Отрыжка тяжесть жжение в желудке
Содержание статьи
Печет в желудке – причины и лечение
По несколько раз в сутки в желудок попадает разнообразная по химическому составу пища. И далеко не всегда она является полезной для организма. Нерегулярное и неправильное питание приводит к нарушению нормальной работы пищеварительного тракта. Сначала это может проявляться в виде диареи и запоров, а после присоединяется тяжесть и боль в эпигастрии, ощущения жжения в желудке и пищеводе.
Причин может быть несколько. Самая простая — это употребление непривычно острой и кислой пищи, а также алкоголя. Эти компоненты раздражают стенки желудка, вызывая неприятные ощущения.
Регулярное жжение после еды или натощак говорит о серьезных нарушениях в работе органов ЖКТ:
- Гиперацидный гастрит. В желудке вырабатывается соляная кислота, которая участвует в пищеварении. Когда ее секреция увеличивается, желудок начинает перерабатывать свои стенки, нарушая целостность слизистой и вызывая воспаление. Смотрите хорошие лекарства от болей в желудке здесь.
- Язвенная болезнь. Нелеченый гастрит приводит к поражению более глубоких слоев желудка, в результате чего формируется язва. В образовании язвы принимает участие бактерия Helicobacter Pylori, требующая длительного устранения с помощью специальных схем.
- Гастродуоденальный и гастроэзофагеальный рефлюкс — это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок и заброс содержимого желудка в пищевод. Помимо кишечного химуса в желудок может попадать желчь, которая также травмирует его стенки.
- Эзофагит — воспаление пищевода в месте его перехода в желудок вызывает ощущения жжения. Но как самостоятельное заболевание эзофагит бывает редко, чаще всего он сопряжен с гастритом.
- Длительный прием лекарственных средств: аспирина, НПВС, антибиотиков и др. Компоненты этих препаратов нарушают микрофлору желудка и тормозят выработку муцина, который защищает стенки органа от разрушающего действия соляной кислоты. В результате количество пищеварительного фермента не меняется, а защитного слоя становится меньше, и соляная кислота оказывает раздражающее действие на слизистую.
- Беременность. Увеличение уровня прогестерона приводит к снижению моторики желудка. В результате в нем происходит застой пищи. Из-за чего процесс расщепления пищи удлиняется и появляется изжога. По этой же причине присоединяется тошнота, ощущение тяжести и отрыжка. А на поздних сроках увеличенная матка сдавливает кишечник и поднимает желудок вверх, что приводит к рефлюксам и тем же неприятным симптомам. При наличии проблем проконсультируйтесь с гинекологом.
- Стоматологические проблемы. Неправильный прикус — одна из наиболее частых причин развития гастритов. Из-за несоответствия верхней и нижней челюстей нарушается процесс жевания, из-за чего в желудок попадают крупные кусочки пищи, которые травмируют его слизистую, способствуя воспалению.
- Стресс, бессонница (поможет консультация психолога).
Печь в желудке может при инфаркте миокарда, потому при выраженных ощущениях необходимо снять ЭКГ для исключения сердечной патологии.
Если изжога возникла впервые, как разовый симптом, то стоит пересмотреть свое меню и кратность приема пищи.
Важное значение в правильной работе органов ЖКТ имеет четырехразовое полноценное питание, которое включает завтрак, обед, полдник и ужин. Перекусы на ходу или однократная еда на ночь уже через месяц губительно отразится на состоянии здоровья.
В рацион должны входить не только углеводы, которые дают организму энергию, но также белки растительного и животного происхождения, фрукты и овощи, богатые витаминами и клетчаткой. Обязательно поддерживать водный баланс, выпивая в день полтора-два литров жидкости.
Если работа сопряжена с тяжелым физическим трудом или человек занимается активными видами спорта, объем потребляемой воды должен быть увеличен.
Если жжение в желудке становится постоянным, возникает в голодном состоянии и не уменьшается или слегка притупляется после еды, то нужно обязательно обратиться к врачу.
