Отрыжка после еды и отдышка

Гастрокардиальный синдром

Гастрокардиальный синдром (синдром Рехмельда) — это комплекс нарушений работы сердца, возникающий после еды, особенно при переедании.

Признаки

После еды страдающий гастрокардиальным синдромом чувствует сердцебиение, давление и боль в области сердца, изменение сердечного ритма, скачки давления, головокружения. Однако отрыжка или рвота, которую приходится вызывать самому, обычно улучшают состояние.

Также пациенты могут во время проявления гастрокардиального симптома испытывать испуг. Кожа их бледна, по телу струится холодный пот.

Описание

Гастрокардиальный синдром описан Л. Рехмельдом в 1912 году. Правда, он считал это состояние особой формой невроза сердца.

При гастрокардиальном синдроме нарушается работа сердца и коронарных артерий. Происходит это рефлекторно, из-за раздражения рецепторов пищевода и кардиальной области желудка. А так как сердце связано со многими органами рефлекторными дугами (путями, по которым проходят импульсы от рецепторов к органам), это, с одной стороны, позволяет заболеваниям сердца маскироваться под заболевания других органов, например, инфаркт миокарда, который маскируется под язвенную болезнь желудка. Но, с другой стороны, и близлежащие к сердцу органы могут маскироваться под заболевание сердца, что и происходит в случае гастрокардиального синдрома.

Факторы риска гастрокардиального синдрома:

• высокое положение диафрагмы;
• ожирение;
• неправильное питание, регулярное переедание;
• стенокардия;
• атеросклероз;
• расстройство вегетативной нервной системы.

Также синдром Рехмельда может развиться при язве желудка, раке кардиального отдела желудка и пищевода.

Диагностика

Диагностировать гастрокардиальный синдром довольно сложно, так как он маскируется под заболевание сердца. Сделать это может только врач и только после тщательного осмотра и опроса пациента.

В ходе обследования нужно сделать:

• электрокардиографию (ЭКГ), при этом никаких патологических изменений на ней не будет;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• рентгенографию.

А вот зондирование и ФГДС делать не рекомендуется, так как эти исследования могут стать причиной ухудшения состояния пациента.

Особое внимание нужно обратить на состояние сердца пациента, если неприятные ощущения в грудной клетке присутствуют не только после еды — возможно, это начинающаяся стенокардия.

Лечение

Основное внимание при лечении гастрокардиального синдрома нужно обратить на режим питания. Есть пациент должен часто, но маленькими порциями. Переедать или пить много жидкости за один раз ни в коем случае нельзя. Последний прием пищи должен быть не менее чем за три часа до сна. Обязательно нужно исключить продукты, вызывающие у страдающего метеоризм или запор.

Лечат гастрокардиальный синдром и медикаментозно. Хороший эффект дают седативные препараты и спазмолитики, если их принимать за 20-30 минут до еды. Причем спазмолитики лучше вводить инъекционно.

Прогноз благоприятный.

Образ жизни

Главное правило для страдающего гастрокардиальным синдромом — не переедать! Из рациона нужно исключить острые, жирные блюда. Вся пища должна быть теплой. Отказываться от мяса не стоит, однако же, в рационе должно быть как можно больше овощей и фруктов. Но не переборщите, клетчатка — это хорошо, она прочищает кишечник, однако ее избыток может стать причиной запора.

© Доктор Питер

Источник

Что вызывает изжогу и одышку?

Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 5 мин. Опубликовано 30.01.2020 18:22 Обновлено 25.06.2020 14:55

Изжога возникает, когда кислота попадает из желудка в пищевод. Одиночный приступ изжоги не является причиной для беспокойства. Однако частая изжога может быть признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая является хронической проблемой пищеварения и может вызвать осложнения.

Иногда изжога возникает вместе с одышкой. Люди, страдающие гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), могут подвергаться повышенному риску развития бронхиальной астмы или других респираторных заболеваний.

Какова связь между кислотным рефлюксом и одышкой?

Изжога возникает, когда кислота поступает из желудка в пищевод. Когда это происходит, кислота может раздражать дыхательные пути, вызывая их отек, что может привести к затруднению дыхания.

Связь между ГЭРБ и астмой

Исследование 2019 года показало двунаправленную связь между ГЭРБ и бронхиальной астмой. Это означает, что люди с ГЭРБ имеют больше риска заболеть астмой, а у людей с бронхиальной астмой есть риск заболеть ГЭРБ.

