Питание или диеты при колите
Содержание статьи
Диета при колитах
Медицинский редактор: Земерева Н.Ю., физиотерапевт
В случае воспаления слизистой оболочки толстого кишечника говорят о таком заболевании, как колит.
Существует несколько видов колита, но основными признаками патологии являются боли в животе, метеоризм и нарушенный стул, чаще в виде диареи.
Общие правила
Задача диеты при колите заключается в обеспечении питания при нарушенном пищеварении, то есть механическое и химическое щажение пищеварительного тракта, уменьшении воспалительной реакции.
Основная задача — свести на нет брожение и гниение в кишечнике и нормализовать его функции и функции других органов желудочно-кишечного тракта.
Согласно таблице диет по Певзнеру, при колите назначается диета №4 в случае резкого обострения заболевания или №4б при затихающем процессе либо при нерезком обострении.
Лечебный стол при колите имеет пониженную энергетическую ценность (ограничение потребления жиров и углеводов, но с нормальным количеством белка), и равняется 2170-2480Ккал.
Состав диеты:
- содержание белков — 85-90гр, из них 60-65% животные;
- содержание жиров 70-80гр;
- углеводы 300-350 гр;
- поваренная соль — 8-10гр.
Режим питания
Режим питания при колитах любой стадии дробный, 5-6 раз в день и небольшими порциями. За счет такого принципа диеты снижается механическая нагрузка на пищеварительный тракт, и, в частности, на кишечник, а пища легче переваривается и усваивается. Последний прием еды должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна.
Температура пищи
Блюда не должны быть слишком холодными или горячими, чтобы не раздражать слизистую желудочно-кишечного тракта. Оптимальная температура пищи 15-60°C.
Кулинарная обработка
Все блюда должны быть в отварном виде, приготовленными на пару или запеченными, но без жесткой корочки. Кроме того, пища подается протертой или в измельченном виде. Таким образом кишечник успевает расщепить продукты до питательных веществ, которые всасываются в кровь — этим достигается механическое щажение.
Растительная клетчатка
Количество растительной клетчатки в диете при колитах снижено, так как она, во-первых, не задерживается в кишечнике, то есть увеличивает частоту дефекаций (а колит, как правило, сопровождается поносом), а, во-вторых, раздражает слизистую кишечника, которая и так воспалена.
Соль
Содержание соли в пище при колите несколько снижено, до 10гр. Чересчур соленые блюда раздражающе действуют на пищеварительный тракт.
Свободная жидкость
Употребление свободной жидкости должно быть не менее 1,5-2л в день. Таким образом разводится соляная кислота в желудке и восполняется объем теряемой жидкости при диарее.
Алкоголь
От алкоголя, особенно в период обострения заболевания следует отказаться. Алкоголь раздражающе действует на слизистую желудка и кишечника, усугубляет воспаление в толстой кишке, стимулирует продукцию ферментов поджелудочной железы и выброс желчи, что усугубляет заболевание.
Запрещенные продукты
В меню лечебного стола при колите не должны входить те продукты, которые вызывают брожение и гниение в кишечнике, стимулируют газообразование и перистальтику.
К ним относятся как грубая растительная клетчатка, так и бобовые. Кроме того, не рекомендуется употреблять пряности — они раздражающе действуют на пищеварительный тракт.
Жиры, особенно растительного происхождения также ограничивают, так как они мешают усвоению питательных веществ в кишечнике и ускоряют процессы дефекации, что не есть хорошо при диарее. То же самое касается и молочных продуктов, особенно при непереносимости лактозы.
Стимуляторы желчеотделения, выделения ферментов поджелудочной железы, например, экстрактивные вещества, увеличивают нагрузку на печень и ухудшают течение колита.
Список запрещенных при колите продуктов
- черный хлеб, хлеб из муки грубого помола или цельнозерновой, сдоба;
- наваристые мясные и рыбные бульоны;
- макаронные изделия, фасоль, горох, чечевица, бобы;
- жирные сорта мяса и птицы, особенно жареные блюда;
- соленья, маринады, копчености;
- консервы, икра;
- жирные сорта рыбы;
- грибы в любом виде;
- сырые овощи;
- фрукты и ягоды в сыром виде, сухофрукты, мед, варенье;
- молочные продукты, цельное молоко;
- кофе и какао с молоком;
- орехи;
- фаст-фуд, чипсы, сухарики;
- яйца жареные или вкрутую;
- пряности (горчица, перец, уксус, чеснок и прочие);
- крупы: перловка, ячменная, пшеничная, пшеничная, ячневая;
- жиры, кроме сливочного масла.
