Отрыжка при реактивном панкреатите

Содержание статьи

Реактивный панкреатит

Реактивный панкреатит – острый асептический воспалительный процесс в поджелудочной железе, возникший на фоне патологии пищеварительного тракта и других внутренних органов, характеризующийся быстрым регрессом симптоматики после начала лечения. В клинической картине преобладают опоясывающая боль в животе, тошнота, рвота, изжога, повышенный метеоризм, лихорадка и явления интоксикации. В диагностике большое значение имеют анамнестические данные и физикальное обследование, рентгенологические и ультразвуковое исследования, ЭГДС. Лечение консервативное, включает назначение диеты, спазмолитиков и анальгетиков, ферментных препаратов.

Общие сведения

Реактивный панкреатит является своеобразной реакцией поджелудочной железы на заболевания пищеварительного тракта, погрешности в диете, отравления, аллергии и т. д. В 30-50% случаев причиной повышенной реактивности ПЖ является желчнокаменная болезнь, чаще поражающая женщин – именно поэтому реактивным панкреатитом страдает преимущественно женская часть населения. Кроме того, к вторичному поражению поджелудочной железы может приводить разнообразная патология печени, желудка, кишечника, системные заболевания, отравления и интоксикации. Нередко повышенная реактивность поджелудочной железы отмечается у детей на фоне хронических гастродуоденитов. Отличительной чертой данной формы панкреатита является быстрое появление симптомов после воздействия провоцирующего фактора и такой же быстрый их регресс после начала лечения и соблюдения диеты.

Реактивный панкреатит

Причины

Причины реактивного панкреатита могут быть самыми разнообразными: заболевания пищеварительного тракта (вирусные гепатиты, желчнокаменная болезнь, калькулезный холецистит, обострение хронического гастрита, цирроз печени, дискинезия желчевыводящих путей, кишечные инфекции), травмы живота, злоупотребление спиртными напитками, погрешности в питании, прием некоторых медикаментов, системные и инфекционные заболевания, отравления бытовыми и промышленными ядами, грибами и др. Большой проблемой для хирургов является развитие ятрогенного реактивного панкреатита после эндоскопических вмешательств на желчевыводящих путях (ЭРХПГ).

В основе патогенеза лежит преждевременная активация ферментов поджелудочной железы с повреждением ее паренхимы. Наиболее частой причиной, приводящей к застою панкреатического сока в главном протоке ПЖ, является холелитиаз. При желчнокаменной болезни мелкие конкременты (менее 4 мм), попадая в общий желчный проток и дуоденальный сосочек, вызывают их раздражение и спазм. С течением времени постоянное спазмирование холедоха и сфинктера Одди приводит к развитию стриктур и стеноза общего желчного протока. Это может закончиться обтурацией указанных структур более крупными желчными камнями и возникновением застоя панкреатических соков в общем панкреатическом протоке. Гипертензия в протоках поджелудочной железы рано или поздно приводит к повреждению ее ацинусов; ацинарные клетки становятся уязвимыми для протеолитического воздействия собственных ферментов.

Если на фоне холелитиаза у пациента имеется хронический гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и ДПК – риск развития реактивного панкреатита многократно возрастает. Хронический воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке может приводить к возникновению папиллита и ретроградному забросу кишечного сока в протоки поджелудочной железы. В результате возможна преждевременная активация ферментов поджелудочной железы в ее тканях. Собственные панкреатические ферменты начинают разрушать паренхиму железы, активируются провоспалительные биохимические процессы, а продукты распада в большом количестве попадают в кровоток, приводя к значительному отеку поджелудочной железы и явлениям интоксикации.

Симптомы реактивного панкреатита

Клиническая картина реактивного панкреатита обычно развивается в течение нескольких часов после воздействия провоцирующего этиологического фактора. К симптомам основного заболевания присоединяются признаки поражения поджелудочной железы. Пациента беспокоит сильная опоясывающая боль (в верхних отделах живота и подреберьях, иррадиирует в спину и лопатки), усиливающаяся после приема пищи. Боль при реактивном панкреатите выражена не так сильно, как при других формах острого воспалительного процесса в ПЖ. Отмечаются жалобы на метеоризм, изжогу, отрыжку. Болевой синдром сопровождается диспепсическими явлениями: тошнотой, переходящей в рвоту с примесью слизи и желчи. Так как рвота приводит к повышению внутрибрюшного и внутрипротокового давления, боль в животе после рвоты может усиливаться.