По данным исследования 2015 года, до 89% людей с бронхиальной астмой имеют симптомы ГЭРБ. Причина этого может быть связана с тем, как кислота взаимодействует с дыхательными путями. Кислота в пищеводе посылает предупреждающий сигнал в мозг, который заставляет дыхательные пути сокращаться. Это, в свою очередь, вызывает симптомы бронхиальной астмы.

В случаях астмы, связанной с ГЭРБ, лечение симптомов ГЭРБ может облегчить симптомы бронхиальной астмы. Как отмечается в обзоре за 2016 год, астма также может спровоцировать ГЭРБ. Во время приступа астмы дыхательные пути сужаются, вызывая давление в пищеводе. Это повышенное давление может привести к попаданию кислоты в пищевод.

Иногда бывает трудно сказать, являются ли симптомы результатом астмы или ГЭРБ. Например, в другом исследовании 2015 года отмечается, что типичные симптомы ГЭРБ, такие как изжога и одышка, иногда могут быть признаками бронхиальной астмы. Авторы данного исследования подчеркивают важность тщательной диагностики в каждом конкретном случае.

Человек с изжогой или ГЭРБ, скорее всего, будет испытывать дополнительные симптомы, такие как:

• регургитация, при которой кислота возвращается обратно в рот, вызывая ощущение жжения и кислого привкуса
• расстройство пищеварения
• боль в груди
• хрипы
• дискомфорт в желудке
• постоянная икота
• вздутие
• отрыжка
• трудности с глотанием
• боль в горле
• затрудненное дыхание

Люди с симптомами бронхиальной астмы, связанными с ГЭРБ, также могут заметить, что в определенное время у них возникают проблемы с дыханием. Часто это происходит во время сна или после обильного приема пищи.

Осложнения

ГЭРБ может привести к многочисленным осложнениям. Некоторые примеры включают в себя:

Разрушение зубов

Симптомы ГЭРБ могут привести к тому, что частично переваренная пища и кислота попадает обратно в рот. Кислота увеличивает риск развития кариеса.

Язва пищевода

Иногда кислота может проникать через слизистую оболочку пищевода, вызывая язвы. Язвы пищевода могут привести к появлению крови в кале.

Респираторные осложнения

Вдыхание желудочной кислоты (называемое аспирацией) может ухудшить респираторные заболевания, такие как астма или привести к пневмонии.

Проблемы с горлом и голосом

Длительное воздействие желудочной кислоты может привести к боли в горле или изменению голоса человека.

Воспаление пищевода

Кислота, которая возвращается в пищевод, может вызвать воспаление пищевода. Врачи называют это «эзофагитом». Эзофагит может быть болезненным и привести к рубцеванию пищевода.

Стриктура

Со временем хроническое воспаление пищевода может привести к рубцовой ткани и сужению пищевода, называемому стриктурой. Человек со стриктурой может испытывать боль или трудности при глотании.

Пищевод Барретта

Люди с ГЭРБ подвергаются повышенному риску развития пищевода Барретта. Именно тогда ткань пищевода начинает напоминать ткань тонкого кишечника. У некоторых людей с пищеводом Барретта может развиться рак пищевода.

Рак пищевода

Люди с тяжелой и стойкой ГЭРБ подвергаются повышенному риску развития рака пищевода. Лечение рака пищевода гораздо эффективнее, если человек начинает лечение на ранних стадиях заболевания.

Симптомы рака пищевода включают в себя:

• боль в груди
• хронический кашель
• трудности при глотании
• потерю веса
• кровотечение в пищеводе
• боль в костях (если рак распространился на кости)
• хрипота

Лечение

Образ жизни и диетические изменения являются первой линией лечения симптомов ГЭРБ, таких как кислотный рефлюкс и одышка. Если эти методы лечения неэффективны, врач может назначить лекарственные препараты для лечения симптомов ГЭРБ.