Основными методами диагностики заболеваний желудка являются:
- ФГДС с проведением биопсии;
- рентгенография;
- анализ желудочного сока;
- оценка микрофлоры желудка.
До визита к врачу вы можете помочь себе:
- Нормализовать рацион и режим питания.
- Исключить острые, копченые, маринованные блюда.
- Еду необходимо тщательно пережевывать, порции должны быть небольшими.
- Если изжога появилась после или во время приема каких-либо препаратов, обратиться к врачу с вопросом о замене лекарств или подборе средств для защиты органов пищеварения.
- Можно принимать обволакивающие антацидные средства: «Алмагель», «Фосфалюгель» и др.
Ни в коем случае не стоит ставить на себе эксперименты и заниматься самолечением. Эффективную терапию сможет назначить только врач, поставив окончательный диагноз.
Чего не стоит делать при изжоге:
- Жжение в желудке нельзя «гасить» молоком. Ранее считалось, что щелочная среда молока поможет нейтрализовать соляную кислоту. Но на самом деле белки и жиры, содержащиеся в нем, будут способствовать усилению ее выработки, что усугубит положение. Аналогичная ситуация обстоит со сливочным маслом.
- Ошибочно мнение, что при изжоге помогает вода с содой. Действительно, в первые 30 минут улучшения заметны, т.к. щелочь нейтрализует кислоту. Но в процессе такой химической реакции образуется углекислота — непрочное соединение, которое сразу же распадается на воду и углекислый газ. Именно последний раздувает стенки желудка и раздражает париетальные клетки, которые начинают секретировать соляную кислоту, и изжога возвращается вновь. К ней еще присоединяется отрыжка, т.к. избытку углекислого газа тоже необходимо выйти из желудка. Помимо этого, слишком бурная реакция гашения кислоты щелочью способна повредить слизистую желудка, вызвав образование эрозий.
Желудочно-кишечный тракт снабжает организм полезными веществами, запасает витамины и углеводы для жизнедеятельности и выводит продукты обмена. Поэтому наша задача — тщательно следить за своим питанием, чтобы на долгие годы сохранить здоровье и красоту.
Совет врача
Если при прохождении ФГДС подтвердилась язвенная болезнь, то помочь слизистой зарубцеваться сможет старый проверенный способ: каждое утро натощак нужно выпивать 1 ст.л. облепихового масла. Делать это нужно за 40-60 мин до еды или приема лекарств в дополнении к комплексной терапии, назначенной врачом. Облепиховое масло обладает ранозаживляющим, противовоспалительным, анальгезирующим эффектом. Прием не менее месяца, оптимально — до трех.
О том, как избавиться от изжоги, сморите в видеоролике:
Будьте здоровы!
Полезные статьи по теме:
О чем могут сигнализировать боли под левым ребром спереди?
Боли в правом боку под ребрами спереди — что это может быть?
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 5
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию гастроэнтеролога онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
Источник
Рефлюксная болезнь: не просто изжога
Вспомните милое детство — как часто дети в компании соревнуются, кто громче газанет ртом. А в некоторых странах это даже считается хорошим тоном — рыгнуть в ответ на вкусный и плотный ужин. Может ли частый вызов отрыжки спровоцировать разлад в работе организма? Сложно ответить. Но частый спонтанный заброс желудочного содержимого в пищевод определенно ведет к неприятным последствиям.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — одно из самых частых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Однако о нем мало кто говорит, поскольку обычно люди не считают это проблемой. Или почти не считают.
Между тем до осложнений тут рукой подать. Достаточно понять, что у нас в желудке находится агрессивная среда, предназначенная для переваривания грубой пищи. Причем в желудке есть множество факторов, защищающих его от воздействия агрессивных жидкостей, а вот органы, которые находятся выше, от этого не защищены, и частый заброс желудочного содержимого вызывает поражение пищевода, гортани, трахеи и бронхов.