Если пациент вовремя не обратился к гастроэнтерологу и не начал лечение на ранних стадиях реактивного панкреатита, состояние может значительно ухудшиться за счет массивного попадания протеолитических ферментов в кровоток: нарастают явления интоксикации, температура повышается до фебрильных цифр, кожные покровы становятся бледными и холодными, беспокоит тахикардия и артериальная гипотензия. Пациенты с тяжелым течением реактивного панкреатита требуют госпитализации в отделение гастроэнтерологии.

Диагностика

При появлении первых признаков реактивного панкреатита проводится ряд клинических и биохимических анализов: общего анализа крови и мочи, коагулограммы, уровня ферментов поджелудочной железы в крови и моче, эластазы крови, общего белка и кальция. Обычно отмечается повышение уровня амилазы и ингибитора трипсина в крови и моче при нормальных уровнях липазы и трипсина. Возможно повышение уровня эластазы крови в первые несколько суток заболевания.

На развитие реактивного панкреатита указывает обострение хронической патологии пищеварительного тракта в анамнезе, наличие других этиологических факторов у пациента. В процессе физикального осмотра обращает на себя внимание тахикардия, артериальная гипотензия, бледность кожи и слизистых. Пальпация живота болезненная в верхних отделах, определяется положительный симптом Мейо-Робсона (болезненность в левом реберно-позвоночном углу). Живот обычно поддут, но мягкий, симптомы раздражения брюшины отрицательные.

УЗИ органов брюшной полости, особенно прицельное исследование поджелудочной железы и желчных путей является наиболее безопасным и достаточно информативным методом диагностики реактивного панкреатита. Данный метод позволяет выявить конкременты в общем желчном протоке, отек и увеличение размеров ПЖ. Для уточнения диагноза и более детальной визуализации патологического очага может потребоваться проведение обзорной рентгенографии органов брюшной полости, компьютерной томографии (золотой стандарт диагностики панкреатитов) и МСКТ органов брюшной полости. Эндоскопическая РХПГ и холедохоскопия при реактивном панкреатите должны проводиться только по строгим показаниям (доказанная обтурация холедоха конкрементом); заменить эти исследования с успехом может магнитно-резонансная томография поджелудочной железы и желчевыводящих путей, которая позволит визуализировать конкременты, определить их размеры и локализацию.

Ангиография чревного ствола при реактивном панкреатите указывает на повышенную васкуляризацию ткани поджелудочной железы. Эзофагогастродуоденоскопия в остром периоде реактивного панкреатита показана всем пациентам, так как позволяет не только диагностировать сопутствующую патологию, но и при необходимости провести эндоскопическое восстановление проходимости дуоденального сосочка. Лапароскопия требуется только при тяжелом течении реактивного панкреатита, при диагностических затруднениях.

Лечение реактивного панкреатита

Лечение реактивного панкреатита направлено на купирование отека и воспаления поджелудочной железы, снятие интоксикации, восстановление нормальной секреции панкреатических соков. Успешная терапия реактивного панкреатита невозможна без устранения этиологического фактора, поэтому большое внимание уделяется лечению основного заболевания.

В остром периоде реактивного панкреатита показано полное лечебное голодание в течение одних-двух суток. В этот промежуток времени разрешается употреблять только воду и настои противовоспалительных трав. При легком течении реактивного панкреатита голодание может и не понадобиться, в этом случае назначают диету, богатую углеводами, с ограничением белка и жиров. Целью диеты является создание покоя для поджелудочной железы, снижение выработки панкреатических ферментов. Для этого нужно питаться дробно, пища должна быть измельчена, поступать в желудок маленькими порциями. С целью дезинтоксикации рекомендуется употреблять много жидкости.

Из лекарственных препаратов назначают ферменты поджелудочной железы (панкреатин), обезболивающие препараты (при легком течении реактивного панкреатита – нестероидные противовоспалительные, при тяжелом их дополняют наркотическими анальгетиками), спазмолитики (дротаверин, платифиллин), средства для снижения метеоризма. Для снятия боли при реактивном панкреатите нельзя использовать морфин, так как он провоцирует спазм большого дуоденального сосочка и усиливает протоковую гипертензию.

Если развитие реактивного панкреатита обусловлено холелитиазом или патологией сфинктера Одди, возможно использование эндоскопических процедур для его устранения: эндоскопического удаления конкрементов главного панкреатического протока и холедоха во время ЭРХПГ, папиллотомии.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненном течении реактивного панкреатита благоприятный, обычно после начала лечения все симптомы быстро регрессируют. Профилактика данной патологии заключается в своевременной диагностике и лечении заболеваний, которые могут привести к развитию реактивного панкреатита, а также в соблюдении принципов рационального питания, отказе от вредных привычек (курения, злоупотребления спиртными напитками).

Источник

Отрыжка при панкреатите

Привычное и многим старожилам знакомое проявление панкреатита в виде выраженных опоясывающих болей, проблем со стулом и потерей массы тела давно в прошлом. Также, как и все другие классические симптомы многих заболеваний пищеварительной системы они претерпели значительные изменения.

Как в наше время выглядит воспаление поджелудочной железы? Какие болезни могут повлиять на развитие этого процесса и бывает ли отрыжка при панкреатите? Сегодня речь пойдёт о малоизвестных фактах этой патологии и некоторых редких симптомах.

органы пищеварения

Что приводит к воспалению поджелудочной железы

Одна из важных причин развития панкреатита — неправильное питание. Здесь важно отметить некоторые особенности, ведь поджелудочная железа может среагировать абсолютно на любой продукт. Кроме еды, в процессе воспаления принимают участие и заболевания соседних органов.

Чем можно спровоцировать панкреатит?

Злоупотребление алкоголем. Ежедневное распитие спиртных напитков приведёт к развитию болезни только спустя 10–15 лет в зависимости от количества употреблённого спиртного. Но если одновременно принимать алкоголь и заедать его жирными продуктами — воспаление гарантировано, чаще так появляется острый панкреатит.
Вторая причина появления воспаления — образование жёлчных камней. Они нарушают отток ферментов поджелудочной железы, которые начинают действовать на саму поджелудочную, приводя к её воспалению. В этом случае даже после удаления жёлчного пузыря может беспокоить отрыжка, боли, тошнота и рвота и многие другие признаки хронического заболевания поджелудочной.
Опухоль или стеноз (сужение) протока через который выходят жёлчь и ферменты, расщепляющие еду.
Поджелудочная железа не любит обилие острой, копчёной, жирной и кислой пищи. Часто приводят к обострению хронического панкреатита цитрусовые, сырые овощи и фрукты в большом количестве. Бананы, жирные молочные продукты вызовут не только изжогу, но и обострят заболевание.
Были случаи появления воспаления после перенесённых тяжёлых вирусных инфекций.
Началу развития болезненного процесса способствует употребление гормональных препаратов, применение иммунодепрессантов, использование Клофелина, тетрациклинов и некоторых мочегонных лекарственных средств.

Воспалительный процесс развивается вследствие закупорки протоков железы. Поэтому вырабатываемые внутри ферменты начинают действовать на саму поджелудочную, приводя к заболеванию. Оно прогрессирует постепенно, а вялотекущий процесс зачастую сложно диагностировать, так как типичные проявления для него не характерны. К примеру, отрыжка при панкреатите не самый распространённый симптом, это признак чаще хронического запущенного заболевания.

Все симптомы панкреатита

Основные клинические проявления панкреатита зависят от продолжительности заболевания и причины возникновения болезни. Появление острого процесса нередко начинается с болевого шока. При этом появляется:

резкие постоянные нарастающие боли, отдающие в спину, позвоночник, опоясывающего характера;
обильная рвота, не приносящая облегчения;
иногда человека беспокоит икота;
часто на коже появляются красные пятна;
отрыжка при остром панкреатите бывает редко.

Люди стонут от боли и часто принимают вынужденное положение тела с приведёнными ногами.

Хронический процесс протекает более спокойно. Проявления не настолько выражены и беспокоят человека только в период обострения. Но в последние годы симптомы чаще напоминают другие заболевания желудочно-кишечного тракта, так как редко кто-либо проходит полный курс лечения при возникновении первых признаков поражения железы. Болезнь приглушается, а проявления её с каждым разом все сложнее распознать. Что беспокоит человека?

Болезненность в эпигастрии, правом или левом подреберье, что зависит от локализации воспалительного процесса в самой железе. Иногда боль справа, тошнота и отрыжка возникают как при болезни печени. Различить такие схожие заболевания помогает УЗИ-диагностика и биохимический анализ крови.
Нарушение стула из-за нехватки ферментов, перерабатывающих пищу. Появляются запоры, которые чередуются с послаблением стула, беспокоит вздутие.
Снижение аппетита, появляется отрыжка при хроническом панкреатите, тошнота, изжога, редко и в более поздний период может быть рвота.
Обильное слюнотечение, общая слабость, утомляемость и нарушение сна.

Постепенно, если не лечить воспаление, может ухудшиться состояние кожи и волос.

Нередко возникает всего один или два симптома, по которым сложно понять, что за болезнь беспокоит человека. В таких случаях поставить диагноз сможет только опытный специалист.

Отрыжка при воспалении железы является результатом застойных явлений в желудочно-кишечном тракте. В этом случае организм на справляется с переработкой поступивших пищевых волокон так как не выделяется достаточное количество ферментов для полноценного усвоения продуктов. Появляется такая проблема из-за скопления лишнего газа в желудке.

Сочетание таких симптомов, как тошнота, боль, изжога, отрыжка воздухом, бывает при панкреатите, воспалении слизистой оболочки желудка или двенадцатипёрстной кишки и многих других заболеваниях пищеварительной системы.

Диагностика несложна, если обращать внимание на мелкие необычные проявления заболевания. При появлении сложностей лучше обратиться к специалисту. Тогда забыть о болезни можно будет надолго.

Источник

Причины и лечение отрыжки от поджелудочной железы

Выход воздуха из ротовой полости называют отрыжкой. Появляется она по ряду причин, например, после употребления газированных напитков, разговоров во время трапезы или в результате плохого пережевывания пищи. Спровоцировать отрыжку могут всевозможные желудочные недуги, к которым относится и панкреатит. Возникшая от заболевшей поджелудочной отрыжка воздухом поддается медикаментозному лечению и терапии народными средствами.

Отрыжка при реактивном панкреатите Отрыгивание воздуха может предвещать развитие патологий органов секреции пищеварительной системы.

Отрыжка — симптом панкреатита

Воспалительный процесс поджелудочной железы носит название панкреатит. Данное заболевание сопровождают различные симптомы, один из которых — частый и сильный выход воздуха из ротовой полости в результате нарушения пищеварительного процесса. Происходит отрыжка, поскольку поджелудочная железа отекает, воспаляется, и за счет этого не в состоянии производить панкреатический сок с энзимами пищеварения.

Недостача ферментов влечет за собой сложности в переваривании желудком пищи, приводит к брожению, увеличенному газообразованию и в итоге — сильной отрыжке. Если причина этому — билиарный панкреатит, то воздух изо рта выходит со специфическим запахом желчи и горьким привкусом.

Вернуться к оглавлению

Как возникает отрыжка при воспалении поджелудочной железы?

Если причиной сильного выхода воздуха из ротовой полости является воспалительный процесс поджелудочной железы, то следует отнестись к этому симптому серьезно, так как он указывает на сбой в работе пищеварительной системы. Возникает отрыжка в результате отека на слизистой поджелудочной, что приводит к нарушениям естественного процесса переваривания пищи. Недостающее количество ферментов сказывается на работе желудка и приводит к сбою в его работе. Результат неправильного функционирования желудочно-кишечного тракта — увеличенное газообразование, приводящее к отрыжке.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения

Прежде чем приступать к терапии отрыжки, вызванной воспалением поджелудочной, необходимо получить консультацию у врача и пройти необходимое диагностическое обследование. Только после того, как врач подтвердит диагноз, он может назначить необходимое лечение, которое состоит из приема лекарственных препаратов и рецептов народной медицины.

Терапия отрыжки при панкреатите с использованием медикаментов подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента и включает в себя разнообразную комбинацию ферментов. Некоторые типы лекарственных средств способны устранить различную симптоматику недуга, причины возникновения которой — воспалительный процесс железы и нарушения процесса всасывания жиров.

Аптечные сети предлагают разные лекарства, способные устранить отрыжку, причина которой — панкреатит. К ним относятся следующие группы:

Антиферментные средства. Наибольшей эффективности от данных медикаментов можно достичь в первые дни болезни. К ним относятся: «Трасилол», «Гордокс», «Антагозан».
Антациды. Чтобы избавиться от регулярной отрыжки, необходимо вылечить заболевание, которое вызвало это неприятное явление. Для Препарат поможет нейтрализовать соляную кислоту желудочного сока, чтобы снизить секрецию поджелудочной железы
этого аптечные сети предлагают антацидные медикаменты, которые способны нейтрализовать соляную кислоту пищеварительного сока, ставшую причиной повышенной панкреатической секреции. Таким образом, для лечения панкреатита используют следующие препараты: «Алтацид», «Палмагель», «Альмагель» и другие антацидные лекарства.
Антибиотики. Предназначены для снижения воспалительного процесса и предотвращения таких заболеваний, как: перитонит, панкреонекроз, сепсис в результате осложнения флегмоны клетчатки забрюшинного пространства.

Спазмолитические медикаменты. К группе спазмолитиков относятся следующие медикаменты: «Спазмол», «Папаверин», «Риабал», «Но-шпа», «Спазмомен».
Ферменты. Для терапии отрыжки и заболевания, которое повлекло за собой сильный выход газов изо рта, аптечные сети предлагают следующие ферментные препараты: «Энзистал», «Креон», «Фестал», «Панкреатин». Последний используется при хронической форме панкреатита. «Панкреатин» назначают взрослым и детям в соответствующих дозировках. Для взрослых «Панкреатин» прописывают в зависимости от тяжести недуга, придерживаясь максимальной дозы — 150 000 ЕД/сут. В детском возрасте следует употреблять «Панкреатин», соблюдая возрастные ограничения и минимальную дозу. Длительность лечения — от 3−5 дней до нескольких лет. Ферментные препараты приводят в норму пищеварительный процесс, улучшают переваривание белков, углеводов и жиров, убирают симптоматику нарушений переработки пищи.
Холинолитики. Это такие препараты, как «Атропин», «Спазмолитин», «Хлорозин» и «Метацин».

Блокаторы — Н2. Это такие медикаменты, как «Фамотидин», «Низатидин» и «Ранитидин». Лекарства этой группы предназначены для подавления выработки соляной кислоты.

Нетрадиционная медицина не прошла стороной панкреатит, один из его основных симптомов — отрыжку, и предложила следующие рецепты из природных компонентов:

Яблочный уксус. Применять его необходимо в разбавленном виде в следующей пропорции: на две чайные ложки уксуса- литр воды. Уксусную жидкость требуется принимать на протяжении недели. Чтобы убрать излишек кислоты, средство необходимо употреблять во время трапезы.

Девясил. Эффективный компонент, который прекратит регулярный выход газов изо рта, принимают в виде отвара утром натощак и вечером перед сном.
Травяной отвар. Облегчить симптоматику панкреатита можно с помощью отвара из ежевики, листков мяты и мелиссы. Необходимо залить кипятком листки и добавить ежевичные веточки, после чего поставить на огонь вариться в течение 7−9 минут.
Раствор из соды. Самым популярным средством от отрыжки является содовый раствор. Для его приготовления необходимо развести в стакане воды чайную ложку соды.
Сок из алоэ и клюквы. Хорошим эффектом обладает рецепт на основе половины стакана клюквенного сока и такого же количества свежевыжатого сока алоэ. К главным компонентам добавляют ложку меда, размешивают и в пропорции 1:1, наливают воду. Готовое средство употребляют трижды в день по большой ложке. Продолжительность терапии отрыжки составляет неделю.

Вернуться к оглавлению

Профилактика пищеварительных недугов

Отрыжка является довольно частым явлением при панкреатите. Чтобы предотвратить ее появление, необходимо выполнять следующие профилактические меры:

В первую очередь важно придерживаться всех рекомендаций врача, принимать назначенные медикаменты в нужной дозировке и продолжительности.
Пересмотреть свое питание и исключить из рациона продукты, которые Для снижения газообразования следует исключить из рациона консервацию
способствуют повышению газообразования и вздутию живота. К таким продуктам относятся: газированные воды, маринады, сырые фрукты и овощи, а также консервация.
Процесс приема пищи должен осуществляться в тихой, спокойной обстановке. Пищу следует тщательно пережевывать и во время еды не вести беседу.
Вредные привычки также способствуют возникновению желудочных болезней, поэтому алкогольные напитки и сигареты должны быть вычеркнуты из жизни больного.

Питание должно быть дробным, сбалансированным и полезным. Количество приемов пищи при лечебной диете достигает 5 раз в сутки.

Источник