Изменения образа жизни

Некоторые изменения образа жизни, которые могут облегчить симптомы ГЭРБ, включают в себя:

• поддержание здорового веса
• отказ от курения
• не ложиться спать в течение 3-4 часов после приема пищи
• слегка приподнимать голову во время сна, что может уменьшить ночной кислотный рефлюкс
• избегать тесной одежды, ремней или аксессуаров, которые оказывают давление на живот

Изменения в диете

Следующие диетические изменения также могут облегчить симптомы ГЭРБ:

• предотвращение пищевых триггеров ГЭРБ, таких как цитрусовые или другие кислые продукты
• сокращение потребления алкоголя
• ешьте меньше, но чаще, вместо больших приемов пищи
• избегание еды перед сном

Следующие препараты могут подавить кислотный рефлюкс и предотвратить осложнения от ГЭРБ:

• антациды
• ингибиторы протонной помпы
• блокаторы Н2 рецепторов

Когда нужно обратиться к врачу

Единичный приступ одышки и кислотного рефлюкса не могут быть причиной для беспокойства. Однако при стойком кислотном рефлюксе или симптомах ГЭРБ, человек должен обратиться к врачу, который может провести диагностические тесты для определения причины ГЭРБ и выявления осложнений. Врач может назначить лекарства, чтобы справиться с симптомами ГЭРБ.

Статья по теме: Когда изжога мучает самых маленьких.

Источник

Отрыжка воздухом

Отрыжка воздухом — это непроизвольное отхождение в ротовую полость смеси газов, содержащихся в желудке или кишечнике. Обычно возникает у физически здоровых людей при пищевых погрешностях или повышении внутрибрюшного давления. Может свидетельствовать о поражении пищеварительного тракта, функциональных расстройствах. Для уточнения причин отрыжки (эруктации) воздухом применяют ЭГДС, УЗИ, рентгенографию брюшной полости, исследование секреции желудка, лабораторные анализы. Отрыгивание желудочных газов уменьшается при коррекции диеты, приёме седативных отваров, фитопрепаратов, прокинетиков и энтеросорбентов.

Причины отрыжки воздухом

Физиологическая отрыжка

В большинстве случаев выход газообразного содержимого желудка является естественным процессом, связанным с пищевыми привычками человека или особенностями переваривания некоторых продуктов. Ощутимая эруктация воздухом возникает до 20 раз в сутки, а незаметное отхождение желудочных газов происходит ещё чаще. Как вариант нормы учащенная отрыжка отмечается при некоторых физиологических состояниях. Основными предпосылками к непатологическому выходу газа из желудка являются:

• Заглатывание воздуха при еде. Увеличению газового пузыря в желудке способствует быстрое поедание пищи, частые перекусы всухомятку, разговоры за едой. В таких ситуациях повышается вероятность проглатывания не только продуктов, но и большего количества воздуха, скопление которого стимулирует рефлекторное сокращение желудочной стенки. Вкус и запах отходящих газов является нейтральным или с привкусом съеденной пищи.
• Употребление некоторых продуктов. Хотя при питании бобовыми чаще наблюдается метеоризм, они могут усилить газообразование в желудке. Из-за наличия в составе фитиновых кислот и веществ, ингибирующих протеазы, растительный белок гороха, фасоли и чечевицы хуже расщепляется пепсином и задерживается в желудке. Употребление с белковой пищей овощей, особенно капусты, сопровождается задержкой углеводов и их брожением с выделением газов.
• Питье сильногазированных напитков. Желудочная стенка рефлекторно сокращается с выходом избытка газообразного содержимого при быстром скоплении углекислого газа. Кроме употребления газированных напитков, накоплению двуокиси углерода способствует питьё щелочных вод и приём соды, вступающей в химическую реакцию с соляной кислотой. Как правило, отрыжка углекислым газом возникает вскоре после пищевой погрешности.
• Физические нагрузки. При напряжении брюшного пресса во время занятий спортом или выполнения тяжелой ручной работы отмечается повышение абдоминального давления. Чаще всего отрыжку провоцируют резкие сокращения мышц, сдавливающие желудок и способствующие открытию кардиального сфинктера. Риск эруктации с выходом воздуха и части химуса возрастает при физической нагрузке сразу после еды.
• Беременность. За счёт роста матки в период гестации увеличивается внутрибрюшное давление, происходит смещение внутренних органов к диафрагме. Механическое сдавливание желудка облегчает возникновение гастроэзофагеального рефлюкса, дополнительными факторами становятся изменение естественного положения органа и повышение кислотности. У беременных отрыжка воздухом зачастую имеет кислый привкус и сочетается с изжогой.
• Грудное вскармливание новорожденных. Сосание молока часто сопровождается заглатыванием воздуха, которые после кормления выходит с отрыжкой. Предпосылкой к более легкому выходу желудочного содержимого является возрастная незрелость кардии. Эруктации способствуют неправильное прикладывание к груди с недостаточным захватом соска, гипогалактия, несоблюдение режима питания. Отрыжка у младенцев обычно сочетается со срыгиванием.