Разрешенные продукты
Меню диеты при колите должно включать продукты, обеспечивающие нормальное пищеварение, задерживающие дефекацию, позволяющие кишечнику быстро их усвоить.
Это и хлебобулочные и молочные продукты с пониженной кислотностью, и «крепящие» продукты (кофе, какао), а также содержащие в большом количестве витамины.
Кроме того, необходимо обеспечить механическое и химическое щажение пищеварительному тракту, поэтому все блюда должны быть протертыми или мелкопорубленными, а также подаваться в теплом виде.
В список разрешенных продуктов входят:
- сухари из белого хлеба, галеты, бисквит;
- обезжиренные и разведенные бульоны, супы с разваренными крупами или измельченными овощами (картофель, кабачки);
- нежирные сорта мяса и птицы и блюда из них (котлеты на пару с рисом, фрикадельки): телятина, говядина, крольчатина, курица без кожи;
- рыба нежирных сортов, отваренная или на пару, запеченная;
- разваренные каши на воде (гречка, рис, овсянка);
- яйца в виде белкового омлета или всмятку;
- овощи: картофель, кабачки, цветная капуста, тыква, морковь в виде пюре, суфле, запеканок или разваренные;
- яблоки запеченные, в виде пюре, без кожуры и красные, отвары из барбариса, смородины черной, айвы; груши, бананы;
- сливочное масло в небольшом количестве;
- обезжиренный творог и некислая сметана;
- сыры неострые и несоленые;
- лавровый лист, ванилин, корица, немного укропа и петрушки;
- шоколад, крепкий чай, кофе, разведенные соки (исключая абрикосовый, виноградный и сливовый);
- мармелад, пастила;
- кисели, желе.
Необходимость соблюдения диеты
Соблюдение диеты при колитах нормализует работу толстого кишечника и всего пищеварительного тракта в целом. Также лечебный стол при заболевании обеспечит усвоение питательных веществ, витаминов и микроэлементов, нормализует внешний вид и вес, стимулирует иммунитет.
Нормальная работа желудочно-кишечного тракта благоприятно сказывается на состоянии психики, устраняет эмоциональную возбудимость, положительно влияет на сон.
Кроме того, при соблюдении диеты у пациента купируются все неприятные ощущения, связанные с колитом, исчезают боли в животе, нормализуется стул.
Последствия несоблюдения диеты
При несоблюдении диеты колит грозит частыми обострениями, постоянным дискомфортом в животе и проблемами со стулом — это в лучшем случае, а в худшем — грозит перейти в язвенный колит, осложниться кишечными кровотечениями и развитием перитонита.
Кроме того, колит вызывает сужение просвета толстого кишечника за счет стриктур и рубцов.
Источник
Диета при колитах
Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта в большинстве случаев зависит от соблюдения правильного питания. Будь то простой гастрит или болезнь Крона — без исключения ряда продуктов из рациона не обойтись. Особо важную роль играет диета при колите.
Что представляет собой колит
Колит (от греч. kolon — толстый кишечник и itis — воспаление) — воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника. По характеру течения бывает острым и хроническим.
В зависимости от этиологии различают язвенный, инфекционный, токсический ишемический и радиационный колит.
Наиболее частые симптомы колитов — боли в животе, частые позывы к дефекации (тенезмы), урчание, вздутие живота, частые поносы, иногда с примесью крови и/или слизи. Фекалии также изменены — они приобретают особую зловонность, в кале обнаруживаются гнойные и кровянистые включения.
Основные принципы диеты при колите: стол № 4
Диета при воспалении кишечника зависит от многих факторов, таких как степень тяжести и дегидратации, этиология заболевания, локализация патологического процесса и так далее. Но есть и основные принципы режима питания, характерные для всех форм колита.
Стол №4 по Певзнеру — лечебная диета для острых и хронических заболеваний кишечника. Питание основывается на пониженной калорийности за счет жиров и углеводов при нормальном содержании белков, снижении соли и сахара в ежедневном рационе. Также исключаются термические, химические и механические раздражители ЖКТ, то есть острая, горячая, холодная и твердая пища.Режим питания при диете при колите построен таким образом, чтобы ежедневно организм получал около 2000 ккал. Пищу следует принимать небольшими порциями 5-6 раз в сутки. Продукты варят, готовят на пару, а затем употребляют в перетертом виде или в виде пюре.
