Почему колит под ребрами справа и слева
Содержание статьи
Колет в правом боку под ребром: причины
- Возможные причины колющей боли в правом боку
- Колет в боку справа под ребром: физиологические причины
- Колющие боли в правом боку: диагностика и лечение
Боль колющего характера различной локализации нередко является одним из первых признаков развития патологического процесса в организме. Когда она возникает в правом боку под ребром, это может свидетельствовать о наличии проблем как с внутренними органами, так и с мягкими тканями. Для постановки точного диагноза необходимо не только посещение специалиста, но и прохождение дополнительных, лабораторных и инструментальных методов обследования.
Возможные причины колющей боли в правом боку
Сам правый бок топографически делится на три отдела: подреберье, непосредственно боковая и подвздошная области. На каждый из них проецируются различные образования.
Боль в правом подреберье: типичные причины
Среди органов, которые могут провоцировать боль в правом подреберье, выделяют следующие:
- печень;
- желчный пузырь;
- поджелудочная железа (ее головка);
- двенадцатиперстная кишка;
- толстая кишка (один из изгибов — переход восходящей ободочной кишки в поперечную);
- правая почка (ее верхний полюс) и надпочечник.
По совокупности боли и других сопровождающих ее симптомов нередко можно поставить предварительный диагноз, который впоследствии подтверждается и после проведения полноценного обследования. Точность напрямую зависит от квалификации лечащего врача, его умения качественно собрать анамнез, внимательно обследовать больного и обобщить полученные данные.
Среди наиболее частых заболеваний, сопровождающихся наличием болезненных ощущений колющего характера в области правого подреберья, фигурируют следующие:
1. Болезни печени — гепатиты, цирроз, гепатозы, опухоли и метастазы в органе, паразитарные инвазии (трихинеллез, эхинококкоз). Все они могут сопровождаться наличием симптоматики общего недомогания: слабостью, головными болями, тошнотой, расстройством пищеварения.
2. Воспалительные заболевания желчного пузыря — холециститы, сдавливание желчных протоков различными новообразованиями, желчекаменная болезнь. Для последнего варианта наиболее характерна именно колющая боль в проекции органа.
3. Болезни желудочно-кишечного тракта: разного рода отравления, кишечные инфекции, патологические изменения микрофлоры, синдром раздраженного кишечника, колиты.
4. Мучительные ощущения в данной области может вызывать такое заболевание как плеврит, который нередко является осложнением пневмонии. Состояние, как правило, сопровождается высокой температурой, а также сильным кашлем и требует немедленного медикаментозного лечения.
5. Среди патологий правой почки может встречаться пиелонефрит, мочекаменная болезнь, поликистоз, туберкулез, опухоли и метастатические поражения.
6. Опоясывающий лишай, который поражает кожу и может локализоваться практически на любом участке тела.
7. Межреберная невралгия и травмы, переломы ребер, находящихся в данной области.
8. Острый живот — состояние, которое возникает быстро и характеризуется наличием интенсивной боли. Опасно для жизни и требует неотложного оперативного вмешательства. Может возникать при травматических повреждениях с внутренним кровотечением, прободной язве, закупорке желчных протоков, некрозе внутренних органов вследствие тромбоза/эмболии питающих сосудов.
К более редким причинам следует отнести феохромоцитому и другие новообразования в области надпочечников, воспалительные заболевания диафрагмы, определенные варианты тромбоза нижней полой вены.
Болезненные ощущения в правой боковой области
Если боль возникает в правой боковой области, это, как правило, может говорить о проблемах с кишечником, а точнее с восходящей ободочной и слепой кишкой или же свидетельствовать о патологии почек.
Отдельно следует отметить такую возможную и весьма распространенную причину как воспаление червеобразного отростка, аппендицит. Несмотря на то, что у большинства людей он расположен несколько ниже — в подвздошной области, у некоторых лиц может наблюдаться, так называемое, латеральное положение аппендикса вдоль стенки слепой кишки по ходу правого бокового канала. Болезненные ощущения на пике развития воспалительного процесса при этой патологии носят распирающий, колющий, жгучий характер. Следует помнить, что при подозрении на аппендицит необходимо как можно скорее обратиться за экстренной помощью во избежание грозных последствий.
