Отрыжка вздутие боль слева

Метеоризм, вздутие, боль в левой части живота

3255 просмотров

10 ноября 2020

Добрый день. Уважаемые доктора, не пойму что с ЖКТ. Страдаю сильным метеоризмом, независимо от приема пищи и состава еды. Газы очень трудно отходят и распирают, давят на все органы. Живот всегда раздут и напряжен, как будто мяч проглотил. Особенно в нижней части, как будто отвис. Сидеть тяжеловато, всегда расслабляю ремень и верхнюю пуговицу брюк и хочется выгнуться. Возраст 40 лет. Телосложение нормальное, вес 75 рост 180. Делал УЗИ брюшной полости зимой и летом, патологий нет. УЗИ почек — мкб. Есть камни в почках, не беспокоят (три года назад удалял один камень). В сентябре сдал анализы (моча, кровь общ и биохим) и сделал фгдс. По анализам немного повышен холестерин (6.2) и сахар (5.5) на верхней границе. СОЭ -2. Фгдс — хронический гастрит. Моча норма. Температуры нет. Рвоты, тошноты нет, аппетита тоже, изжога очень редко. Поначалу похудел с 78 до 73 кг. Сейчас вес колеблется 74-76 кг. Стул ежедневно, но не стабильный, по несколько раз понемногу. В кале кусочки непереваренной пищи, крови не замечал. Страдаю около года, ранее с ЖКТ таких продолжительных проблем никогда не было. Был сильный стресс перед этими проблемами. Довольно таки длительный. Принимал тримедат — не помог совсем, бактистатин — немного улучшил кал, стараюсь придерживаться диеты, но не строго. Курю немного, алкоголь 1 раз в неделю. После приема крепкого алкоголя состояние улучшается, на след день к вечеру ухудшается и все по новой. Может гастрит давать такие симптомы? Как быть? Городок небольшой, гастроэнтеролога в поликлинике нет, терапевт говорит соблюдай диету.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте! Похоже на ферментативную недостаточность

Педиатр

Пища плохо переваривается. Возможно, если гастрит с недостаточной секреторной функцией, есть застой желчи, панкреатит, проблемы с тонким кишечником. Надо строго соблюдать диету -стол 5п, исключить совершенно холодное газированое газообразующее грубую клетчатку цельное молокро. жирное жареное острое . Принимать креон или мезим или микразим 25 т ед 4-5 рд . Желательно селать водородный ест на сибр, панкреатическую эластазу кала .

Алексей, 12 ноября 2020

Клиент

Инфекционист

Здравствуйте! Вам необходимо принимать ферменты во время еды.Например Фестал. Он обладает желчегонными свойствами и улучшает пищеварение.Сдайте кал на дисбактериоз.Возможно есть дисбаланс бактериальной Флоры, поэтому и плохо переваривается пища.Если пище плохо переваривается, то это приводит к активации гнилостных бактерий и вздутию живота

Гастроэнтеролог

Добрый день.

Сдайте кал на панкреатическую эластазу, водородный двхательный тест с лактулозой для исключения сибр, копрограмму.

Сейчас можно добавить ферментные препараты(пангрол10000) 3 раза во время еды до 1 месяца. При сильном вздутии-пепсан Р в виде саше.

Коррекция терапии после обследования.

Алексей, 10 ноября 2020

Клиент

Екатерина, да, заметил тоже, что при приёме мезима вроде бы как становилось лучше. Но пробовал недолго. Надо ферменты попринимать подольше. Что такое Сибр?

Вот утром проснулся, живот не вздут, позавтракал (каша, чай с булкой) через полчаса-час вздут, сидеть некомфортно, газы распирают, особенно страдает левый бок. Неужели такое непереваривание.

Гастроэнтеролог

Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Алексей! Хорошо, если бы вы загрузили УЗИ и ФГС(фото, сканы) или , если не можете, переписали бы их.