Из-за чего начинается заболевание
Так устроено природой, что наша пища двигается однонаправленно, нет потока в обратную сторону (ну кроме случаев рвоты). Даже если съесть кусок мяса и запить его молоком, а потом залезть на дерево и свеситься вниз головой, мясо с жидкостью не вывалятся. Да, будет неприятно, но всё же желудочный мешок оставит вкусняшку у себя.
Причина этому проста — существует клапан, сдерживающий обратное движение. На самом деле клапанов даже два: верхний — глоточный (препятствует попаданию пищи обратно в глотку) и нижний — кардиальный (он как раз и предотвращает заброс из желудка в пищевод). Так вот, есть определенные факторы, из-за которых эти стражи порядка ослабляют свое внимание и разрешают желудочному содержимому посмотреть, что там за свет в конце тоннеля. Давайте их перечислим.
- Банальное и набившее оскому — курение. Да-да, и здесь сигарета отметилась! Дело в том, что вещества горения табака расслабляют эти вышеозначенные сфинктеры.
- Прием кофеина. Кофе, чай, кола
- Прием алкоголя. Причем он действует как местно (обжигающе), так и системно (как релаксант ЦНС).
- Питье газировки. Ну вы поняли почему. Нет? Вы глотнули жидкость, из которой активно выходят газы, газ выталкивает жидкость…
- Некоторые лекарственные препараты, влияющие на гладкую мускулатуру (антагонисты кальция — верапамил, спазмолитики — папаверин, нитраты, анальгетики).
- Торопливое принятие пищи способствует забросу воздуха в желудок. И этот воздух покидает свое временное пристанище вместе с кислым содержимым.
- Диафрагмальная грыжа.
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Все причины, ведущие к повышению внутрибрюшного давления. К таким состояниям относится беременность: мало того что растет давление в животе, так и еще бурлящие гормоны расслабляют сфинктеры. Кстати говоря, беременные у нас (анестезиологов) на особом счету. Из-за вышеперечисленных проблем у них очень высок риск заброса содержимого желудка в дыхательные пути. К росту внутрибрюшного давления ведут также новообразования, жидкость в животе (асцит), ожирение, вздутие кишечника и т. д.
Симптомы рефлюксной болезни
Зная свойства соляной кислоты, вы и сами легко можете догадаться, какими симптомами сопровождается выброс желудочного содержимого. Если не догадываетесь, то вспомните, как вы первый раз попробовали водку. Ее было сложно проглотить, она обожгла рот, капли попали в дыхательные пути, вы закашлялись, у вас все обожгло внутри. Вот примерно так и чувствуют себя люди с регулярным забросом, только симптомы идут в обратном порядке.
Самый главный симптом — конечно, изжога. Жжение начинается примерно через 1,5 часа после приема пищи. Оно исходит из области желудка и поднимается вверх до глотки. Вонючая отрыжка заставляет морщить носы ваших родных и близких.
Кстати говоря — именно запах часто заставляет людей обратиться к врачу. Это психология. Боли, жжение, отрыжку люди переносят до последнего, а вонь изо рта, заставляет их лечить зубы, обследоваться и лечиться…
Кислое содержимое проникает в дыхательные пути, ночью вынуждая просыпаться от нехватки воздуха, что может привести к банальному хроническому бронхиту, и даже доводит до опасных аспирационных пневмоний или бронхиальной астмы.
Читайте также:
Что помогает пищеварению
Регулярные ожоги пищевода приводят к постоянному воспалению, воспаление вызывает изменение клеточного состава, нежные ткани слизистой оболочки замещаются грубой неэластичной соединительной, образуются рубцы, сужается пищевод. Каждый прием пищи сопровождается болью, замедлением прохождения пищевого комка. Все очень и очень неприятно.
Как лечить ГЭРБ
Лечение данного состояния должно быть начато с изменения поведения и привычек.
Во-первых, следует бросить пить, курить, ругаться матом и стать ангелом. Шутка, конечно, но в каждой шутке… Итак.
- Бросайте курить.
- Ограничьте прием крепких алкогольных и кофеиновых напитков.