Правая подвздошная область: причины болевого синдрома
Колющая боль в подвздошной области может указывать на патологию органов как брюшной полости, так и малого таза. Помимо вышеуказанного аппендицита, это могут быть следующие причины:
- наличие воспалительного процесса в матке или ее придатках (маточных трубах и яичниках — так называемого, аднексита) у женщин, онкологические заболевания, доброкачественные опухоли (в частности, кисты) данной локализации;
- эндометриоз, проявляющийся разрастанием внутренней оболочки матки, невоспалительного характера;
- прободение язвы различной локализации;
- заболевания мочевыделительной системы: мочекаменная болезнь, водянка почки, опущение мочеточника, почечная колика;
- паразитарные инвазии;
- воспалительные заболевания кишечника.
Также подобный симптом может наблюдаться при болезнях сосудов данной области, в первую очередь, подвздошных артерий. Это может быть аневризма, эмболия или тромбоз, приводящие к нарушению кровообращения и снабжения тканей кровью.
Колет в боку справа под ребром: физиологические причины
Помимо патологических состояний, данный симптом вызывают и определенные физиологические причины. Это может быть связано как с приспособительными реакциями организма на изменяющиеся условия внешней среды, так и с процессами, происходящими непосредственно в организме. Как правило, в этих ситуациях покалывание не является продолжительным, интенсивным и проходит самостоятельно при исключении воздействия фактора, вызывающего данное состояние. Среди подобных причин могут фигурировать следующие:
1. Один из самых распространенных вариантов — это колющая боль в области правого подреберья, возникающая у нетренированных лиц после интенсивных физических нагрузок. Она обусловлена несколькими причинами. Во-первых, во время серьезного напряжения в крови повышается концентрация гормона стресса адреналина, который влияет на желчевыводящие пути, заставляя их расслабляться и растягиваться. Во-вторых, одновременно с этим печень наполняется большим количеством крови. Сам орган не обладает чувствительностью и болевой синдром возникает только в случае затрагивания капсулы печени, обладающей мощной сетью нервных окончаний, что и происходит при временном увеличении печени за счет растяжения.
2. Существует и другой механизм возникновения болезненных ощущений в области правого подреберья, связанный с физической нагрузкой. При неподготовленной, нетренированной дыхательной системе и пренебрежении разминкой боль в этой области может вызывать спазм диафрагмы. Он проходит, как только у человека нормализуется дыхание.
3. Еще одной физиологической ситуацией, в которой наблюдается наличие покалываний в области правого бока, является беременность у женщин. Это связывают с тем, что по мере роста плода внутренние органы будущей мамы постепенно отодвигаются, освобождая место для развивающегося организма — в норме это не несет никакой угрозы ни женщине, ни ребенку. Но для перестраховки следует поставить в известность гинеколога, ведущего беременность, о наличии данных ощущений. В случае возникновения более интенсивных болей любой локализации обязательно необходимо осуществить внеплановое посещение лечащего врача.
4. У некоторых дам на фоне предменструального синдрома (ПМС) может наблюдаться возникновение несильных колющих болей в области правого подреберья вследствие ежемесячных гормональных изменений в организме, которые вызывают некоторый спазм желчевыводящих путей.
Таким образом, прежде чем с волнительным беспокойством при незначительном покалывании в области правого бока листать медицинскую энциклопедию, следует задать себе вопрос «а не вызван ли дискомфорт вполне понятными и не опасными физиологическими причинами?». Однако при любом подозрении на проблемы со здоровьем необходимо посетить медицинское учреждение для консультации со специалистом, при этом заранее накручивать страшные диагнозы более чем противопоказано.
