Пепсан при атрофическом гастрите

Гастрит вопрос

762 просмотра

12 ноября 2020

Помогите пожалуйста посмотрите фото как понять гастрит с повышенной или пониженной кислотностью ?

Болит в области желудка, периодически пена во рту, язык опухший и с отпечатками зубов плюс сильный метеоризм …

Можно ли лечится иберогастом фосфалюгелем и ветом ?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог

По гастропанели гастрит с сохраненной секреторной функцией( нормальная кислотопродукця)По эгдс в желудке есть желчь, которой не должно быть там, отсюда вздутие и все другие с-мы.Из обследования узи обп+ определение функции желчного пузыря 2. копрограмма 3. анализ кала на антиген к лямблиям

Гастроэнтеролог

По лечению

1. диета 5

2. де-нол 2 таб 2 раза в день за 30 мин до еды 3 недели

3. смекта в геле 1 пак 3 раза в день после еды через 1 час-7 дн

4. пепсан р 1 саше 3 раза в день перед едой-10-14 дн.

Дообследуйтесь и тогда можно будет расписать поэтапное лечение

Ольга, 12 ноября 2020

Клиент

Елена, посмотрите, дозагрузила анализы

Гастроэнтеролог

Добрый вечер.

У вас имеются воспалительные изменения в пищеводе вследствие рефлюксной болезни.

Поэтому по лечению: рабепразол 20 мг в течение 1 месяца, пепсан Р за 30 мин до еды в течение 2 недель, итомед 1 т 3 раза за 30 мин до еды 1 месяц.

Сделайти узи с пробным завтраком.

Гастроэнтеролог

Ольга, а почему сразу нельзя загружать это?))Все равно глаз врача увидит причину недостающего фрагмента

Ольга, 12 ноября 2020

Клиент

Елена, не успела, извините пожалуйста 🙂

Гастроэнтеролог

Давайте,каплю переиначим лечение

1. нифуроксазид 200 мг 4 раза в день до еды за 20 мин-7 дн,после окончания лечения нифуроксазидом метронидазол 250 мг 3 раза в день после приема пищи через 20 мин-10 дн

2. пепсан р 1 саше 3 раза в день до 1 мес-

3. вместо де-нол возьмите лучше ребагит 100 мг 3 раза в день после еды через 1 час-8 нед

4. хилак форте 60 кап 2 раза в день-1 мес

Через 3 недели надо подключить урсосан

Ольга, 12 ноября 2020

Клиент

Елена, а вместо смекты можно энтеросгель?

и ещё если в кишечнике вирусы….то 2 этих препарата помогут убрать их, ведь вирусы лечатся не антимикробными препаратами .. ?

опасаюсь пить эти 2 антимикробных препарата так как недавно было лечение альфа нормиксом и уже просто нету сил

Гастроэнтеролог

В последнюю схему лечения смекты пока не включила.,ПОЭИОМУ НЕ НАДО НИЧЕГО.

Насчет вирусов,чтобы говорить о вирусах в кишечнике их надо там найти.А пока чего про это говорить.У Вас самый натуральный СИБР- синдром избыточного бактериального роста на фоне патологии жвп без санации не вырулить.Альфа нормикс невсасывающейся антибиотик,поэтому и не помог тонкой кишке.Пить или нет Ваше право.как лечиться или не лечиться дело добровольное

Ольга, 12 ноября 2020

Клиент

Елена, но я даже делала водородный тест на сибр… и он показал отрицательное значение, почему вы считаете что у меня сибр ?

А вирусы были в хмс по Осипову..

Гастроэнтеролог

1 водородный дыхательный тест если проведен после санации кишечника-может показывать ложно отриц. результат

2. если проходидли только с лактозой,то тоже бывают результаты разноречивы.

3. вирусы в нашем организме и кишках есть всегда у всех,но для проявления активности и проведения терапии должны быть IgG положительными.

Ольга, 12 ноября 2020

Клиент

Елена,

Делался с глюкозой не сразу…

Да, есть igg к герпес вирусам

Гастроэнтеролог

по G не лечат.. указывает только о встрече с инфекцией

Педиатр

Здравствуйте есть персистенция гви

Он и кишечник поражать может

Ольга, 12 ноября 2020

Клиент

Елена, что это значит и как это лечить ?

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! У вас небольшое обсотрение гастрита с нормальнойкислотностью желудочного сока…Что Вас беспокоит? По поводу чего начали обследование? ПРоблемы со стулом есть?

