Отрыжка у грудного ребенка что делать

Время на прочтение : 7 минут

Известная картинка: мама держит кроху на руках после кормления и ждет, пока он срыгнет. Но что за этим стоит? Почему груднички срыгивают, действительно ли дети должны срыгивать после еды и как поступить, если что-то идет не по плану? Узнать это поможет инструкция с практическими советами от нашего эксперта по проблемам самых маленьких, врача-неонатолога Валерии Максимовны Щелкуновой.

— Валерия Максимовна, почему новорожденные срыгивают после кормления?

— Срыгивания — это обратный ток съеденной пищи из желудка в ротовую полость. Такое самопроизвольное опорожнение желудка через рот у детей первого года жизни может быть вызвано разными причинами.

Самые часты причины срыгивания

• слишком активное сосание
• заглатывание избыточного количества воздуха
• перекармливание
• неадекватный выбор детской смеси
• нарушение режима кормления
• ранний переход к прикорму
• активные упражнения сразу после кормления
• аллергические реакции
• синдром вегетативных нарушений
• наследственные нарушения обмена веществ

Причины рвоты вследствие патологии

• врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта
• повреждения шейного отдела позвоночника в родах
• воспаление слизистой оболочки желудка

Срыгивания чаще относят к анатомо-физиологическим особенностям детей младенческого возраста. Они считаются функциональными нарушениями, когда при клинической картине отсутствуют патологии желудочно-кишечного тракта. Срыгивания могут стать следствием изменений в работе кишечника. Но все они имеют временный непатологический характер — это самое важное.

— До какого возраста груднички срыгивают?

— Частота срыгиваний вследствие анатомо-физиологических особенностей (нет патологии) уменьшается обычно к трехмесячному возрасту, а с вводом прикорма они практически исчезают. Срыгивания до года можно считать вариантом нормы. При патологиях и пороках сложно сказать, когда срыгивания проходят и проходят ли вообще.

— Чем отхождение воздуха отличается от срыгивания молока? Что опаснее для ребенка?

— При отхождении воздуха слышен характерный звук отрыжки и может вытекать немного молочка. Срыгивание сопровождает характерный рвотный звук, и молоко выделяется обильно.

Воздух выходит практически у всех (заглатывание воздуха идет при сосании груди или бутылочки), а вот срыгивание молоком — признак проблемы и повод для поиска причины происходящего. Срыгивание молоком опасно, в отличие от отхождения воздуха, и может стать причиной аспирационной пневмонии при затекании молочка в дыхательные пути.

— Какие срыгивания можно считать нормой, а какие говорят о проблемах с желудочно-кишечным трактом у ребенка?

— Отрыжка воздухом и выплевывание молока — до 3—5 мл в течение двадцати минут после каждого кормления — считаются вариантом нормы. Срыгивания в более поздние сроки и с большей долей молока — повод задуматься. Однако единичный подобный случай необязательно указывает на проблемы с желудочно-кишечным трактом: он может быть следствием нарушения режима кормления, избыточного объема пищи или результатом неправильной манипуляции мамы с ребенком.

При патологии должна прослеживаться четкая закономерность и регулярность — если срыгивания большого объема молока происходят систематически и/или через большой промежуток времени после кормления, нужно обратиться к врачу.

— Валерия Максимовна, как понять, что грудничок не может самостоятельно срыгнуть?

— Не все дети обязательно срыгивают после кормления. Если срыгивания не происходит, скорее всего, у малыша нет в этом необходимости.

— Как помочь срыгнуть новорожденному малышу? Какие позиции для срыгивания существуют — или какие действия должна предпринять мама, чтобы помочь ребенку срыгнуть воздух после кормления?

— Ношение столбиком — самый эффективный и действенный способ, чтобы помочь срыгнуть после еды. Покормив ребенка смесью или грудным молоком, мама должна подержать его вертикально, чтобы предотвратить возникновение рефлюкса и помочь пище из желудка продвинуться дальше. При этом снижается вероятность гастродуоденита и аспирационной пневмонии.