Колющие боли в правом боку: диагностика и лечение
Определением причины дискомфорта в области живота должен заниматься дипломированный врач. После проведения осмотра, опроса, назначения определенных анализов и инструментальных исследований, терапевт может направить больного на консультацию у более узкого специалиста. Среди методик обследования могут фигурировать следующие:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови, определение уровня таких показателей как АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, билирубин (общего, прямого и непрямого), креатинин и мочевина, С-реактивный белок и другие, возможны специальные анализы на выявление онкологических маркеров;
- обзорная рентгенография органов грудной полости в случае подозрения на заболевания легких;
- ультразвуковое исследование брюшной и полости, забрюшинного пространства, полости малого таза и органов, находящихся в них;
- холецисто- и холагниография — для исследования желчного пузыря;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография;
- рентгенография органов мочевыделительной системы, в том числе с искусственным контрастированием — экскреторная и ретроградная урографии;
- взятие гинекологического мазка у женщин для контроля или если есть подозрения на проблемы в половой системе.
В случае обнаружения острого состояния, требующего немедленного вмешательства, развернутые исследования проводятся только после стабилизации состояния пациента.
Лечение при наличии такого симптома как колющая боль в правом боку напрямую зависит от выявления причины недомогания и постановки диагноза. К примеру, при воспалительных заболеваниях на первом месте стоит медикаментозная консервативная терапия. В случае обнаружения крупных камней в желчном пузыре или органах мочевыделительной системы, доброкачественных или злокачественных новообразований, как правило, является необходимым хирургическое вмешательство. Симптоматическая же терапия, если болевой синдром чрезмерно выражен, может заключаться в приеме препаратов, снимающих спазм, или обезболивающих.
Не следует забывать и об общеукрепляющих мероприятиях, помогающих организму восстановить силы. К ним относится грамотное соблюдение режима труда и отдыха, правильное питание и, возможно, следование диете, составленной вместе с лечащим врачом, а также избегание чрезмерных нагрузок и стрессовых ситуаций.
Источник
Причины боли в боку слева, справа и что с этим делать
Что такое боль в боку?
Боль в боку — это боль, которая локализуется между подмышечной впадиной и бедром. подмышкой
Причинами болей в боку могут быть:
- Боль в грудной клетке сбоку
- Боль в области брюшной полости сбоку
- Односторонняя боль внизу живота
Причинами острых, колющих болей в боку могут быть:
- Боль в боку при беге (подробнее тут)
- Вздутие кишечника
- Острый аднексит
- Внематочная беременность
- Аппендицит
- Колит и др.
Возможные причины боли в груди
Боль, связанные с плевритом
Плеврит — это воспаление плевры — двухслойная мембрана, которая покрывает легкие.
Причины плеврита:
- Острые: вирусная инфекция (грипп, инфекционный мононуклеоз), пневмония, туберкулез, химиотерапия, тромбоэмболия легочной артерии, пневмоторакс
- Хронические: артрит (в том числе и ревматоидный, реактивный, мелкокристаллический) суставов позвоночника и реберно-грудинных суставов, системная красная волчанка, воспалительные заболевания кишечника, рак легких, асбестоз, силикоз
- Симптомы: моет возникать резкая, колющая боль на одной стороне груди, усиливающаяся при глубоком дыхании,кашле или движении, возникает одышка (учащение дыхания для уменьшения экскурсии грудной клетки с тем, чтобы уменьшить боль); иногда боль возникает боль в плече, в грудине или в спине, сухой кашель или лихорадка
- Признаки: потрескивание при дыхании (крепитация), которая слышна при выслушивании легких стетоскопом, легкая болезненность стенки грудной клетки при пальпации и поколачивании
- Таткика при плеврите:Обратиться к доктору и сделать рентген легких.
Ушиб грудной клетки
- Одна из возможных причин боли в боку: удар в грудь
- Симптомы: тупая боль в боку, которая усиливающаяся при движении туловища и рук.
- Признаки: умеренная болезненность стенки грудной клетки, синяк
- Боль и синяк должны значительно уменьшиться в течение 3 недель.