Ольга, 12 ноября 2020

Клиент

Марина, очень вздут живот, пена во рту периодически, жжёт язык, язык опух, стул кашицообрпзный((((

Гастроэнтеролог

Придерживайтесь диеты №5, Пепсан Р по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней +Панкреатин 10000ЕД по 1 капс 3 раза в ень во врмя еды +Пробиолог по 1 табл 2 иаза в ден во время еды 2-3 неделию Здоровья Вам и удачи!

Инфекционист

Здравствуйте! У вас гастрит с нормальной секрецией.

Принимайте Омез на ночь, денол 1т х 3р и 1 на ночь. Соблюдайте диету!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Анализ

11 августа 2019

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Дапоксетин

11 октября 2019

НИКОЛАЙ, Москва

Вопрос закрыт

Киста или?

22 апреля

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Атрофический гастрит

8644 просмотра

17 ноября 2020

Здравствуйте, мне 31 год, жен.В 2016 году мне поставили диагноз атрофический гастрит(была биопсия OLGA атрофия 1,воспаление1) на фгдс ежегодных все примерно одно и то же( прилагаю 2 последних.) В феврале 2020 делала биопсию, но её сделали не по OLGA, её так же прилагаю. Фгдс последнее без биопсии от 16.11.20. Мой вопрос: стоит ли мне делать фгдс с биопсией каждый год и в ближайшее время? На фгдс последнем эндоскопист сказал, что не нужна биопсия. И ещё вопрос, как не заморачиваться, насчёт того, что при таком гастрите повышен риск рака желудка? Что мне принимать? Последнее лечение было ребагит, ретч, урсосан. Также прилагаю гастропанель. Из симптомов: тяжесть в желудке, иногда боль. 2 раза находили хеликобактер, пролечивала. Сейчас при фгдс опять взяли мазок на Хелик, анализа ещё нет.Узи ОБП в норме, за исключением диффузных изменений ПЖ.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог

Добрый день. А как у вас с семейным анамнез ом? По поводу онкологии, атрофического гастрита? С13 уреазный дыхательный тест на НР не делали после последнего лечения его? У вас в феврале фгдс лучше, чем в ноябре. Вы в этот период Ребагит получали?

Клиент

Юлия, да, в этот период получала ребагит. Почему в феврале фгдс лучше, в чем? Онкологии не было в анамнезе. На хеликобактер дыхательный сдавала в феврале— не было.

Клиент

Юлия, мне показалось, что последнее фгдс лучше февральского, нет?

Гастроэнтеролог

В феврале эндоскопист не описывает атрофию. А в ноябре пишет-субатрофический гастрит

Клиент

Юлия, Атрофию мне описывают на каждом фгдс, начиная с 2016 года. В феврале эндоскопист не описала Атрофию, но я же приложила февральскую биопсию. Там бркаловидные клетки, которые вообще метаплозии присущи. У меня есть фгдс 2018 с описанием атрофии. В феврале она её не описала, тк это морфологический диагноз. И биопсия была взята. А в ноябре да, он описал Атрофию, там эндоскоп с виртуальной хромоскопией. Но биопсию он не взял.

Гастроэнтеролог

Добрый день!Последний эндоскопист прав,но обо все по порядку.Расставим акценты и приоритеты

Гастроэнтеролог

Первое,если идет атрофия без метаплазии можно делать эгдс с биопсией 11 раз в 2 года,и то только потому,что есть активность процесса.Если уйдет активность по ОЛГА,то 1 раз в 3 года

Клиент

Елена, как я узнаю об активности по ОЛГА, если у меня её не взяли. Есть только обычная биопсия за февраль 2020ого. Я её приложила. Последнюю биопсию по ОЛГА брали в 2016ом.

Гастроэнтеролог

Я того ,чтобы активность была минимально

-надо при обнаружении нр его лечить

— но лечение практически постоянное курсовое необходимо практически каждый квартал

Я бы поступила так-сейчас надо хорошо пролечиться,а потом сделать эгдс с биопсией,и убедиться,что активности нет

Гастроэнтеролог

Схемы терапии(при отсутствии нр)

1. де-нол 1 таб4 раза в день за 30 мин до еды -1 мес

2. по окончании де-нол-гастрофарм 1 таб 3 раза в день-2-3 нед

3. по окончании гастрофарм-гастрорекс-1 таб 1 раз в день после ужина 1 мес

Гастроэнтеролог

По первой линии есть вопросы?