Алексей, 10 ноября 2020

Клиент

Инесса, фгдс загрузил. УЗИ скана нет, осталась в карточке поликлиники. Но там нет патологий. Делал два раза с периодичностью полгода одинаково.

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Сейчас стул регулярный? Копрограмму (анализ кала делали?

Алексей, 10 ноября 2020

Клиент

Марина, да, стул в принципе регулярный. Один раз в день, как правило вечером. Кал ещё не сдавал.

Гастроэнтеролог

Сделайте копрограмму и анализ кала на дисбактериоз кишечника…

Педиатр

Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Загадка.

25 августа 2019

Лидия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Вздутие, отрыжка, боль: причины возникновения симптомов

Счастлив тот, кто не задумывается о том, где расположен тот или иной орган: ведь это значит, что он не беспокоит. Но не всем везет, а такое состояние, как вздутие живота, знакомо практически каждому. С чем связан этот симптом и как постараться его избежать?

Боль и вздутие: сигнал о проблеме

Даже здоровый человек периодически жалуется на боль и вздутие живота, а причиной могут быть патологические процессы в организме, употребление определенных продуктов.

Чаще всего, достаточно описать свое состояние, и опытный врач определит, по какой причине появляется этот симптом. Неприятные ощущения проходят после назначенного лечения.

Выяснив, где локализуется боль, можно определить факторы, провоцирующие ее появление. Есть внешние и внутренние причины, и если с внешними все достаточно понятно, то определить внутренние довольно проблематично. Сложность состоит в том, что внутренние органы не всегда сигнализируют о проблеме. Они под защитой скелета, кожного покрова и мышц, поэтому определить характер боли и причины вздутия довольно сложно.

Самыми распространенными симптомами, которые описывают пациенты, считают болевой синдром в правом боку и вздутие живота. Если это сильная боль, и она не была спровоцирована травмой, то это должно насторожить, но обращение к врачу в любом случае обязательно. Как дополнительные факторы нарушения работы организма выступают: повышенная температура тела, газообразование.

Причины вздутия живота

Опасным и требующим особого подхода симптомом является вздутие, если оно сопровождается температурой. Существует, например, вероятность того, что это аппендицит.

Промедление в данном вопросе может стоить жизни, а если приступ боли повторяется несколько раз и длится довольно долго, необходимо обратиться в приемный покой и сдать анализы. Только исследования помогут точно диагностировать заболевание, а при необходимости врач примет решение провести оперативное вмешательство.

Непроходимость кишечника также может вызывать данный симптом, при этом чаще всего присутствует нарушение стула, боль носит резкий характер по типу схваток.

Нечасто, но можно встретить людей, которые по ряду психоэмоциональных причин, физического перенапряжения наблюдают у себя вздутие живота.

Некоторые продукты имеют характерные особенности, которые при переваривании пищи влияют на пищеварительную систему. Могут образовываться газы, и это вынуждает желудок увеличиваться в размерах.

Для женщин эта проблема стоит особенно остро, так как гинекологические причины встречаются достаточно часто. Это могут быть:

• миома;
• молочница;
• внематочная беременность;
• эндометриоз;
• менструация.

Если вздутие наблюдается продолжительное время, то выяснить причину необходимо. Только так можно предупредить серьезное заболевание, а вылечить его легче на ранних сроках.

Боль в области живота и воспаление внутренних органов

Болезни, сопровождающиеся вздутием, затрагивают многие органы.

Пищеварительная система

При излишнем скоплении газов наблюдают метеоризм. Возникает такое ощущение, что желудок распирает, происходит брожение и наблюдаются резкие характерные боли в виде спазма, нарушается стул.

Сред серьезных патологий выделяют следующие:

• гепатит;
• цирроз;
• гастрит;
• аппендицит;
• тромбоз печени;
• дуоденит;
• язва.

