови от головы и может спровоцировать повышение артериального давления, вплоть до потери сознания и развития инсульта.

Необходимо соблюдать рабочий режим. Т. е. поработав 30 – 40 минут, следует делать перерыв минут на 20. Все работы должны проводиться до 10 утра и после 16 вечера. И нужно помнить про головной убор. Это относится и к здоровым людям, и к тем, кто страдает болезнями сердечно-сосудистой системы.

Читайте материалы по теме:

Серьёзный вопрос: что происходит с сердцем во время приступа стенокардии?
Как предотвратить инфаркт миокарда?

— Что делать, если стало плохо в жару? Когда надо вызывать скорую?

— Если у человека в жару появляются сильная одышка, нарушения в работе сердца, слабость, головокружение, боли за грудиной, то нужно незамедлительно прервать любую физическую нагрузку и прилечь. Если же болевой синдром продолжается больше 15 минут, необходимо вызвать скорую помощь.

Беседовала Марина Воловик

Записаться на приём к врачу-кардиологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ – полная инструкция для пациента
Когда назначают суточный мониторинг давления?
Домыслы о гипертонии
Когда ниже некуда. Разбираемся с причинами гипотонии

Для справки:

Дементьева Анна Валериевна

В 2007 г. окончила медицинский факультет Тульского государственного университета.
2008 г. – интернатура по терапии.
В 2011 г. – профессиональная переподготовка по кардиологии.
В 2012 г. – профессиональная переподготовка по функциональной диагностике.
Стаж работы 13 лет.
В настоящее время – врач-кардиолог, врач функциональной диагностики «Клиники Эксперт» Тула. Приём ведёт по адресу: ул. Болдина, 74.

Влияние повышения температуры на сердечно-сосудистую систему

Почти все вирусные и бактериальные инфекции протекают с выраженным интоксикационным синдромом, который включает высокую температуру тела, слабость, головную боль, головокружение. На жар сразу реагирует сердечно-сосудистая система – увеличивается частота сердцебиения (у взрослых на 8-10 уд./мин., у детей – 10-15 уд./мин. на градус), происходит расширение периферических сосудов, вследствие чего кожа краснеет и становится теплее на ощупь. Это нужно для контроля терморегуляции: чтобы увеличивалась теплоотдача через кожу. Сочетание температуры и высокого пульса – защитный механизм организма.

Почему возникают боли в сердце

При повышении температуры и интоксикации органы и системы человека работают в усиленном режиме для обеспечения жизненно важных функций. Сердце особенно ярко реагирует на изменения гомеостаза. Эти процессы существенно увеличивают нагрузку на миокард:

• вирусная или бактериальная интоксикация – повышает частоту сердечных сокращений (боль в сердце при ангине — читайте здесь);
• гипертермия, которая меняет реологию крови (усиливает вязкость и густоту);
• изменение тонуса сосудов при скачках температуры;
• дисбаланс обмена веществ на фоне изменения физических параметров внутренней среды (Т, давление, пульс).

Все вышеперечисленные факторы – причины боли в сердце при жаре, поскольку увеличивается нагрузка на орган, который не может получить достаточно питания и кислорода, находясь в состоянии ишемии.

Случается, что простудные заболевания протекают без гипертермии, а иногда даже с пониженной температурой (до 35 градусов), но при этом с остальными типичными симптомами: насморком, головной болью, кашлем или болью в горле. Опасный признак – появление тахикардии при простуде без температуры, ведь подобное явление говорит о сердечной слабости, ишемии миокарда или инфекционных патологиях, ее вызывающих.

Как провести диагностику

При появлении боли в сердце после высокой температуры или во время простуды немедленно обращаются к доктору, ведь это и признак интоксикации, и первый сигнал опасных болезней: миокардита, перикардита, ревматической лихорадки.

В первую очередь доктор проведет тщательный сбор анамнеза заболевания, осмотрит, назначит обследования: общий анализ крови и мочи, биохимический профиль (общий белок и его фракции, АСТ, КФК, креатинин, мочевина), электрокардиограмму. При необходимости дополняют диагностику эхокардиографией, анализом на выявление антител к стрептококку, рентгеном грудной клетки.

