Почему колит под левой

Содержание статьи

Колет в левом боку под ребром: причины

Колет в боку слева по ребром: распространенные причины
Боль в левом боку при заболеваниях пищеварительной и мочевыделительной системы
Органы малого таза как причина колющих болей в левом боку

Болезненные ощущения в левом боку могут свидетельствовать о наличии заболеваний различного происхождения и степени тяжести. Одна из наиболее распространенных жалоб данной локализации это боль колющего характера. Как правило, в клинической картине она не является единственным симптомом, сопровождаясь и другими проявлениями того или иного заболевания.

Колет в боку слева по ребром: распространенные причины

Если дискомфорт возникает в верхней части живота — левой подвздошной области, частой причиной таких болей является проблемы с сердцем, которое расположено несколько выше в грудной полости. Если ноющие, тянущие боли в предсердечной области, которые могут отдавать в верхнюю часть переднебоковой стенки живота, наблюдаются при хронических сердечных патологиях, то острая давящая, жгучая и колющая боль может свидетельствовать о развитии такой грозной проблемы как инфаркт миокарда. При этом ощущения могут отдавать в левую руку, лопатку или даже нижнюю челюсть и сопровождаться одышкой, ощущением страха смерти. Если проблема застала больного вне стен больничного учреждения, ему необходимо оказать экстренную доврачебную помощь и дождаться приезда скорой. Помимо этой патологии, колющие боли, отдающие в левое подреберье, могут наблюдаться при следующих болезнях:

перикардите;
неврозе сердца;
кардиомиопатии;
коронарном спазме.

К наличию подобного симптома, могут привести и заболевания диафрагмы (к примеру, грыжа), непосредственно разделяющей грудную и брюшную полость. Однако в самом левом боку расположено немало образований способных вызвать боль подобного характера.

Заболевания селезенки

Самым серьезным осложнением патологических изменений селезенки является ее разрыв. К подобному состоянию может привести как постепенное ее увеличение, так и резкое травматическое повреждение — в обоих случаях также присутствуют болезненные ощущения. Среди факторов, которые служат причиной изменения размеров селезенки в большую сторону и, возможно, последующему ее разрыву, можно выделить следующие:

воспалительные заболевания органа;
инфекционный мононуклеоз;
инфаркт селезенки;
онкологические процессы в организме и различные иммунодефициты.

Следует отметить, что при родоразрешении разрыв органа наблюдается в 3-4% случаев, вследствие чрезмерного напряжения мышечного каркаса живота роженицы, чему может способствовать физиологически обусловленное увеличение селезенки в период беременности.

Независимо от причины, при данной патологии необходимо срочное оперативное вмешательство — орган, как правило, удаляют.

Расстройства регуляторных систем: нервной и эндокринной

Неврологические заболевания и симптомы отличаются разнообразием и непостоянностью. Как причины покалываний в области левого бока могут выступать следующие из них:

межреберная невралгия, возникающая как следствие сдавления нервно-сосудистых пучков, проходящих по нижним краям ребер;
абдоминальная мигрень, встречается несколько реже, но в случае возникновения может доставить немало дискомфорта, боль, как правило, возникает приступообразно;
патология нервных волокон, характеризующаяся возникновением ничем не обусловленных болезненных импульсов, посылающихся в мозг.

При гормональных перестройках и нарушениях вегетативной нервной системы также могут возникать колющие боли различной локализации.

Физиологические причины

К дискомфорту в области левого бока могут приводить не только заболевания, но и определенные физиологические причины. Боль может возникать при спазмировании, перенапряжении мышц живота, кислородном голодании диафрагмы, вследствие чего также может возникать спазм.

Всем известно ощущение покалывания в области левого подреберья после интенсивных физических нагрузок, особенно бега или других аэробных упражнений. При этом происходит внезапное ускорение циркуляции крови, что заставляет селезенку работать интенсивней и несколько увеличиваться, тем самым оказывая давление на близлежащие ткани. Избежать или минимизировать данный дискомфорт можно проведением качественной разминки перед основным комплексом упражнений и постепенное увеличение нагрузки, соответствующее нынешней выносливости спортсмена.

У беременных также могут наблюдаться болезненные ощущения на протяжении всего левого бока, которые, как правило, связаны с некоторым увеличением селезенки и изменением положения определенных органов. В данном случае при наличии любого дискомфорта необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Боль в левом боку при заболеваниях пищеварительной и мочевыделительной системы

Топографически часть желудка расположена в области левого подреберья. Поэтому нет ничего удивительного в том, что при патологии данного органа могут наблюдаться колющие боли именно этой локализации. В зависимости от периодичности боли, связи с приемами, характером и количеством употребляемой пищи, можно диагностировать различные заболевания. Так, при гастрите с пониженной кислотностью она возникает после завтрака, обеда или ужина, с повышенной — преимущественно натощак, но может и после приема пищи.

Заболевания поджелудочной железы также могут проявляться колющими болями в левом боку. Как правило, они выражены в случае обострения воспалительного процесса. В таком случае данный симптом сопровождается рвотой, тошнотой, повышением температуры тела.

Если боль простирается ниже, непосредственно в пределах левой боковой части живота, расположенной под подреберной областью, следует заподозрить патологию кишечника. Это могут быть следующие заболевания:

распространенная и довольно банальная причина — переполнение просвета органа каловыми массами вследствие хронических запоров;
колит — воспаление нисходящей ободочной или сигмовидной кишки;
дивертикулярная болезнь;
проктосигмодитит — воспалительный процесс, локализующийся в слизистой сигмовидной и прямой кишки одновременно;
глистные инвазии или значительный дисбактериоз;
острая непроходимость — может возникать вследствие перекрытия просвета опухолью, стеноза кишечника, спаечных процессов в брюшине;
удлинение сигмовидной кишки (долихосигма) вследствие врожденной патологии, в том числе, болезни Гиршпрунга.

К возникновению колющих болей данной локализации могут приводить и травматические повреждения почек, а также патологии, вовлекающие в процесс их капсулу: мочекаменная болезнь, гидронефроз, поликистоз, перегиб (перекручивание) мочеточника, его внешнее сдавление (опухолью, гематомой, рубцом), тромбоз сосудов. В случае наличия острой боли, называемой почечной коликой, состояние пациента требует экстренного, зачастую оперативного, вмешательства. К болезненным ощущениям в различных частях живота может приводить и наличие изъязвлений в области мочеточника или мочевого пузыря.

Органы малого таза как причина колющих болей в левом боку

С жалобами на боль в нижней части левого бока чаще обращаются представительницы женского пола, что обусловлено, в первую очередь, анатомо-физиологическими особенностями устройства их внутренних половых органов. Гинекологическая сфера довольно чувствительна к самым различным неблагоприятным условиям, истощающим защитные силы организма. Так, даже после того, как женщина перенесла обычное острое респираторное заболевание, риск развития воспалительных процессов в половых органах возрастает, особенно в случае наличия хронического очага инфекции. В качестве их осложнения может развиваться спаечный процесс, который также, как правило, сопровождается болями, локализующимися, в том числе, в левой подвздошной области. Помимо этого, к наличию болевого синдрома могут привести и другие обстоятельства, такие как:

1. Состояние после хирургического вмешательства в тазовой области слева. Оно может производиться по поводу удаления злокачественных и доброкачественных новообразований, остановки внутреннего кровотечения, внематочной беременности. Частой ситуацией в области яичников может становиться образование кист, которые также требуют оперативного удаления.

2. Варикозное расширение вен малого таза — возникает вследствие нарушения кровообращения и застойных явления в данной области. В группе риска находятся люди, по особенностям профессии вынужденные продолжительное время находиться в положении стоя (продавцы, парикмахеры, хирурги). Данное заболевание в случае образования значительных венозных узлов или риска развития тромбофлебита также требует оперативного вмешательства.

3. Острым состоянием, которое может вызывать резкую колющую боль в левой подвздошной области, является апоплексия. Оно характеризуется внезапным кровоизлиянием в яичник, которое приводит к его разрыву и выходом крови в брюшную полость. Причины могут крыться в гормональном дисбалансе или неврологических нарушениях, склеротических изменениях самого органа. К синонимам данной патологии можно отнести такие словосочетания как гематома или инфаркт яичника, разрыв желтого тела.

У мужчин также может наблюдаться наличие болей в нижней области живота, в том числе левой части малого таза. К примеру, вследствие спаечного процесса, воспаления или онкологии мочевого пузыря, хирургических вмешательств в данной области.

Являясь обычно лишь одним из нескольких симптомов, боль, как сигнал о неблагополучии в организме, не лечится изолировано. Но в случае интенсивных мучительных ощущений может назначаться симптоматическая терапия в виде приема анальгетиков (обезболивающих) или средств, снимающих спазм.

Источник

Боль под левой лопаткой

Боль под левой лопаткой наблюдается при костно-мышечной патологии (остеохондрозе, миофасциальном синдроме, травмах), заболеваниях сердца (инфаркте миокарда, стенокардии, ревматических и неревматических кардитах), болезнях ЖКТ (панкреатите, язве желудка). К редким причинам появления симптома относят поражение селезенки, гнойники и новообразования кожи. Методы диагностики подбирают исходя из основного синдрома: используют рентгенологические, ультразвуковые и эндоскопические исследования. Для купирования болевых ощущений назначаются анальгетики, после чего проводится медикаментозное или оперативное лечение основного заболевания.

Причины боли под левой лопаткой

Корешковый синдром

Патологическое состояние развивается при грудном остеохондрозе или межпозвоночной грыже. Реже корешковые боли возникают при спондилолистезе, болезни Бехтерева. Острая болезненность в проекции левой лопатки отмечается при вовлечении в процесс 3-6-го грудных корешков, дискомфорт непосредственно под лопаткой свидетельствует о локализации повреждения в 7-8-м позвонках. Обычно происходит распространение боли от лопатки к боковой поверхности грудной клетки и межреберьям.

Миофасциальный болевой синдром

Нарушения осанки и длительное пребывание в неудобной позе приводят к постоянному мышечному напряжению. Синдром проявляется болями в зоне лопатки слева, когда нагрузка идет преимущественно на эту сторону. Дискомфорт ощущается больным как глубокий и умеренно интенсивный. Вначале болезненность испытывается только при движении, нагрузках, но со временем становится постоянной. Иногда появляются отдающие боли в предплечье или кисть левой руки.

Травмы

Интенсивная боль развивается после трещины или перелома лопатки, ушиба мягких тканей над этой областью. Если целостность кости сохранена, болезненность выражена умеренно, человек может делать глубокие вдохи и свободно двигаться. При травматическом повреждении костных структур возникают резкие боли, часто ограничивается подвижность руки и плечевого пояса. При изменении положения или надавливании на травмированную зону ощущается резкая болезненность.

Боль под левой лопаткой

Фурункулы и карбункулы

Гнойное воспаление кожи, окружающей левую лопатку, сопровождается интенсивной болью, которая, как правило, четко локализирована. В процессе созревания фурункула возникают «дергающие» ощущения, усиливающиеся при пальпации зоны воспаления либо ее натирании одеждой. После прорыва покрышки и выхода некротического стержня болезненность уменьшается. При карбункуле боли отличаются большей интенсивностью, зачастую ухудшается общее состояние больного.

Кардиологические заболевания

Поражение сердца — типичная причина болей под левой лопаткой, что связано с близостью анатомического расположения и особенностями иннервации. В таком случае симптомам сопутствуют боли за грудиной различного характера, ощущение замирания или перебоев в работе сердца. Обычно выявляются тахикардия и другие нарушения ритма. Болями под лопаткой проявляются:

Инфаркт миокарда. Пациенты испытывают нестерпимые жгучие ощущения, которые распространяются от предсердечной области на левые руку и лопатку, реже — в зону ключицы и шеи. Состояние возникает внезапно, сопровождается сильным страхом смерти, предобморочным состоянием.
Стабильная стенокардия. Эпизоды сжимающих или давящих болей, иррадиирующих в подлопаточную зону, специфичны для приступов ИБС. Неприятные симптомы провоцируются физической нагрузкой или эмоциональным перенапряжением, длятся в среднем до 10-15 минут. После отдыха или приема нитратов болезненность исчезает.
Воспалительные болезни сердца. Тупые либо колющие боли в груди, которые отдают в левую лопатку и беспокоят больного несколько дней, типичны для острого кардита (миокардита, перикардита). Человек также жалуется на одышку, повышение температуры тела, отеки нижних конечностей.
Ревматизм. Иррадиирующие боли в левой половине спины в сочетании с кардиалгией характерны для клинической картины ревматического кардита. Клиническая картина дополняется артралгиями, кольцевидной эритемой на коже, ревматическими узелками. Симптомы чаще определяются у детей и подростков.

Панкреатит

Опоясывающие боли, которые переходят с левого подреберья в подлопаточную область, наблюдаются при остром панкреатическом воспалении. Помимо болевого синдрома, пациентов беспокоит изнурительная рвота с примесями желчи и слизи, напряжение мышц живота. Движения усиливают мучительные ощущения, поэтому человек старается лежать на боку неподвижно.

При хроническом панкреатите иррадиация болезненности под лопатку указывает на обострение процесса. Часто нарушения провоцируются погрешностями в диете — обильным застольем, приемом алкоголя. Боли носят приступообразный характер, иногда распространяются не только на подлопаточную, но и на прекардиальную область. Симптомы сочетаются с тошнотой, метеоризмом, стеатореей.

Язва желудка

Боли под левой лопаткой — признак локализации дефекта на задней стенке желудка, ближе к спине. Неприятные ощущения появляются на протяжении 20-50 минут по окончании еды. Чем раньше возникают симптомы, тем выше расположена язва. Дискомфорт становится более сильным при употреблении кислой, острой или жареной пищи. Чтобы уменьшить интенсивность болей, больные вызывают рвоту.

Болезни селезенки

Болезненность и чувство распирания в левой подлопаточной зоне бывает при спленомегалии, обусловленной инфекционными, аутоиммунными или миелопролиферативными процессами. При постепенном увеличении органа развивается периодический дискомфорт с тяжестью в зоне поражения, а быстрое изменение размеров селезенки сопровождается острыми режущими болями, отдающими под левую лопатку.

Несколько реже причиной болей становятся хирургические патологии селезенки: разрыв, инфаркт, заворот. При этом отмечаются режущие или пульсирующие боли с иррадиацией под лопатку, которые усугубляются при малейшем движении. Поэтому пациент занимает вынужденное положение: лежа на левом боку или на спине с поджатыми к животу коленями. Клиническую картину дополняют резкое падение АД, тахикардия. При отсутствии адекватного обезболивания наступает шок.

Бронхолегочные патологии

Левосторонние очаговые процессы в легких зачастую вызывают болевые ощущения в проекции лопатки. Дискомфорт усиливается при глубоких вдохах, смехе и разговоре, кашлевом приступе. Боли имеют разнообразный характер: острые, колющие, тупые, давящие. Они сопровождаются повышением температуры, одышкой и другими типичными респираторными симптомами. Чаще всего боль под левой лопаткой испытывают пациенты, у которых развивается:

Пневмония. Больной ощущает умеренную тупую боль, которая имеет четкую локализацию при очаговом воспалении легких либо распространяются по всей лопаточной зоне при крупозной пневмонии. Появляется глубокий кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты. Симптомы длятся до 2-4 недель.
Плеврит. При экссудативном плеврите человек испытывает давление и распирание под лопаткой и по боковой стенке грудной клетки. При ощупывании этой области дискомфортные ощущения усиливаются. Сухой плеврит характеризуется острыми болями в грудной клетке и в подлопаточной зоне, усугубляющимися во время движений.
Туберкулез. Туберкулезная инфекция протекает длительно, поэтому боли невысокой интенсивности сохраняются несколько месяцев. Если болезненные ощущения локализованы в области лопатки, с большей вероятностью патологический очаг расположен в задних сегментах легкого.
Инфаркт легкого. Отмирание участка легочной паренхимы проявляется сильнейшим болевым синдромом, который иррадиирует под левую лопатку, клинически напоминая приступ стенокардии. Состояние пациентов осложняется кровохарканьем или легочным кровотечением, нарушениями функции внешнего дыхания, аритмиями.

Редкие причины

Новообразования: остеома и остеосаркома, костная киста, злокачественные опухоли кожи над лопаткой (базальноклеточный рак, меланома).
Редкие сердечно-сосудистые патологии: кардиальный синдром Х, аневризма нисходящей аорты.
Острые хирургические заболевания: забрюшинный абсцесс, гемоперитонеум, ущемленная диафрагмальная грыжа.

Диагностика

Пациентов с болями под левой лопаткой сначала направляют на консультацию к ортопеду-травматологу. Если нарушения со стороны костно-мышечного аппарата отсутствует, к диагностическому поиску подключаются другие специалисты: невролог, кардиолог, хирург и т. д. Чтобы установить причины болезненных ощущений, назначается полный спектр инструментальных исследований, в который включены:

Рентгенография. Рентгенограмма лопатки в прямой и боковой проекции позволяет исключить или подтвердить травматическое повреждение. Лучевая визуализация позвоночника показана при подозрении на остеохондроз, сколиоз, спондилолистез. Обзорная рентгенография ОГК позволяет заподозрить поражение легких или сердца.
Электрокардиограмма. Стандартная ЭКГ в 12 отведениях — скрининговый метод, по результатам которого врач ставит предварительный диагноз, выявляет опасные процессы (инфаркт миокарда, жизнеугрожающие аритмии). Диагностический комплекс дополняют классической или чреспищеводной ЭхоКГ, ЭФИ сердца.
УЗИ органов брюшной полости. Быстрый и неинвазивный метод используется для обнаружения типичных состояний, вызывающих боли в левой лопатке. Ультразвуковое исследование показывает признаки язвы желудка, воспалительную инфильтрацию поджелудочной железы, увеличение селезенки. Для уточнения диагноза язвенной болезни применяют ЭФГДС.
Дополнительные методы. Чтобы уточнить характер и тяжесть костных изменений, производится КТ или МРТ позвоночника. При вероятных бронхолегочных заболеваниях проводят бронхоскопию с биопсией, плевральную пункцию. При затруднениях в диагностике абдоминальной патологии рекомендована диагностическая лапароскопия.

Большую роль в постановке диагноза играют лабораторные методы обследования. Клинический анализ крови демонстрирует признаки воспаления или нарушения процессов кроветворения. Показатели острофазовых белков и протеинограммы информативны при возможном повреждении сердца или аутоиммунном процессе. Специфические миокардиальные маркеры оценивают при ангинозном характере болей.

Для диагностики желудочно-кишечных болезней выполняют копрограмму: на наличие панкреатита указывает высокое содержание непереваренных частиц пищи, увеличение числа исчерченных мышечных волокон и зерен крахмала. При воспалительных процессах легких и плевры необходим бактериологический посев биоматериала с последующим тестом на чувствительность выделенных микроорганизмов к антибиотикам.

Массаж спины и подлопаточной области

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Учитывая многообразие причин, проявляющихся болью под левой лопаткой, врачу крайне сложно давать рекомендации до выявления основной патологии. На время обследования желательно снизить нагрузку на мышцы спины, чтобы исключить банальную усталость и перенапряжение, которые могут вызывать стойкий болевой симптомокомплекс. При нестерпимых ощущениях применяют анальгетики и немедленно госпитализируют больного.

Консервативная терапия

План лечения подбирается только после полной диагностики и определения этиологических факторов болей под лопаткой слева. Если пациент страдает от сильного дискомфорта, рекомендованы противовоспалительные средства и миорелаксанты, которые быстро купируют тягостные ощущения. При сильных болях эффективны лечебные блокады, введение наркотических анальгетиков. С учетом заболевания подбирают режим двигательной активности.

Медикаментозную терапию назначает специалист соответствующего профиля. При болях на фоне поражения сердца кардиолог выписывает антиангинальные и антиаритмические средства, антиагреганты и антикоагулянты, гипотензивные препараты. Болезни бронхолегочной системы требуют участия пульмонолога и применения антибиотиков, отхаркивающих, специфических противотуберкулезных лекарств.

При патологиях ЖКТ подбирают подходящую диету, дополняют терапию ферментными препаратами, прокинетиками, антацидами и антисекреторными медикаментами. В неврологии для ликвидации корешкового синдрома показаны нейрометаболические средства, витамины группы В, препараты, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови.

При нарушениях осанки, других проблемах с позвоночником активно используют немедикаментозные методики: тракционную терапию, лечебный массаж, ЛФК. Среди физиотерапевтических методов популярностью пользуется бальнеотерапия (сульфидные и радоновые ванны), грязелечение, рефлексотерапия. Повысить эффективность медикаментозного лечения удается при помощи электрофореза препаратов непосредственно к пораженной зоне.

Хирургическое лечение

Оперативные методы показаны при неэффективности консервативного лечения либо при острых жизнеугрожающих патологиях, когда промедление опасно для жизни и здоровья больного. Ко второй группе операций относят методы стентирования, ангиопластики и шунтирования при инфаркте миокарда, помощь абдоминальных или торакальных хирургов при травмах, гнойных процессах, внутреннем кровотечении.

Плановые хирургические вмешательства зачастую назначают в нейрохирургии при тяжелом корешковом синдроме, межпозвоночной грыже. Для устранения болей, связанных с компрессией нервных структур, проводят микродискэктомию, лазерную вапоризацию диска. В редких случаях прибегают к стабилизирующим операциям на позвоночнике (межтеловому спондилодезу, наложению Гало-аппарата, транспедикулярной фиксации).

Источник