Отрыжка уход за больными

Отрыжка и физика

Желудок, как и другие жизненно важные органы, способен принести кучу проблем. Регулярная сильная изжога (симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, или ГЭРБ), язва, хронический гастрит — все эти неприятности существенно снижают качество жизни, принося больному ежедневные страдания. И если для экстренной помощи при изжоге зачастую используют препараты под названием «антациды», то для системного эффекта и долгосрочного улучшения состояния необходимо принимать лекарства с более сложным «научным» названием — «ингибиторы протонной помпы». При чём здесь протоны, как работает эта загадочная помпа в желудке и как именно лекарства с «заумным» названием помогают избавиться от изжоги — читайте в нашей статье.

Чан с кислотой

Когда мы глотаем пищу, она падает в живой «чан» с кислотой. Соляная, она же хлороводородная кислота, несмотря на свои грозные свойства, не сама расщепляет белки пищи. Она лишь готовит для этого кислую среду, необходимую ферменту пепсину, который и делает всю основную работу. Как зубы перемалывают большие куски пищи в комфортную для глотания кашицу, так и пепсин «шинкует» белки на удобные для усвоения в кишечнике аминокислоты.

Стенки желудка защищены от действия кислоты и пепсина толстым слоем слизи с растворёнными в ней бикарбонатами (аналогами пищевой соды). В противном случае желудок переварил бы сам себя. А вот стенки пищевода от природы не приспособлены к такой высокой кислотности, как в желудке.

И когда происходит заброс (рефлюкс) содержимого желудка в пищевод, мы чувствуем жжение и боль — симптомы химического ожога нежной ткани пищеводной трубки.

Аналогичные неприятные вещи случаются и при язве желудка. В плотном защитном слое из слизи образуется прореха, и кислота начинает обжигать не приспособленную для взаимодействия с таким агрессивным веществом ткань. Боль, воспаление, проблемы с пищеварением и так далее — ни к чему хорошему такая брешь в «слизистой обороне» не приводит.

Атомная сборка

Для того, чтобы понять, как ингибиторы протонной помпы облегчают нам жизнь, сначала необходимо получить представление о синтезе соляной кислоты в желудке. Происходит это в буквальном смысле на субатомном уровне. Берём самый совершенный микроскоп в мире и ставим увеличение на максимум. На стенках желудка расположены особые париетальные клетки, «отвечающие» за производство хлороводородной кислоты. В мембранах этих клеток содержится очень важный фермент — водородно-калиевая аденозинтрифосфатаза (Н+/K+-АТФаза). Он же «протонная помпа», или «протонный насос».

Этот фермент переносит положительно заряженные ионы водорода (Н+) из париетальной клетки в просвет желудка, а положительно заряженные ионы калия (K+) — в обратную сторону, внутрь клетки. Вместе с ионами водорода в просвет желудка устремляются и отрицательно заряженные ионы хлора (Cl-). Соединяясь, они образуют HCl — соляную кислоту. Почему помпа «протонная»? Нигде протон не упоминается! Дело в том, что положительно заряженный ион водорода — это, по сути, и есть протон. Отсюда и название для фермента.

Выключатель для насоса

Плавно подходим к основной сути нашей статьи — механизму работы лекарств под названием «ингибиторы протонной помпы». Н+/K+-АТФаза, или протонная помпа — это белок, состоящий из 1324 аминокислотных остатков. Под номером 813 в этой длинной цепи стоит аминокислота цистеин.

Цистеин интересен тем, что в его структуре есть соединения атомов водорода и серы — SH. Именно с ними и образуют ковалентную связь молекулы лекарства. Таким образом они делают цистеин неактивным. А если не работает цистеин, то не работает и вся протонная помпа. Вот так, воздействуя всего лишь на одну из 1324 аминокислотных остатков, можно «отключить» протонный насос и прекратить выработку соляной кислоты.

Примечание:

Справедливости ради стоит отметить, что разные ИПП могут связываться с SH-группами остатков цистеина и «под другими номерами». Остаток под номером 813 — самый распространённый вариант, но далеко не единственный.

К ингибиторам протонной помпы относятся лекарственные препараты омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол и эзомепразол.

