Отрыжка пищей после еды у ребенка

Отрыжка у детей

Симптомы отрыжки у ребенка

У здоровых детей отрыжка чаще всего связана с характером питания и не причиняет выраженных неудобств.

При различных заболеваниях у детей может наблюдаться:

• отрыжка тухлым — возникает при гнилостных процессах в желудке, связанных с застоем желудочного содержимого и его гниением (гастрит (воспаление желудка) с пониженной секрецией (выделением) желудочного сока, стеноз привратника желудка (стойкое сужение желудка в месте его перехода в двенадцатиперстную кишку));
• отрыжка кислым — наблюдается при повышенной кислотности желудочного сока (гастрите, язвенной болезни (образование язв) желудка и двенадцатиперстной кишки, синдроме Золлингера-Эллисона (опухоли (чаще всего поджелудочной железы), вызывающей повышенное образование желудочного сока));
• отрыжка воздухом — у новорожденных наблюдается часто и не является патологией (заболеванием) в связи с тем, что при сосании груди ребенок неизбежно заглатывает какое-то количество воздуха (аэрофагия (может возникать после принятия пищи у детей старшего возраста));
• отрыжка горьким — возникает при забрасывании желчи в желудок при холецистите (воспалении желчного пузыря), инвагинации кишечника (« вставлении» одной части кишечника в другую).

Формы отрыжки у ребенка

Отрыжка может быть:

• физиологической — на короткое время возникает у абсолютного здорового человека без какой-либо причины и так же быстро проходит;
• патологической (ненормальной) — часто возникающая постоянная отрыжка, которая является симптомом различных заболеваний.

Причины отрыжки у ребенка

• Заглатывание воздуха во время еды (аэрофагия):
  • еда всухомятку;
  • разговоры во время еды;
  • употребление газированных напитков и продуктов, долго задерживающихся в желудке и вызывающих повышенное газообразование (горох, фасоль и другие бобовые);
  • заболевания носа, ротоглотки, заложенность носа при простуде.

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заброс кислого содержимого желудка (смеси желудочного сока и съеденной пищи) в пищевод и, как следствие, раздражение и повреждение его стенок.
• Непереносимость пищи, аллергия (сверхчувствительность иммунной системы организма к чужеродному ему веществу, в данном случае к продуктам питания).
• Дифрагмальная грыжа (грыжа пищеводного отверстия (через которое пищевод проникает из грудной полости в брюшную) диафрагмы). Возникает, если брюшная часть (которая находится в брюшной полости) пищевода смещается через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость.
• Гастрит (воспаление желудка).
• Диспепсия (невроз) желудка (комплекс симптомов, связанных с болью, чувством дискомфорта, жжением в желудке, возникающих на фоне нервных расстройств (депрессии, истерики, эмоциональные и психические нагрузки)).
• Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки (образование язв и дефектов различной глубины в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки).
• Холецистит (воспаление желчного пузыря), желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре), постхолецистэктомический синдром (состояние, возникающее после операции по удалению желчного пузыря).
• Дуоденогастральный рефлюкс — заброс содержимого двенадцатиперстной кишки (смеси желчных кислот, полупереваренной пищи и биологически активных веществ (ферментов)) в желудок и, как следствие, раздражение и повреждение его стенок.
• Вирусный гепатит А — острое инфекционное заболевание печени, проявляющееся расстройствами пищеварения (тошнотой, рвотой, отрыжкой, жидким стулом) и пожелтением кожи.
• Кишечная непроходимость — частичное или полное затруднение прохождения кишечного содержимого по кишечнику.
• Опухоли желудочно-кишечного тракта (опухоли желудка, поджелудочной железы, пищевода).
• Заболевания поджелудочной железы — панкреатит (воспаление поджелудочной железы), сахарный диабет (заболевание, связанное с повышением глюкозы (сахара крови)).
• Стеноз привратника желудка (сужение желудка в месте его перехода в двенадцатиперстную кишку), рак (злокачественная опухоль) желудка, снижение кислотности желудочного сока (ахлоргидрия).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика отрыжки у ребенка

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появилась отрыжка, как часто возникает, связано ли ее появление с приемом еды, сколько длится отрыжка, с чем пациент связывает ее возникновение).
• Анализ анамнеза жизни (страдает ли пациент заболеваниями желудочно-кишечного тракта: гастритом (воспалением желудка), холециститом (воспалением желчного пузыря), язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (образованием язв в желудке и двенадцатиперстной кишке) и др.). Эпизодическая отрыжка не представляет угрозы. Часто возникающая отрыжка требует комплексного обследования.
• Лабораторные методы исследования.
  • Клинический и биохимический анализы крови (позволяют выявить признаки воспаления, нарушения функций внутренних органов — печени, почек, поджелудочной железы).
  • Анализ кала на скрытую кровь (при подозрении на заболевания кишечника).
  • Копрограмма — анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, большое количество неусвоившегося жира, грубые пищевые волокна).

