Отрыжка слизью в горле причины
Содержание статьи
Мучает отрыжка, слизь в горле
691 просмотр
27 сентября 2020
Здравствуйте, мучает отрыжка,бывает слизь в горле. Делала фгдс за 2020 год. Результат: пищевод проходим свободно, по стенкам слизь, слизистая на всем протяжении розовая. Кардия смыкается полностью, z линия ровная не смещена, при инверсии тубус эндоскопа обхватывает полностью. Желудок обычного размера, по стенкам умеренное количество слизи сока незначительно, складки ровные среднего калибра, слизистая во всех отделах умеренно гиперемирована в атриуме и нижней трети тела фолликулярные набуханиях зернистого типа до 0,3 см. Привратник округлой формы проходим. Луковица 12 Ак не деформирована, слизистая розовая. Постбульбарные отделы- без особенностей. Энд: Поверхностный гастрит. Лимфоидная гиперплазия слизистой желудка. Анализ крови норма.Пропила Омепразол 2 недели, Альмагель, Креон 10000, не помогло.
Возраст: 35
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Какие-тотлекарственные препараты принимаете сейчас на постоянной основе? УЗИ брюшной полости делали ранее?
Ольга, 28 сентября 2020
Клиент
Марина, здравствуйте! Кислотность не известна. УЗИ брюшной полости не делала. Принимала Омепразол, алмагель, креон, выписанный терапевтом 14 дней, не помогло. Сейчас ничего не принимаю. На постоянной основе никаких лекарств не принимаю. По фгдс диагноз зернистый гастрит.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Ольга! Вам надо пройти УЗИ органов брюшной полости, уреазны дыхательный тест или ИФА хеликобактера в кале, обследование на ВИЧ, АГ иерсении, ДНК вируса Эпштейн-Барр. Контроль ФГС лучше делать в ООД, первый контроль-через 6 месяцев. Пройти лечение: Омепразол 20 мг утром и 20 мг н/ночь на 4недели через 1,5-2 часа после еды, потом перейти на 20 мг на ночь на 4 недели. За 30 минут до еды принимайте Вентер или сукральфат по 1т 4 раза в день- 1 месяц, Ганатон 10 мг 2 раза в день за 30 минут до еды-2 недели. Полезен будет курс Рибагита(рибамипида) 100мг 3 раза в день -2 недели. В течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце.Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Жуйте хорошо. Удачи вам и здоровья.
Ольга, 28 сентября 2020
Клиент
Инесса, здравствуйте! Анализы крови в норме. Омепразол пила 2 недели, результат ноль. УЗИ брюшной полости не делала. Болей нет. Единственный симптом отрыжка. Вы мне даёте рекомендации при рефлюкс. По фгдс у меня зернистый гастрит
Гастроэнтеролог
Я вам дала схему лечения гастрита. Режим относится к признакам заброса, это верно:отрыжка,бывает слизь в горле. Но разве это не описанные вами жалобы? И позвольте заметить, я назначили не только омез.
Ольга, 28 сентября 2020
Клиент
Инесса, здравствуйте. Все верно, спасибо. Кислотность не определяли мне по фгдс. Стоит ли определять кислотность или это не имеет значение? Омепразол за 2 недели никаких результатов не дал, может его заменить на другой препарат или стоит продолжить принимать его? Заранее спасибо.
Гастроэнтеролог
Омез не помог? А, может стоит попринимать его в комплексе с другими препаратами, как положено? Попробуйте поднять его дозу до 20 мг утром и 40 мг н/ночь, если не пойдет в течение 3-х дней, перейдете на Нексиум 40 мг утром , а лучше- фамотидин 20 мг 2 раза в день(эффекта в этом случае придется ждать 1 неделю).
Ольга, 28 сентября 2020
Клиент
Гастроэнтеролог
Начните прием препарат Пепсан Р по 1 табл 3 раза в денрь за 30 минут до еды 14 дней, сделайте УЗИ брюшной полости, посетите ЛОР — врача для исклчения патологии ЛОР -органов… ЗДоровья Вам и удачи!
