Патологическая анатомия хронического колита

Острый колит

Острый колит — острое воспаление толстой кишки.

Этиология. Различают инфекционный, токсический и токсико-аллергиче-ский колиты. К инфекционным относят дизентерийный, брюшнотифоз­ный, колибациллярный, стафилококковый, грибковый, протозойный, септиче­ский, туберкулезный, сифилитический колиты, к токсическим — уреми­ческий, сулемовый, медикаментозный, а к токсико-аллергическим — алиментарный и копростатический колиты.

Патологическая анатомия. Выделяют следующие формы острого колита: катаральный, фибринозный, гнойный, геморрагический, некротический, гангре­нозный, язвенный.

При катаральном колите слизистая оболочка кишки гиперемирована, отеч­на, на поверхности ее видны скопления экссудата, который может иметь сероз­ный, слизистый или гнойный характер (серозный, слизистый или гнойный катар). Воспалительный инфильтрат пронизывает не только толщу слизистой оболочки, но и подслизистый слой, в котором видны кровоизлияния. Дистро­фия и некробиоз эпителия сочетаются с десквамацией поверхностного эпителия и гиперсекрецией желез.

Фибринозный колит в зависимости от глубины некроза слизистой оболочки и проникновения фибринозного экссудата делят на крупозный и дифте-ритический (см. Дизентерия). Гнойный колит обычно характеризуется флегмонозным воспалением — флегмонозный колит, флегмона толстой киш­ки. В тех случаях, когда при колите в стенке кишки возникают множествен­ные кровоизлияния, появляются участки геморрагического пропитывания, гово­рят о геморрагическом колите. При некротическом колите омертвению нередко подвергается не только слизистая оболочка, но и подслизистый слой. Гангреноз­ный колит — вариант некротического. Острый язвенный колит обычно завер­шает дифтеритические или некротические изменения стенки кишки. В ряде слу­чаев, например при амебиазе, язвы в толстой кишке появляются в самом начале болезни.

Осложнения острого колита: кровотечение, перфорация и перитонит, пара-проктит с параректальными свищами. В ряде случаев острый колит принимает хроническое течение.

Хронический колит

Хронический колит — хроническое воспаление толстой кишки — возникает первично или вторично. В одних случаях он генетически связан с острым коли­том, в других случаях эта связь не прослеживается.

Этиология. Факторы, вызывающие хронический колит, по существу те же, что и у острого, т. е. инфекционные, токсические и токсико-аллергические. Важ­ное значение приобретает длительность действия этих факторов в условиях повышенной местной (кишечной) реактивности.

Патологическая анатомия. Изменения при хроническом колите, изученные на материале биопсий, мало чем отличаются от таковых при хроническом энтерите, хотя при колите более отчетливо выражены воспалительные явления, которые сочетаются с дисрегенераторными и ведут к атрофии и склерозу слизис­той оболочки. Руководствуясь этим, различают хронический колит без атрофии слизистой оболочки и хронический атрофический колит.

При хроническом колите без атрофии слизистой оболочки последняя отечна, тускла, зерниста, серо-красная или красная, нередко с множественными кровоизлияниями и эрозиями. Отмечаются уплощение и десквамация призмати­ческого эпителия, увеличение числа бокаловидных клеток в криптах. Сами

368

крипты укорочены, просвет их расширен, иногда они напоминают кисты (кистоз-ный колит). Собственная пластинка слизистой оболочки, в которой встречаются кровоизлияния, инфильтрирована лимфоцитами, плазматическими клетками, эозинофилами, клеточный инфильтрат нередко проникает в ее мышечный слой. Степень клеточной инфильтрации может быть различной — от весьма умеренной очаговой до резко выраженной диффузной с образованием отдельных абсцессов в криптах (крипт-абсцессы) и очагов изъязвления.