Все эти заболевания сопровождаются теми или иными симптомами, но только на их основании невозможно поставить диагноз, а о самостоятельном лечении не может идти и речи. Слишком серьезные задачи выполняют многие внутренние органы, не всегда болезнь заявляет о себе болью, и установить диагноз можно только после тщательного обследования.

Мочевыделительная система

Вздутие живота часто сопровождается проблемами с мочеполовой системой, а если говорить конкретно — наличием камней или их фрагментов в мочеточниках. Тогда появляется не только вздутие, сильные колики также причиняют серьезный дискомфорт, так как двигаясь, камень причиняет болевые ощущения. Воспаление почек и мочевого пузыря — также серьезный недуг, который сопровождается слабостью, плохим самочувствием и температурой.

Репродуктивная система

В этой сфере вздутие встречается нечасто, но не стоит сбрасывать этот симптом со счетов. Обычно при хроническом заболевании живот характерно распирает, появляется боль: как ноющая, так и резкая. Должен вызывать опасение продолжительный болевой синдром в области живота − это может свидетельствовать о кисте, внематочной беременности или других патологиях. Игнорировать ее нельзя и при первых признаках усиливающегося приступа надо обратиться к специалисту.

На основании исследований крови, мочи, рентгенографии и УЗИ врач поставит диагноз. Самолечение в таких случаях грозит утратой здоровья и даже жизни.

Лечение вздутия живота

Но не только патологические изменения в организме становятся причиной вздутия. Невралгические расстройства, различного рода травмы и повреждения кожного покрова, могут послужить причиной данного симптома. Помимо медикаментозного лечения, необходимо правильно выстроить схему питания, исключить во время обострения сладкое, жирное, жареное.

Для купирования боли применяют медикаментозные средства, снимающие болевой синдром и спазм. Препарат и дозировку определяет лечащий врач, так как необходим индивидуальный подход к каждому пациенту.

Питание выступает как дополнительный фактор, способствующий выздоровлению. Без грамотно и сбалансированного рациона говорить о скором выздоровлении не приходится. Необходимо отказаться на время от алкоголя и курения, воздержаться от жирной пищи. После установки точного диагноза определяют дальнейшее лечение.

Для начала необходимо избавиться от запоров, если таковые есть. В рационе должно присутствовать большое количество клетчатки и цельнозерновых продуктов. Газированные напитки, соки, могут спровоцировать брожение в желудке, поэтому стоит от них отказаться. Лучше употребить зеленый чай, отвары трав, способствующие выведению излишков воды из организма и стимулирующие метаболизм. Сладости также под запретом, во всяком случае следует минимизировать их употребление.

Необходимо контролировать процесс приема пищи, не спешить во время еды и тщательно ее пережевывать. Если не соблюдать эти рекомендации, то человек заглатывает воздух и это приводит к вздутию.

Лучшим решением будет изменение образа жизни, а спортивные нагрузки помогут организму восстановиться.

Источник

Боль в левом подреберье

Боль в левом подреберье чаще всего развивается при патологиях органов брюшной полости: остром и хроническом панкреатите, синдроме Пайра, спленомегалии и травматических повреждениях селезенки. Изредка симптом встречается при поражении легких (пневмонии и плеврите), нетипичной форме инфаркта миокарда, межреберной невралгии. Для диагностики причин болевого синдрома проводится инструментальное обследование с применением ультразвуковых, рентгенологических и радиоизотопных методов. Лечение включает анальгетики, этиопатогенетические средства (ферменты, антибиотики, препараты с антисекреторным эффектом), хирургические вмешательства.

Причины боли в левом подреберье

Панкреатит

Для остро протекающего панкреатита характерна нестерпимая боль в левом подреберье, которая появляется внезапно при погрешностях в диете или наличии других провоцирующих факторов. Болезненность усиливается, когда пациент ложится на спину и левый бок. Зачастую боли становятся опоясывающими, распространяются по всему верхнему отделу живота. Часто в клинической картине отмечаются многократная рвота, повышение температуры, резкое ухудшение самочувствия.