Ольга, 28 сентября 2020
Клиент
Марина, здравствуйте! Спасибо за ответ. У Лора была, поставили тонзиллит, но не исключили что воспаление миндалин даёт ЖКТ. Была у эндокринолога, анализы все в норме. Мучает отрыжка воздухом после еды, воды, бывает в промежутках без еды. При этом болей никаких нет. Кислотность не определили по ФГДС, стоит ли определять кислотность или это не имеет значение? УЗИ брюшной полости более информативно, чем ФГДС?
Гастроэнтеролог
Можно сделать гастропанель, по ней судить о кислотности желудочного сока. УЗИ это совершенно другое обследование, чем ФГДС….
Ольга, 28 сентября 2020
Клиент
Марина, Спасибо за совет.
Гастроэнтеролог
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Слизь в горле
Скопление слизи в глотке — состояние неприятное, но излечимое. Главное — точно определить причину этого симптома, и устранить её. То есть состояние, при котором в глотке собирается слизь — это не самостоятельный диагноз, а одно из проявлений основного заболевания. Мокрота в горле может скапливаться не только из-за воспалительных процессов в носоглотке. Есть и другие причины, не связанные с лор-органами. Какие? Читайте в нашей новой статье.
Скопление слизи в горле — состояние весьма неприятное, особенно в тех случаях, когда она накапливается постоянно, и человека не покидает чувство, что в горле что-то мешает.
В медицине даже существует специальный термин, который употребляется при постоянно стекающей слизи в глотку из носовой полости — постназальный синдром. По сути, это тот же насморк, но наоборот.
Когда слизистые выделения из носа выходят не наружу, а внутрь, они раздражают стенки глотки и вызывают у человека непреодолимое желание часто откашливаться и сглатывать мокроту. Такое состояние, безусловно, нельзя назвать приятным. Чтобы от него избавиться, необходимо для начала определить, почему скапливается слизь в горле, в какой из систем организма произошёл сбой и провести грамотное лечение заболевания. Сделать это самостоятельно, увы, не удастся. Нужна помощь квалифицированного оториноларинголога.
Так почему скапливается слизь в горле? Причины и лечение этого состояния — тема нашей новой статьи.
Зачем образуется слизь
Выработка носоглоткой слизистых масс — явление естественное. Они выполняют увлажняющую и защитную функцию. Слизистые массы задерживают попадающие с воздухом инородные частицы, пыльцу, бактерии и не дают им спуститься ниже в трахею и лёгкие. Как только эти чужеродные агенты попадают на слизистые оболочки, количество вырабатываемого секрета увеличивается, у человека возникает желание прочистить нос или откашляться. Когда раздражитель выведен из организма, выработка секрета возвращается к прежнему уровню.
В норме процесс образования слизистых масс человек не замечает — они сглатываются вместе со слюной.
Скопление слизи в горле становится заметным, когда она вырабатывается постоянно и загустевает. Больной непосредственно ощущает, как слизистые массы текут по задней стенке глотки и скапливаются в ней. В дневное время скопление мокроты не так беспокоит — она проглатывается и не сильно раздражает кашлевые рецепторы. Но стоит принять горизонтальное положение, например, ночью во время сна, слизистые массы не могут свободно пройти внутрь и застаиваются в глотке. Это вызывает сильнейшие приступы кашля, которые даже могут спровоцировать рвоту.
Когда человек приходит к оториноларингологу и говорит: «Я постоянно сглатываю слизь в горле», первым делом лор-врач выяснит, почему в горле скапливается слизь.
Только после установления истинной причины слизи в горле, можно будет назначить корректное лечение.
Причины постназального синдрома
Причины постоянно скапливающейся слизи в глотке могут быть инфекционной и неинфекционной природы. К ним относят:
- Воспалительные заболевания носоглотки и гортани (синуситы, фарингит, ларингит). Усиленная выработка слизистого секрета в этот период связана с попыткой организма прочистить дыхательные пути от бактерий и вирусов, тем самым ускорив выздоровление. То, что слизь в этом случае выделяется обильно, наоборот, является вариантом нормы. Такие слизистые массы не мешают, а помогают избавиться от болезнетворных микроорганизмов.
