Отрыжка во сне у взрослых лечение
Содержание статьи
Отрыжка ночью во сне — причины и лечение
Регулярная отрыжка является показательным симптомом моторных нарушений органов верхнего отдела ЖКТ, а возникновение ночной отрыжки — явный признак серьезных расстройств пищеварения, которые лучше не игнорировать.
На покое
На интенсивность большинства физиологических процессов и, конечно, на пищеварение влияют наши «внутренние» биологические часы. Деятельность всех систем нашего организма подвержена суточным биологическим циклам.
Ночь (темное время суток) — период отдыха и расслабления всех систем организма, кроме тех, которые обеспечивают дыхание и кровообращение. Общеизвестно, что при свете дня легче переносить боль и преодолевать тревогу, страх и беспокойство, так как активность (или «быстродействие») нервной системы, координирующей сложную работу ЖКТ, подвержена циклическим колебаниям. Именно ослабление контроля со стороны центральной нервной системы создает предпосылки для ослабления всех мышечных жомов пищеварительной трубки.
В результате изменения гидродинамических характеристик органов в лежачем положении и ночного снижения пищеварительной активности продвижение пищи вдоль ЖКТ резко замедляется. Горизонтальное расположение тела в течение нескольких часов вызывает рефлекторное ослабление перистальтики пищевода и его клапанов. Скопившиеся желудочные газы создают давление, способное вызвать их обратный ток.
Опасные предпосылки
Отрыжка есть не что иное, как одномоментный выход газов из желудка обратно в пищевод и далее в полость рта. В нормальных физиологических условиях обратному движению из желудка препятствует особый клапан, нижний пищеводный сфинктер — НПС или кардия. Пищевод «оснащен» и защищающим его верхним сфинктером ВПС, расположенным пониже гортани.
Предпосылками для возникновения отрыжки ночью является ослабление сжимающего усилия обоих сфинктеров, например, при повороте на бок или глубоком вдохе — при любом напряжении брюшной стенки. Но физиологически значимым является именно ослабление НПС. Оно имеет далеко идущие последствия и является главной причиной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) — систематического выдавливания в пищевод травмирующего его содержимого желудка.
Причины ночной отрыжки
Банальная причина ночной отрыжки — плотный ужин (большой объем пищи просто-таки распирает полость желудка), выталкивающий случайно проглоченный воздух, но к скоплению желудочных газов приводит и патологическая задержка пищи в желудке или гнилостные процессы в двенадцатиперстной кишке.
Причинами застойных явлений могут выступать множество заболеваний, принявших, как правило, хроническую форму:
- так называемый кислый гастрит, воспаление двенадцатиперстной кишки;
- язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
- недостаточность желчевыводящей системы и невозможность ЖКТ усваивать жиры;
- онкологические заболевания;
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД);
- опущение или атония (вялость) желудка;
- дивертикулы пищевода — грыжевидные выпячивания его стенок в виде мешочков, где может скапливаться пища.
ГПОД — это выпячивание в грудную клетку (выскальзывание по причине избыточного давления в желудке) его части через отверстие в особой мышце, диафрагме, которая сжимает легкие при выдохе и изолирует органы брюшной полости.
Дополнительные симптомы
ГЭРБ опасна тем, что подставляет «под удар» пищевод. Восстановление его воспаленных слизистых оболочек порой «запускает» неожиданные и часто необратимые процессы. В этой связи очень важны симптомы, иногда сопровождающие отрыжку:
- срыгивания, причем крайне важен их характер, связь с едой, а тем более наличие даже небольшого количества крови в рвотных массах;
- необъяснимый кашель, предшествующий или следующий за ночной отрыжкой;
- отрыжка ночью, сопровождаемая болезненными явлениями в любой части брюшины, тошнотой, гнилостным запахом, особенно на фоне немотивированной потери веса;
- упорная, усиливающаяся ночью изжога;
- наличие лихорадочных явлений;
- появление после отрыжки горького привкуса, который говорит о вовлеченности в патологический процесс желчевыводящих путей.
Но порой ночная отрыжка выступает единственным признаком ГЭРБ, протекающей без других симптомов, а воспаления слизистых оболочек не наблюдается.