В вертикальном положении грудничка нужно поносить не менее получаса. Мягко похлопайте ребенка между лопатками или осторожно погладьте по спинке, чтобы создать очень легкую вибрацию. До трехмесячного возраста так рекомендуется делать не только днем, но и ночью. Но должна быть именно легкая вибрация, а не постукивание.

Ошибки, которые родители допускают, когда пытаются помочь ребенку срыгнуть:

• прикладывание горячей пеленки: это не поможет, ее лучше использовать при коликах для отхождения газов;
• выкладывание ребенка на живот или массаж животика — это неэффективно и может лишь усугубить ситуацию. Чтобы не вызвать рвоту, после кормления в течение 30—40 минут надо соблюдать покой, избегая массажа, ванны и других активных упражнений;
• тормошение ребенка из-за нежелания долго ждать. У некоторых малышей отрыжка или срыгивания происходят через пару минут после кормления, а другим нужно около 20—30 минут. Часто нетерпеливые родители не выдерживают этого времени — чуть-чуть подержат столбиком («поставят галочку») и положат ребенка, который срыгнет через какое-то время;
• нельзя в принципе трясти ребенка или сильно похлопывать его по спине — допустима только легкая вибрация.

— Валерия Максимовна, чем чреваты ситуации, когда малыш долго не может срыгнуть?

— Если ребенок не отрыгнет воздух, может наблюдаться вздутие живота. Кроме того, если после кормления не обеспечить ребенку должную фиксацию в положении столбиком и положить его сразу, воздух все равно отойдет, но через большее количество времени, а молоко, которое выделится с ним, даже в малых количествах может попасть в легкие, что опасно для малыша. Поэтому важно следить за процессом срыгивания.

— Влияет ли поза, в которой мама кормит ребенка грудью, на характер срыгиваний?

— Проблем с активными срыгиваниями обычно не возникает, если поза комфортна маме и малышу. Важно, как младенец прикладывается к груди — он должен активно сосать сосок и ареолу и при этом захватывать минимальное количество воздуха.

— Нужно ли обязательно давать ребенку срыгивать перед сном?

— Лишний воздух рано или поздно отойдет. Когда грудничок спит на боку или в специальном коконе, это некритично, только пеленки запачкаются. Но в положении лежа на спине существует опасность попадания молока в дыхательные пути. Поэтому после кормления ребенка нужно подержать столбиком, тем более что это требуется делать всего лишь до трехмесячного возраста.

— Какие приемы можно считать хорошей профилактикой частых срыгиваний?

— На грудном вскармливании важно следить за тем, чтобы ребенок был правильно приложен к груди, на искусственном вскармливании нужно подбирать бутылочку и соску по возрасту и следить за тем, как сосет ребенок. Соска полностью заполняется смесью, чтобы малыш не глотал воздух. Необходимо адекватно подбирать молочные смеси, не допускать перекорма, активных упражнений и массажа после кормления. Загуститель женского грудного молока и антирефлюксные смеси назначаются исключительно врачом при обильных срыгиваниях и для профилактики.

Срыгивания — это чаще анатомо-физиологическая особенность детей до года. Для того чтобы понять, являются они нормой или патологией, стоит оценить время срыгивания после кормления и объем выделяемого молока. Нормой считаются срыгивания в течение 20 минут после кормления объемом не более 3—5 мл.
Для облегчения процесса отхождения лишнего воздуха после кормления ребенка следует подержать столбиком минимум двадцать-тридцать минут. В процессе можно создать легкую вибрацию путем похлопывания или поглаживания по спинке. Для профилактики срыгиваний рекомендуется контролировать количество заглатываемого при кормлении воздуха, следить за тем, чтобы прикладывание к груди было правильным, а при кормлении из бутылочки всегда заполнять соску молочным питанием.