Клиент

Елена, я лечилась с февраля практически постоянно

Гастроэнтеролог

Я поняла, с атрофией всегда так если есть активность.Все-таки (это мое мнение )-если Вы пили ребагит и те препараты,что я Вам перечислила, то пойти в частную клинику и сделать эгдс в режим NBI c с многофокальной биопсией.Если осталась активность ,то все равно лечить не менее 6 мес.Если нет активности, то отдышитесь 3 месяца и начните схему профилактики,что я Вам написала

Гастроэнтеролог

Если есть активность процесса(а результат только по биопсии),надо перевести в неактивность

Гастроэнтеролог

Я посмотрела в переписке,что Вы хотите знать

1.Атрофия без активности(при последней биопсии по ОЛГА нет активности)через2-3 года.Проведение биопсии не обязательно

2. при наличии метаплазии даже при отсутствии активности проведении эгдс через2-3 года.Проведение биопсии обязательно

Гастроэнтеролог

Основными условиями должны быть соблюдены

1.ежегодно проводить исследование на хеликобактор пилори -это или дыхательный с13 углеводный тест

2.кровь на антитела к нр для Вас не актуальна

Гастроэнтеролог

3. при проведении эгдс обязательно проведение эгдс в режиме NBI или хромоскопии для забора материала

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, сначала определимся в терминах: у вас не атрофический гастрит, а хронический поверхностный антральный гастрит без атрофии. Секреция сохранена. На данный момент проблему создает не он, а Хронический эзофагит. вот где проблема, Он из-за недостаточности кардии.Хелпил-тест недостоверен, Принимается как достоверный только уреазный дыхательный тест или ИФа в кале с АГ хеликобактера. Но сейчас сдавать их не имеет смысла: это ухудшит течение эзофагита. Сейчас для вас актуально:в течении 1, 5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите досочку под ножки кровати в головном конце.Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?- это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве. И всё. Жуйте хорошо. Медикаментозное лечение проще простого, но важно его выполнить полностью и закрепить результат. Принимать Омепразол 20 мг до еды утром и 20 мг н/ночь в течении 4-х недель+ Метоклопрамид 10 мг 3 раза в день за 30 минут до еды -2 недели, затем перейти на 20 мг Омепразола 1 раз в день ещё на 4 недели. Потом (через 8 недель после начала лечения) сделаете фиброгастроскопию и напишете снова, приложив фото. Ну вот и всё. Уверена, что симптомы пройдут через 1-2 суток, если не так, то напишите еще раз.

Клиент

Инесса, для чего мне омез, если у меня снижена кислотность, по гастропанели? И почему вы пишете, что у меня не атрофический гастр т, если атрофия подтверждена биопсией в 2016 и 2020ом?

Гастроэнтеролог

Она не снижена, смотрите референтные цифры. только немного в теле, зато гастрин низкий- есть еще резерв стимулирования.Где результат этой биопсии- в результате написано»гипертрофия»А то, что вы считаете результатом,- направление, в котором просят указать при анализе степень атрофии. но её не оказалось.

Клиент

Инесса, бокаловидные клетки в описании— это метаплозия. Метаплозия- результат атрофии. Биопсия за 2016 год, по ОЛГА, там была атрофия 1,воспаление 1 Плюс на последнем фгдс эндоскопист мне показал потом на экране участки атрофии в антральном отделе. Если бы Атрофию не подтвердили в 2016ом, я бы не писала о ней вообще…….

Гастроэнтеролог

Если это так, то скажу вам приятную новость: на последнем 3-м форуме гастроэнтерологов в Петербурге в сентябре с.г. был доклад-обзор иностранной литературы, где доказано, что прием ребагита 100мг 3 раза в день в течение полугода снижает степень атрофии и даже метаплазии, может привести к исчезновении очагов атрофии.

Клиент

Инесса, я в курсе, поэтому с февраля пила ребагит. Меня интересует насколько часто мне нужно делать фгдс и всегда ли с биопсией. И если с биопсией, то с прицельной- с подозрительных участков или все же по ОЛГА

Гастроэнтеролог

ОЛГА не противоречит прицельной биопсии. Это обычный протокол. Конечно, врач возьмет биоптаты из подозрительных участков.Но в США по протоколу делают ФГС в раз в 5 лет, вот и стараются. Сейчас пролечите эзофагит и сделаете ФГС. Потом-1 раз в год , как положено у нас. Можно по ОЛГА, а можно из подозрительных участков. При более частой эндоскопии ничего не пропустите.

Инфекционист

Здравствуйте!Вам можно делать ФГДС раз в два года и биопсию брать по результатам эндоскопии.