Диагностика заболеваний, связанных с ночной отрыжкой
Перечисленные дополнительные симптомы при диагностике ночной отрыжки крайне важны и информативны для врача. Комплекс диагностических мероприятий включает:
- визуальный осмотр слизистых оболочек пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки в процессе фиброгастродуоденоскопии (ФГДС);
- определение типа кислотности;
- тщательный сбор анамнеза с целью установить возможные хронические заболевания ЖКТ, потенциально способные вызвать ночную отрыжку, анализ пищевых привычек и образа жизни человека;
- лабораторные анализы крови и мочи, при необходимости — кала на скрытую кровь.
По результатам предварительного обследования могут назначаться дополнительные исследования:
- УЗИ печени, желчевыводящей системы или поджелудочной железы;
- рентгенография на предмет исследования пищеводных стенок (деформации) и наличия ГПОД;
- манометрия пищевода для уточнения статуса НПС и пищеводной перистальтики.
Если у врачей вызывает обеспокоенность состояние слизистых пищевода, в отдельных случаях в рамках ФГДС проводят забор биологического материала (биопсию).
Особенности лечения
Специфика лечения отрыжки ночью и других нарушений моторики пищевода связана с тем, что анатомически НПС устроен иначе, чем ВПС. Он представляет собой довольно протяженную по высоте кольцевую мышцу в виде манжеты, а не плотное и узкое мышечное кольцо, надежно защищающее гортань от попадания инородных предметов.
Длительное размыкающее усилие, которое оказывают газы и (или) жидкий рефлюкат, приводит к ее постепенному кардинальному и необратимому ослаблению и сводит к минимуму средства консервативного лечения.
Диета
Диетические рекомендации при любых моторных нарушениях ЖКТ строятся в зависимости от уровня кислотности. Универсальным требованием является щадящий характер диеты.
При упорных ночных отрыжках диету следует тщательно продумать: она должна строиться таким образом, чтобы свести нагрузку на НПС со стороны желудка (внутрибрюшное давление) к минимуму, особенно в вечернее время. Дробное питание становится принципом пищевого поведения на долгие годы.
Диета и коррекция образа жизни в лечении заболеваний ЖКТ важны настолько, что порой они выступают единственным достаточным средством терапии. Но определить степень этой достаточности в состоянии только врач.
Медикаменты
Схема лечения ГЭРБ, а именно она в большинстве случаев выступает причиной ночной отрыжки, зависит от состояния слизистых оболочек органов верхнего отдела ЖКТ, наличия язвенных поражений, деформаций пищевода, наличия ГПОД, статуса НПС, показателей кислотности.
Обратите внимание! Мероприятия, направленные на снижение кислотности — тонкий инструмент, которым вправе пользоваться исключительно врач. Неоправданное снижение кислотности (ощелачивание желудочного содержимого) вызывает рефлекторное раскрытие НПС и может привести к учащению ночной отрыжки и даже спровоцировать кислый рефлюкс, губительный для пищевода.
Стандартная схема лечения включает противовоспалительные препараты, снижающие вероятность раздражения и спазма стенок желудка, и ферментные препараты, обеспечивающие своевременную переработку и эвакуацию пищевой массы.
Хирургическое вмешательство
Следует помнить, что откладывая начало системного лечения, каждый пациент повышает вероятность ситуации, когда альтернатива операции исчезает. Принимая решение о тактике и объеме хирургического вмешательства, при плановой операции врач ориентируется на характер поражений ЖКТ, противопоказания, готовность больного.
Показаниями к операции являются:
- полная недостаточность НПС (в этом случае в нижней части пищевода закрепляют специальный браслет из инновационного магнитного материала, обеспечивающего полное смыкание клапана);
- стойкие обширные поражения дыхательных путей или пищевода на фоне продолжающегося рефлюкса и мучительной кислой отрыжки;
- ГПОД с тенденцией к ущемлению;
- операбельные онкологические образования;
- опущение желудка (случается в результате непомерных физических нагрузок);
- обширные кровоточащие язвы.
Обратите внимание! В настоящее время большинство видов язвенных поражений при условии своевременной диагностики лечится консервативно.
При определенных показаниях допускается малоинвазивное (шадящее) хирургическое вмешательство (определенные стадии ПБ, эрозии, поверхностные язвы). В таких случаях выполняют аргонную коагуляцию через специальный зонд (без полостной операции).