Отрыжка при заболеваниях кишечника

Выброс газов в полость рта при кишечной патологии связан с рефлекторным сокращением стенки желудка в ответ на повышение внутриабдоминального давления, застоем жидкого химуса в тонкой кишке и каловых масс — в толстой. В тяжелых клинических случаях нарушенного опорожнения возможно сочетание эруктации воздуха и восходящего заброса содержимого кишечника. Наиболее частыми причинами патологической отрыжки газами являются:

• Усиление газообразования в кишечнике. Эруктация воздушными массами при хронических энтероколитах, трансверзитах и сигмоидитах, особенно сочетающихся с дисбактериозом, обычно возникает на фоне метеоризма и носит рефлекторный характер. Внутрикишечное скопление газов увеличивает давление на желудок, провоцирует его сокращение и выброс воздуха в пищевод. Отрыжка зачастую не имеет запаха и вкуса.
• Энтеропатия. Диспепсические нарушения являются ведущим клиническим синдромом брюшной жабы с преимущественной окклюзией верхнебрыжеечной артерии. Нарушение секреторной и всасывающей функций тонкой кишки сопровождаются увеличением объёма содержимого кишечника, замедлением эвакуации химуса из двенадцатиперстной кишки, а затем и желудка. Отрыжка газами сочетается с метеоризмом, изжогой, рвотой.
• Замедление пассажа каловых масс. Рефлекторная отрыжка воздуха у больных, страдающих запорами, является реакцией желудка на замедленное опорожнение. При развитии кишечной непроходимости на фоне пневматоза кишечника, полипов и колоректального рака ситуация усугубляется недостаточностью баугиниевой заслонки и дуоденогастральным рефлюксом, которые приводят к появлению гнилостной отрыжки, а потом каловой рвоты.
• Паразитарные инвазии. Диспепсическое отрыгивание воздуха с запахом сероводорода (тухлых яиц) характерно для лямблиоза и острой фазы гельминтозов. Его возникновение вызвано увеличением объёма кишечного содержимого, ухудшением эвакуации химуса, ростом абдоминального давления вследствие метеоризма. Кроме эруктации у больных отмечается нелокализованная боль в животе, метеоризм, неустойчивость стула.

Отрыжка при гастродуоденальной патологии

Хотя для болезней желудка и двенадцатиперстной кишки более типична отрыжка жидким содержимым, их начальным симптомом иногда становится отрыгивание газов с характерным привкусом. На ранних стадиях синдрома Золлингера-Эллисона, антрального гастрита и других патологий, протекающих с повышением секреторной функции желудка, при эруктации воздухом во рту часто ощущается кислотный привкус. При начинающихся ахлоргидрии и атрофическом гастрите возможна отрыжка с запахом тухлых яиц, которая впоследствии усугубляется регургитацией гнилостного содержимого.

Большое количество воздуха, а потом и пища отрыгиваются при застое химуса в верхних отделах ЖКТ. При атонии желудка, дуоденостазе и стенозе двенадцатиперстной кишки быстро развиваются бродильные и гнилостные процессы. У таких пациентов отрыжка тухлым сопровождается тяжестью, коликообразной болью в эпигастрии, изжогой, рвотой. При возникновении дуоденогастрального рефлюкса, особенно в сочетании с холециститом, дискинезией желчевыводящих путей, другой гепато-билиарной патологией, после отрыгивания во рту может оставаться вкус горечи.

Отрыжка при функциональных расстройствах

Одна из частых неорганических патологий ЖКТ, проявляющихся сильной и стойкой эруктацией, — гастроневроз с аэрофагией. Из-за неосознаваемого рефлекторного заглатывания воздуха объём газового пузыря постоянно остаётся увеличенным, желудок рефлекторно сокращается. У части таких пациентов желудочная отрыжка сочетается с наджелудочной (пищеводной). При тяжелом течении невротического расстройства эруктация прекращается только в период сна. Часто она сопровождается выраженным метеоризмом, вызванным поступлением избытка газов в кишечник.

Неврогенная отрыжка нейтральным воздухом может наблюдаться при панических атаках, неврастении. Диагностически сложным вегетативным расстройством, возникающим на фоне вагусной дисфункции при переполнении желудка, является гастрокардиальный синдром. В его клинической картине преобладает кардиосимптоматика (нарушения ритма, загрудинные боли по типу стенокардии, повышение АД), которая развивается после приёма пищи и проходит без медикаментозной коррекции после отрыгивания избыточного воздуха, а иногда и рвоты.

Обследование

Диагностический поиск по установлению причин отрыжки желудочных газов начинается с исключения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Пациенту назначается комплексное обследование, позволяющее оценить функциональную состоятельность пищеварительной системы и выявить возможные морфологические изменения органов. Наиболее ценными для постановки диагноза являются:

• Эндоскопические методы. В ходе гастроскопии (ЭФГС) осматривается слизистая пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, обнаруживаются воспалительные и язвенно-деструктивные изменения, деформации, объёмные новообразования. При необходимости выполняется биопсия для гистологического исследования материала. Пациентам с подозрением на поражение кишечника проводится колоноскопия.
• Рентгенологические исследования. При подозрении на поражение конкретного отдела ЖКТ осуществляется рентгенография соответствующих органов (желудка, пищевода, изучение пассажа бария по тонкому и толстому кишечнику). Для изучения особенностей панкреато-билиарной зоны выполняется ретроградная холангиопанкреатография. С помощью мезентерикографии оценивается состояние брыжеечных сосудов.
• Исследование желудочной секреции. При возможных кислотозависимых заболеваниях с повышенной или недостаточной выработкой соляной кислоты рекомендована внутрижелудочная pH-метрия, желудочное зондирование. Для выявления гастроэзофагеального рефлюкса производится внутрипищеводная pH-метрия. Дополнительно в крови определяются уровни пепсиногенов и гастрина.
• Анализ кала. Расстройства пищеварения, провоцирующие отрыжку с отхождением воздуха, часто сопровождаются изменениями в копрограмме. В каловых массах могут обнаруживаться патологические включения и примеси (непереваренная пища, мышечные волокна, слизь и др.). Часто исследование дополняют анализом кала на скрытую кровь и яйца гельминтов, посевом на дисбактериоз.

В качестве скринингового неинвазивного метода пациентам с отрыжкой воздухом рекомендовано УЗИ брюшной полости, по показаниям — сонография отдельных органов. После исключения органических предпосылок к отрыгиванию газов назначается обследование для установления возможных функциональных расстройств (консультация невропатолога, психиатра, комплексное психологическое исследование).

При отрыжке воздухом в первую очередь проводится коррекция пищевых привычек и диеты

Симптоматическая терапия

Эпизодическая эруктация не нуждается в лечении. Для уменьшения выраженности физиологической отрыжки воздухом достаточно коррекции пищевых привычек и диеты. Эффективно частое дробное употребление пищи (до 5-6 раз в день) с уменьшением объёмов отдельных порций, тщательное, медленное пережёвывание продуктов. Для уменьшения газообразования в желудке необходимо ограничить или полностью исключить из рациона бобовые и молочные продукты, сильногазированные напитки, крестоцветные овощи, отказаться от использования жевательных резинок.

Желудочные газы легче удаляются в кишечник после небольших прогулок, улучшающих эвакуаторную функцию желудка после еды. Действенные немедикаментозные способы уменьшения внутрибрюшного давления — ношение свободной одежды без туго затянутых ремней, ограничение количества упражнений для абдоминальных мышц во время зарядки или тренировок. Спокойному незаметному удалению газов из желудочной полости способствует сон на высокой подушке.

Увеличение продолжительности отрыжки более часа, ее возникновение в течение нескольких дней подряд, отхождение большого объёма воздуха, появление кислого, горького или тухлого привкуса, других диспепсических нарушений служат показаниями для обращения к гастроэнтерологу. До установления точного диагноза для купирования постоянной эруктации применяются растительные отвары, седативные фитопрепараты, средства, улучшающие моторику ЖКТ, энтеросорбенты.

Источник