Врач-педиатр
Валерия Максимовна Щелкунова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Все дети, находясь в грудничковом возрасте, срыгивают после кормления. Отрыжка у новорожденных является естественным физиологическим проявлением, не требующим лечения. Однако родителям важно знать рамки, за пределами которых физиологическая отрыжка становится патологией. Организм у карапузов первых месяцев жизни еще не сформировался, чувствительный и ранимый. Единственным источником роста и развития служит питание, и сбои со стороны пищеварительной системы могут нанести новорожденному вред. Прочитав эту статью, вы будете знать, если ли причины для беспокойства.

Что такое отрыжка

У взрослых – это сопровождающийся звуком выход газов из пищевода. Иногда воздух захватывает немного пищи или желудочного сока. Чтобы газы вышли, желудок должен сократиться, а сфинктер пищевода — открыться. Причиной отрыгивания у взрослых служит избыточное газообразование в желудке. Отрыжка у грудничков имеет аналогичное физиологическое значение – освобождение желудка от лишних газов, вот только природа у них другая.

Во время сосания грудной ребенок проглатывает воздух, который вызывает у малыша отрыжку. У младенцев органы желудочно-кишечного тракта еще продолжают формирование и имеют возрастные особенности: короткий пищевод и слабые мышцы кардиального сфинктера. При малейшем давлении на стенки желудка его мышцы сокращаются, чтобы избавиться от излишка и кроха срыгивает.

Мышца дыхания

Позаботься о здоровье — сохрани ссылку Вконтакте

Полости брюшины и груди человека разделены широкой мышцей — диафрагмой. Она представляет собой тонкую, изогнутую пластину, которая замыкает нижнюю часть грудины. При вдохе диафрагма сокращается, становится плоской.

Объем грудной клетки увеличивается за счёт работы этой мышцы. При раздражении диафрагмы (её нервных волокон) проявляется икота. Происходит спазм пищевода, диафрагмы, кратковременно перекрывается воздушный канал.

Голосовая щель становится узкой. Резко сокращается дыхательная мышца и происходит икание с характерным коротким звуком.

Существует связь блуждающего или вагусного нерва с центральной нервной системой, которая обеспечивает двигательную деятельность разных дыхательных органов.

Икота является защитной реакцией организма, которая избавляет парный нерв от травмирующего воздействия.

Например, новорожденный ребенок переедает или заглатывает воздух, нерв пережимается и организмом принимается мгновенная защитная мера.

Новорожденный ребенок часто испытывает икоту по нескольким причинам, не связанным с патологическими изменениями:

• скопление газов;
• испуг;
• переохлаждение;
• перекармливание;
• голод;
• быстрое поглощение пищи с заглатыванием воздуха.

В этих случаях нужно сделать: массаж живота, помассировать ушную мочку, подержать в вертикальном положении, успокоить, покормить, согреть.

Причины срыгивания

Всегда есть причины, почему новорожденный отрыгнул после кормления. Основная – это попадание воздушка в желудок во время сосания. У младенцев на грудном вскармливании избыточное заглатывание воздуха вызывает неправильное прикладывание к груди. У новорожденных, питающихся искусственными смесями, причиной служит неправильное положение бутылочки.

Второстепенные причины срыгивания:

• перекармливание;
• физическая активность после еды;
• давящая на животик одежда или тугое пеленание;
• крики и плач, при которых происходит избыточное попадание воздуха в желудок;
• метеоризм.

Основная причина отрыжки у младенцев — заглатывание воздуха.

Повод для визита к доктору

Есть несколько характерных признаков, при которых нужно обращаться к врачу. Среди них выделяют:

1. Постоянный отказ ребенка от питания.
2. Смена отрыжки на рвоту, когда содержимое желудка выводится не порционно, а фонтаном с изменением оттенка.
3. Малыш не набирает вес.

В остальных случаях достаточно следить за общим самочувствием ребенка и использовать простые профилактические меры. Если они не дают результата, то врачи могут назначать медикаментозные средства, к примеру, «Координакс» или «Мотилиум». Использование таких лекарств улучшают работу ЖКТ.

Виноват ли перекорм

Во многих статьях одной из причин отрыжки грудничков после еды выносится переедание, при котором в желудок младенца попадает пищи больше, чем его объем. Специалисты по грудному вскармливанию утверждают, что перекармливание происходит исключительно при использовании искусственных смесей. Одни мамы, стремясь лучше накормить новорожденного, превышают рекомендуемый объем питания. Другие делают в соске слишком большое отверстие, и желудок крохи не справляется с силой и скоростью поступающего потока.

При грудном вскармливании переедание невозможно. Младенец самостоятельно выбирает время и количество съедаемого молока. Питание материнским молоком является естественным физиологическим процессом, который регулируется природой. Не нужно в него вмешиваться, устанавливать режим питания и ограничивать время сосания.

Профилактика

В основе профилактики возникновения неприятного симптома лежит правильное кормление, проведенное вовремя. Если перед едой грудничок не плачет, значит, попадание воздуха окажется сведено к минимуму.

Массаж животика

Перед едой за 30 мин положить малыша на животик. Действие позволяет выйти скопившимся газикам и не провоцировать вздутие живота. Помогут легкие поглаживания, без надавливания. Массаж производится с использованием теплого полотенца. Сухое тепло помогает расслаблению кишечного тракта и легкому выходу воздуха через задний проход.

Расположение тела

Причина отрыжки часто находится в неправильном расположении тела во время кормления. Для предотвращения скопления воздуха младенец должен кушать, находясь в полусидящем положении.

Положительные моменты, если тело правильно располагается:

• Питательная жидкость, не задерживаясь в пищеводе, немедленно попадает в желудок.
• Попадающий воздух не скапливается внизу, а сразу выходит вверх.
• Выход воздуха проходит значительно легче.
• Бутылочка с искусственной смесью располагается по отношению к ребёнку вертикально, в соске отсутствует воздух.

Смеси

Правильно подобранная смесь поможет нормальному перевариванию еды. Не возникнут нарушения и сопутствующие симптомы. Если в рационе присутствует дополнительная пища, момент отрыжки обсуждается с врачом.

Количество еды

Отрыжка способна возникнуть от переедания. Стоит сократить количество еды, одновременно увеличив частоту приема пищи. Это позволит желудку справляться с поступающей едой и освободиться для принятия следующей порции. Усваивание произойдёт лучше, а отрыжка перестанет беспокоить и младенца, и родителей.

Как предотвратить срыгивание молока

Хотя отрыжка у новорожденного является естественным физиологическим процессом, в силах родителей контролировать количество срыгнутого молока. После еды нельзя сразу класть младенца в кроватку – нужно минут 10 подержать его «столбиком», прижав к себе животиком. Это нужно для того, чтобы из желудка вышла воздушная пробка. При вертикальном положении тела вместе с ней выходит мало молока или смеси. После каждого приема пищи у грудничка необходимо дождаться отрыжки воздухом. Это позволит избежать большого объема срыгиваемого молока.

Никогда не кладите новорожденного после еды на спинку. В таком положении он может захлебнуться срыгнутым молоком и задохнуться.

Иногда у новорожденного после еды нет отрыжки, потому что он не всегда заглатывает много воздушка. Если мама соблюдает технику кормления и карапуз спокоен, он не проглатывает воздух и срыгивание отсутствует. Подержите новорожденного вертикально, понаблюдайте за ним, если его ничего не беспокоит, то и родителям не нужно думать, как вызвать отрыжку.

Старайтесь перед каждым приемом пищи выкладывать младенца животиком на твердую поверхность. Это поможет выйти газам перед тем, как он поест.

Основные приемы, позволяющие предотвратить срыгивание:

• соблюдение техники кормления;
• вертикальное положение новорожденного после еды;
• выкладывание на животик перед кормлением.