- Хронические заболевания верхних дыхательных путей. Эти заболевания вызывают воспалительные процессы в носоглотке, в результате чего здесь формируется постоянный источник инфекции.
- Заболевания нижних дыхательных путей (бронхит, воспаление лёгких, туберкулёз).
- Аллергические реакции на внешний раздражитель. Аллергия может сопровождаться обильным скоплением мокроты, которая мешает и её хочется постоянно сглатывать.
- Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, при которых содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод и далее в глотку (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит, язва).
- Особенности строения носовой полости (искривлённая носовая перегородка, увеличенные носовые раковины).
- Аденоиды.
- Неправильное питание — употребление слишком жирной или острой пищи раздражает органы ЖКТ и может спровоцировать усиленную выработку секрета.
- Вредные привычки. Табакокурение и злоупотребление алкогольными напитками приводит к ожогам слизистой оболочки глотки. Организм пытается избавиться от пагубного воздействия вредных веществ, усиленно вырабатывая слизистые массы.
- Попадание в носовую полость посторонних предметов — частая причина скопления слизистых масс в глотке у детей, поскольку малыши в процессе игры могут засунуть в носовые ходы бусинки, мелкие детали игрушек и т.п.
- Плохая экологическая обстановка в месте проживания — загрязнённый воздух и пыль. Таким способом организм пытается избавиться от вредных частиц, попавших с воздухом.
Чем быстрее будет определена причина этого состояния, тем быстрее будет назначено и проведено эффективное лечение горла.
Симптоматика
Когда слизистые массы постоянно «стоят» в горле, больному хочется их сглатывать. Подобные действия (если секрет слишком густой) могут вызывать рвотные позывы и тошноту. Это состояние обычно протекает параллельно с другими характерными признаками, на которые жалуются больные на приёме у лор-врача:
- першение в гортани;
- ощущение кома в горле, от которого невозможно избавиться;
- постоянное желание откашляться, хотя и кашель не приносит облегчения; приступы кашля особенно сильны ночью;
- неприятные ощущения в процессе проглатывания пищи;
- неприятный запах изо рта, вызываемый размножающимися в глотке болезнетворными микроорганизмами;
- увеличение лимфатических узлов;
- громкий храп.
Чтобы понять, как лечить горло, нужно обратиться к лор-врачу для определения причины постназального синдрома.
Как лечить слизь в горле
Определением причины скопления слизистых масс занимается врач — оториноларинголог. Иногда приходится дополнительно обращаться к смежным специалистам: аллергологу, гастроэнтерологу и т.п. После установления причины неприятного состояния, пациенту будет назначена эффективная схема лечения, направленная не только на избавление от мокроты, но и на терапию основного заболевания.
Ведь стекание слизистых масс по носоглотке — это всего лишь симптом, который был спровоцирован основным диагнозом. Если качественно лечить заболевание, уйдёт и проблема скапливающейся слизи.
Пациенту лор-врач обязательно порекомендует скорректировать количество употребляемой жидкости: необходимо пить больше тёплой жидкости, чтобы разжижить слизь (разумеется, если у больного нет проблем с почками). Также больному назначают отхаркивающие препараты и лекарства для разжижения мокроты (муколитики), чтобы ускорить её отхождение.
Дальнейшая тактика лечения зависит от характера основного заболевания. Если мокрота образуется из-за инфекционного заболевания, врач назначает антибактериальную либо противовирусную терапию (препарат, его дозировку и курс приёма также определяет оториноларинголог).
Если причина в аллергии, назначаются антигистаминные препараты. Дальнейшим лечением занимается врач — аллерголог.
При диагностировании проблем с ЖКТ необходимо пройти курс лечения у гастроэнтеролога.
Местная терапия также включает использование антисептических спреев (например, «Мирамистин»), приём иммуностимуляторов («Имудон», «Лизобакт»). Отлично дополнят основное лечение и ускорят процесс выздоровления физиотерапевтические процедуры в лор-клинике.
Если проблема скопления слизистых масс вас беспокоит, не затягивайте с лечением и приходите в «Лор Клинику Доктора Зайцева», ведь это профиль нашей клиники.