- Пищу придется принимать «по фэн-шую», т. е. 4-6 раз в день мелкими порциями. Что, кстати, вполне соотносится со множеством диет.
- По возможности откажитесь от бандажей. Сейчас бандаж обычно носят, чтобы снизить риск послеоперационных грыж или чтобы поддержать позвоночный столб. Но бандаж увеличивает внутрибрюшное давление, так что сопоставьте риски.
- Постарайтесь поднять головной конец кровати. Понятно, что у вас не реанимационная койка, но хотя бы купите подушки пообъемнее.
- Обсудите с вашим специалистом возможность замены тех лекарственных препаратов, которые уменьшают тонус кардиального сфинктера (антагонисты кальция — верапамил, спазмолитики — папаверин, нитраты, анальгетики).
- В остром периоде заболевания исключите физическое напряжение и поднятие тяжестей. Особенно избегайте тех упражнений, которые повышают внутрибрюшное давление (тренировка мышц брюшного пресса).
По поводу медикаментозного лечения
Доказана эффективность и безопасность ингибитора протонной помпы — омепразола и его аналогов. Но тут есть одно но: он будет малоэффективен, если агрессивным фактором является не желудочный сок, а сок, выделяемый через желчные протоки. Тогда доктор назначит вам, скорее всего, урсодезоксихолевую кислоту и прокинетики (домперидон).
Опять же — это общая схема. Все очень индивидуально. Лучше один раз обследоваться и получить точное и эффективное лечение, чем тратиться на примерные препараты и получить неведомые побочные эффекты.
Будьте здоровы!
Владимир Шпинев
Товары по теме: [product strict=»омепразол»](омепразол), [product strict=»домперидон»](домперидон), [product strict=»уросфальк»](уросфальк), [product strict=»уросан»](уросан)
Фото istockphoto.com
Источник
Постоянная отрыжка и тяжесть немного выше желудка.
Терапевт
Здравствуйте! Антибиотики обязательно пропитайте до конца + пробиотики для кишечника в течении месяца после антибактериальной терапии.
Диета крайне важна в лечении,поэтому постарайтесь ограничить жирное ,жареное ,копченое,газированное и алкоголь.
Анна, 30 октября 2020
Клиент
Юлия, 10 дней нужно пить антибиотики?
Терапевт
нет ,14 дней + Омепразол не забывайте .
Анна, 30 октября 2020
Клиент
Юлия, мне врач сказал 10 дней
Терапевт
Обычно назначают 2 недели при хеликобактер +
Анна, 2 ноября 2020
Клиент
Юлия, здравствуйте.стало плохо поднялось давление 140 на 90 бурчит в животе и тошнит и чувства как будто тяжесть наростает что это
Анна, 2 ноября 2020
Клиент
Юлия, сташнило 2 раза(что мне делать очень страшно
Терапевт
Стошнило съеденной пищей?
Температура есть?
Сейчас какое давление?
Анна, 2 ноября 2020
Клиент
Юлия, вчера плохо ела утром кашу и вечером 3 яйца(температура 36.3
Анна, 2 ноября 2020
Клиент
Юлия, сейчас ад 101 на 65 пульс 61.наростающая тяжесть не проходит трудно дышать(
Гастроэнтеролог
А как переносите лечение ?Есть ли результат от терапии или ничего не понятно?
Анна, 30 октября 2020
Клиент
Елена, пока не понятно(но мне кажется что не чего не изменилось
Гастроэнтеролог
Анна, у Вас есть деформация желчного пузыря , а следлвательно дискинезия желчевыводящих путей, последняя ведет к СИБР-Отсюда отрыжка.В составе терапии, что Вы принимаете есть кларитромицин, он может усиливать горечь, отрыжку, вздутие.Сколько дней принимаете антибиотики?
