Отрыжка тошнота отсутствие аппетита

Снижение аппетита — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Снижение аппетита происходит под влиянием различных факторов. Естественными причинами могут быть насыщение, усталость, увлеченность какой-либо деятельностью. Однако в ряде случаев плохой аппетит может быть симптомом заболевания, и на это следует обратить внимание.

Разновидности

В зависимости от степени нарушения аппетита различают гипорексию – снижение аппетита и анорексию – практически полное отсутствие аппетита.

Иногда может наблюдаться идиосинкразия (болезненная реакция) на какой-либо продукт или блюдо. В некоторых случаях речь может идти не о потере аппетита, а о быстрой насыщаемости, например, после операций на кишечнике или желудке.

Возможные причины и заболевания, при которых бывает снижение аппетита

Формирование чувства голода и насыщения происходит в мозге, куда поступают сигналы от нервных окончаний (например, от рецепторов при растяжении желудка) и вещества (гормоны, глюкоза, токсины), разносимые кровью.

Интоксикация организма часто приводит к снижению аппетита.

Причиной интоксикации могут быть инфекционные заболевания, которые сопровождаются выбросом в кровь продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Эти токсины через цепочку биохимических реакций вызывают угнетение пищевого центра, что приводит к снижению аппетита. Такой же механизм запускают продукты распада опухолей. Погибая под влиянием лекарственных средств, клетки опухоли высвобождают в кровь вещества, которые способствуют снижению рН крови (закислению), что, кроме воздействия на пищевой центр, может привести к нарушению работы почек, лихорадке, тошноте, рвоте.

Снижение и отсутствие аппетита характерны для эндокринных расстройств (гипофизарная и надпочечниковая недостаточность, гипотиреоз, сахарный диабет).

Причинами гипофизарной недостаточности чаще всего бывают опухоли, кровоизлияния или инфекционные процессы.

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность в большинстве случаев возникает у молодых женщин в возрасте до 40 лет.

Недостаток тиреотропного гормона, приводящий к развитию гипотиреоза, также сопровождается потерей аппетита, апатией, снижением артериального давления, запорами. Истощение вследствие недостатка гипофизарных гормонов влечет за собой нарушения в области мышления и интеллекта.

У подавляющего большинства пациентов с сахарным диабетом постепенно развиваются сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, которые объединяются «гастроэнтерологической» формой автономной диабетической нейропатии. При этом расстройство функций органов пищеварения обусловлено в большей степени нарушением усвоения глюкозы и изменением структуры стенок кровеносных сосудов. Среди симптомов преобладают повышенное слюноотделение, нарушение моторики пищевода, желудка (гастропарез), снижение кислотности желудка, изжога и нарушение глотания. Поражение кишечника проявляется ослаблением перистальтики, вплоть до пареза, и диареей. Снижение аппетита при этом заболевании связано с нарушением выработки в желудке гормона грелина, который называют гормоном голода. Заподозрить гастропарез можно при выраженной и постоянной тошноте, боли, распирании в эпигастральной области после еды, чувстве раннего насыщения.

Заболеваниям желудочно-кишечного тракта сопутствует снижение аппетита из-за болей и диспепсического синдрома.

Гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки могут сопровождаться либо избыточной, либо недостаточной секрецией соляной кислоты, инфицированием бактериями Helicobacter pillory.

Эти факторы обуславливают развитие воспаления и образование эрозий на слизистой оболочке желудка. Попадание пищи в желудок вызывает изжогу и боль.

Нарушение переваривания пищи из-за воспалительных и инфекционных процессов в кишечнике (колитов) также сопровождается диспепсическими явлениями (понос, урчание в животе, спастическая боль), которые ведут к потере аппетита.

Болевой синдром, характерный для панкреатита (воспаления поджелудочной железы), всегда приводит к снижению аппетита. Диспепсический синдром, проявляющийся при обострении заболевания, сопровождается тошнотой, снижением или отсутствием аппетита, иногда рвотой, отрыжкой, реже – изжогой, вздутием живота, урчанием в животе. Частые обострения ведут к похуданию и астении.

Снижение аппетита характерно для пациентов с заболеваниями печени и почек, что объясняется появлением у таких больных тошноты и рвоты в связи с интоксикацией организма.

Свой вклад в развитие гипо- и анорексии вносят психогенные и неврологические причины.

Стресс, депрессия, тревога подавляют реакции возникновения аппетита, что затрудняет диагностику и лечение.

В исследованиях отмечено, что больные с нервными и психическими (шизоидными) расстройствами часто равнодушны не к еде, а к чувству голода. Они его просто не замечают, находясь под воздействием других эмоциональных раздражителей. В пожилом возрасте у пациентов с деменцией отсутствие аппетита служит одним из показателей прогрессирования заболевания.

Характерно снижение аппетита у лиц, приверженных к наркотикам, курению и алкоголю, что вызвано интоксикацией и изменением метаболизма на всех уровнях. Нарушение метаболизма и снижение аппетита отмечаются также у лиц, придерживающихся жесткой белковой диеты.

Прием некоторых лекарственных препаратов, которые условно можно разделить на адреналиновые и серотониновые, также может сопровождаться снижением аппетита.

Следует уделить особое внимание потере аппетита у детей, поскольку недостаточное питание может вызвать нарушение физического развития и серьезные заболевания.

У новорожденных снижение аппетита происходит на фоне затруднения акта сосания при рините, заболеваниях слизистой оболочки рта и других состояниях. Кроме того, у детей грудного возраста снижение аппетита наблюдается при перекорме, особенно в случае высокобелкового питания, а также как акт протеста при принудительном кормлении.

У детей школьного возраста иногда наблюдается неврогенная анорексия в связи с патологическим недовольством своей внешностью и массой тела.

К каким врачам обращаться?

Диагностика и обследования

При жалобах на снижение аппетита терапевт оценивает внешний вид пациента (желтуха, состояние щитовидной железы, потливость, вид кожных покровов), в ходе опроса выясняет сопутствующие симптомы (боль, тошнота, рвота). Для получения общей информации врач назначает общий клинический

и биохимический анализы крови с определением общего билирубина,

При подозрении на гепатит выполняют анализ на маркеры гепатитов А,

Для диагностики воспалительных изменений и опухолевых процессов в области желудочно-кишечного тракта назначают УЗИ печени,

Одним из наиболее информативных методов оценки состояния желудочно-кишечного тракта при дискомфорте и боли после принятия пищи служат фиброгастродуоденоскопия

Как правило, эти обследования проводят при дискомфорте и боли сразу после приема пищи, а также при боли в верхних отделах живота, отрыжке, изжоге, горечи во рту, рвоте, метеоризме и диарее. В таких случаях вероятны заболевания желудка и 12-перстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, функциональная диспепсия.

При подозрении на опухоль гипофиза или гипоталамуса необходимо выполнение МСКТ и МРТ.

Для исследования функции щитовидной железы определяют уровень гормонов Т3,

а также проводят УЗИ щитовидной железы.

Лечение

Снижение аппетита служит лишь симптомом заболеваний, которые требуют диагностики и лечения.

Следует помнить, что возбуждению аппетита способствует интерес к еде. Красиво сервированный стол и отсутствие других раздражителей (телевизор, чтение во время еды) в определенной степени помогают решить проблему с аппетитом.

Что делать при появлении симптомов?

Очень важно перед посещением врача оценить свой режим питания, наличие перекусов между основными приемами пищи, а также состав продуктов.

Если после приема пищи возникают боль и изжога, характерная для гастрита, необходимы нормализация режима питания и прекращение еды всухомятку. В любом случае из рациона следует убрать жирные, копченые и острые продукты.

При вздутии живота отмечается чувство тошноты и усталости, и изменение привычек питания помогает бороться с симптомами. Однако, если симптомы сохраняются, это может быть признаком основного состояния здоровья.

Люди с вздутием живота, тошнотой и усталостью могут обнаружить, что их живот увеличен и напряжен, также отмечают боль в животе или увеличение газовыделения. В некоторых случаях соленая пища и углеводы могут вызвать сонливость и вздутие живота.

Причины

Существует множество причин, при которых отмечается вздутие живота, тошнота и усталость. 

Пищевые привычки

Пищевые привычки и диета могут способствовать вздутию живота, тошноте или усталости. К пищевым привычкам относятся:

• употребление пищи слишком быстро
• употребление пищи большими порциями
• питье газированных напитков
• употребление продуктов с высоким содержанием соли
• употребление большого количества углеводов

Употребление умеренных порций пищи медленно и осознанно может помочь пищеварению и облегчить симптомы.

Запор

Запор — замедленная, затрудненная или систематически недостаточная дефекация. Дефекация может быть также болезненной. Другие симптомы запора включают в себя:

• вздутие
• вялость
• боль в животе

Запор имеет целый ряд причин, в том числе:

• внезапные изменения в диете и образе жизни
• беременность
• обезвоживание
• не употребление в пищу достаточного количества клетчатки
• препараты, которые вызывает запор в качестве побочного эффекта

Лечение запора зависит от причины, но зачастую включает в себя изменения в диете и образе жизни. Если это не помогает, врач может назначить слабительное.

Стресс

Стресс и тревога могут влиять на регуляцию пищеварительной системы и замедлять перистальтику кишечника. Это может сопровождаться вздутием живота, тошнотой и усталостью. Стресс может способствовать появлению запоров, а также других желудочно-кишечных заболеваний.

Другие симптомы, которые стресс может вызвать, в том числе:

• привычки, такие как суетливость
• мышечное напряжение или боль
• холодные или потные кисти и стопы
• бессонница или ночные кошмары
• головные боли 
• нарушение аппетита
• частые заболевания, такие как ОРВИ или грипп

Со стрессом бывает трудно справиться. Тем не менее, существует множество способов, которые помогут снять стресс, например:

• упражнения глубокого дыхания
• йога или медитация
• массаж или самомассаж

Можно экспериментировать с различными методами управления стрессом, чтобы найти то, что помогает.