Для записи на консультацию звоните, пожалуйста, по телефонам: +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04.
Будем рады вам помочь!
Всегда ваш, Доктор Зайцев.
Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.
22.05.2019
18.09.2018
08.08.2019
15.12.2020
06.03.2017
26.11.2020
Вы можете задать вопрос нашим специалистам
Аир (можно пожевать), посконник пронзеннолистный (это заваривайте), гвоздика и шалфей лекарственный (тоже заваривать нужно), девясил (можно бальзамом), имбирь (можно с чаем), кожура апельсина (добавляйте в чай). Но для эффекта все эти настойки нужно литрами пить. По мне так лучше пару таблеток выпить в день. От назначенного врачом препарата пользы будет больше, чем вреда.
А какие отхаркивающие средства вы посоветуете? Только чтобы домашние были, а не их аптеки. Я в аптечную мафию не верю.
Святослав, согласен с Александром. Лучше врачебной помощи еще ничего не придумали. В каждом конкретном случае, исходя из диагноза и состояния пациента, лор-врач назначает эффективный препарат. Нельзя пить одно и то же лекарство от всех болезней. Не экспериментируйте: приезжайте на осмотр, после чего подберем эффективные и безопасные препараты. А если дополним лечение физиопроцедурами, то еще быстрее поправитесь. Приезжайте, поможем!
Источник
Ларингофарингеальный рефлюкс
Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) — это заброс желудочного содержимого (кислоты и таких ферментов, как пепсин) в гортань, приводящий к появлению охриплости, ощущению кома в горле, затруднению глотания, кашлю, ощущению слизи в гортаноглотке.
Рефлюкс, как причина вышеописанных симптомов без гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), постоянно ставится под сомнение. Руководства, выпущенные специализированными обществами в области ларингологии и гастроэнтерологии, представляют разные точки зрения. Обе группы признают, что интерпретация существующих исследований затрудняется из-за неопределенных диагностических критериев ЛФР, различных показателей ответа на лечение и значительного эффекта плацебо при проводимом лечении.
Имеются относительно ограниченные данные о распространенности ЛФР: примерно у 30% здоровых людей могут фиксироваться эпизоды рефлюкса на суточной pH-метрии или обнаруживаться характерные изменения в гортани.
ЛФР может прямо или косвенно вызывать гортанные симптомы. Прямой механизм включает раздражение слизистой оболочки гортани едкими веществами — рефлюксатами (кислота, пепсин). Косвенный механизм включает раздражение пищевода, что приводит к гортанным рефлексам и появлению симптомов.
Инфекция Helicobacter pylori также может вносить свой вклад. Распространенность H. pylori среди пациентов с ЛФР составляет около 44%.
Ларингофангеальный рефлюкс и ГЭРБ
Хотя кислота желудка является общей как для ЛФР, так и для ГЭРБ, существует много различий, что делает ЛФР отдельным клиническим объектом.
- Обязательным условием ГЭРБ является изжога, которая достоверно наблюдается только у 40% пациентов с ЛФР.
- Большинство пациентов с ГЭРБ имеют признаки эзофагита при биопсии, в то время как пациенты с ЛФР только в 25% случаев.
- Считается, что ГЭРБ является проблемой нижнего сфинктера пищевода и возникает в основном в положении лежа. Напротив, ЛФР рассматривается в первую очередь как проблема верхнего сфинктера пищевода, и возникает в основном в вертикальном положении во время физических нагрузок.
- Для формирования ЛФР необходимо гораздо меньшее воздействие кислоты, чем при ГЭРБ.
Между слизистой оболочкой пищевода и гортани есть существенные различия.
- Верхним пределом нормы для кислотного рефлюкса в пищевод считается до 50 эпизодов в день, при этом 4 эпизода заброса рефлюксата в гортань уже не является вариантом нормы.
- В гортани, в отличие от пищевода, который при перистальтике устраняет кислоту, рефлюксат сохраняется намного дольше, вызывая дополнительное раздражение.
- Эпителий гортани тонкий и плохо приспособлен для борьбы с едкими химическими повреждениями от того же пепсина и кислоты.
