Пилобакт можно ли применять при гастрите

Helicobacter pylori

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте. Не отображаются Ваши результаты исследований.

На фоне приема Пилобакт АМ (в состав входят омепразол и 2 антибиотика) будет развиваться дискомфортные ощущения и горечь во рту. Для лучшей переносимости эрадикации необходимо добавить пробиотик, предпочтительнее Линекс по 1 капс. 1 р/сут (желательно в обед).

Денис, 6 февраля

Клиент

Елена, приложил результаты.

Я уже прервал курс , когда можно начать сначала его, если что

Гастроэнтеролог, Терапевт

Длительность перерыва какая на данный момент?

Денис, 6 февраля

Клиент

Елена, и ещё на 4 день заболел желудок, хотя раньше такого не было

Денис, 6 февраля

Клиент

Елена, пробиотик принимаю зубикор и энтерол

Гастроэнтеролог, Терапевт

Денис, предлагаю два варианта.

1. Возобновить прием Пилобакта АМ, но курс не 7 дней при эрадикации хеликобактер (это не о чем), минимум 10 дней, но добавить Линекс форте (увеличим дозу) по 1 капс. 3 р/сут 10 дней, после окончания приема Пилобакта АМ снизить до 1 р/сут еще 14 дней.

2. В случае, если при повторном возобновлении вышеперечисленных жалоб или решили, что эрадикацию антибиотиками проводить не желаете, то предлагаю прием висмута и омепразола в теч. 1 мес. (но эффективность такой терапии значительно снижается. Шанс 50:50)

Гастроэнтеролог, Терапевт

Эубикор временно отмените, после лучше пропить.

Энтерол тоже вариант вместо Линекса, но прием желательно быть по 2 капс. 2 рсут на врем эрадикации.

Денис, 6 февраля

Клиент

Елена, а можно ли вместо омепразола нексиум принимать ?

И как принимать линекс вместе с антибиотиками ?

И лучше линекс или энтерол ?

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нексиум поколением повыше Омепразола, так что да, можно, а если препарат еще не приобрели, то рекомендую Рабепразол (Разо).

Интервал между приемом Линекса (или др. пробиотиков) должен составлять 2-3 ч.

Что лучше, сказать затруднительно, т.к. оба препарата участвовали в исследованиях и оба показатели отличные результаты.

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да. По 1 капс. 2 р/сут за 30 мин до еды 14 дней, но одновременно с Пилобакт АМ это препарат не пойдет, там уже идет в состав ИПП.

Так же по ФГДС у Вас есть признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, чтобы подтвердить или опровергнуть данный диагноз следует провести рентгеноскопию пищевода и желудка с барием.

Врач УЗД, Хирург

Здравсивуйте, Денис!

При непереностмости лекарство отменяется

Но пилобакт- это самый шадящий вариант

Другие сземы Вам тем более не показаны- там по 6 таб в день 14 принимать надо

Это Вы вообще не перенесете

Гастроэнтеролог

Не удивительно, в составе пилобакта есть кларитромицин, он у Вас и вызвал такую реакцию

Гастроэнтеролог

При осторй эрозии пилобакт не желателен, пока залечить следует эрозию и уменьшить количество хеликобактора- лансопразол-ланцид 30 мг1 разв день перед завтраком за 30 мин-2 нед+ хелинорм 1 кап 2 разав день перед едой за 30 мин-28 дн+ ребагит 100 мг 3 раза в день после еды через 1 час -4 нед

Денис, 6 февраля

Клиент

Елена, а по гистологии у меня острые эрозии ?

Можете пожалуйста подробнее рассказать про препараты , которые назначаете ? Я так понимаю ланцид это ИПП? Возможно его заменить на рабепрозол, например ? И ребагит это типо аналог де нола ?

Грыжа на фгдс сказали небольшая, но я так понял для точности , нужно все таки сделать рентген, изжога не беспокоит , только першение в горле

Получается Пилобакт АМ мне только навредил ?

Гастроэнтеролог

ну, если Волга и Енисей-это реки, то де-нол и ребагит одно и тоже.Но,сами понимаете , что Волга с Енисеем мало чем похожи.Механизм действия де-нола и ребагита тоже.Даже по длине воздействия -ребагит действует от пищевода до прямой кишки, а де-нол желудок и маскимум 12 пк.

Денис, 6 февраля

Клиент

Елена, я понял, а на остальные вопросы можете пожалуйста ответить, которые я задал , спасибо

Гастроэнтеролог

Да-да,отвечу.Просто мне надо убедиться, что Вы полностью разобрались( вернее сказать, я доходчиво написала) по каждому интересующуму процессу.