Как принимать ингибиторы протонной помпы

Самое важное правило, касающееся ингибиторов протонной помпы (ИПП), — не стоит начинать принимать их самостоятельно, просто на основании ощущений в желудке. Из-за высокой эффективности ИПП способны маскировать симптомы новообразований (в том числе рака) в ЖКТ. Именно поэтому сначала нужно обратиться к врачу, чтобы он назначил обследования, которые помогут исключить онкологию. И только потом начинать лечение при помощи ИПП.

Согласно инструкциям по применению ряда наиболее распространённых ИПП, принимать их лучше утром — до еды или во время еды. Это логично, ведь именно днём синтез соляной кислоты идёт активней всего.

Если у вас нет хронических заболеваний печени или почек, то серьёзных побочных эффектов ИПП вы, скорее всего, не почувствуете. Конечно же, при условии следования инструкции по применению или рекомендациям врача. Лекарства этой группы обычно не вступают в значительные взаимодействия с другими препаратами, поэтому их можно принимать параллельно с большинством «обычных» ЛС.

Если вам понравилась статья, обязательно поделитесь ссылкой с близкими и друзьями. Лечитесь разумно, а ещё лучше — будьте здоровы!

Марк Волков, редактор онлайн-журнала для фармацевтов и медицинских работников «Катрен-Стиль»

Фото depositphotos.com

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Источник

Советы по уходу за пациентами с заболеваниями желудочно-кишечного тракта

Современный ритм жизни, насыщенный постоянными стрессами, плохая экология, неправильное и нерациональное питание ведут к тому, что к 30-ти годам каждый четвертый человек имеет в своем анамнезе одно из заболеваний ЖКТ.

Функции пищеварительной системы

Двигательная (моторная) функция органов пищеварения заключается в перемещении пищи по пищеводу, желудку, тонкой и толстой кишке и выведении из организма непереваренных остатков пищи.

Секреторная функция органов пищеварения заключается в выработке железистыми клетками пищеварительных соков: слюны, желудочного сока, сока поджелудочной железы, кишечного сока, жёлчи.

Всасывательная функция осуществляется слизистой оболочкой желудка и особенно кишечника.

Выделительная (экскреторная) функция осуществляется путём выведения из организма продуктов обмена — жёлчных пигментов, мочевины, аммиака, солей тяжёлых металлов, лекарственных веществ.

При заболеваниях органов пищеварения больные предъявляют разнообразные жалобы. Наиболее часто наблюдаются такие симптомы, как боли в области живота, тошнота, рвота, отрыжка, изжога, расстройства аппетита, запор, диарея, метеоризм и др.

Состояния, сопровождающиеся болью в области живота, подразделяют на две категории.

1. Не угрожающие жизни заболевания органов брюшной полости. Характерна «лёгкая» — терпимая больным боль, которая не сопровождается нарушением общего состояния больного; могут наблюдаться повышенное газообразование (метеоризм), тошнота, отрыжка.

Как правило, больной сам может назвать причину этих нарушений (переедание, избыточное употребление алкоголя, нарушение диеты — избыточное употребление жирной или острой пищи и др.). При этом у больного нет повышенной температуры тела и жидкого стула.

Тем не менее даже при наличии у больного неострой боли в области живота необходимо внимательно за ним наблюдать. Нередко угрожающие жизни заболевания начинаются с незначительных болевых ощущений, особенно у детей, ослабленных пациентов и лиц пожилого и старческого возраста.

2. Угрожающие жизни заболевания органов брюшной полости. Характерны внезапное появление сильной боли в животе, сопровождающейся тошнотой и/или рвотой, отсутствие стула (реже бывает диарея), вздутие живота, напряжение брюшной стенки («доскообразный живот»). Такое состояние обозначают термином «острый живот».

При болях в животе не следует применять обезболивающие средства, слабительные препараты, клизму и грелку до тех пор, пока врачом не будут выяснены причины их возникновения, так как эти вмешательства могут затруднить диагностику и даже причинить вред больному. Решение о проведении тех или иных лечебных мероприятий в связи с наличием болей в животе принимает врач.

Если у больного развились боли в животе, необходимо срочно вызвать врача, уложить пациента в постель и запретить ему приём пищи и жидкости.