Симптомы ларингофарингеального рефлюкса
- Дисфония или охриплость;
- кашель;
- ощущение кома в горле;
- дискомфорт и ощущение слизи в горле;
- дисфагия (нарушение глотания).
Некоторые исследователи считают, что хроническое раздражение гортани может приводить к развитию карциномы у пациентов, не употребляющих алкоголь или не курящих, хотя данных, подтверждающих это, нет.
Симптомы, характерные для ЛФР, также могут быть обусловлены следующими состояниями:
- постназальный синдром;
- аллергический ринит;
- вазомоторный ринит;
- инфекции верхних дыхательных путей;
- привычное покашливание;
- употребление табака или алкоголя;
- чрезмерное использование голоса;
- изменение температуры или климата;
- эмоциональные проблемы;
- раздражители окружающей среды;
- блуждающая нейропатия.
Диагностика
Существуют значительные разногласия по поводу подходящего способа диагностики ЛФР.
Большинству пациентов диагноз ставится клинически — на основании симптомов, связанных с ЛФР.
При ларингоскопии (осмотре гортани) отмечается отечность и гиперемия (краснота) различной степени. Однако относительно слабая корреляция между симптомами и эндоскопическими данными является аргументом против использования эндоскопических методов диагностики.
Шкала рефлюксных признаков и индекс рефлюксных симптомов хорошо подходят как для диагностики, так и для мониторинга ответа на терапию.
Суточная Ph-метрия зондом с двойным сенсором, несмотря на превосходную чувствительность и специфичность, ставится под сомнение, так как результаты этого диагностического метода зачастую не коррелируют с тяжестью симптомов.
Еще одним вариантом диагностики может быть эмпирическое назначение терапии ИПП.
Лечение ларингофарингеального рефлюкса
Изменение образа жизни и диета являются основным подходом при лечении ЛФР и ГЭРБ. Роль медикаментозной терапии более противоречива. Нуждаются ли в лечении пациенты без симптомов заболевания, со случайно выявленными признаками ЛФР, неизвестно. Существуют теоретические опасения, что ЛФР может увеличить риск злокачественных новообразований, но это пока не доказано. В любом случае, пациентам с бессимптомный ЛФР рекомендуется соблюдение диеты.
Пациентам рекомендуется отказаться от курения, алкоголя, исключить продукты и напитки, содержащие кофеин, шоколад, мяту. К запрещенным продуктам также относятся большинство фруктов (особенно цитрусовых), помидоры, джемы и желе, соусы для барбекю и большинство заправок для салатов, острая пища. Питание рекомендуется дробное.
Следует избегать физических упражнений в течение как минимум двух часов после еды, воздерживаться от еды и питья за три часа до сна.
Медикаментозная терапия обычно включает ингибиторы протонной помпы (ИПП), блокаторы H2 и антациды. ИПП рекомендуется принимать в течение шести месяцев для большинства пациентов с ЛФР. Данная цифра основана на результатах эндоскопических исследований (именно это время необходимо для уменьшения отека гортани), а также высоком проценте рецидива в случае трехмесячного курса терапии. Прекращение терапии следует проводить постепенно.
Если терапия ИПП и блокаторами Н2 оказалась безуспешна, следует рассмотреть вариант лечения трициклическими антидепрессантами, габапентином и прегабалином, так как один из возможных механизмов развития рефлюкса — повышенная чувствительность гортани.
Как проходит лечение ларингофарингеального рефлюкса в клинике Рассвет?
Все пациенты с жалобами на охриплость, ощущение кома в горле, затруднение глотания, кашель, ощущение слизи в гортаноглотке осматриваются оториноларингологом и гастроэнтерологом.
Проводится эндоскопическое исследование полости носа, носоглотки и гортани для исключения других заболеваний, которые, помимо ЛФР, могут провоцировать эти симптомы. Гастроэнтеролог также назначает весь необходимый спектр обследований, в том числе исключает инфекцию H. Pylori.
Залог успешной терапии — совместное ведение пациента оториноларингологом, гастроэнтерологом, в ряде случаев психиатром и психотерапевтом.
Автор:
Источник