По грыже?Вы не правильно поняли эту позицию вообще…Дело в том,что эндоскописты при проведении эгдс видят ее, это не их диагноз.Они только косвенно могут заподозрить это диагноз.А установит диагноз рентген, причем скажет какая грыжа и оценит осложнения

Гастроэнтеролог

Ланцид-это ИПП( верно).Да, можно рабепразол( но из рабепразолов работают- разо,рабелок,париет, хайрабезол) , можно и эзомепразол(эманера,нексиум)

Гастроэнтеролог

По гистологии-да,острая эрозия( там в заключении так и написано), но уже начало стадии эпителизации

Денис, 6 февраля

Клиент

Елена, про рентген я понял , сделаю его.

Меня сейчас только вопрос про эту бактерию и препарат Пилобакт АМ, от которого у меня побочные эффекты сильные начались.

Гастроэнтеролог

Пилобакт так работает,это его побочное действие.На острые эрозии кларитромицин не желательно назначать

Денис, 6 февраля

Клиент

Елена, а хелинорм , что за препарат ?

Гастроэнтеролог

А про уменьшение количества хеликобактора пока пропейте хелинорм в течение месяца, а потом видно будет….давайте уйдет эрозия

Гастроэнтеролог

Хелинорм-это препарат не бактериоцидный( которые убивает бактерию), а бактериостатический(т.е. уменьшает количество бактерий в желудке, путем ее захвата и выведение через кишечник)Им лечат обычно деток и пациентов,которые плохо переносят антибиотики

Денис, 6 февраля

Клиент

Елена, хорошо , я понял , а ребагит тоже снижает активность этой бактерии ?

Гастроэнтеролог

Понимаете, сам по себе ребагит не работает как противохеликобакторный препарат, но в комплексе с ипп и хелинормом, да

Денис, 6 февраля

Клиент

Елена, хорошо , я понял , спасибо

Тогда как пройду лечение , я вам напишу , хорошо ?

Гастроэнтеролог

Денис, разумеется, что буду знать с радостью поделюсь.

Денис, 6 февраля

Клиент

Елена, одно не понятно , как при острой эрозии мне назначили такой препарат тогда ?

Гастроэнтеролог

Денис, тут не совсем так.50 процентов переносят кларитромицин нормально.Официально проводить хеликобакторную терапию можно во время острого процесса.Просто из личного опыта я этого не делаю,т.к. кларитромицин у 50 процентов вызывает симптомы как у Вас .С учетом этого я провожу терапию после эпителизации эрозий.Это всего лишь мой опыт.Но врач Ваш ничего не нарушил,официально -можно использовать такую схему

Денис, 6 февраля

Клиент

Елена, надеюсь через месяц не будет уже острого процесса и эрозии до конца затянутся . Данные гистологии от конца декабря

Гастроэнтеролог

Денис, 6 февраля

Клиент

Елена, спасибо , после лечения скорей всего Пилобакт АМ нужно будет возобновить ?

Гастроэнтеролог

Схем много на пилобакт не пойдем.Поправляйтесь

Денис, 6 февраля

Клиент

Елена, хорошо , спасибо , напишу

Денис, 6 февраля

Клиент

Елена, Ещё хотел у вас спросить , чем можно облегчить боли в желудка ? Начались после этого Пилобакта

Может какой-нибудь спазмолитик или антацид добавить ко всем препаратам , которые вы назначили ?

Гастроэнтеролог

1. пепсанн до завтрака р 1 саше 3 раза в день перед едой или 2. омез дср 1 таб 1 разв день перед едой за 30 ми

Денис, 7 февраля

Клиент

Елена, рабепразол получается нужно отменить и заменить его на омез дср?

Гастроэнтеролог

если рабепразол не помогает усмирить болевой синдром, то можно поменять, но обратите внимание , что не просто омез( смысла менять тогда нет), а именно омез дср(это другое лекарство)

Денис, 7 февраля

Клиент

Елена, а можно использовать тогда разо плюс итомед? А то у меня итомед остался.

Гастроэнтеролог

разные компоненты.. но с целью экономии можно

Денис, 7 февраля

Клиент

Елена, ну я понял , а так лучше посоветуете омез дср?

Гастроэнтеролог

Далее надо понять— есть ли у Вас грыжа или нет.. для этого проведите рентгеноскопию желудка и пищевода с барием.Приналичии грыжи консультация хирурга.Если грыжа маленькая и неосложненная, то будем дальше лечить,если большая,скользящая, то лучше решать вопрос о лапороскопической операции.Эрозии желудка??Откуда?Причины две- пересмотреть препараты которые Вы еще принимаете- обезболивающие,аспирин,нпвп или посмотреть патологию желчевыводящих путей

Педиатр

Здравствуйте начните Амоксициллин

Кларитромицин

Омез де нол

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! После приема лекарственных препаратов в январе улучшение было? Это первичное или контрольное ФГДС? В связи с чем возникла эрозия?