Избыточный рост бактерий в тонком кишечнике

Рост бактерий может вызвать:

• вздутие живота и газообразование
• диарею или запор
• боль в животе
• тошноту
• усталость

Кроме этого отмечается снижение моторики, что означает, что тонкий кишечник плохо проталкивает пищу через пищеварительный тракт. Дивертикулит, абдоминальная хирургия и спайки также могут вызвать рост бактерий.

Врачи могут назначить антибиотик или комбинацию антибиотиков.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) описывает группу симптомов, влияющих на желудочно-кишечный тракт, в том числе:

• боль в животе и спазмы
• диарею или запор
• вздутие
• белую слизь в стуле

Диета, снижение стресса и лекарственные средства, облегчающие симптомы, могут помочь справиться с этим состоянием. Различные факторы могут вызвать СРК. Стресс, ранние травмы и бактериальные инфекции могут сыграть свою роль. Некоторые пациенты с СРК также имеют пищевую непереносимость или психические расстройства.

Гастропарез

Гастропарез — расстройство пищеварения, характеризующееся снижением активности мышечного аппарата желудка. Пища скапливается в желудке, нарушая пищеварение. Гастропарез может проявляться следующими симптомами:

• вздутие
• тошнота
• чувство сытости, которое наступает очень быстро
• изжога
• рвота
• боль в животе

Боль в животе при гастропарезе возникает под ребрами, особенно в центре верхней части живота (эпигастрии). В результате этих симптомов пациент может похудеть или не получить достаточного количества питательных веществ, что может привести к усталости. Пациенты зачастую справляются с гастропарезом, меняя свой рацион питания. Продукты с высоким содержанием жира и клетчатки перевариваются дольше. Может помочь переход на более мягкие продукты, такие как питательные напитки, супы и тушеные блюда.

Демпинг-синдром

Демпинг-синдром возникает, когда пища слишком быстро покидает желудок.

Демпинг-синдром может возникнуть после перенесения операции по удалению части желудка. Синдром может также наблюдаться у людей с другими заболеваниями пищеварения. Наряду с вздутием живота, тошнотой и усталостью симптомы демпинг-синдрома сопровождаются:

• спазмами
• диареей
• рвотой
• головокружением
• холодным потом

Симптомы могут появиться во время или сразу после еды, а также через 1-3 часа после еды. Диетические изменения часто могут облегчить симптомы.

Диетические изменения могут включать:

• есть меньше и чаще
• увеличение в рационе количества сложных углеводов, таких как цельные злаки
• увеличение количества продуктов с высоким содержанием растворимой клетчатки, таких как яблоки, морковь и овес
• употребление белковой пищи 

Рак яичников

Стойкое вздутие живота в течение 2 недель и более может быть признаком рака яичников у женщин. Женщины также могут испытывать:

• необычное вагинальное кровотечение
• тазовую боль или давление
• быстрое чувство сытости во время еды
• трудности с едой
• запор или частые дефекации
• частое мочеиспускание

Если отмечаются какие-либо из этих симптомов, необходимо обратиться к врачу. Врач может назначить анализы, чтобы определить, вызваны ли эти симптомы раком или другим заболеванием.

Немедикаментозное лечение

В легких или временных случаях вздутия живота, тошноты и усталости обнаруживается, что симптомы проходят самостоятельно с отдыхом, дефекацией или газовыделением. Домашние средства и изменения образа жизни также могут облегчить симптомы. К ним относятся:

• регулярное употребление небольших порций пищи
• потребление пищи медленно и вдумчиво, тщательно пережевывая
• уменьшение стресса
• питье достаточного количества воды в течение дня
• уменьшение обработанных пищевых продуктов, которые могут быть с высоким содержанием жира и соли
• отказ от курения или употребления алкоголя, который может вызвать изжогу

В зависимости от основной причины, люди могут обнаружить, что увеличение или уменьшение потребления клетчатки помогает облегчить симптомы. 

Когда нужно обратиться к врачу

Необходимо обратиться к врачу, если отмечается стойкое вздутие живота в течение 2 недель. Также необходимо обратиться за медицинской помощью, если имеются:

• необъяснимая потеря веса
• постоянная или сильная боль в животе
• кровь в моче или кале
• изменение цвета и частоты испражнений
• потеря аппетита или быстрое чувство сытости 

Заключение 

Вздутие живота, тошнота и усталость могут возникнуть из-за широкого спектра причин. Причины могут включать употребление жирной или соленой пищи, переедание или кратковременный стресс. Более долгосрочные причины включают такие состояния, как СРК и гастропарез.

Люди могут почувствовать облегчение симптомов, изменив свой рацион, привычки в еде и снизив стресс. Однако при стойких или тяжелых симптомах необходимо обратиться за помощью к врачу.

Статья по теме: Что может вызвать вздутие живота и одышку?