Для хронического атрофического колита характерны уплощение призмати­ческого эпителия, уменьшение числа крипт, гиперплазия гладкомышечных эле­ментов. В слизистой оболочке преобладают гистиолимфоцитарная инфильтра­ция и разрастание соединительной ткани; в ряде случаев встречаются эпители-зирующиеся и рубцующиеся язвы.

Среди форм хронического колита выделяют так называемый коллагеновый колит, для которого характерно накопление вокруг крипт слизистой оболочки коллагена, аморфного белка и иммуно­глобулинов («болезнь перикриптальных фибробластов»). Развитие этой формы колита связывают с извращением синтеза коллагена либо с аутоиммунизацией.

Осложнения. Парасигмоидит и парапроктит, в ряде случаев гиповитаминоз. Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит (синонимы: идиопатический язвенный колит, язвенный проктоколит) — хроническое рецидивирующее заболевание, в основе которого лежит воспаление толстой кишки с нагноением, изъязвлением, геморрагиями и исходом в склеротическую деформацию стенки. Это довольно распространенное заболевание, которое встречается чаще у молодых женщин.

Этиология и патогенез. В возникновении этого заболевания безусловно значение местной аллергии, которая вызвана, видимо, микрофлорой кишечника. В пользу аллергической природы колита свидетельствует сочетание его с кра­пивницей, экземой, бронхиальной астмой, ревматическими болезнями, зобом Хасимото. В патогенезе заболевания большое значение придают аутоиммуниза-ций. Это подтверждается обнаружением при язвенном колите аутоантител, фиксирующихся в эпителии слизистой оболочки кишки, характером клеточного инфильтрата слизистой оболочки, который отражает реакцию гиперчувствитель­ности замедленного типа. Хроническое течение болезни и несовершенство репаративных процессов связаны, видимо, не только с аутоагрессией, но и с тро­фическими расстройствами в связи с выраженной деструкцией интрамурального нервного аппарата кишки.

Патологическая анатомия. Процесс обычно начинается в прямой кишке и постепенно распространяется на слепую. Поэтому встречаются как относи­тельно изолированные поражения прямой и сигмовидной или прямой, сигмовид­ной и поперечной ободочной кишок, так и тотальное поражение всей толстой кишки (рис. 207).

Морфологические изменения зависят от характера течения болезни — ост­рого или хронического [Когой Т. Ф., 1963].

Острая форма соответствует острому прогрессирующему течению и обостре­нию хронических форм. В этих случаях стенка толстой кишки отечна, гипереми-рована, с множественными эрозиями и поверхностными язвами неправильной формы, которые сливаются и образуют обширные участки изъязвления. Сохра­нившиеся в этих участках островки слизистой оболочки напоминают полипы {бахромчатые псевдополипы). Язвы могут проникать в подслизистый и мышеч­ный слои, где отмечаются фибриноидный некроз коллагеновых волокон, очаги миомаляции и кариорексиса, обширные интрамуральные кровоизлияния. На дне язвы, как в зоне некроза, так и по периферии их, видны сосуды с фибриноид-

369

Рис. 207. Неспецифический язвенный колит (препарат Ж- М. Юхвидовой).

Читайте также:  Колит низ живота при беге

ным некрозом и аррозией стенок. Нередко происходят перфорация стенки кишки в области язвы и кишечное кровотечение. Такие глубокие язвы образуют карма­ны с некротическими массами, которые отторгаются, стенка кишки истончается, а просвет становится очень широким (токсическая дилатация). Отдельные язвы подвергаются гранулированию, причем грануляционная ткань в избытке раз­растается в области язвы и образует полиповидные выросты — гранулематозные псевдополипы. Стенка кишки, особенно слизистая оболочка, обильно инфильт­рирована лимфоцитами, плазматическими клетками, эозинофилами. В период обострения в инфильтрате преобладают нейтрофилы, которые скапливаются в криптах, где образуются крипт-абсцессы (рис. 208).