Денис, 6 февраля

Клиент

Марина, улучшение было в январе , но после Пилобакта АМ ухудшение

Денис, 6 февраля

Клиент

Марина, фгдс уже не в первый раз делаю, эрозии не знаю из-за чего

Гастроэнтеролог

Вы пролечили эрозию. Смысла сейчас принимать Пилобакт не вижу. тем более при наличии побочки..

Денис, 6 февраля

Клиент

Марина, боли начались после пилобакта в области желудка , что можете посоветовать ?

Гастроэнтеролог

Отменте Пилобакт, попробуйте Дюспаталин 200 мг 2 раза в деньза 20 минут до еды при болях,Де-нол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней…

Гастроэнтеролог

Добрый вечер

Такая реакция пошла на кларитромицин в его составе.

До этого лечили хеликобактер?

Денис, 6 февраля

Клиент

Екатерина, здравствуйте, нет, не лечил

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

ПИЛОБАКТ

Клинико-фармакологическая группа

Противоязвенный препарат, оказывающий бактерицидное действие на Helicobacter pylori

Действующие вещества

— омепразол (omeprazole)

— тинидазол (tinidazole)

— кларитромицин (clarithromycin)

Форма выпуска, состав и упаковка

Комбинированный набор (суточная доза)

Блистер содержит:

6 шт. (в комплекте — таблетки двух видов и капсулы) — блистеры (7) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Омепразол угнетает секрецию желудочной кислоты за счет специфического ингибирования Н+К+-АТФазы — фермента, находящегося в мембранах париетальных глеток слизистой оболочки желудка. Снижает базальную и стимулированную секрецию независимо от природы раздражителя. После однократного приема препарата внутрь действие омепразола наступает в течение первого часа и продолжается в течение 24 часов, максимум эффекта достигается через 2 часа. После прекращения приема препарата секреторная активность полностью восстанавливается через 3-5 суток.

Кларитромицин — полусинтетический антибиотик из группы макролидов широкого спектра действия. Оказывает противомикробное действие, которое связано с подавлением синтеза белка путем взаимодействия с 50S рибосомальной субъединицей микробной клетки. Эффективен в отношении большого числа грамположительных, грамотрицательных аэробных и анаэробных микроорганизмов, включая Helicobacter pylori. Образующийся в организме метаболит 14-гидроксикларитромицин также обладает выраженной противомикробной активностью.

Тинидазол угнетает синтез и повреждает структуру ДНК бактерий. Обладает активностью по отношению к анаэробным бактериям, простейшим и Helicobacter pylori.

Фармакокинетика

Все три препарата, входящие в состав Пилобакта, обладают хорошей абсорбцией при пероральном приеме.

Омепразол быстро всасывается после приема внутрь, его биодоступность составляет 30-40%. Прием пищи не оказывает влияния на биодоступность омепразола. Сmax достигается через 0,5-1 ч. Связь с белками плазмы составляет 90%. Практически полностью метаболизируется в печени. Основной путь выведения — с мочой (80%).

Кларитромицин быстро абсорбируется из ЖКТ. Абсолютная биодоступность 250 мг кларитромицина составляет приблизительно 50%. Прием пищи незначительно замедляет начало абсорбции кларитромицина и образование 14-гидроксикларитромицина, но не влияет на биодоступность. При приеме натощак пиковые сывороточные концентрации достигаются в пределах 2 ч после перорального приема и составляют 0.6 и 0.7 мкг/мл для кларитромицина и его основного метаболита. T1/2 кларитромицина составляет 3-4 ч. Кларитромицин широко распределяется в организме. Концентрация кларитромицина в тканях превышает таковую в сыворотке. Связь с белками составляет от 42 до 70%. Выделяется почками и с каловыми массами (20-30% в неизмененной форме, остальное в виде метаболитов). Одновременное назначение кларитромицина и омепразола улучшает фармакокинетические свойства кларитромицина: среднее значение Сmax увеличивается на 10%, минимальная концентрация — на 15% по сравнению с теми же показателями при монотерапии кларитромицином. Концентрация кларитромицина в слизистой желудка при одновременном назначении с омепразолом также повышена.

Биодоступность тинидазола около 100%. Связь с белками плазмы 12%. Время достижения Cmax 2 ч. Проникает через ГЭБ, плаценту. Выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием фармакологически активных гидроксилированных производных, которые могут усиливать действие тинидазола. T1/2 составляет 12-14 ч. Выводится с желчью 50%, почками — 25% в неизменном виде и 12% в виде метаболитов. Подвергается обратному всасыванию в почечных канальцах.