Применение на практике этих несложных правил поможет уменьшить у новорожденных количество молока при отрыжке.

Меры предосторожности при держании ребенка

Если не давать ребенку срыгнуть и выпустить воздух, то у него случится приступ колик. Поза столбиком зарекомендовала себя как самая эффективная. Многие используют горизонтальное положение и массаж.

Стоит соблюдать меры предосторожности во время держания новорожденного на руках. Тело грудничка очень хрупкое, произойти может все, что угодно. Кости и суставы имеют неплотную структуру, повредить их легко. С ребенком нужно обращаться очень бережно, особенно первые полгода. Позже малыш начинает проявлять активность и пытается самостоятельно передвигаться.

Что нужно делать, чтобы не навредить малышу:

1. Постоянно поддерживать головку, так как детям сложно удержать ее самостоятельно. Шейные позвонки недостаточно окрепли.
2. Нельзя садить малыша на руках, это способствует неправильному развитию позвоночника.
3. Любые перемещения ребенка должны быть плавными. Крохи только начинают знакомиться с миром и довольно пугливы.
4. Достают детей из кроватки или поднимают в воздух, в первую очередь, придерживая шею, она очень хрупкая.
5. Носить ребенка столбиком нужно, придерживая за лопатки и нижнюю часть спины.
6. В горизонтальной позе голову ребенка укладывают на локтевой валик, рукой поддерживают тело малыша, второй – проводят необходимые манипуляции.

Важно! Поднимать грудничка, подтягивая за ручки, можно ближе к 6-8 месяцем. К этому времени малыш пытается самостоятельно сесть. В раннем возрасте таким образом можно повредить позвоночник.

Мама в синей кофте держит ребенка

Техника кормления

Соблюдение техники кормления позволяет свести к минимуму количество заглатываемого младенцем воздуха. Когда воздушная пробка маленькая, она легко и безболезненно выходит, не вызывая обильного срыгивания молока. Во время вскармливания голова новорожденного должна располагаться выше желудка. В таком положении крохе легче делать сосательные движения, он меньше напрягается, молоко быстрее поступает в желудок и меньше заглатывается воздушка.

Не стоит приступать к питанию, когда новорожденный сильно плачет. В таком состоянии он наглотается воздушка и будет обильная отрыжка. Постарайтесь его успокоить, прижмите к себе животиком и погладьте по спинке. Еще старайтесь не затягивать время приема пищи – когда малыш сильно проголодался, то сосет жадно, взахлеб, проглатывая больше воздуха.

Если мама новорожденного практикует грудное вскармливание, правильное прикладывание к груди обеспечит маленькую отрыжку после кормления. Младенец должен захватывать губами вместе с соском часть ареолы – такое плотное прилегание перекроет доступ воздуха.

При искусственном вскармливании мама должна следить за положением тела и бутылочки. Голову новорожденного нужно приподнять, бутылочку следует держать под углом донышком вверх, соска должна быть полностью заполнена смесью. Таким способом можно снизить количество заглатываемого воздушка, и уменьшить количество срыгиваемой смеси.

Основные приемы правильной техники кормления:

• спокойное состояние малыша;
• приподнятое положение головы новорожденного;
• плотное захватывание губами соска матери;
• отсутствие в соске воздуха.

Соблюдайте правильную технику кормления – это позволит предотвратить обильное срыгивание.

Виды

Специфический запах отрыжки позволяет определить заболевание, которое спровоцировало выделение воздуха из желудка в ротовую полость. Обычно дети в возрасте от 3 лет могут описать симптомы, которые их тревожат. Родителям важно узнать, остается ли во рту специфическое послевкусие.