Что делать при ушибе (ударе в грудь)
- Обратиться к врачу
- Пройти рентген грудной клетки для уточнения диагноза
Перелом ребра
- Причины: падение с высоты, прямой удар, сильный кашель, сгибание с упором на жесткий предмет
- Симптомы: внезапная, интенсивная боль в области грудной клетки, которая усиливается при глубоком вдохе, при кашле, при движении или наклоне
- Признаки: синяк, сильная боль и возможно трескпри надавливании на сломанное ребро
- Какое время срастания (восстановления) ребра: около 6 недель
Что делать при переломе ребра
- Пройти рентген грудной клетки для уточнения диагноза
- Проконсультаироваться у доктора
- Возможно придется пройти денситометрию для исключения остеопороза
- Лечение остеопороза при его выявлении
Синдром передней зубчатой мышцы
Передняя зубчатая мышца — это мышца, которая крепится к ребрам и к лопатке. Таких мышц две, по одной с каждой стороны.
- Причины синдрома передней зубчатой мышцы: напряжение мышц, вызванное длительным быстрым бегом, фитнесом, интенсивным постоянным кашлем, подъемом тяжелых предметов на вытянутой руке
- Как проявляет себя синдром передней зубчатой мышцы: беспокоит умеренная боль сбоку в области груди ниже подмышки, ниже лопатки. Эта боль может отдавать в мизинец с соответствующей стороны;обостряться боль может при глубоким дыхании или при кашле.
- Какие признаки: нажатие на триггерные зоны уровня 5, 6, 7 ребер по боковой поверхности грудной клеткивызывает боль в грудной клетке сбоку и, возможно, в руке.
- Что делать при синдроме передней зубчатой мышцы:
- Обратиться к специалисту по мышечно-скелетной медицине
- Провести ортопедический и неврологический осмотр (специалист в мышечно-скелетной медицине должен владеть двумя специальностями)
- В зависимости от установленного при осмотре первичного диагноза (диагноз при поступлении), проводятся рентген и МРТ грудного отела позвоночника для исключения скрытых опасных заболеваний
Где чувствуют боль при синдроме передней зубчатой мышцы
На рисунке видно топография боли: в только в боку, в плечевом суставе, в руке и доходит до мизинца
Боль в боку в области живота
Это область ниже края реберной дуги.
Боль может быть связана с состоянием толстого кишечника. Чаще — это повышенное газообразование и вздутие кишечника в результате.
- Причины: синдром раздраженного кишечника, запор, непереносимость лактозы, нарушение всасывания фруктозы, болезнь Крона, язвенный колит
- Симптомы: боль после едыв боку справа или слева ниже ребер или в нижней части грудной клетки. Может появляться боль по боковой поверхности плеча (боль имеет отношение раздражению диафрагмы), вздутие живота и болезненность внизу реберной дуги.
Что делать при боли в животе сбоку?
Обратиться к доктору гастроэнтерологу или хирургу. Если боль связана с состояние позвоночнике — к доктору вертеброневрологу или к специалисту в области Мышечно-скелетной медицины. Обязательно сделать рентген грудного отдела позвоночника (не поясничного!). Если причиной является позвоночник, может понадобиться специальное вертеброневрологическое обследование и лечение.
Судорога в боку
Судорога в боку, «стежок бегуна» или «временные боли в животе, связанные с физической нагрузкой» (ETAP) обычно возникают во время бега, плавания и верховой езды.
- Симптомы: связанные с физической нагрузкой,преходящие, умеренные или тяжелые, судорогоподобные или колющие боли под грудной клеткой, чаще справа (область печени) и иногда на той же стороне в плече; боль уменьшается после нескольких минут отдыха.
Боль в области почек
Причиной боли в области почек могут быть:
Камни в мочеточнике. Вызывают постоянные или эпизодические острые боли в правом или левом боку, продолжительность боли от 20 минут до нескольких часов; боль может быть сильной (интенсивно). Она может распространяться в нижнюю часть живота и в пах; Камень может выйти при мочевыделении, может появляться кровь в моче. Температура, как правило, не повышается.
Причиной боли в области почек могут быть некоторые заболевания почек (инфекция, воспаление). Инфекция сопровождается умеренной (легкой) болью. При осмотре такого пациента обычно проверяют симптом Пастернацкого — на предмет усиления боли при легком постукивании кулаком по почке. Из других симптомов может присутствовать тошнота, лихорадка, учащенное мочеиспускание и мутная моча. Некоторые проблемы с почками могут быть вызваны употреблением большого количества жидкости или сильным обезвоживанием.
О чем может говорить пульсирующая боль в почках
Пульсирующая боль в почках может быть связана с непроходимостью мочеточника, некоторыми видами нефропатии или болезнью Бергера ( IgA нефропатия), иногда при гематурии.
Боль в почках необходимо отличать от других причин боли в пояснице.
Что делать при болях в почках?
- Обратиться к урологу (нефрологу)
- Провести МРТ поясничного отдела позвоночника, захватив забрюшинное пространство для исключения опухоли почек. Почему на КТ? Потому, что КТ — это очень высокое облучение. Его делают по особым показаниям. МРТ — безвредное магнитное поле (как магнитное поле земли)
Боль в области надпочечников
- Причины: опухоль надпочечника
- Симптомы: постоянные, тупые боли в боку, иногда: усталость, головная боль, чрезмерный рост волос, увеличение веса, нерегулярные месячные, снижение либидо, жажды, учащенное мочеиспускание
Боль в боку из-за проблем с печенью
- Возможные причины: воспаление печени (гепатит), лимфома, рак
- Симптомы: Чувство постоянной полнота, дискомфорт или тупая в правом подреберье. Иногда, анорексия, тошнота и зуд кожи
- Признаки: Увеличенная печень (гепатомегалия), печень может пальпироваться ниже нижней реберной дуги, иногда возникает желтуха.
Что делать при болях в области печени
Обратиться г гастроэнтерологу или к терапевту, пройти лабораторные исследования, сдать печеночные пробы, пройти УЗИ органов брюшной полости
Боль области желчного пузыря
- Причины: камни в желчном пузыре, острое воспаление желчного пузыря (холецистит), дискинезия желчных протоков
- Симптомы: сильная боль в верхней части живота справа или справа, но ближе к центру, боль спине справа или под левой лопаткой, продолжающаяся от нескольких минут до нескольких часов, тошнота, рвота
- Признаки: симптом Мерфи (мягкое надавливание на область желчного пузыря и попросить пациента сделать вдох).
Что делать при боли в животе справа (при подозрении на заболевание желчного пузыря)
- Пальпируют живот, собирают анамнез, проводят тесты (симптом Мерфи и др.)
- Проводят дифференциальную диагностику с межреберной невралгией и заболеваниями позвоночника с обязательным рентгеном
- Лечит заболевания желчного пузыря гастроэнтеролог или хирург
Боль в селезенке
ПРИЧИНЫ: Инфаркт селезенки (при лейкозе, лимфоме, нарушениях свертывания крови, эндокардите, васкулите) или разрыв селезенки (при тупой травме).
- Симптомы: внезапная, сильная боль с левой стороны под нижними ребрамии, иногда, в кончике левого плеча; лихорадка, озноб, тошнота, рвота
- Как ощущается больная селезенка: болезненность в области реберной дуги слева (боль в левом боку). При внутреннем кровотечении, которое сопровождает травма селезенки с ее разрывом: учащенное сердцебиение и учащенное дыхание, беспокойство, бледность кожи
- Увеличенная селезенка (спленомегалия),может возникать при: инфекционном мононуклеозе (вирусная инфекция Эпштейна-Барра), малярии, циррозе печени, лейкемии, лимфоме, саркоидозе, наследственных анемиях (серповидноклеточная болезнь, сфероцитоз)
- Симптомы: слабость, тупая боль в области реберной дуги слева,рецидивирующие инфекции, бледность и слабость вследствие анемии
- Что ощущает пациент? Чувство переполненности в левом боку
Опоясывающий лишай
- Причина: вируса инфекция, которая поселилась в спинномозговых ганглиях, чаще с одной стороны. Чаще возникает у пожилых людей ввиду сниженного иммунитета.
- Симптомы: умеренная или интенсивная боль в боку, слабость. Покалывание (порестезии) или онемение кожи, которое сопровождается покраснением, зудящей, жгучей сыпью в виде полоски от позвоночника вокруг туловища. Высыпания проходят в течение нескольких недель.