Дифференциальная диагностика:

1. Острая ревматическая лихорадка – системное заболевание с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы, вызванное β-гемолитическим стрептококком группы А:

• перенесенная ранее ангина;
• повышенная температура тела, боль в области сердца, тахикардия, слабость;
• возможное появление артралгий, хореи;
• аускультативно – патологический шум;
• лабораторная диагностика – увеличение СОЕ, лейкоцитоз, повышенный уровень С-реактивного белка, усиленные титры антистрептолизина-О;
• на ЭКГ – нарушения ритма и проводимости, удлинение интервала Р-Q;
• на ЭХО-КГ – патологии клапанов сердца.

2. Миокардит – воспаление мышечной оболочки вирусной, бактериальной или грибковой природы. Существуют и варианты болезни без возбудителя: аутоиммунный, асептический и токсический. Ведущие симптомы в этих случаях – интоксикация, повышение температуры тела, слабость и одышка, боли в области сердца ноющего и жгучего характера. Состояние требует стационарного лечения и длительного амбулаторного наблюдения:

• жалобы на одышку, боль в области сердца, не связанные с нагрузкой;
• аускультативно – ослабление тонов, аритмия, уменьшение силы пульсации в области верхушки сердца;
• лабораторные изменения – увеличение ЛДГ, КФК, АСТ, повышенная СОЭ, С-реактивный белок, лейкоцитоз;
• на ЭКГ – нарушения ритма в виде тахикардии, экстрасистолии, мерцательной аритмии, изменения зубца Т;
• кардиомегалия на рентгене.

3. Перикардит – воспалительный процесс околосердечной сумки, который часто сопрягается со скоплением жидкости в ее полости. Для патологии характерны несколько признаков, помогающих ее четко заподозрить и диагностировать. К ним относятся болевой синдром в нижней части грудины, интенсивность которого меняется при перемене положения тела; шум «хруста» при аускультации сердца; типичная поза больного – «молящегося бедуина»:

• провоцируется вирусными и бактериальными инфекциями;
• жалобы на слабость, тупую боль за грудиной, которая иррадиирует в руки и усиливается в положении лежа;
• лабораторная диагностика – неспецифические изменения, характерные для воспалительных заболеваний;
• рентгенография – увеличенная тень сердца, исчезновение талии.

     4. Эндокардит – воспаление внутренней оболочки (редкая ситуация). Чаще встречается в среде инъекционных наркоманов из-за постоянного инфицирования внутрисосудистого пространства. Заболевание вызывает тяжелую интоксикацию, высокие показатели температуры, серьезные нарушения гемодинамики. В план лечения входят антибиотики группы резерва.

Выводы

Вирусное или бактериальное заболевание, которое сопровождается симптомами интоксикации, требует лечения и соблюдения всех рекомендаций доктора, в том числе щадящего режима активности. На фоне повышенной температуры появляются нарушения работы сердца, связанные с поражением его мышечной и проводящей системы. Своевременная диагностика и лечение простудных заболеваний предотвращает появление осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Если вам поставили диагноз ОРВИ и после этого появился дискомфорт в груди, читайте нашу статью на тему «Боли в сердце при ОРВИ».

Частые причины колющей боли

За мою врачебную практику я встречал сотни пациентов с жалобами на покалывание в  сердце, и они, разумеется, всегда вызывают настороженность. Но, к общему счастью, опасные сердечно-сосудистые патологии проявляются болями другого характера — жгучего, пекущего, давящего, распирающего. Среди таких жизнеугрожающих заболеваний я могу выделить инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию, расслаивающуюся аневризму аорты и некоторые другие. Тем не менее все колющие ощущения в проекции сердца можно разделить на две большие группы.

Сердечные

Кардиалгии колющего характера, исходящие непосредственно от сердца, встречаются не так часто, но могут представлять значимую для жизни опасность:

• воспалительные процессы — сухой перикардит, миокардит;
• некоторые нарушения ритма — экстрасистолия;
• пролапс  митрального клапана — провисание его створок в период сокращения в полость левого предсердия;
• гипертонический криз и его осложнения.

Также я хочу отметить, что интенсивность боли может усиливаться при глубоком вдохе, сильном кашле или чихании.

Внесердечные

Из-за густо разветвленной системы нервных окончаний болевые ощущения в область сердца могут иррадиировать от позвоночника и органов ЖКТ. Также они могут возникать при расстройствах в психической сфере и во время приступов сухого, сильного, надсадного кашля при болезнях легких.