Также существуют и несколько вариаций стандартного стола №4, которые специально подобраны под особенности формы заболевания кишечника. Это столы 4 а и 4 б.
Диетический стол 4а назначают пациентам с колитами, у которых выражены процессы брожения в кишечнике.
Количество калорий снижено до 1600 ккал в сутки. Белков и углеводов употребляют по 140 г/сутки, а жиров около 50 г/сутки. Не более 10 г/сутки соли и около 1.5 л жидкости. Углеводы обеспечиваются употреблением сухого пшеничного хлеба при полном отказе от любого вида каш и круп.
Подобная диета при воспалении кишечника у взрослого человека не даст возможности утолить голод, зато поможет справиться с бродильными процессами в просвете толстой кишки за счет почти полного исключения углеводов. Назначается, как правило, не более чем на 5 дней с последующим переходом на менее строгую диету.
При сочетании колита с заболеваниями печени, поджелудочной железы, желчного пузыря или желчевыводящих путей назначают стол 4 б. Этот режим питания направлен на снижение секреции ферментов других органов ЖКТ. По составу — 2000-2500 ккал, 100 г белка, до 90 г жиров и около 350 г углеводов. Соль и жидкость — так же как и для стола 4 а. Диета 4 б при хроническом колите также актуальна и в период обострения процесса.
Разрешенные и рекомендуемые продукты
Разрешенные продукты для всех вариаций диетического стола №4:
- нежирные сорта мяса и рыбы (телятина, говядина, индейка, курица, окунь, судак и т.д.);
- супы и бульоны на основе нежирных сортов мяса;
- манная, гречневая рисовая, овсяная крупы (при варианте 4а крупы запрещены);
- овощи и фрукты в отварном виде;
- вчерашний или подсушенный пшеничный хлеб из муки первого или высшего сортов, бисквит, печенье;
- свежий творог и неострый сыр;
- разные чаи, отвар из сушеного шиповника, черной смородины и айвы, разведенные водой некислые соки.
Запрещенные и ограниченные продукты
Есть и список строго запрещенных продуктов (в отдельных случаях — ограниченных) при диетическом питании №4 и всех его вариациях:
- колбасы, сосиски, копчености, соления, жирные сорта мяса;
- ограничено употребление молочной и кисломолочной продукции (только нежирные сорта не более 100-150 г в сутки);
- молочные, бобовые супы, рассольники, щи,
- любая свежая выпечка, оладьи, блины, сдоба, макароны;
- сладости и кондитерские изделия;
- свежий хлеб;
- яйца (разрешено не более одного сваренного белка в сутки);
- газированные напитки, кофе и алкоголь;
- ячневая и перловая крупа, бобовые, пшено, гречка ядрица;
- сырые овощи, фрукты и ягоды.
Особенности диеты во время острой формы колита
Итак, мы уяснили, что лучшая диета при колите в период обострения или остром колите — это стол №4б. Но есть и ряд нюансов.
В первый день заболевания рекомендуется вообще отказаться от пищи и выпить около 2 л жидкости. На второй день начинается щадящая диета 4б с поправками на симптоматику.
При колите с запорами в рационе преобладают перетертые мясо и рыба, при поносах добавляется умеренное количество кисломолочных продуктов (вопреки общим рекомендациям по столу №4).
Диета в острую фазу неоднозначна и должна быть обязательно согласована с лечащим врачом.
Особенности диеты при разных формах колита
Кроме особых изменений в диете в период обострения, есть ряд деталей и для разных хронических форм колита.
Изменения в рационе обусловлены двумя основными взаимосвязанными факторами: патофизиология заболевания и конкретные симптомы.
Кроме того, симптоматика нередко изменяется по ходу течения заболевания, и это тоже обязательно должно быть отображено в меню пациента. Разберем на конкретном примере — пациент с хроническим неинфекционным колитом проходит лечение и в один из дней жалуется на появление вздутия живота (метеоризма).
Лечащий доктор, помимо корректировки медикаментов, сменит привычную диету 4 или 4 б на 4 а, так как самая часта причина вздутия — повышение активности бродильных процессов в кишечнике. И если не изменить питание при метеоризме и колите кишечника, то и медикаменты могут быть неэффективными. А теперь перейдем к другим конкретным примерам особенностей диеты при колитах.
Диетическое питание при неспецифическом язвенном колите
Хотя причины этого тяжелого хронического заболевания до конца не исследованы, во всем мире оно с успехом переводится в стадию длительной ремиссии. При этом качество жизни пациента снижается незначительно, особенно при выявлении заболевания на ранней стадии. Помимо строгой медикаментозной терапии, очень важна и диета при язвенном колите.
В стадии обострения назначается лечебное голодание на первые пару суток. Далее пациента переводят на дробное 6-7-разовое питание маленькими порциями. При этом основной упор делается на белок, который в больших количествах теряется в связи со спецификой заболевания.
Механическое влияние пищи на кишечник необходимо свести к нулю, поэтому вся еда употребляется в перетертом виде длительное время.
Перечень того, чем питаться при неспецифическом язвенном колите весьма ограничен. Назначаются слизистые супы, отвары и кисели с целью восстановления слизистой оболочки. Кроме того, нежирные сорта мяса и рыбы должны быть хорошо отварены и перетерты.
Постепенно, при улучшении состояния, в рацион вводятся овощи и фрукты в отварном и измельченном виде (пюре), которые затем могут заменяться свежими. В качестве гарнира — хорошо отваренные каши, а питье — черный или зеленый чай, отвар шиповника. Если понос не наблюдается — до 200 мл нежирных кисломолочных продуктов в день.
Диета при неспецифическом язвенном колите должна обязательно сочетаться с активным медикаментозным лечением, которое продолжается даже в период стойкой ремиссии.
Диета при колите с преобладанием запоров
Одним из самых частых симптомов при колите дистальных отделов кишечника является запор. В случае длительного отсутствия акта дефекации переваренные вещества проходит ряд процессов (гниение, брожение) с выделением токсических элементов. Они всасываются стенкой кишечника и усугубляют течение основного заболевания. Поэтому важно быстро устранить этот симптом, развитие которого напрямую зависит от питания.
Диета при колите кишечника с запорами основывается на минимизации употребления углеводов при сохранении необходимого калоража.
В стандартный стол №4 вносятся продукты, для него нехарактерные — кисломолочные напитки и пищевые отруби. Они выступают отличным сорбентом для связывания холестерина и токсических веществ и их лучшего выведения из кишечника за счет стимуляции перистальтики.
Диета при колите с преобладанием диареи
Так как большинство колитов в период обострения сопровождаются диареей, то правильное питание при этом состоянии тоже нельзя обходить стороной. Диета при колите кишечника с диареей назначается для восстановления недостатка жидкости в организме, нормальной микрофлоры кишечника и для уменьшения перистальтики.
Калорийность рациона понижают до 1600 ккал в сутки, а объем употребляемой жидкости увеличивают до 2.5 л в день. Первый день-два диета должна состоять из жидкости и минимального количества углеводов (например, сухари или галетное печенье). Далее подключают и белки и растительные жиры.
С третьего-пятого дня советуют употреблять в достаточном количестве отваренные фрукты, мясо и водянистые каши. Диета при язвенном колите кишечника с поносом — тот единственный случай, когда кисломолочные продукты исключаются полностью до перехода в состояние ремиссии.
Диетическое питание при спастическом колите
Спастический колит часто сопровождается запорами, вызванными спазмами кишечника. По этой причине и лечение, и питание будут основываться на устранении спазмов и восстановлении нормальной перистальтики.
Лечение питанием спастического колита кишечника подразумевает снижение устранение бродильных процессов в кишечнике и минимизацию раздражения слизистой оболочки.
Такая диета обязательно сочетается со спазмолитической терапией.
К употреблению рекомендуются отваренные овощи богатые клетчаткой, водянистые каши и минимум углеводов. На ночь — нежирный кефир. По сути, идеальный выбор диеты при спастическом колите — стол 4 а.
Диета при других видах колитов
Встречаются и другие, более редкие состояния, при которых диета также играет важную роль.
Диета при катаральном колите не отличается особыми ограничениями, так как это начальная форма заболевания и длится она около недели. Главная цель диеты — снизить нагрузку на кишечник и его раздражение, поэтому в первую очередь исключаются жирная и острая пища, алкоголь, газировки и фаст-фуд. По калоражу, химическому составу и кратности приемов пищи особых ограничений нет.
Употребление жидкости в период катарального колита следует немного увеличить. И самое главное — оперативно установить причину колита до его перехода в более тяжелые формы.
Диета при атрофическом колите кишечника напрямую зависит от симптоматики. Так как атрофированная (истонченная) стенка кишечника не способна в должной мере выполнять свою функцию, то периоды запоров и диарей могут чередоваться. Это неизбежно отображается и на питании пациента.
При атрофическом колите с любыми симптомами рекомендуют уделить внимание минеральным водам, так как они оказывают положительное рефлекторно-гуморальное воздействие на кишечник.
Синдром раздраженного кишечника (СРК) не сопровождается воспалительным изменением стенки кишечника, однако может приводить к развитию колита. На сегодня не существует доказательств того, что больным СРК следует полностью исключать какие-либо продукты из рациона, но снизить вероятность газообразования и раздражения слизистой оболочки будет полезно. Диета при колитах и раздраженном кишечнике основывается также на преобладающих симптомах и механизмах развития заболевания.
Примерное недельное меню при колите
На первый взгляд может показаться, что диета при колитах сильно ограничена и ничего, кроме отваренного мяса и водянистых каш, пациент употреблять не может. Однако все диетическое питание на деле довольно разнообразно. Чтобы понять это наглядно, рассмотрим недельное меню при язвенном колите кишечника:
Понедельник:
- завтрак — рисовая каша с топленым маслом и чай;
- второй завтрак — паровая котлета и кисель;
- обед — суп с картофелем и фрикадельками, рисовая запеканка;
- полдник — чай с сухариками;
- ужин — картофельное пюре с рыбной котлетой на пару и чай;
- на ночь — печеное яблоко.
Вторник:
- завтрак — салат из отваренных овощей и чай;
- второй завтрак — фруктовое пюре;
- обед — суп из перловки и котлета на пару;
- полдник — печенье с компотом;
- ужин — голубцы
- на ночь — чай/компот с сухарями.
Среда:
- завтрак — салат из огурцов и отварная говядина;
- второй завтрак — печеное яблоко;
- обед — тефтели, пюре и компот;
- полдник — отварные овощи;
- ужин — рисовая каша с отваренным мясом;
- на ночь — компот с сухарями.
Четверг:
- завтрак — творожная запеканка с чаем;
- второй завтрак — банан;
- обед — суп с фрикадельками и котлета на пару;
- полдник — чай с печеньем;
- ужин — тушеная капуста и куриные котлеты;
- на ночь — чай с сухарями.
Пятница:
- завтрак — печеные фрукты или овощи;
- второй завтрак — котлета и кисель;
- обед — рисовый суп и тефтели;
- полдник — фруктовый салат;
- ужин — рисовая каша с говядиной;
- на ночь — желе из фруктов.
Суббота:
- завтрак — нежирный творог;
- второй завтрак — какао на воде с печеньем;
- обед — нежирный куриный бульон с сухарями;
- полдник — фруктовое желе;
- ужин — рыбные котлеты с картофельным пюре;
- на ночь — кисель с сухарями.
Воскресенье:
- завтрак — творожная запеканка и чай;
- второй завтрак — фруктовый салат;
- обед — овощной суп и мясное суфле;
- полдник — печенье и кисель;
- ужин — голубцы;
- на ночь — печеное яблоко.
В зависимости от симптомов меню на неделю при колите кишечника может меняться. При запоре в вечернее время можно поменять компот на кефир, а при ремиссии отварные овощи — на салаты из свежих овощей. Но в любом случае все это делается под наблюдением лечащего врача.
Профилактика развития и обострения колита
Профилактика колитов заключается в первую очередь в правильном питании.
Если нет наследственной предрасположенности, то соблюдение основных правил здорового питания — лучший способ предотвратить развитие колита.
Поменьше жирного и острого, стабильный режим приема пищи и достаточное употребление жидкости. Также рекомендуется регулярное употребление кисломолочных продуктов (если для этого нет других противопоказаний) для поддержания нормальной микрофлоры кишечника.
Нередко колиты носят вторичный характер и возникают на фоне поражения других органов ЖКТ. Поэтому их своевременное выявление и лечение — тоже своего рода профилактика колита.
Заключение: последствия несоблюдения диеты при колите
Диета при колите — не такая строгая, как при некоторых других заболеваниях внутренних органов. Строгое соблюдение ее принципов — первый и очень большой шаг в улучшении состояния пациента.
При несоблюдении диеты заболевание неизбежно прогрессирует. Даже несмотря на медикаментозное лечение нарушения диеты приводят к возобновлению симптомов поноса или диареи, что в свою очередь истощает и без того поврежденную слизистую оболочку.
В конце концов такая ситуация может привести к необратимым изменениям и злокачественности процесса.
Диета при хроническом колите кишечника: Видео
Источник