В случае ГПОД или, напротив, опущения желудка проводят операцию фундопликации, в ходе которой хирург помещает на место выпяченный фрагмент желудка (или подтягивает желудок на место) и фиксирует его в брюшной полости, ушивая верхушку вокруг нижней части пищевода. В настоящее время такие операции проводят без полостных разрезов, шадящим лапароскопическим способом, позволяющим избежать ряда осложнений. Он имеет и противопоказания.
Народные средства
Ночная отрыжка, будучи явным моторным нарушением, не лечится в отрыве от других симптомов. Терапии подвергается вызвавшее ее заболевание. В случае недостаточности НПС действие народных средств может только дополнить серьезное системное лечение, ни в коем случае не подменяя его. Травяная терапия зависит вида и стадии конкретного заболевания и может быть направлена на защиту слизистых, купирование гнилостных процессов в желудке и призвана облегчить адекватное переваривание и своевременное продвижение пищи вдоль ЖКТ.
В этой связи универсальными средствами являются обволакивающие (семена льна) и бактерицидные (на основе аптечной ромашки, шалфея, календулы, золототысячника) травяные средства, а также мед. Лекарственные средства следует настаивать не менее получаса и принимать в теплом виде. От спиртовых настоек надо категорически отказаться.
Возможные осложнения
Длительный заброс в дыхательные пути мельчайших капель кислого желудочного сока в составе ночной отрыжки может придать кашлю астматический компонент, вызвать пневмонию, а со временем привести к эмфиземе легких или (и) стойкой легочной недостаточности.
Игнорирование симптома ночной отрыжки может оттянуть сроки диагностики и лечения онкологического заболевания, сокращая время, отпущенное врачам на оказание даже хирургической помощи.
Изжога — крайне показательный и опасный спутник отрыжки. Изжога, длящаяся годами, в отсутствие лечения вызывает необратимые изменения пищеводных стенок, вплоть до изъязвлений или полной непроходимости, так называемый пищевод Барретта (ПБ), который врачи квалифицируют как предшественник рака пищевода — аденокарциномы, крайне агрессивной опухоли.
ГПОД, являясь анатомической патологией, меняет геометрию органов грудной клетки, затрудняя степень свободы диафрагмы, а значит, ограничивая дыхательную и сердечную деятельность организма. Кроме того, как при любом виде грыжи, высока вероятность ущемления выпяченной фундальной (верхней) части желудка, стойких нарушений кровообращения и ее некроза (отмирания). Такой случай является неотложным состоянием.
Профилактика
Профилактика отрыжки, нарушающей нормальный сон, важна еще и потому, что рано или поздно она приведет (если уже не привела) к вытеканию из желудка жидкой пищевой кашицы (рефлюксу), которая будет травмировать внутреннюю поверхность пищевода.
Снизить вероятность надоедливой ночной отрыжки помогут следующие меры:
- снижение веса (жировые отложение на животе особенно осложняют терапию ночной отрыжки);
- отказ от алкоголя и курения, дополнительно расслабляющего НПС;
- отказ от пищевых продуктов, содержащих ментол, и вообще от вредных пищевых привычек;
- по возможности раздельное питание;
- приведение режима дня в соответствие с природными биологическими «часами»;
- отказ от тугого подпоясывания;
- поднятие изголовья кровати не мене, чем на 15 см.
При упорной ночной отрыжке на первое место выступает манера принимать пищу и тщательное пережевывание каждой порции еды, особенно в вечернее время. Транспортируя пищу, пищевод совершает сложные рефлекторные перистальтические движения, связанные и непосредственно с глотанием, и с «профилактическим» очищением пищеводной трубки от инородных предметов. Делая глоток, надо учитывать, что проглоченная пища достигает желудка не раньше, чем через 6 сек. Слишком частые глотки нарушают сложную нервную координацию пищеводной функции и провоцируют отрыжку.
Регулярная ночная отрыжка — не заболевание, это сигнал того, что процессы разложения, запущенные в желудке, не прекращаются даже ночью, а защитные возможности организма резко ослаблены. Выяснить причину этого без врачебного обследования невозможно.