В моей медицинской практике колющие боли в левой половине грудной клетки встречались при следующих патологиях:

• грыжи грудного отдела позвоночника — мешковидные выпячивания, возникающие при разрыве позвоночного диска;
• межреберная невралгия — воспаление нервных окончаний, идущих между ребрами;  
• радикулит — воспалительный процесс, затрагивающий корешки нервов;
• невроз и невротические состояния — группа болезней, связанных с нарушением в психо-эмоциональной сфере, чаще диагностируемая у молодой группы населения;
• вегетососудистая дистония — дисфункция вегетативной нервной системы, при которой может возникать легкое покалывание в области сердца;
• остеохондроз грудного отдела позвоночника — комплекс дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковых дисках (о том, как отличить сердечную боль этой патологии, читайте здесь);
• опоясывающий лишай — вирусное заболевание, характеризующееся появлением сыпи герпетического характера.  

Главными особенностями внесердечных болей являются их усиление при поворотах туловища, подъеме рук и отсутствие эффекта от приема «Нитроглицерина» или «Молсидомина».

Как определить источник

В каждом конкретном случае самым важным является обнаружение очага, из которого исходят болевые ощущения. Самостоятельно разбираться в этой проблеме я не рекомендую — лучше обратиться за консультацией к грамотному специалисту. Болевой синдром в левой половине грудной клетки практически всегда требует дополнительных диагностических процедур.

5 признаков болезней сердца

Наличие симптома из списка ниже должно вызывать желание посетить врача. В особенности это касается лиц, у которых в анамнезе имеются повышенная масса тела, высокий уровень холестерина крови, артериальная гипертония и сахарный диабет. Клинические проявления болезней сердца расположены в порядке от самых серьезных до наименее опасных:  

1. Чувство дискомфорта или пекущие, жгучие, распирающие боли в области грудины. Они способны отдавать в левую половину тела, нижнюю челюсть, реже в правое плечо или предплечье. Часто болевой синдром провоцируется физическими нагрузками или выраженным психоэмоциональным потрясением.
2. Эпизоды потери сознания, возникающие самостоятельно или при поднятии тяжестей. Данные проявления могут быть связаны с синдромом Морганье-Адамса-Стокса — обморок, вызванный резким снижением сердечного выброса.
3. Одышка — чувство нехватки воздуха. Ее причину всегда необходимо дифференцировать от заболеваний бронхо-легочной системы.
4. Отёки ног, усиливающиеся к концу дня. Начинаются от стоп и переходят на голени, бедра, область промежности и способны распространяться на всё тело.
5. Быстрая утомляемость. Особенно она должна насторожить лиц молодого возраста. Если появилась выраженная слабость при выполнении простейших действий (например, подъем на 1 — 2 этажа) срочно проверьте ваше сердце.

Обследования

При обращении ко мне пациентов с жалобами на колющие боли в области сердца я в первую очередь провожу детальный опрос. В нем важно уточнить психо-эмоциональный статус пациента, наличие «пересекающихся» заболеваний. Следующим этапом является измерение артериального давления. Далее я осуществляю пальпацию (прощупывание), при которой особое внимание стоит уделить межреберным промежуткам. Из общеклинических способов исследования также может помочь аускультация, в результате которой выявляют различные нарушения ритма. Колющие, режущие ощущения в области сердца могут возникать при экстрасистолии — несвоевременные сокращения.

 Для идентификации сердечной патологии я могу назначить следующие лабораторные исследования и инструментальные методы:

• липидограмму;
• электрокардиограмму;
• эхокардиографию;
• нагрузочные тесты — велоэргометрия, тредмил;
• рентгенографию, КТ или МРТ грудного отдела позвоночника;
• ультразвуковое исследование внутренних органов.

Чем снять боль и что делать дальше

Если сердце закололо дома, то для начала необходимо перестать волноваться. Помните, что кардиалгии такого характера достаточно редко связаны с сердечно-сосудистой патологией. Если в аптечке имеются успокоительные средства (таблетки валерианы, пустырника, капли «Трикардин» и др.), то их применение допустимо.

Следующим шагом будет визит к врачу — игнорирование боли в сердце недопустимо. Только специалист сможет провести дифференциальную диагностику болевого синдрома, возникающего в грудной клетке.

При остеохондрозе или грыже грудного отдела позвоночника в качестве первой помощи позволительно употребление нестероидных противовоспалительных препаратов:

• «Нимесулид»;
• «Диклофенак»;
• «Ибупрофен»;
• «Мелоксикам»;