Выделяют три вида отрыжки:

• Кислая. Является признаком повышенной кислотности – в желудке ребенка слишком много кислоты. Это свидетельствует о наличии таких заболеваний пищеварительной системы, как гастрит, язва, реже – другие болезни ЖКТ, связанные с повышенной кислотностью.
• Горькая. Отрыжка с горечью чаще всего является признаком попадания желчи в желудок. Чаще всего это свидетельствует о таких заболеваниях, как гастродуоденит, механические травмы, при которых оказывается давление на двенадцатиперстную кишку и желчь попадает обратно в желудок. Иногда горечь при отрыжке появляется у беременных женщин, когда также внутренние органы сдавливаются, вызывают выход желчи.
• С запахом ацетона. Обычно запах настолько сильный, что ощущается даже на расстоянии, его могут заметить родители. В большинстве случаев причиной такой отрыжки является сахарный диабет. Это заболевание напрямую влияет на работу ЖКТ: провоцируют застой пищевых масс в желудке, пища продвигается по пищеводу, желудку с замедлениями. Из-за этих сбоев появляется отрыжка с запахом ацетона.

Если отрыжка не имеет запаха, но при этом появляются такие симптомы, как тошнота, рвота, понос, это может быть признаком пищевого отравления. Если оно случилось у ребенка до 2 лет, необходимо срочно обратиться в больницу. Детям более старшего возраста можно оказать первую помощь в домашних условиях, промыв желудок, дав сорбенты, обильное питье.

Физиологические нормы отрыжки

Отрыжка, возникающая у новорожденных после кормления, не является заболеванием и не требует лечения, если соответствует физиологическим нормам:

1. Частота – после каждого кормления.
2. Объем – до 2-х столовых ложек.
3. Цвет – белый.
4. Запах – свежего молока или смеси.

Если новорожденный чувствует себя хорошо, не плачет, набирает вес, то у родителей нет причин для беспокойства. По мере роста карапуза и созревания желудочно-кишечного тракта частота срыгивания будет снижаться. Как правило, к 7-8 месяцам дети перестают срыгивать.

Физиологическая отрыжка не является заболеванием и не требует лечения.

Симптоматика

Если в 4 года у ребёнка проявляется частая отрыжка с каким-либо запахом, то это может сигнализировать о начале формирования патологического процесса в ЖКТ. Чтобы точно определить заболевание стоит обращать внимание на сопутствующие симптомы. Вместе с отрыжкой часто проявляются:

• тошнота и рвота;
• боли в животе;
• вздутие желудка;
• изжога.

Дополнительные признаки помогут доктору быстрее распознать болезнь и приступить к лечению.

Признаки неправильного срыгивания

Если родителям кажется, что кроха срыгивает много молока, можно сделать сравнительный тест. Для этого на пеленку рядом с отрыгнутым молоком следует вылить 2 столовые ложки воды и сравнить размер пятен.

Обильная отрыжка у новорожденных, когда молоко изо рта льется фонтаном, а срыгивания продолжаются между кормлениями, является патологической и требует внимания врача. Патологическое срыгивание не зависит от вида вскармливания: грудное или искусственное. Его причинами служат проблемы с нервной системой и ЖКТ (аномалии развития, ферментная недостаточность и пр.).

Опасность обильной отрыжки заключается в том, что новорожденный недополучит питание, плохо растет и набирает вес, организм становится слабее и уязвимее для болезней. Все это оказывает негативное влияние на развитие ребенка.

Если по результатам обследования у новорожденного не выявлены патологии развития ЖКТ, в питание вводят антирефлюксные смеси. В их состав входят загустители, которые увеличивают вязкость смеси. Такая консистенция во время выхода воздушной пробки удерживает смесь в желудке. Мамам новорожденных на грудном вскармливании не стоит от него отказываться. Материнское молоко по-прежнему должно составлять основу питания, а антирефлюксными смесями заменяют несколько кормлений.

Если у новорожденного патологическое срыгивание, необходима консультация педиатра.

Полезное видео

Проблема отрыжки и икоты грудничка после кормления знакома всем родителям. Считается обычным явлением первые несколько месяцев после рождения, когда грудничок срыги?