Оценить запись
Загрузка…
Поделиться с друзьями:
Источник
Отрыжка воздухом (частая, постоянная): причины и лечение
Отрыжка воздухом (аэрофагия) сопровождает заброс содержимого пищевода либо желудка в ротовую полость. Она проявляется на фоне тяжести и распирания в эпигастральной области, что спровоцировано давлением в районе ЖКТ. Воздушная отрыжка сопровождается неприятными запахом и звуками. Чтобы лечение этой проблемы было эффективным, предварительно нужно выяснить ее причины.
Этиологические факторы
Во время приема пищи человек проглатывает определенное количество воздуха. Последний начинает выходить назад небольшими объемами. Когда появляется частая, постоянная отрыжка воздухом у взрослого человека, желательно выяснить, что может быть провокатором. Для этого проходят диагностику, после чего лечащим врачом назначается курс терапии.
Часто аэрофагию провоцируют:
- торопливая речь;
- применение ингаляторов;
- торопливый прием пищи;
- жевание жвачек;
- употребление газированных напитков;
- часто отрыжка бывает воздушной из-за постоянного проглатывания слюны.
К патологии нельзя отнести некоторые случаи. В основном это сильная отрыжка воздухом без запаха, возникающая после плотного застолья. В желудок попадает очень много еды, поэтому человек мучается от подобных проявлений со стороны ЖКТ. Почему происходит возникновение пустой, постоянной отрыжки? Перед приемом пищи нужно помнить, что в случае переедания сфинктер перестанет закрываться до конца, а это провоцирует выталкивание газов в глотку.
Отрыгивание пустого воздуха может быть у людей с избыточным весом, при ношении ремней, что способствует росту внутрижелудочного давления. Пустая отрыжка появляется у тех, кто злоупотребляет кофе, чесноком, луком, жирной едой. От чего бывает аэрофагия еще? Частая отрыжка воздухом может быть спутником смещения внутренних органов, проблем с ЖКТ.
Какие заболевания могут провоцировать этот неприятный симптом
Чтобы узнать, как лечить отрыжку воздухом, желательно разобраться с патологиями, способными ее вызывать. Если замучила аэрофагия, то может быть у человека имеются скрытые недуги. Причины отрыжки воздухом могут быть следующими:
- Воспаление желудочно-кишечного тракта, повышенная либо пониженная кислотность. Это провоцирует снижение эффективности сократительных функций пищеварительных органов. Нарушения способствуют развитию некоторых болезней ЖКТ: гастриты, язвы, онкологические процессы. Поэтому, когда мучает отрыжка воздухом, нужно уделять более пристальное внимание этому симптому. Желательно обратиться к гастроэнтерологу.
- Патологии двенадцатиперстной кишки, наличие дефектов в поджелудочной железе. Что касается данной причины отрыжки воздухом, то в случае воспалительного процесса пищеварительные органы продуцируют минимальное количество ферментов. Это является провокатором сильного, неприятного выведения газов при приеме пищи, а также после еды.
- Проблемы с печенью, неправильный отток желчи. Такая отрыжка воздухом у взрослых имеет горький привкус, характерный симптом – желтеют глазные склеры.
- Наличие опухоли в желудочно-кишечном тракте, в том числе злокачественной. Нарушается секреция и перистальтика в пищеварительных органах, от этого появляется отрыжка из желудка. Любая еда плохо проходит, недостаточно хорошо перевариваться, появляются газы.
- Постоянную отрыжку вызывают даже неврологические патологии.
Для точного определения клинической картины и постановки диагноза нужно посетить терапевта либо гастроэнтеролога, которые составят индивидуальную тактику терапии, что поможет вылечить неприятный недуг.
Этиология пенной отрыжки
Выведение газов через ротовую полость имеет различные формы. Что такое отрыжка пеной? Такой симптом часто наблюдается ночью. Горизонтальное положение, в котором спит человек, способствует тому, что желудочный сок поднимается по пищеводу. Отрыжка бывает сильнее, чем днем. При этом выделяется очень много пены (слюны), человек ощущает неприятный привкус во рту. Часто подобные симптомы сопутствуют гастроэзофагеальному рефлюксу.
Другие симптомы гастроэзофагеального рефлюкса, иногда сопровождающие аэрофагию:
- изжога;
- тошнота, рвота;
- наличие кома в горле при проглатывании пищи;
- жидкий стул;
- частое желание кашлять;
- одинофагия;
- развитие острого болевого синдрома в груди после еды, питья.
Не все люди, которых замучила ГЭРБ, ощущает одинаковые симптомы. Проявление патологии может протекать без явной на то причины, уменьшаться после некоторых лекарственных препаратов. Если ГЭР не лечат, есть шанс повреждений пищевода.
Развитие сильной пенной отрыжки наблюдается:
- в течение часа после трапезы;
- в горизонтальном положении, во время сна;
- после употребления шоколада или мяты, ведь они способствуют расслаблению пищеводного сфинктера, расположенного снизу;
- провокаторами частой отрыжки выступают продукты питания: цитрусовые, чеснок и лук, томаты, кислая, жирная пища.
Если появляется пена, кислинка, рвота, понос, важно срочно обследовать у доктора на наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта, пищевода. Причины и лечение отрыжки определяет гастроэнтеролог.
Аэрофагия и болезненность в желудке
Наличие болей и отрыжки воздухом сигнализирует о некоторых болезнях, могут выступать в качестве их предвестника, а также проявляться на фоне неправильного и несбалансированного питания.
Другие причины появления отрыжки воздухом:
- Фрукты. Некоторые люди обожают лакомиться ими на десерт, но лучше ими не злоупотреблять. Рекомендуется есть фрукты до приема пищи или же через 2 часа после него. В противном случае кислоты контактируют с минералами, что воздействует на пищеварительный процесс и правильное усвоение пищи.
- Курение после еды. Многие курильщики неспособны долгое время прожить без сигареты (по крайней мере, им так кажется). Согласно исследованиям, если выкурить одну сигарету сразу после приема пищи, она будет равносильна 10. При этом происходит заглатывание дыма и воздуха, от чего может отрыгиваться с болью.
- Ванна. Полезная, приятная процедура не должна осуществляться сразу после принятия пищи. В конечностях увеличивается кровоток, что снижает функциональность желудочно-кишечного тракта. Проявляется аэрофагия и болевой синдром.
- Холодное питье. Нарушает полноценную ферментацию, препятствует процессу всасывания липидов.
- Чаепитие. Запрещено пить этот напиток на протяжении часа после еды. В листьях чая присутствуют некоторые ферменты, которые способствуют утяжелению пищевых белков.
- Сон. Многие предпочитают поспать после вкусного, сытного обеда, если есть возможность. Важно запомнить, что нормальное пищеварение невозможно во время сна. Это приведет к вышеописанной симптоматике, что станет предвестником гастроэнтероколита.
Перечень патологических процессов, проявляющихся отрыжкой и болезненностью очень широк. Именно поэтому при возникновении подозрительной клинической картины, нужно обязательно посетить доктора, чтобы своевременно начать лечение.
Рекомендуем посмотреть видео: Когда надо бояться отрыжки
Как правильно диагностировать отрыжку
Если мучает аэрофагия, то не обойтись без визита к доктору. Помимо инструментальных методов диагностики, существуют и другие.
Характеристика отрыжек:
- горькая отрыжка – указывает на наличие холецистита, рефлюкса и застоя желчи;
- кислая отрыжка– свидетельствует о воспалении желудка, а именно – гастрите с высокой кислотностью желудочного сока;
- без запаха – избыточное заглатывание воздуха;
- тухлая – развитие процессов гниения, онкология, гастрит.
Когда у человека наблюдается отрыжка причины можно отыскать при анализе сопутствующей симптоматики болезней. Гастроэнтеролог назначает анализы, обследование:
- ультразвуковое исследование брюшной полости;
- проведение рентгена с контрастом;
- эзофагофиброскопия;
- фиброгастродуоденоскопия;
- анализ крови на электролиты, глюкозу, антитела к бактерии Хеликобактер Пилори;
- общий мочи, крови.
Диагностика поможет выявить степень заболевания, этиологические факторы. После этого доктор прописывает курс лечения, состоящий из медикаментов, а также народных средств. При необходимости назначается хирургическое вмешательство.
Терапия отрыжки воздухом
Обычно эта проблема вызывается вредными привычками либо неправильным питанием. Тут от нее избавиться можно путем отказа от таких привычек и изменив свой повседневный рацион. Однако если у человека имеются патологии, провоцирующие аэрофагию – потребуется комплексная терапия, включающая использование лекарственных средств, диету, методы народной медицины.
Что касается лекарственных средств, то они прописываются гастроэнтерологом. Когда у человека нарушена правильная выработка ферментов, применяются следующие лекарственные средства:
- Мезим.
- Фестал.
- Пангрол.
- Креон.
- Эрмиталь.
- Энзистал.
- Биофесталь.
- Панкреазим.
- Дигестал.
Когда причиной аэрофагии является повышение производительности желудочного сока в организме, гастроэнтерологи прописывают:
- Маалокс.
- Хлебную соду.
- Щелочную негазированную минералку.
- Магнезию.
Чтобы восстановить баланс микрофлоры кишечника используются препараты, содержащие лактобактерии:
- Бифиформ.
- Линекс.
- Энтерожермина.
- Бификол.
- Пробиовит.
- Лактофильтрум.
- Пробифор.
- Хилак Форте.
- Колибактерин.
Народные методики
Народная медицина может предложить несколько хороших рецептов, где используются соки, настойки, отвары, способствующие нормализации пищеварения, бактериального баланса, правильной выработке соляной кислоты. Все это полезно для терапии отрыжки воздухом.
Отлично от аэрофагии помогает смесь из соков картофеля и моркови (пропорции должны быть одинаковыми). Стакан подобного напитка, выпиваемый перед обедом, поможет избавиться от отрыжки. Другое простое и эффективное средство – козье молоко. Пить его нужно каждый день по одному стакану перед принятием пищи. Примерный курс – 3 месяца.
Еще одно неплохое средство:
- Смешать по 3 ст. л. цветов рябины и ее плодов, добавить 1 ст. л. корня аира.
- Залить стаканом прохладной воды десять грамм смеси и настоять примерно час.
- Затем отвар вскипятить, остудить и процедить через марлю.
- Пить нужно перед едой, три раза в день, по 100 мл в теплом виде.
Диета и профилактика аэрофагии у взрослых
Чтобы избавиться от отрыжки, нужно следовать строгим правилам.
Профилактические мероприятия:
- отказ от газировки;
- тщательно и не спеша пережевывать пищу;
- не жевать жвачку;
- употреблять пищу по режиму;
- не злоупотреблять мясными продуктами;
- убрать из рациона еду, провоцирующую чрезмерное газообразование – капуста, молоко, бобовые, кукуруза, спаржа.
- Устранить неприятный симптом поможет отвар, приготовленный из листьев перечной мяты. Хорошо действуют укропное семя, зверобой, тысячелистник. В случае изжоги пьют содовую воду. Отличными средствами является свекольный сок вместе с картофельным.
Рекомендуем прочесть: Какие продукты вызывают газообразование и вздутие живота
Главный помощник в терапии – диетическое, сбалансированное питание. Из рациона убирают те пищевые продукты, которые способствуют замедленному действию ферментов.
Запрещенная пища:
- кислые, жирные, острые, обогащенные пряностями блюда;
- фаст-фуд;
- жирное мясо, рыба;
- колбасы, копчености;
- чечевица, горох, спаржа;
- яйца;
- заправки, соусы, маринады.
Рекомендовано есть отварные овощи, блюда, приготовленные на пару. Справиться с повышенным газообразованием помогают разгрузочные дни, физическая активность, употребление очень легкой пищи. Это способствует улучшению моторики, перистальтики желудочно-кишечного тракта. Также запрещается принимать синтетические ферменты в течение длительного времени. Важно, чтобы желудок самостоятельно регулировал их.
При редкой отрыжке повода для беспокойства нет. Купировать симптом сможет правильное, сбалансированное питание, соблюдение диетического рациона. Когда аэрофагия проявляется на фоне дополнительных факторов, самолечение будет опасным. Понадобится помощь гастроэнтеролога.
Также будет интересно видео: Гастрит. Отрыжка воздухом
Таким образом, частая, постоянная воздушная отрыжка бывает даже у здоровых людей. Она проявляется определенной клинической картиной, имеет ряд причин возникновения. Для постановки точного диагноза желательно посетить врача, обследоваться. При лечении используются народные и лекарственные средства, назначается строгая диета, рекомендуется умеренная физическая активность. При необходимости проводится оперативное вмешательство. Заниматься самолечением запрещено.
Источник