Анна, 30 октября 2020
Клиент
Гастроэнтеролог
Если терапию с антибиотиками переносите нормально, то вот схема терапии
1. кларитромицин 500 мг 2 раза в день после еды через40 мин- 14 дн
2. амоксициллин 1000 мг 2 раза в день после еды через 20 мин-14 дн
3. де-нол 240 мг 2 раза в день за 1 час до еды -14 дн
4. рабепразол 20 мг 2 раза в день 14 дн за 30 мин до еды
5. энтерол 2 кап 2 раза14 дн
Если при ухудшение, то можете заменить кларитромицин на вильпрофен 1000 мг 2 раза в день , но пить т.к. его вместо кларитромицина- то всего 7 дн
Эту терапию придется дойти до конца,тогда
урсосан 250 мг 1 раз в день после обеда-7 дн,далее увеличить дозу 250 мг 2 раза в день -1-1,5 мес+ пепсан р 1 саше 3 раза в день 1 мес+ хилак форте 45 кап 2 аза в день+ разо 10 мг 1 разв день за 30 мин до завтрака-1 мес
Вопросы?
Анна, 30 октября 2020
Клиент
Елена, спасибо большое.надеюсь это поможет
Анна, 1 ноября 2020
Клиент
Елена, здравствуйте.стало плохо поднялось давление 140 на 90 бурчит в животе и тошнит и чувства как будто тяжесть наростает что это
Гастроэнтеролог
Это реакция на антибиотикИ.Как сегодня самочувствие?
Анна, 2 ноября 2020
Клиент
Елена, плохо(наростающая тяжесть не проходит тяжело дышать тошнит ад 100 на 66 пульс 66 температура 36.3
Гастроэнтеролог
а чем вчера сбивали давление?
Анна, 2 ноября 2020
Клиент
Елена, не чем само востановилось.потом через часа 3 было 75 на 49(
Гастроэнтеролог
ничего себе!!!!!!!!!!!!!Я Вы все-таки кларитромицин продолжаете принимать?
Анна, 2 ноября 2020
Клиент
Елена, только неделю пропила антибиотики(сегодня не пила не чего(выпила только энтеросгель
Анна, 2 ноября 2020
Клиент
Сегодня выпила только ложку энтеросгель больше не чего не пила
Гастроэнтеролог
Отказывайтесь от курса с антибиотиками, он тяжелый.Кларитромицин обычно неважно переносится пациентами — и рвота, и тошнота,и горечь.Давайте вместо энтеросгеля возьмите -пепсан р 1 саше 3 раза в день перед едой непосредственно-10 дн
2. гастрофарм 1 таб 3 раза в день за 30 мин до еды-14 дн
Восстановитесь, а потом дальше решение надо будет принять
Анна, 2 ноября 2020
Клиент
Елена, сильная тяжесть и трудно дышать это все от антибиотиках?
Гастроэнтеролог
если трудно дышать вызовите терапевта может там КОВИД?У многих он с повышения давления начинается.Необходим очный осмотр
Анна, 2 ноября 2020
Клиент
Елена, у меня же нет температуры и кашля
Гастроэнтеролог
кашель и температура не обязательные условия .От нашей патологии не может быть трудно дышать
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Анна! По поводу образования в печени надо сделать не только ИФА к эхинококку, но и к цистицерку, токсокаре. К-сожалению, тест на хеликобактер достоверен только в 2-х случаях:1.ИФА в кале 2. уреазный дыхательный тест. У вас хронический гастрит пока неустановленной этиологии с атрофией в антральном отделе и недостаточность кардии.
по поводу этого надо В течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце.Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Жевать тщательно. Принимать Омез ДСР 1 капс. на ночь-1 месяц. Ребагит 100мг 3 раза в день- сколько потянут финансы, желательно не менее 3-х месяцев.
Анна, 30 октября 2020
Клиент
Инесса, раньше не когда не было проблем с желудком.год назад родила и началось(
Гастроэнтеролог
Это часто: растянулось отверстие между желудком и пищеводом из-за повышения внутрибрюшного давления, потом ребеночка поднимать. Да и повышение веса. Ну и предрасположенность должна быть. Вы, наверное, изящная, гибкая . Всё встанет на свои места.