Для хронической формы характерна резкая деформация кишки, которая становится значительно короче; отмечается резкое утолщение и уплотнение стенки кишки, а также диффузное или сегментарное сужение ее просвета. Репа-рэтивно-склеротические процессы превалируют над воспалительно-некротичес­кими. Происходят гранулирование и рубцевание язв, однако эпителизация их, как правило, неполная, что связано с образованием обширных рубцовых полей и хроническим воспалением. Проявлением извращенной репарации служат мно­жественные псевдополипы (см. рис. 208) и не только в результате избыточного разрастания грануляционной ткани (гранулематозные псевдополипы), но и ре-паративной регенерации эпителия вокруг участков склероза (аденоматозные псевдополипы). В сосудах отмечаются продуктивный эндоваскулит, склероз стенок, облитерация просвета; фибриноидный некроз сосудов встречается редко. Воспаление имеет преимущественно продуктивный характер и выражается в инфильтрации стенки кишки лимфоцитами, гистиоцитами, плазматическими клетками. Продуктивное воспаление сочетается с крипт-абсцессами.

370

Патологическая анатомия хронического колита

Рис. 208. Неспецифический язвенный колит (препарат Ж. М. Юхвидовой).

а- скопление лейкоцитов в крипте (крипт-абсцесс); б- псевдополип.

Осложнения неспецифического язвенного колита могут быть местными и общими. К местным относятся кишечное кровотечение, перфорация стенки и перитонит, стенозирование просвета и полипоз кишки, развитие рака, к об­щим — анемия, амилоидоз, истощение, сепсис.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Колит

Колит — воспалительное поражение слизистой оболочки толстой кишки. Воспаление может распространяться на все отделы толстого кишечника или на его отдельные части.

Выделяют острый и хронический колит. В пожилом возрасте может встречаться ишемический колит. Колит может осложняться воспалением желудка или тонких кишок. Часто заболевание путают с синдромом раздраженного кишечника из-за схожих симптомов, однако синдром раздраженного кишечника не связан с толстой кишкой.

Основные причины развития колита: наличие инфекции в органах желудочно-кишечного тракта заражение патогенными микробами (сальмонеллами, стафилококками и т.д.), как результат потребления некачественной пищи наличие глистов (в некоторых случаях) однообразное, неполноценное питание злоупотребление алкоголем нарушение правил санитарии длительный прием ряда антибиотиков хроническая форма заболевания нередко развивается в результате некачественного лечения острой формы

Колит может быть вызван ранее перенесенными кишечными инфекциями, неправильным питанием или неадекватной лекарственной терапией, но, как правило, причинами воспаления являются несколько факторов.

При спастическом колите, кроме приступов боли в животе без четкой локализации, может отмечаться бурление, избыточное газообразование, учащенный стул, иногда с примесью слизи (иногда даже крови в виде прожилок). Часто эта симптоматика появляется или усиливается при несоблюдении определенной диеты (употребление в пищу продуктов, содержащих много клетчатки — овощи, фрукты, злаки).

Во время длительного приема антибиотиков иногда возникает диарея, которая может стать причиной псевдомембранозного колита.

Острый колит

Острый колит, как правило, встречается при острых кишечных инфекциях (дизентерии, эшерихиозе, иерсиниозе и др.), реже при аллергии и различного рода отравлениях. При вовлечении в процесс тонкой кишки развивается острый энтероколит, при вовлечении желудка — острый гастроэнтероколит.

Симптомы острого колита. Начало заболевания острое. При инфекционной природе заболевания отмечаются повышение температуры тела и слабость, потливость, головокружение и иные признаки интоксикации, язык сухой, обложен серым или грязно-серым налетом. Стул становится частым, испражнения теряют каловый характер, становятся необильными, жидкими или кашицеобразными. Каловые массы могут содержать примесь слизи, иногда — крови и гноя. Больной жалуется на схваткообразные боли в животе. При осмотре живот вздут, а при сильном поносе втянут, можно пальпа-торно определить напряженную сжатую толстую кишку, которая болезненна при надавливании. Из-за нарушения всасывания питательных веществ отмечается похудание, развивается слабость, снижается работоспособность.