При хронической форме панкреатита беспокоит тупая боль под ребрами слева, которая носит приступообразный или постоянный характер. Дискомфорт сопровождается неприятными ощущениями и тяжестью в зоне подреберья. Болевой синдром усиливается спустя 30-40 минут после еды, особенно при употреблении жирной пищи. Болезненности сопутствуют стеаторея и креаторея, урчание в животе, метеоризм.

Болезни гастродуоденальной зоны

При гастрите и желудочной язве изредка наблюдается локализация болей не в подложечной области, а в левом подреберье. Для этих заболеваний типично сочетание неприятных симптомов с приемом пищи. Боли имеют различный характер: колющие, сжимающие, тупые или ноющие. При язвенной болезни выявляется четкая закономерность: чем раньше по завершении еды проявляется симптоматика, тем выше в желудке расположен дефект.

Для язвы начальных отделов двенадцатиперстной кишки характерны боли в эпигастрии и левом подреберье. Они возникают на голодный желудок, часто беспокоят по ночам. По окончании еды неприятные ощущения стихают. Помимо болевого синдрома развиваются симптомы диспепсии: тошнота, кислая отрыжка, изжога. Как правило, отмечаются нарушения стула с чередованием запоров и поносов.

Синдром Пайра

Синдром Пайра характеризуется неправильной фиксацией селезеночного угла толстой кишки, из-за чего возникают хронические боли в левом подреберье. Ощущения периодически усиливаются, иррадиируют в поясницу и предсердечную область. Характерно появление симптоматики после еды, при интенсивных физических нагрузках. Болевой синдром сопровождается длительными (3-5 дней) запорами, а после опорожнения кишечника болезненность становится менее интенсивной.

Боль в левом подреберье

Спленомегалия

При увеличении селезенки беспокоят постоянные ноющие боли, тяжесть в левом подреберье. Усилению неприятных ощущений способствуют физическая нагрузка, наклоны туловища. Спленомегалия вторична и связана с прогрессированием основного заболевания, поэтому может сочетаться с различной симптоматикой. Если селезенка увеличивается вследствие инфекции, боль становится резкой, приступообразной. Спленомегалией проявляются:

• Метаболические нарушения: фенилкетонурия, гликогенозы, болезнь Вильсона-Коновалова.
• Аутоиммунные процессы: системная красная волчанка (СКВ), узелковый периартериит, васкулит.
• Наследственные гемолитические анемии: талассемия, микросфероцитоз Минковского-Шофара, серповидно-клеточная анемия.
• Новообразования: опухоли системы крови (лимфома, лейкоз), метастазы рака легкого, печени.
• Инфекционные заболевания: вирусные (цитомегаловирус, ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр), бактериальные (туберкулез, сифилис), протозойные (малярия, лейшманиоз).

Травмы селезенки

При тупой травме живота, падении с высоты происходит разрыв органа вместе с капсулой (одномоментный) или без капсулы (двухмоментный). Для одномоментного повреждения типична сильнейшая боль в левых верхних отделах живота с иррадиацией в плечо. Больной занимает вынужденное положение на левом боку с поджатыми ногами, а если попытаться перевернуть его на спину или на другой бок, возвращается в исходную позицию (симптом «ваньки-встаньки»).

Для двухмоментного разрыва селезенки характерен первичный эпизод сильной боли в левом подреберье, в ходе которой человек теряет сознание. Постепенно болезненность уменьшается, наступает «светлый промежуток» от нескольких часов до 2-3 недель, когда никаких симптомов болезни нет. Затем внезапно начинаются острые боли, сопровождающиеся предобморочным состоянием вследствие сильного внутрибрюшного кровотечения.

Хирургические заболевания селезенки

Для таких состояний характерна резкая болезненность в левом подреберье, возникающая внезапно без каких-либо предшествующих патологических симптомов. Мучительные боли вынуждают человека принять вынужденную позу. Больной лежит, согнувшись, подтягивает колени к животу. Общее самочувствие резко ухудшается, возможны признаки расстройства гемодинамики, шоковое состояние. Боли слева в полости живота вызывают:

• Инфаркт селезенки. Интенсивность болевого синдрома зависит от масштаба повреждения органа. Обычно возникают острые колющие боли под ребрами, которые отдают в левую лопатку и область сердца. При небольшом участке инфаркта наблюдаются неприятные ноющие ощущения и дискомфорт в левом подреберье.
• Абсцесс селезенки. Развиваются сильные пульсирующие боли в проекции подреберья, иррадиирующие в левую половину грудной клетки, межлопаточную и поясничную область. Пациенты жалуются на повышение температуры тела до 40°С, озноб, слабость. Зачастую присоединяются диспепсические расстройства.
• Тромбоз селезеночной вены. При остром тромбозе ощущается приступ боли в левом подреберье или эпигастрии, который не связан с едой или физическими упражнениями. Одновременно с болезненностью открывается многократная рвота с примесями свежей алой крови, затем больной ощущает кратковременное облегчение.

Заболевания легких

Боль в левом подреберье возможна при нижнедолевой крупозной пневмонии. Ощущения носят тупой характер, усиливаются при кашле и глубоком дыхании. Симптом сочетается с фебрильной лихорадкой, выделением слизисто-гнойной мокроты. Резкие боли в левой половине грудной клетки и подреберье характерны для плеврита. Болезненность усугубляется при наклонах туловища в противоположную сторону, при попытке сделать глубокий вдох.

Инфаркт миокарда

При атипичных формах заболевания боли локализованы в левом подреберье, а не за грудиной, как в классических случаях. Болевой синдром очень интенсивный, иногда он приводит к потере сознания. При некрозе сердечной мышцы болезненность иррадиирует в левую руку и лопатку, в шею. Кожа покрывается холодным потом, учащается сердцебиение, резко падает артериальное давление. Иногда при абдоминальном варианте инфаркта возникает боль в эпигастральной зоне.

Межреберная невралгия

При вовлечении в патологический процесс нервов наблюдаются внезапные жгучие боли в левом подреберье, длящиеся несколько минут. Пациенты описывают ощущения как «прострел» или «прохождение тока» от позвоночника к грудине. Болезненность обычно провоцируется сидением в неудобной позе, неловкими поворотам туловища, активными спортивными занятиями. На время приступа человек замирает, избегает глубоких вдохов.

Редкие причины

• Наследственные заболевания: порфирия, гистиоцитоз Х.
• Аномалии развития селезенки: добавочные дольки, кисты органа, полиспления.
• Опухоли поджелудочной железы.

Диагностика

Обследование пациента с болями в левом подреберье проводит врач-гастроэнтеролог или хирург, при необходимости к ним подключаются кардиолог, пульмонолог. При осмотре пальпируют живот, проверяют типичные симптомы панкреатита и язвенной болезни, но результаты физикального обследования могут быть малоинформативными. Чтобы правильно установить диагноз, требуются данные лабораторных и инструментальных методов, основными из которых являются:

• УЗИ брюшных органов. При сонографии селезенки оценивают размеры и форму органа, выявляют спленомегалию и локальные патологические процессы — абсцессы, кисты, злокачественные опухоли. Обязательно выполняется ультразвуковая визуализация гастродуоденальной и панкреатической зоны.
• Рентгенография. На обзорной рентгенограмме можно обнаружить увеличенную селезенку, смещение соседних структур, признаки синдрома Пайра, осложнения язвенной болезни. Для детальной визуализации органов рекомендована МСКТ брюшной полости. Плеврит и пневмония исключаются с помощью рентгенографии грудной клетки.
• Сцинтиграфия селезенки. Современный радиоизотопный метод, позволяющий оценить функциональную активность органа. Исследование показывает очаговые изменения в паренхиме, возникающие при миелопролиферативных или инфекционных заболеваниях.
• Диагностическая лапароскопия. При затруднениях в постановке диагноза врач прибегает к визуальному осмотру полости брюшины через лапароскоп. С помощью лапароскопической методики подтверждают признаки инфаркта, опухоли или разрыва селезенки, осматривают состояние стенок желудка и 12-перстной кишки.
• Лабораторные методы. Стандартный пакет диагностики включает гемограмму, анализ крови на глюкозу, клинический анализ мочи. Для выявления проблем с поджелудочной железой показана копрограмма. Для оценки активности воспаления определяют острофазовые показатели. При болезнях легких требуется анализ мокроты.

УЗИ органов брюшной полости

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При неинтенсивных болях в левом подреберье, обусловленных злоупотреблением жирной или тяжелой пищей, пациентам рекомендуют соблюдать подобранную врачом диету. При хроническом гастрите или язве желудка для снятия болезненности можно принять антисекреторные средства, спазмолитики. Если боли продолжаются длительное время либо возникает внезапный болевой синдром, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Консервативная терапия

Лечебные мероприятия в первую очередь направлены на устранение причины симптома, после чего боли в подреберье стихают. При сильнейшем болевом синдроме для облегчения самочувствия вводятся наркотические анальгетики, в редких случаях делаются новокаиновые блокады. Этиопатогенетическая медикаментозная терапия включает:

• Ферменты. При недостаточности внешней секреторной функции поджелудочной железы препараты нормализуют пищеварение, ликвидируют боли и дискомфортные ощущения, устраняют стеаторею. Иногда пакнреатические энзимы комбинируют с пробиотиками для улучшения микрофлоры в толстой кишке.
• Антисекреторные препараты. Назначаются при гастрите с повышенной кислотностью, язве, чтобы уменьшить повреждающее действие соляной кислоты на слизистые оболочки. Быстро снимают болевые приступы, вызванные гиперацидностью.
• Нестероидные противовоспалительные средства. Имеют двойной эффект: действуют патогенетически благодаря купированию воспаления, а также симптоматически — эффективно снимают боли в животе. Не рекомендованы при язве желудка, поскольку нарушают естественную защиту слизистой оболочки.
• Антибактериальные препараты. Используются при инфекциях, которые сопровождаются спленомегалией, при болях в левом подреберье, вызванных пневмонией и плевритом. Если диагностированное увеличение селезенки имеет небактериальные причины, принимаются этиотропные противовирусные или антипротозойные средства.
• Ингибиторы протеолиза. Назначаются больным с острым панкреатитом, чтобы нейтрализовать повреждающие эффекты ферментов и купировать болевой синдром. Крайне редко вводятся при массивных кровотечениях и других неотложных состояниях.

Боли в левом подреберье, спровоцированные синдромом Пайра, хорошо поддаются физиотерапевтическому лечению. Чтобы убрать неприятные симптомы, используют электрофорез с местными анестетиками. Для повышения моторики кишечника и профилактики запоров применяют ионофорез с прозерином, УВЧ-терапию, диатермию. При межреберной невралгии эффективна рефлексотерапия, УВЧ, магнитотерапия.

Хирургическое лечение

При осложнении острого панкреатита абсцессом или некрозом выполняется оперативное вмешательство: эндоскопическое дренирование, некрэктомия, резекция поджелудочной железы. При инфаркте миокарда проводятся операции по восстановлению кровотока: коронарная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование. Экссудативный плеврит — показание к пункции и дренированию плевральной полости.

Ряд заболеваний селезенки (инфаркт, абсцесс, тромбоз вен) требуют неотложной помощи абдоминального хирурга. С учетом степени поражения органа производится иссечение отдельных участков паренхимы (резекция) либо тотальное удаление органа (спленэктомия). При небольших разрывах необходима органосохраняющая операция по ушиванию повреждений, а обширные рваные раны и размозжения тканей являются показанием к спленэктомии.

Источник