• Инструментальные методы исследования.
  • Тест продукции кислоты желудком (если кислотность (рН) желудка меньше, чем 2.0, вместе с большим объемом измеряемого материала (>140 мл), это является поводом для, того чтобы заподозрить патологическую (ненормальную) природу отрыжки).
  • Эзофагогастродуоденоскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа)) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток).
  • Импенданс-рН-метрия (процедура, основанная на измерении на переменном токе сопротивления между несколькими электродами, введенными в пищевод, для определения кислотности среды).
  • Исследование материала желудка и/или дыхательная диагностика на наличие Helicobacter pylori (бактерии, повреждающей стенки желудка и двенадцатиперстной кишки в процессе своей жизнедеятельности).
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для установления наличия опухоли поджелудочной железы, стенки желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Колоноскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа)).
• Возможна также консультация детского гастроэнтеролога.

Лечение отрыжки у ребенка

Эпизодическая отрыжка у новорожденных не требует лечения. Необходимо перевести ребенка в вертикальное положение, прижать его животиком к себе, чтобы его голова лежала на плече взрослого, и, нежно похлопывая по спинке, подождать, пока произойдет отрыжка. Вместе с воздухом выйдет и небольшое количество молока. В некоторых случаях ребенок срыгивает потому, что он съел слишком много.

Постоянная, кислая, пустая, тухлая и горькая отрыжка — повод обратиться к врачу для проведения тщательного обследования и выявления ее причины. Необходимо диагностировать и лечить те заболевания, которые привели к ее возникновению.

• Гастрит (воспаление желудка).
• Заболевания пищевода:
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заброс кислого содержимого желудка (смеси желудочного сока и съеденной пищи) в пищевод и, как следствие, раздражение и повреждение его стенок;
  • дифрагмальная грыжа (грыжа пищеводного отверстия (через которое пищевод проникает из грудной полости в брюшную) диафрагмы). Возникает, если брюшная часть (которая находится в брюшной полости) пищевода смещается через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость.

• Холецистит (воспаление желчного пузыря).
• Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки (образование в слизистой оболочке желудка и/или двенадцатиперстной кишки дефектов различной глубины (эрозий, язв)).

При возникновении постоянной отрыжки можно применять немедикаментозные методы лечения повышения внутрибрюшного давления:

• спать на высокой подушке;
• ходить 30-60 минут после еды;
• не затягивать туго ремень;
• ограничить упражнения на тренировку мышц брюшного пресса (наклоны, подъемы туловища, скручивания).

Осложнения и последствия отрыжки у ребенка

Отрыжка сама по себе не может вызвать осложнения и какие-либо последствия. Однако необходимо лечить и предупреждать заболевания, которые могут ее спровоцировать, например, заболевания носа, ротоглотки и т.д.

Профилактика отрыжки у ребенка

• Отказ от избыточного употребления продуктов, способствующих газообразованию (бобовых, газированных напитков, кисломолочных продуктов).
• Исключение курения, употребления алкоголя (для подростков).
• Своевременное выявление и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта:
  • гастрита (воспаления желудка) — блокаторы водородной помпы (препараты, снижающие кислотность желудка), антацидные препараты (нейтрализующие кислоту в желудке), антибактериальные препараты;
  • гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) — заброса кислого содержимого желудка (смеси желудочного сока и съеденной пищи) в пищевод и, как следствие, раздражения и повреждения его стенок (блокаторы водородной помпы, Н2-гистаминоблокаторы, антацидные препараты);
  • диафрагмальной грыжи (грыжи пищеводного отверстия (через которое пищевод проникает из грудной полости в брюшную) диафрагмы)). Возникает, если брюшная часть (которая находится в брюшной полости) пищевода смещается через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость (блокаторы водородной помпы, Н2-гистаминоблокаторы, антацидные препараты);
  • холецистита (воспаления желчного пузыря) — желчегонные препараты (препараты, способствующие оттоку желчи), антибактериальные препараты;
  • язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки (образования в слизистой оболочке желудка, двенадцатиперстной кишки дефектов различной глубины (эрозий, язв)) — блокаторы водородной помпы, Н2-гистаминоблокаторы, антацидные препараты, антибактериальные препараты.

Источник

test

Кормление крохи — особый ритуал, пропитанный любовью, нежностью и заботой к своему чаду. Но иногда в маленьких животиках случаются большие бури. Рефлюкс и отрыжка — частые явления при кормлении малыша, независимо от того, кормите ли вы его грудью или уже перешли на детское питание. Отрыжка у маленьких детей — это нормальное и даже физиологически обусловленное явление. Между тем, причины этому может быть множество. В некоторых случаях может потребоваться помощь педиатра. Предлагаем рассмотреть несколько основных проблем пищеварения ребенка и способов борьбы с ними.

Почему ребенок срыгивает?