Больные плохо переносят молочные и острые продукты, жирную пишу, часто после еды возникает позыв к опорожнению кишечника. Диагноз острого колита основан на данных о развитии заболевания и клинических проявлениях. Для уточнения заболевания проводят тщательное бактериологическое исследование кала, колоноско-пию, ректороманоскопию, рентгенологическое исследование.

Хронический колит

Хронический колит развивается вследствие разнообразных причин. Среди частых причин можно назвать нарушение характера питания (употребление грубой и недостаточно обработанной пищи, большое количество углеводов, недостаток белка, употребление большого количества сырых овощей и фруктов, например в летнее время), злоупотребление алкоголем, хронический гастрит и хронический панкреатит, в результате которых пищевые массы, недостаточно обработанные ферментами, попадают в кишечник. Кроме того, причинами развития заболевания могут быть кишечные инфекции, частые пищевые отравления, паразитарные заболевания, врожденная недостаточность функции кишечника. В большинстве случаев возникновению хронического колита способствует имеющийся кишечный дис-бактериоз, развивающийся обычно в результате острых кишечных инфекций и усугубляющийся вследствие злоупотребления некоторыми лекарствами, главным образом антибиотиками, приводящими к изменениям нормальной микрофлоры кишечника.

В возникновении хронического колита определенную роль отводят иммунным расстройствам. Под действием вышеназванных факторов нарушается процесс переваривания пищи в кишечнике, развивается или усугубляется дисбактериоз кишечника, что приводит к нарушению всасывания питательных веществ (белков, жиров, углеводов, солей, воды, витаминов) и движения пищевых масс по кишечнику. При хроническом колите в слизистой оболочке толстой кишки изменяется сосудистый рисунок, появляются бледность и истончение ее. Развитию хронического колита способствуют имеющиеся иммунные расстройства.

Симптомы хронического колита. Основным клиническим проявлением хронического колита является нарушение стула. Стул может учащаться до 15 раз в сутки. Характер каловых масс разнообразный, количество их, как правило, невелико. Кал может быть жидким, кашицеобразным, с примесью слизи. Позывы на дефекацию могут появляться во время приема пищи. Стул может быть неустойчивым, что проявляется сменой поносов и запоров. Испражнения нередко зловонны.

Читайте также:  Колит ноги от колена до ступни причины

Постоянным проявлением заболевания являются боли в животе различного характера. Боли локализуются, как правило, в нижних отделах живота, определяется болезненность живота по ходу толстой кишки. Локализация болей в правой половине живота свидетельствует о вовлечении в процесс правых отделов кишечника, при локализации болей в левой половине живота — левых отделов кишечника. Интенсивность болей бывает различной. По характеру боли могут быть ноющими, приступообразными, распирающими. Может отмечаться связь болей с приемом определенных продуктов. Например, может усиливаться боль в животе после приема овощей и пресного молока. Боли могут возобновляться или усиливаться при легкой физической нагрузке, после клизм или опорожнения кишечника.

Очень часто больные жалуются на чувство тяжести, распирания в животе, связанное с метеоризмом, урчание, ощущение переливания в животе, повышенное отхождение газов. Метеоризм при колите объясняется нарушением переваривания пищи в тонкой кишке и дисбактериозом. Часто наблюдаются отвращение к пище, тошнота, отрыжка, ощущение горечи во рту, жжение, зуд в прямой кишке и т. д.

Могут наблюдаться не очень резко выраженные симптомы полигиповитаминоза и анемии. Больные отмечают невротические расстройства (снижение трудоспособности, похудание, депрессивные состояния, плаксивость, отсутствие интереса к жизни, порой агрессивность). Отмечаются нарушения со стороны вегетативной нервной системы (неустойчивый пульс, потливость ладоней и подмышечных впадин). При осмотре пациента отмечается умеренное увеличение живота в объеме за счет вздутия петель кишечника. Во время глубокой пальпации могут определяться напряженные петли кишечника, сильное урчание и даже плеск в соответствующем отделе кишки. Можно определить спастически сокращенные участки кишечника, наполненные плотным содержимым, чередующиеся с расширенными петлями.

При хроническом колите показано проведение рентгенологического исследования. Ведущим методом при этом является ирригоскопия (заполнение толстой кишки контрастной массой через прямую кишку). Данное исследование позволяет определить локализацию и протяженность поражения (панколит, право- или левосторонний колит), характер патологических изменений (вовлечены ли в процесс только слизистая оболочка или стенки кишечника), глубину воспаления и выраженность его. С помощью этого метода исследования обнаруживаются функциональные нарушения кишечника: ускорение или замедление сократительной способности кишки, спастические сокращения или отсутствие тонуса кишечной стенки. Изменение рельефа слизистой оболочки кишки определяется при тяжелых формах колитов, в основном за счет воспалительного отека и инфильтрации, иногда определяются участки рубцово-воспалительного сужения просвета кишки. Немаловажную роль в диагностике заболевания играет эндоскопическое (колоноскопия, ректоро-маноскопия, сигмоидоскопия) исследование.

Источник

Хронический колит

Хронический колит — это воспаление стенки толстой кишки, сопровождающееся «кишечными» симптомами (диарея, метеоризм, урчание, запоры, болевой синдром). Для диагностики заболевания используют копрологический анализ, рентгенологическое и эндоскопическое исследование толстого кишечника (ирригоскопию, колоноскопию). Принципы лечения хронического колита основываются на соблюдении диеты, применении противовоспалительных, спазмолитических и обезболивающих препаратов. Важным элементом в комплексном лечении патологии являются физиотерапевтические процедуры.

Общие сведения

Хронический колит — наиболее часто встречающаяся форма воспалительного поражения слизистого, подслизистого и мышечного слоев толстого кишечника, сопровождающаяся секреторными и моторными нарушениями. Течение патологии имеет волнообразный характер с чередованием обострений и ремиссий. Довольно часто данная патология сочетается с развитием воспалительных процессов в других органах желудочно-кишечного тракта.

Согласно статистическим данным, хронический колит диагностируют у 50% людей, имеющих проблемы с органами пищеварения. У женщин заболевание развивается в возрасте от 20 до 65 лет, у мужчин несколько позже — в 40-65 лет. К колитам предрасполагает снижение иммунитета, дисбактериоз, недостаток растительной клетчатки в ежедневном рационе или же воспалительные заболевания ЖКТ.

Хронический колит

Хронический колит

Причины

Причины хронических колитов разнообразны. Заболевание может иметь инфекционную, медикаментозную, токсическую этиологию. Лидирующую позицию среди основных причин патологии занимают:

  • Перенесенные острые кишечные инфекции (сальмонеллез, пищевая токсикоинфекция или дизентерия). Помимо бактерий, послужить развитию воспалительного процесса могут грибы или простейшие (лямблии, балантидии).
  • Интоксикации. К воспалительно-дистрофическим процессам, способствующим нарушению функции органа, приводят и тяжелые формы длительно текущих интоксикаций (в т. ч. алкоголизма). Не последнее место в развитии хронической формы колита занимает вредное воздействие привычек человека: так, поступление никотина с сигаретным дымом способствует ухудшению кровоснабжения стенки толстого кишечника, снижению иммунитета, и, как следствие, проникновению в слизистую оболочку патогенной микрофлоры.
  • Прием медикаментов. Лекарственные колиты, как правило, связаны с длительным и бесконтрольным приемом слабительных средств, антибиотиков или нестероидных противовоспалительных препаратов. При чрезмерном использовании ректальных свечей и клизм также повышается риск развития хронической формы колита.
  • Другие причины. Одной из причин может стать аллергия, как пищевая, так и лекарственная, химическая или даже врожденная чувствительность организма к некоторым видам бактерий. В результате нарушения кровообращения толстого кишечника развивается ишемический колит.

Факторами, способствующими возникновению заболевания, могут выступать нарушение диеты, гипо- и авитаминоз.

Патогенез

Выделяют три основных звена патогенеза хронического колита: кишечный дисбактериоз, иммунодефицит и дискинезии кишечника. При дисбактериозе увеличивается общее количество патогенов, воздействующих непосредственно на стенку толстого кишечника и в дальнейшем приводящих к развитию тяжелых воспалительных процессов. Иммунодефицит при хронической форме колита проявляется в виде снижения фагоцитарной активности лейкоцитов. Дискинезии кишечника вызывают основные клинические симптомы — болевой синдром и расстройства стула.

Классификация

В зависимости от причины развития и характера морфологических изменений в современной проктологии хронические колиты подразделяют на следующие формы: катаральный, атрофический, язвенный, эрозивный и смешанный. Различают три степени тяжести заболевания:

  • легкая (сопровождается нерезко выраженной преходящей симптоматикой);
  • среднетяжелая (проявляется развернутыми кишечными нарушениями);
  • тяжелая (характеризуется признаками поражения кишечника и других органов ЖКТ).
Читайте также:  Хронический колит поджелудочной железы

Симптомы хронического колита

Для заболевания характерен болевой синдром в виде ноющих и тупых болей, локализующихся в любом из отделов живота, имеющих как схваткообразный, так и разлитой характер. Нарушение стула, урчание, метеоризм, болезненные тенезмы или диспепсические расстройства — это ряд специфических симптомов, характерных только для патологических процессов, поражающих ЖКТ.

Отличительным симптомом хронического колита, позволяющим дифференцировать его от других патологий, служит усиление боли сразу же после приема пищи, очистительных клизм, напряжения брюшного пресса и облегчение после опорожнения кишечника, отхождения скопившихся газов или применения спазмолитиков. Довольно часто при данной патологии процесс дефекации происходит по 6-7 раз в сутки с выделением слизи или прожилок крови. Во время пальпации органов брюшной полости болевой синдром определяется по ходу толстой кишки.

Проктит и проктосигмоидит — это распространенные формы хронического колита, которые возникают вследствие хронических запоров, регулярных механических раздражений слизистой оболочки и бактериальных дискинезий. Данные формы заболевания сопровождаются наличием болевого синдрома, локализующегося в подвздошной области, выраженным метеоризмом, общим недомоганием, тошнотой и зачастую незначительным повышением температуры тела. При обострении патологического процесса отмечаются специфические ложные позывы к акту дефекации, выход скопившихся газов и каловых масс в виде «овечьего кала», покрытых слизью и прожилками кровяных выделений. При пальпации боль локализуется в области сигмовидной кишки.

Помимо специфических симптомов, хронический колит сопровождается общим недомоганием, головокружением, снижением работоспособности, слабостью, потерей массы тела, астено-невротическим синдромом. Психологический статус больного также нарушен: это проявляется в виде характерного чувства тревоги, необъяснимой паники, излишней раздражительности и беспокойства, нарушения режима сна и бодрствования.

  1. При колите легкой степени «кишечные» симптомы почти не выражены, при этом общее состояние больного удовлетворительное; болезненные ощущения отмечаются при пальпации только некоторых отделов кишечника.
  2. Средняя степень патологического процесса клинически выражена более ярко. Для этой степени характерно развернутое проявление «кишечного» симптомокомплекса, снижение массы тела, урчание, вздутие, плеск в области слепой кишки; пальпаторно болезненность отмечается в любом из отделов толстого кишечника.
  3. Тяжелая степень характеризуется существенными признаками, свидетельствующими о вовлечении в воспалительный процесс других органов желудочно-кишечного тракта. Проявляется в виде выраженного вздутия, синдрома мальабсорбции, частых поносов. При пальпации болезненность разлита по всему животу, наиболее сфокусирована в околопупочной области.