Анна, 30 октября 2020
Клиент
Инесса, после родов очень поправилась (вес был 105 кг очень долго не могла похудеть сдала ттг 9.5 поставили аит(пью гормоны и только последние 4 месяца стала сильно худеть
Анна, 30 октября 2020
Клиент
Гастроэнтеролог
Лечитесь. Хочу предостеречь от антихеликобактерной терапии: во-первых, нет показаний, во-вторых-это ухудшит ваше состояние, в-третьих, не стоит принимать антибиотики, когда есть вероятность заболеть ковидом. Удачи вам!
Анна, 30 октября 2020
Клиент
Анна, 30 октября 2020
Клиент
Инесса, я же сдавала кал на хилактобактерию результат положительный
Гастроэнтеролог
А каким методом сдавали? ИФА или посев в кале?
Анна, 1 ноября 2020
Клиент
Инесса, здравствуйте.стало плохо поднялось давление 140 на 90 бурчит в животе и тошнит и чувства как будто тяжесть наростает что это
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, вы к лечению приступили?
Анна, 2 ноября 2020
Клиент
Инесса, уже неделю пропила антибиотики
Анна, 2 ноября 2020
Клиент
Инесса, сейчас сташнила прям таблетками(сегодня плохо кушала может поэтому плохо
Гастроэнтеролог
Я предостерегла вас от антибиотиков. Теперь принимайте энтеросгель 1 ст.л. 3 раза между едой. Если лучше не будет, появится послабление стула- немедленно метронидазол 0, 25 4 раза в день 7-10 дней. И напишите.
Анна, 2 ноября 2020
Клиент
Инесса, наростающая тяжесть не проходит в желудке тошнит бурчит все Тяжело дышать
Анна, 2 ноября 2020
Клиент
Температура 36.3 ад 105 на 63 пульс 69 сейчас
Гастроэнтеролог
Анна, вам надо успокоиться. Срочно! Ничего страшного уже не будет. Опасные реакции приема антибиотиков, да и других лекарств есть., но время для них прошло,-они так называемого немедленного типа. Всё остальное решаемо. Энтеросгель быстро удалит их остатки из кишечника и поспособствует удалению всех веществ, которые раздражают кишечник, поспособствует сохранению и восстановлению нормальной флоры. Других назначений вам на данном этапе не требуется.Думаю, всё быстро пройдет.
Анна, 2 ноября 2020
Клиент
Инесса, это от антибиотиков?только неделю пропила что больше не пить?
Гастроэнтеролог
Больше не принимайте. Скорее всего, от антибиотиков- нарушение микрофлоры. Я уже писала, почему они не нужны и вредны для лечения основного заболевания.А сейчас ещё осложнения
Анна, 2 ноября 2020
Клиент
Инесса, а переневу мне тоже не пить?
Анна, 2 ноября 2020
Клиент
Сейчас ад 99 на 55 пульс 72 сильно болит голова и тошнит тяжесть,слабость(ужасное состояния (как вы сказали выпила ложку энтеросгеля
Гастроэнтеролог
Добрый вечер.
Сейчасвам в первую очередь вам нужно закончить антихеликобактерную терапию в течение 14 дней.
Анна, 30 октября 2020
Клиент
Екатерина, пью антибиотики неделю а изменений нет(
Гастроэнтеролог
Попробуйте к данной терапии добавить итомед по 1 т 3 раза в сутки за 30 мин до еды.
Тяжесть связана с нарушением двигательно-моторной активности желудка.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Доавьте к лечению Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней+Урсофальк 250мг на ночь 1 месяц. Здоровья Вам и удачи!
Инфекционист
Здравствуйте! В лечении поражений желудка основное определяется диетой. Никакая терапия не поможет, если не будете соблюдать диету! Антибиотики принимайте в сочетании с препаратом Омез в течение 14 дней и потом еще 2 недели один омез.
Анна, 30 октября 2020
Клиент
Нина, спасибо большое.буду соблюдать диету
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник