Отрыжка воздухом и слюнотечение

Содержание статьи

Изжога и другие признаки гастроэзофагеального рефлюкса

Медицинская статистика демонстрирует, что гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которая чаще всего сопровождается изжогой, является одной из наиболее распространенных патологий. Многие люди, время от времени, испытывают симптомы того, что кислотное содержимое попадает из желудка в пищевод. Это происходит, когда мышечное кольцо, своеобразный замок между выходом из пищевода и входом в желудок, ослабляется по причинам, которые ученым и врачам до сих пор не всегда удается объяснить.

Редкие симптомы очень частой патологии

Почти половина взрослого населения земного шара подвержено ей, в той или иной степени. Многие люди время от времени испытывают признаки того, что содержимое желудка забрасывается в пищевод:

50% взрослых мужчин и женщин беспокоят патологические симптомы гастроэзофагеального рефлюкса хотя бы раз в месяц;
30 % вспоминают о них еженедельно;
10% страдают от них ежедневно.

При этом некоторые исследования демонстрируют, что около 85% пациентов даже не подозревают, что больны, так как не ощущают симптомы ГЭРБ, при этом их пищевод страдает от регулярного гастроэзофагеального рефлюкса.

Обычно основными жалобами являются жжение в груди или горле. Это — изжога. Но гастроэзофагеальный рефлюкс может вызвать и другие симптомы, которые непосвященному в медицинские тайны человеку кажутся чем-то весьма далеким от нарушений в работе нижнего сфинктера пищевода. И лишь специалист может разглядеть данную патологию, например, у больного с частыми пневмониями и жалобами на горечь во рту. Или диагностировать ее у пациента, который страдает от боли в области сердца.

Популярный медицинский портал MedMe коротко расскажет об изжоге и некоторых других признаках ГЭРБ. Виновником ее является «недисциплинированный» нижний сфинктер пищевода, оказывающийся не способным защитить «дорогу пищи», ведущую в желудок, от выброса его содержимого обратно.

Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Классический признак данной патологии — именно изжога. Она описывается пациентами, как «пожар», который разгорается где-то под ложечкой, разливается за грудиной, бушует в глотке, охватывает горло. Нередко ему сопутствует тошнота, отрыжка.

Некоторые исследования показывают, что только в Москве около 18% взрослого населения регулярно (не реже раза в неделю) испытывают этот симптом. Немного чаще он доставляет неприятности мужчинам.

Обычно предрасполагающими факторами для представителей обоих полов являются:

нерегулярное питание;
переедание;
ночные приемы пищи;
любовь к острому, жирному, жареному;
курение;
злоупотребление алкогольными напитками;
тяжелый физический труд и т. п.

Но есть определенный фактор риска, который в разы увеличивает шансы на появление изжоги именно у женщин. Это — беременность.

Обильное слюноотделение

Если любая пища, попадая в рот, вызывает у человека обильное слюноотделение, это может свидетельствовать о гастроэзофагеальном рефлюксе. Слюнные железы выступают в роли индикаторов, которые первыми замечают опасность в виде содержимого желудка в пищеводе. Прежде, чем появляется изжога, тошнота и прочие симптомы, начинается усиленное производство слюны. Так организм пытается потушить разгорающийся «пожар».

Частые пневмонии

Когда кислое содержимое желудка попадает в пищевод, оно не только раздражает горло, но может также проникать в дыхательные пути. Это приводит к развитию воспаления органов дыхания.

Если пациент часто страдает от пневмонии, виновником патологии может быть гастроэзофагеальный рефлюкс.

Боль в груди

Одно из любимых «клише» кинематографа — сцена, во время которой герой ошибочно принимает рецидив ГЭРБ за сердечный приступ. Этот шаблон-ошибка довольно распространен в реальной жизни. Врачам «скорой помощи» нередко приходится спешить на выручку людям, которые испытывают нестерпимую боль в груди и полагают, что у них приключился инфаркт.

Главная опасность данного симптома в том, что пациент привыкает к мысли о том, что коварная боль — это всего лишь сигнал организма о несостоятельности нижнего пищеводного сфинктера. Поэтому, когда в очередной раз возникают мучительные болевые ощущения за грудиной, по вине кардиопатологии, он винит в ней ГЭРБ и не обращается за помощью к специалистам. В итоге иногда медицинская помощь приходит слишком поздно.

Важно!

Если человек испытывает острую боль за грудиной, следует обратиться к врачу, даже в случае диагностированной ГЭРБ.

Кислый вкус и горечь во рту

Еще одним симптомом гастроэзофагеального рефлюкса служит «беспочвенная» и неотвязная горечь. Она мучает часами и даже днями. Желудочный сок, проникая в пищевод, достигает горла и оставляет горький или кислый вкус во рту.

В американском Журнале медицины еще в 1999 году были опубликованы результаты горечь и изжога — это две самых распространенные жалобы пациентов с ГЭРБ.

Приступы удушья

Если у человека возникают проблемы с дыханием, и особенно, если они усугубляются в ночное время, когда он находится в постели, тревожный симптом может быть обусловлен гастроэзофагеальным рефлюксом. Когда нижний сфинктер пищевода оказывается неплотно закрытым, кислотное содержимое желудка проникает в пищевод, а оттуда попадает в дыхательные пути. Оно вызывает раздражение слизистых, поэтому человеку становится трудно дышать, он задыхается, кашляет и иногда «придумывает» себе самые страшные патологии, от бронхиальной астмы до туберкулеза.

Проблемы с глотанием

Воспаление, которое возникает на фоне химического ожога, и последующие процессы рубцевания тканей приводят к сужению пищевода. Пища с трудом «протискивается», преодолевая естественный путь к желудку. Пациенты с ГЭРБ часто жалуются на ощущение, что еда «застревает» в горле, на проблемы с глотанием, неприятное чувство, что обед или ужин «стоит колом» в пищеводе.

Что делать при подозрении на ГЭРБ?

Если проявления гастроэзофагеального рефлюкса становятся частыми и тяжелыми, это говорит о патологии. В этом случае рекомендуем незамедлительно обратиться к терапевту либо к специалисту-гастроэнтерологу.

Врач проведет необходимое обследование, и если будет подтвержден диагноз ГЭРБ, назначит комплексное лечение, которое может включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы, в том числе лечебно-профилактическое питание.

В качестве медикаментозной терапии могут быть предложены:

антациды для нейтрализации желудочной кислоты;
блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, для уменьшения производства соляной кислоты и пепсина;
ингибиторы протонной помпы.

Нельзя назначать эти препараты себе самостоятельно, так как все они имеют свои противопоказания и побочные эффекты.

Источник

Отрыжка воздухом

Отрыжка воздухом — это непроизвольное отхождение в ротовую полость смеси газов, содержащихся в желудке или кишечнике. Обычно возникает у физически здоровых людей при пищевых погрешностях или повышении внутрибрюшного давления. Может свидетельствовать о поражении пищеварительного тракта, функциональных расстройствах. Для уточнения причин отрыжки (эруктации) воздухом применяют ЭГДС, УЗИ, рентгенографию брюшной полости, исследование секреции желудка, лабораторные анализы. Отрыгивание желудочных газов уменьшается при коррекции диеты, приёме седативных отваров, фитопрепаратов, прокинетиков и энтеросорбентов.

Причины отрыжки воздухом

Физиологическая отрыжка

В большинстве случаев выход газообразного содержимого желудка является естественным процессом, связанным с пищевыми привычками человека или особенностями переваривания некоторых продуктов. Ощутимая эруктация воздухом возникает до 20 раз в сутки, а незаметное отхождение желудочных газов происходит ещё чаще. Как вариант нормы учащенная отрыжка отмечается при некоторых физиологических состояниях. Основными предпосылками к непатологическому выходу газа из желудка являются:

Заглатывание воздуха при еде. Увеличению газового пузыря в желудке способствует быстрое поедание пищи, частые перекусы всухомятку, разговоры за едой. В таких ситуациях повышается вероятность проглатывания не только продуктов, но и большего количества воздуха, скопление которого стимулирует рефлекторное сокращение желудочной стенки. Вкус и запах отходящих газов является нейтральным или с привкусом съеденной пищи.
Употребление некоторых продуктов. Хотя при питании бобовыми чаще наблюдается метеоризм, они могут усилить газообразование в желудке. Из-за наличия в составе фитиновых кислот и веществ, ингибирующих протеазы, растительный белок гороха, фасоли и чечевицы хуже расщепляется пепсином и задерживается в желудке. Употребление с белковой пищей овощей, особенно капусты, сопровождается задержкой углеводов и их брожением с выделением газов.
Питье сильногазированных напитков. Желудочная стенка рефлекторно сокращается с выходом избытка газообразного содержимого при быстром скоплении углекислого газа. Кроме употребления газированных напитков, накоплению двуокиси углерода способствует питьё щелочных вод и приём соды, вступающей в химическую реакцию с соляной кислотой. Как правило, отрыжка углекислым газом возникает вскоре после пищевой погрешности.
Физические нагрузки. При напряжении брюшного пресса во время занятий спортом или выполнения тяжелой ручной работы отмечается повышение абдоминального давления. Чаще всего отрыжку провоцируют резкие сокращения мышц, сдавливающие желудок и способствующие открытию кардиального сфинктера. Риск эруктации с выходом воздуха и части химуса возрастает при физической нагрузке сразу после еды.
Беременность. За счёт роста матки в период гестации увеличивается внутрибрюшное давление, происходит смещение внутренних органов к диафрагме. Механическое сдавливание желудка облегчает возникновение гастроэзофагеального рефлюкса, дополнительными факторами становятся изменение естественного положения органа и повышение кислотности. У беременных отрыжка воздухом зачастую имеет кислый привкус и сочетается с изжогой.
Грудное вскармливание новорожденных. Сосание молока часто сопровождается заглатыванием воздуха, которые после кормления выходит с отрыжкой. Предпосылкой к более легкому выходу желудочного содержимого является возрастная незрелость кардии. Эруктации способствуют неправильное прикладывание к груди с недостаточным захватом соска, гипогалактия, несоблюдение режима питания. Отрыжка у младенцев обычно сочетается со срыгиванием.

Отрыжка при заболеваниях кишечника

Выброс газов в полость рта при кишечной патологии связан с рефлекторным сокращением стенки желудка в ответ на повышение внутриабдоминального давления, застоем жидкого химуса в тонкой кишке и каловых масс — в толстой. В тяжелых клинических случаях нарушенного опорожнения возможно сочетание эруктации воздуха и восходящего заброса содержимого кишечника. Наиболее частыми причинами патологической отрыжки газами являются:

Усиление газообразования в кишечнике. Эруктация воздушными массами при хронических энтероколитах, трансверзитах и сигмоидитах, особенно сочетающихся с дисбактериозом, обычно возникает на фоне метеоризма и носит рефлекторный характер. Внутрикишечное скопление газов увеличивает давление на желудок, провоцирует его сокращение и выброс воздуха в пищевод. Отрыжка зачастую не имеет запаха и вкуса.
Энтеропатия. Диспепсические нарушения являются ведущим клиническим синдромом брюшной жабы с преимущественной окклюзией верхнебрыжеечной артерии. Нарушение секреторной и всасывающей функций тонкой кишки сопровождаются увеличением объёма содержимого кишечника, замедлением эвакуации химуса из двенадцатиперстной кишки, а затем и желудка. Отрыжка газами сочетается с метеоризмом, изжогой, рвотой.
Замедление пассажа каловых масс. Рефлекторная отрыжка воздуха у больных, страдающих запорами, является реакцией желудка на замедленное опорожнение. При развитии кишечной непроходимости на фоне пневматоза кишечника, полипов и колоректального рака ситуация усугубляется недостаточностью баугиниевой заслонки и дуоденогастральным рефлюксом, которые приводят к появлению гнилостной отрыжки, а потом каловой рвоты.
Паразитарные инвазии. Диспепсическое отрыгивание воздуха с запахом сероводорода (тухлых яиц) характерно для лямблиоза и острой фазы гельминтозов. Его возникновение вызвано увеличением объёма кишечного содержимого, ухудшением эвакуации химуса, ростом абдоминального давления вследствие метеоризма. Кроме эруктации у больных отмечается нелокализованная боль в животе, метеоризм, неустойчивость стула.

Отрыжка воздухом и слюнотечение

Отрыжка при гастродуоденальной патологии

Хотя для болезней желудка и двенадцатиперстной кишки более типична отрыжка жидким содержимым, их начальным симптомом иногда становится отрыгивание газов с характерным привкусом. На ранних стадиях синдрома Золлингера-Эллисона, антрального гастрита и других патологий, протекающих с повышением секреторной функции желудка, при эруктации воздухом во рту часто ощущается кислотный привкус. При начинающихся ахлоргидрии и атрофическом гастрите возможна отрыжка с запахом тухлых яиц, которая впоследствии усугубляется регургитацией гнилостного содержимого.

Большое количество воздуха, а потом и пища отрыгиваются при застое химуса в верхних отделах ЖКТ. При атонии желудка, дуоденостазе и стенозе двенадцатиперстной кишки быстро развиваются бродильные и гнилостные процессы. У таких пациентов отрыжка тухлым сопровождается тяжестью, коликообразной болью в эпигастрии, изжогой, рвотой. При возникновении дуоденогастрального рефлюкса, особенно в сочетании с холециститом, дискинезией желчевыводящих путей, другой гепато-билиарной патологией, после отрыгивания во рту может оставаться вкус горечи.

Отрыжка при функциональных расстройствах

Одна из частых неорганических патологий ЖКТ, проявляющихся сильной и стойкой эруктацией, — гастроневроз с аэрофагией. Из-за неосознаваемого рефлекторного заглатывания воздуха объём газового пузыря постоянно остаётся увеличенным, желудок рефлекторно сокращается. У части таких пациентов желудочная отрыжка сочетается с наджелудочной (пищеводной). При тяжелом течении невротического расстройства эруктация прекращается только в период сна. Часто она сопровождается выраженным метеоризмом, вызванным поступлением избытка газов в кишечник.

Неврогенная отрыжка нейтральным воздухом может наблюдаться при панических атаках, неврастении. Диагностически сложным вегетативным расстройством, возникающим на фоне вагусной дисфункции при переполнении желудка, является гастрокардиальный синдром. В его клинической картине преобладает кардиосимптоматика (нарушения ритма, загрудинные боли по типу стенокардии, повышение АД), которая развивается после приёма пищи и проходит без медикаментозной коррекции после отрыгивания избыточного воздуха, а иногда и рвоты.

Обследование

Диагностический поиск по установлению причин отрыжки желудочных газов начинается с исключения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Пациенту назначается комплексное обследование, позволяющее оценить функциональную состоятельность пищеварительной системы и выявить возможные морфологические изменения органов. Наиболее ценными для постановки диагноза являются:

Эндоскопические методы. В ходе гастроскопии (ЭФГС) осматривается слизистая пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, обнаруживаются воспалительные и язвенно-деструктивные изменения, деформации, объёмные новообразования. При необходимости выполняется биопсия для гистологического исследования материала. Пациентам с подозрением на поражение кишечника проводится колоноскопия.
Рентгенологические исследования. При подозрении на поражение конкретного отдела ЖКТ осуществляется рентгенография соответствующих органов (желудка, пищевода, изучение пассажа бария по тонкому и толстому кишечнику). Для изучения особенностей панкреато-билиарной зоны выполняется ретроградная холангиопанкреатография. С помощью мезентерикографии оценивается состояние брыжеечных сосудов.
Исследование желудочной секреции. При возможных кислотозависимых заболеваниях с повышенной или недостаточной выработкой соляной кислоты рекомендована внутрижелудочная pH-метрия, желудочное зондирование. Для выявления гастроэзофагеального рефлюкса производится внутрипищеводная pH-метрия. Дополнительно в крови определяются уровни пепсиногенов и гастрина.
Анализ кала. Расстройства пищеварения, провоцирующие отрыжку с отхождением воздуха, часто сопровождаются изменениями в копрограмме. В каловых массах могут обнаруживаться патологические включения и примеси (непереваренная пища, мышечные волокна, слизь и др.). Часто исследование дополняют анализом кала на скрытую кровь и яйца гельминтов, посевом на дисбактериоз.

В качестве скринингового неинвазивного метода пациентам с отрыжкой воздухом рекомендовано УЗИ брюшной полости, по показаниям — сонография отдельных органов. После исключения органических предпосылок к отрыгиванию газов назначается обследование для установления возможных функциональных расстройств (консультация невропатолога, психиатра, комплексное психологическое исследование).

При отрыжке воздухом в первую очередь проводится коррекция пищевых привычек и диеты

Симптоматическая терапия

Эпизодическая эруктация не нуждается в лечении. Для уменьшения выраженности физиологической отрыжки воздухом достаточно коррекции пищевых привычек и диеты. Эффективно частое дробное употребление пищи (до 5-6 раз в день) с уменьшением объёмов отдельных порций, тщательное, медленное пережёвывание продуктов. Для уменьшения газообразования в желудке необходимо ограничить или полностью исключить из рациона бобовые и молочные продукты, сильногазированные напитки, крестоцветные овощи, отказаться от использования жевательных резинок.

Желудочные газы легче удаляются в кишечник после небольших прогулок, улучшающих эвакуаторную функцию желудка после еды. Действенные немедикаментозные способы уменьшения внутрибрюшного давления — ношение свободной одежды без туго затянутых ремней, ограничение количества упражнений для абдоминальных мышц во время зарядки или тренировок. Спокойному незаметному удалению газов из желудочной полости способствует сон на высокой подушке.

Увеличение продолжительности отрыжки более часа, ее возникновение в течение нескольких дней подряд, отхождение большого объёма воздуха, появление кислого, горького или тухлого привкуса, других диспепсических нарушений служат показаниями для обращения к гастроэнтерологу. До установления точного диагноза для купирования постоянной эруктации применяются растительные отвары, седативные фитопрепараты, средства, улучшающие моторику ЖКТ, энтеросорбенты.

Источник