Осложнения

К осложнениям хронического колита относятся спаечный процесс, сужение просвета кишки, перфорация язв или локальный некроз, приводящий к перитониту, кишечные кровотечения.

Диагностика

Для подтверждения диагноза хронического колита выполняются лабораторные и инструментальные исследования:

  • Анализы. В общем анализе крови, как правило, выявляется незначительное повышение СОЭ, нейтрофилез и лейкоцитоз. Копрологический анализ кала (копрограмма) позволяет провести микроскопию полученного материала и его химический анализ с определением количества клетчатки, белка, жира, крахмала, органических кислот и аммиака.
  • Кишечная эндоскопия. С помощью колоноскопии обнаруживается очаг воспалительного процесса, наличие эрозий, атрофические изменения вследствие длительного течения патологического процесса, оценивается выраженность сосудистого рисунка.
  • Рентген с контрастированием. В процессе ирригоскопии при хронической форме колита возможно выявить изменения рельефа слизистой оболочки, атонию, асимметричную гаустрацию, нарушение перистальтики.

Для верификации диагноза необходимо исключить все заболевания, сопровождающиеся похожими симптомами (рак толстой кишки, болезнь Крона, хронический аппендицит или энтерит). На втором этапе диагностики дифференциация проводится с такими заболеваниями, как амебиаз, хроническая дизентерия, заболевания печени и поджелудочной железы и другие патологические процессы, поражающие органы пищеварения.

Лечение хронического колита

Мероприятия, направленные на лечение заболевания в стадии обострения, должны включать в себя терапию, цель которой — устранение первоначальной причины заболевания, нормализация работы кишечника и реактивности организма. На период лечения показана госпитализация в отделение проктологии.

Диета

В период обострения пациентам назначается диета № 4а, в состав которой входят блюда из мяса и рыбы, приготовленные на пару, белый хлеб, бульоны на основе нежирных видов мяса, вареные яйца, отвары из шиповника, зеленый чай и какао на воде. Порции не должны превышать 200-300 г. По мере устранения воспалительного процесса пациентов переводят на диету № 4б, в которую добавляются супы с различными видами круп, макаронные изделия, овощная запеканка, запеченные яблоки, сыр, каши на молоке, сливочное масло. В стадию ремиссии допускается прием еще менее щадящей диеты — №4в.

Медикаментозная терапия

При поносе рекомендуют использовать вяжущие и обволакивающие средства — висмута нитрат, карбонат кальция, квасцы, меди сульфат, настойки из трав, в состав которых входят дубильные вещества. Спазмолитические средства назначаются при спастической форме колита. При проктосигмоидите показаны микроклизмы на основе отвара ромашки, который действует как средство, устраняющее очаг воспаления.

При проктите рекомендуют использовать вяжущие средства в свечах — цинка окись или ксероформ. При выраженном вздутии живота назначается активированный уголь, белая глина, диметикон, настойка перечной мяты. При диарее различной этиологии применяют лоперамид.

Физиотерапевтическое лечение

Одно из важных мест в комплексном лечении хронической формы колита занимает физиотерапия. Специалисты рекомендуют пройти курс электрофореза с применением антибиотиков, сульфата цинка или кальция. При гипомоторных колитах назначают диадинамические токи и амплипульстерапию. В период обострения заболевания лучше всего использовать согревающие компрессы или грелки, период ремиссии должен сопровождаться применением тепловых ванн, парафинотерапии или грязелечения.

Прогноз и профилактика

Профилактика хронического колита основываются на предупреждении развития острой формы заболевания; назначении лечения, направленного на устранение этиологических факторов, способствующих возникновению патологии; сбалансированном питании, соблюдении элементарных правил личной гигиены. Своевременное оказание помощи больным с острой стадией колита и часто обостряющейся хронической формой — это также один из этапов профилактики заболевания. При соблюдении всех рекомендаций специалистов-проктологов период ремиссии сохраняется надолго.

Источник