Что делать при опоясывающем лишае? Обратиться к врачу — неврологу или дерматологу
Радикулит (радикулопатия)
Причина: чаще грыжа межпозвонкового или диска сужение межпозвонкового отверстия при фасеточным синдроме в грудном или поясничном отделе позвоночника. Возможны — артрит, повреждение межреберного нерва при переломе ребра, после операции на почках.
- Симптомы: повторяющиеся колющие боли, покалывание или онемениес одной стороны спины и грудной клетки, усиливающиеся при движении тела
Что делать при радикулите?
- Консультация невролога или вертеброневролога
- Рентген позвоночника
- МРТ для уточнения характера изменений в позвоночнике (МРТ и рентген дополняют друг друга, но не дублируют)
Спайки
Спайки — это участки аномальной фиброзной ткани (рубцы) в брюшной или тазовой полости.
- Причины: забрюшинный фиброз, последствия хирургических операций на органах брюшной полости, чаще по поводу аппендицита, холецистита, на кишечнике. Следствие перитонита, лучевой терапии.
- Симптомы: хроническая умеренная или сильная боль в различных частях живота или таза
Что делать при спайках
- Физиотерапия со специальными препаратами
- Физическая нагрузка (физическая реабилитация).
Аневризма брюшной аорты
Боль при аневризме брюшной аорты может имитировать боль при мочекаменной болезни.
Решение пробемы:
- Диагностика. Начинают с УЗИ аорты
- Консультация кардиолога
- Консультация сосудистого хирурга
Миофасциальная боль широчайшей мышцы спины
- Причины: перегрузка мышц при скалолазании, гимнастике, силовые тренировки, игры с мячом
- Симптомы: боль ниже лопатки с одной стороны, в плече спереди и в мизинце кисти
- Признаки: усиление боли при нажатии в области нижнего угла лопатки.
Боль внизу живота
- Причины: миофасциалная боль мышц живота при их перегрузке, гинекология у женщин, простатит у мужчин, радикулит грудо-поясничного перехода.
Дивертикулит
Дивертикулит — это воспаление выпячиваний (мешочков) толстого кишка. Чаще врожденное заболевание, обусловленное дефектом стенки кишечника или его иннервации.
- Симптомы: постоянная боль левой части живота, лихорадка,тошнота, запор или диарея, иногда кровь в стуле
Что делать? Консультация гастроэнтеролога.
Острый аппендицит
- Симптомы: расплывчатая, постоянная боль в области пупка,которая в течение нескольких часов перемещается в нижнюю правую часть живота, усиливается при движении и кашле; другие общие симптомы: тошнота, рвота, лихорадка
- Знаки:
- Боль в нижнем правом брюшном квадранте
- Признаки:обследование чаще выявляет признаки воспаления брюшины и др. Аппендициит -заболевание хирургическое. Консультировать пациента с подозрением на аппендицит и лечить должен хирург.
Боль внизу живота у женщин
Боль в яичниках
Овуляционная боль возникает в середине менструального цикла (около 14 дней до менструации) и определяется по внутренней стороне бедра с обеих сторон. Боль может быть сильной и может длиться от нескольких минут до 48 часов; если боль беспокоит больше, это может быть связано с эндометриозом или другой патологией женских половых органов.
Другие причины болей в яичниках: разрыв кисты яичника, рак (поздняя стадия).
Боль круглой связки во время беременности
- Симптомы: стреляющая или спазматическая боль районе бедра или в паху,чаще сбоку; боль может возникнуть в начале беременности.
Внематочная беременность
- Симптомы: внезапная, острая или медленно нарастающая боль с одной стороны нижней части живота. Изредка — кровотечение, может беспокоить боль в области плеча со соответствующей стороны.
Другие причины, вызывающие боль в боку у женщин
- эндометриоз
- воспалительное органов малого таза
Источник некоторых иллюстраций:
https://www.ehealthstar.com/anatomy/serratus-anterior-muscle-pain
https://run-studio.com/blog/pochemu-bolit-pravyy-bok-pri-bege
Источник