Специалисты агентства «Патронаж» наблюдают и ухаживают за пациентами с заболеваниями органов пищеварения в двух направлениях:

1. Общие мероприятия — мероприятия по наблюдению и уходу, в которых нуждаются пациенты с заболеваниями различных органов и систем: наблюдение за общим состоянием больного, термометрия, наблюдение за пульсом и АД, заполнение температурного листа, обеспечение личной гигиены больного, при необходимости подача судна и др.
2. Специальные мероприятия — мероприятия по наблюдению и уходу, направленные на помощь больным с симптомами, которыми проявляются заболевания органов пищеварения: боль в области живота, тошнота, рвота, отрыжка и др.

При заболеваниях органов пищеварения очень важно правильное питание.

Лечебное питание — это рациональное питание больного человека, которое является самостоятельным лечебным фактором наравне с медикаментозным или физиотерапевтическим лечением.

Рациональное питание — научно обоснованное питание людей, подразумевающее правильно организованный прием пищи с соблюдением всех гигиенических правил. Основное отличие лечебного питания от рационального состоит в необходимости исключения (или добавления) определенных продуктов из повседневного рациона в зависимости от заболевания, а также в способе их приготовления.

Доверьте нам заботу о своих близких

Источник

Как ухаживать за больными с проблемами пищеварения

Если вы должны заниматься уходом за лежачими больными или наблюдением, страдающими заболеванием органов пищеварения, разделите всю работу по направлениям:

1. Мероприятия общего характера. Их цель — удовлетворить потребности пациентов, у которых диагностированы болезни в разных органах и системах. Все обязанности сходятся к ведению наблюдений относительно общего состояния пациента, измерению температуры, пульса и давления и заполнения листа с данными. А также нужно помочь больному в процессе процедур по самообслуживанию.
2. Мероприятия специального характера. Все усилия нужно направить именно на борьбу с симптомами, свидетельствующими о проблемах в работе органов пищеварения, как болевые ощущения в районе живота, наличие тошноты, частая рвота, возможная отрыжка.

Диета для пациентов с заболеваниями органов пищеварения

Применяемая для лечения комплексная терапия предполагает обязательное наличие лечебного питания пациентов с заболеваниями пищеварительных органов. Оно должно сопутствовать медикаментозному лечению. На сегодняшний день наиболее применяемыми диетами для таких больных считают:

1. Диета с полноценным рационом питания и энергетической ценностью, которую использует человек, не занимающийся физическим трудом. При такой диете необходимо повышенное употребление витаминов, кулинарная обработка продукции должна проводиться разными способами. Исключено только употребление трудноперевариваемой и острой пищи.
2. Диета с полноценным рационом, но обязательно щадящая пищеварительные органы от механического, термического и химического воздействия. Применяется пациентами с больной печенью, поджелудочной железой и заболеваниями в желудочно-кишечном тракте. Предполагает употребление отварных и запеченных блюд, ограничение жирной и слишком холодной пищи.
3. Диета с низкокалорийным рационом для больных, находящихся в послеоперационном периоде. Пищу можно употреблять маленькими порциями. Еда должна быть в жидком, полужидком или желеобразном состоянии. Предполагается употребление витаминов и жидкости в щадящем режиме.

Если нет возможности адекватным путем обеспечить потребности организма в пище, применяют зондовое питание.

Особенности зондового питания

Всю массу питательных веществ доставляют через рот, используя для этого или желудочный, или внутрикишечный зонд. Этот процесс обеспечивают представители отдельной бригады медработников, имеющие специальную подготовку. Такой тип питания используется:

• при наличии патологических образований на голове или желудке;
• если больной находится в коматозном состоянии;
• при проведении лучевой и химиотерапии;
• в периоде до и после операции;
• в случае отдельных видов инфекционных заболеваний;
• для больных с психическими расстройствами;
• после серьезных травм, ожогов или отравлений.

Парентеральное питание

Пища в таком случае вводится таким же путем, как и внутривенное введения лекарств. Применяют при:

• больших кровопотерях;
• анорексии;
• больших опухолевых образованиях;
• подготовке к обширным операциям.

Читайте также статью: «Как правильно ухаживать за больными с проблемами дыхательных путей»

Источник