Существует две возможные причины этому. Во-первых, их пищевод короче и уже, чем у взрослых. Во-вторых, сфинктер у них еще не сформирован, из-за чего желудочный сок может попасть в пищевод. В отличие от слизистой оболочки желудка, слизистая пищевода (как у детей, так и у взрослых) плохо переносит наличие кислоты желудочного сока. Соответственно, если жидкость, попадающая из желудка в пищевод, содержит большое количество желудочного сока, это может вызывать боль и дискомфорт.

Рефлюкс, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) у детей

Изжога может появляться вследствие рефлюкса, или так называемой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Это заболевание типично для взрослых, от него могут страдать и дети. Вы должны быть начеку, чтобы вовремя распознать заболевание. Вам стоит проконсультироваться с педиатром, если у вашего ребенка наблюдаются следующие симптомы:

• У ребенка частая отрыжка — как правило, сразу после кормления
• Отказывается от кормления, даже если он уже привык к бутылочке и соске
• Ребенок постоянно плачет
• Ребенок легко возбудим
• Неприятный запах из ротика
• Малыш плохо спит, а на подушке после сна видны пятна белесоватого цвета
• Малыш начал терять в весе

Если какие-либо из симптомов часто беспокоят кроху, возможно, вам следует проконсультироваться со специалистом.

Можно ли помочь ребенку справиться с отрыжкой и рефлюксом?

Следует обратить внимание на две вещи: как вы кормите ребенка и чем именно.

1. Чем кормить:

Если вы начали прикорм детским питанием, обратите внимание на порции. Маленькие порции быстрее перевариваются, а меньшие объемы пищи снижают вероятность изжоги. Стоит посоветоваться с педиатром какая смесь подойдет вашему ребенку, не исключено что врач посоветует антирефлюксные смеси. Стоит помнить, что назначению антирефлюксных смесей должно предшествовать выявление причин, вызывающих срыгивания, поэтому маме нужно быть очень внимательной по отношению к своему чаду.1

2. Как кормить:

• Кормите ребенка медленно и старайтесь держать его под углом 45-60 градусов, что препятствует рефлюксу
• Давайте ребенку выпускать излишки воздуха во время кормления
• Не следует кормить ребенка непосредственно перед сном, не кладите ребенка в кроватку сразу после кормления2
• Убедитесь, что подгузник или пеленка не слишком тугие для ребенка

Помощь при симптомах рефлюкса и кислой отрыжке у ребенка

Принятие решения о комплексной медикаментозной терапии детей грудного возраста с диагнозом — рефлюкс, а также синдромом срыгивания должно осуществляться индивидуально, так как подбор программы лечения напрямую зависит от каждого конкретного случая и особенностей ребенка. В то же время необходимо помнить, что практически у всех детей грудного возраста (до 95%) рвота и отрыжка имеют переходящий характер. Проявления данных симптомов довольно уверенно купируются назначением и приемом на небольшой срок специальных смесей с загустителями, а также с помощью приема лекарственных препаратов. Постановка диагноза «рефлюкс» может быть оправдана только при продолжительном или повторяющимся характере течения заболевания, а также при появлении тревожных симптомов, например, обильной рвоты, рвоты с кровью и др. Основными медикаментами, которые в настоящее время применяют для лечения ГЭРБ у детей и грудничков, являются антирефлюксные (альгинаты), антацидные и антисекреторные средства (также известные как ингибиторы протонной помпы (ИПП) и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Н2ГБ)).

Если вы сомневаетесь в здоровье крохи, обязательно проконсультируйтесь с педиатром Чтобы вы лишний раз не впадали в панику, напоминаем вам, что рефлюкс и кислая отрыжка у ребенка — это естественные явления, и дети редко страдают от ГЭРБ. Просто наслаждайтесь каждой минутой в обществе своего малыша, ведь дети так быстро растут.

Способ применения и дозы

Суспензия:Взрослые и дети старше 12 лет: по 10-20 мл после приема пищи и перед сном до 4-х раз в день

Максимальная суточная доза — 80 мл

Таблетки:Взрослые и дети старше 12 лет: по 2-4 таблетки после приема пищи и перед сном до 4-х раз в день

Максимальная суточная доза — 16 таблеток

Вся представленная информация не предназначена для постановки диагноза или назначения лекарств. Подробную информацию о препарате Гевискон® читайте в инструкции по применению. При осложнениях или продолжительном течении болезни необходимо проконсультироваться с врачом.

Лекарства могут оказать влияние на здоровье будущего ребенка. Всегда обращайтесь за советом к вашему доктору, прежде чем начать применять какой-либо препарат во время беременности.

1 Лечебные смеси в питании грудных детей / Т. Э. Боровик [и др. ] // Лечащий врач. — 2007. — N 1. — С. . 18-26.

2 Бельмер С.В., Приворотский В.Ф. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей: отечественный рабочий протокол 2013 года // Лечащий врач. 2013. № 8. С. 66-71.

1 С двойной концентрацией кальция карбоната по сравнению с препаратом Гевискон®

2 Для препаратов Гевискон® Двойное Действие, Гевискон® и Гевискон® форте в форме суспензии

Источник