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! При субатрфии — контрольФГДС через 2-3 года. Также необходимо получить анализна хеликобактре и при необходимости проечить, чтобы не допустить частых обострений гастрита с прогрессированием атрофии. Что Вас сейчас беспокоит?

Клиент

Марина, меня беспокоит тяжесть в желудке и канцерофобия.

Гастроэнтеролог

Дождитесь ответа на хеликобактера, сдайте кровь на онкомаркеры,. Придерживайтесь диеты №5, начните прием препарата Пепсан Р по 1 тал 3 раза в ен за 30 минут до еды 14 дней-далее по требованию…

Клиент

Марина, какие онкомаркеры? Зачем? Они чаще всего не достоверны. Потрясающий совет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 12 человек,

средняя оценка 3.1

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Пепсан-Р (Pepsan-R)

Лекарственная форма: &nbspкапсулы Состав:

На 1 капсулу:

Действующие вещества:

Диметикон — 300 мг

Гвайазулен — 4 мг

Вспомогательные вещества:

Желатин — 131,5 мг

Глицерол — 2 мг

Сорбитол 70% некристаллизуемый — 21,0 мг

Патентованный синий V — 0,2 мг

Титана диоксид — 1,1 мг

Очищенная вода — достаточное количество

Описание:

Мягкие продолговатые блестящие синие капсулы, вместимостью от 0,270 до 0,333 мл.

Содержимое капсул — вязкий синий раствор.

Фармакотерапевтическая группа:ветрогонное средство АТХ: &nbsp

• Антациды в комбинации с препаратами, уменьшающими газообразование в кишечнике

Фармакодинамика:

Комбинированный препарат. Оказывает противовоспалительное действие, снижает секрецию соляной кислоты в желудке, уменьшает газообразование в кишечнике.

Гвайазулен — обладает выраженным противовоспалительным эффектом, ослабляет аллергические реакции, усиливает регенеративные процессы, оказывает антиоксидантное действие. Благодаря ингибирующему эффекту на освобождение гистамина из мастоцитов, клеток слизистой оболочки желудка, тормозит кислотную секрецию.

Диметикон — гидрофобное полимерное вещество с низким поверхностным натяжением, снижающее газообразование в кишечнике и покрывающее защитной пленкой стенки пищеварительного канала.

Показания:

Гастралгия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) 0-1 степени.

Повышенная кислотность желудочного сока.

Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся повышенным газообразованием, отрыжкой, изжогой, тошнотой, запорами, поносами или их чередованием.

Подготовка к рентгенологическому, ультразвуковому или инструментальному исследованию органов брюшной полости.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 14 лет.

Лекарственное средство содержит сорбитол, в связи с этим пациентам с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция или недостаточность сахаразы-изомальтазы, не следует принимать лекарственное средство.

Беременность и лактация:

Возможно применение в период беременности и грудного вскармливания.

Способ применения и дозы:

Внутрь.

По 1 капсуле 2-3 раза в сутки перед едой (курс лечения определяется индивидуально), либо в случае возникновения боли.

При подготовке к исследованиям органов брюшной полости — по 1 капсуле 2-3 раза накануне исследования и 1 капсула утром в день исследования.

Побочные эффекты:

В редких случаях возможны аллергические реакции, боли и вздутие живота.

Передозировка:

При передозировке необходимо обратиться к врачу. Возможно усиление дозозависимых побочных эффектов.

Лечение — симптоматическое.

Взаимодействие:

Не выявлено.

Особые указания:

Если на фоне применения препарата в течение 2 недель не наблюдается улучшения, следует обратиться к врачу.

Пепсан-Р не содержит сахара, поэтому не противопоказан больным сахарным диабетом.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Препарат не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (в том числе управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами).

Форма выпуска/дозировка:Капсулы. Упаковка:

По 10 капсул в блистер (ПВХ/алюминий), по 3 блистера с инструкцией по медицинскому применению в картонной пачке

Условия хранения:

При температуре не выше 25 °С, в недоступном для детей месте.

Срок годности:4 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек:По рецепту Регистрационный номер:ЛС-002631 Дата регистрации:14.10.2011 Владелец Регистрационного удостоверения:Лаборатории Роза-ФитофармаЛаборатории Роза-Фитофарма Франция Производитель: &nbsp Представительство: &nbspМАЙОЛИ СПИНДЛЕР, ОООМАЙОЛИ СПИНДЛЕР, ОООРоссия Дата обновления информации: &nbsp29.02.2016 Иллюстрированные инструкции Инструкции

Источник