Показания

• эрадикационная терапия Helicobacter pylori при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к омепразолу, кларитромицину или тинидазолу, а также к антибиотикам группы макролидов;
• запрещается сочетанное применение с цизапридом, пимозидом, астемизолом, терфенадином, этанолом;
• беременность;
• период лактации;
• органические заболевания ЦНС;
• порфирия;
• угнетение костномозгового кроветворения;
• детский возраст;
• почечная и/или печеночная недостаточность.

Дозировка

Каждый стрип Пилобакта содержит две капсулы омепразола (по 20 мг), две таблетки кларитромицина (по 250 мг) и две таблетки тинидазола (по 500 мг), и рассчитан на 1 день лечения.

Принимать внутрь по одной капсуле омепразола, одной таблетке кларитромицина и одной таблетке тинидазола 2 раза в сутки во время или после еды утром и вечером. Таблетки и капсулы нельзя разламывать и разжевывать, их следует проглотить целиком.

Продолжительность лечения 7 дней.

Побочные действия

Со стороны органов пищеварения: дисбактериоз, диарея или запор, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, сухость во рту, нарушение вкуса, металлический привкус во рту, снижение аппетита, стоматит, транзиторное повышение активности печеночных ферментов в плазме, нарушение функции печени, гепатит(а т.ч. с желтухой), у больных с предшествующим заболеванием печени — энцефалопатия; редко псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, возбуждение, повышенная утомляемость, слабость, сонливость, бессонница, атаксия, парестезии, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации, эпилептические реакции, периферическая невропатия, судороги, страх, кошмарные сновидения, дезориентация, психоз, деперсонализация, шум в ушах.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, миалгия, артралгия.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, анемия.

Со стороны кожных покровов: зуд; редко — кожная сыпь; в отдельных случаях — фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема, алопеция.

Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм и анафилактический шок.

Прочие: тахикардия, интерстициальный нефрит, нарушение зрения, периферические отеки, усиление потоотделения, лихорадка, гинекомастия.

Передозировка

Кларитромицин

Симптомы: со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, диарея); головная боль, спутанность сознания.

Лечение: немедленное промывание желудка и симптоматическое лечение. Гемодиализ и перитонеальный диализ не приводят к значительному изменению уровня кларитромицина в сыворотке крови.

Амоксициллин

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, нарушение водно-электролитного баланса (как следствие рвоты и диареи).

Лечение: промывание желудка, активированный уголь, солевые слабительные, лекарственные средства для коррекции водно-электролитного баланса, гемодиализ.

Тинидазол

При передозировке тинидазола назначают симптоматическое лечение. Гемодиализ эффективен.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное назначение теофиллина и кларитромицина сопровождается повышением концентрации теофиллина. Кларитромицин уменьшает абсорбцию зидовудина (между применением препаратов должен быть интервал не менее 4 часов). Возможно развитие перекрестной резистентности между кларитромицином, линкомицином и клиндамицином.

Одновременное назначение кларитромицина с терфинадином повышает концентрацию последнего и может привести к удлинению интервала QT.

Одновременное назначение кларитромицина с непрямыми антикоагулянтами может потенцировать действие последних.

При одновременном назначении с кларитромицином уровни карбамазепина, циклоспорина, фенитоина, дизопирамида, ловастатина, вальпроата, цизаприда, пимозида, астемизола, дигоксина могут быть повышены.

Омепразол может замедлять элиминацию фенитоина, диазепама, варфарина, а также влиять на абсорбцию кетоконазола, ампициллина и солей железа за счет ингибирования секреции кислоты в желудке. Усиливает ингибирующее действие на систему кроветворения и других лекарственных средств.

Тинидазол усиливает эффект непрямых антикоагулянтов и действие этанола — возможны дисульфирамоподобные реакции. Не рекомендуется назначать вместе с этионамидом. Фенобарбитал ускоряет метаболизм тинидазола.

Особые указания

Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного процесса, т.к. лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза.

С осторожностью назначают на фоне приема лекарственных средств, метаболизирующихся печенью. В случае совместного назначения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать протромбиновое время.

При заболеваниях сердца в анамнезе не рекомендуется одновременный прием с терфенадином, цизапридом, астемизолом.

Тинидазол вызывает темное окрашивание мочи.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Противопоказано при беременности и в период лактации.

Применение в детском возрасте

Препарат противопоказан в детском возрасте.

При нарушениях функции почек

Препарат противопоказан при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при печеночной недостаточности.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом месте при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Описание препарата ПИЛОБАКТ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник