Отрыжка кислотой после еды лечение
Содержание статьи
Кислая отрыжка
Кислая отрыжка — это самопроизвольный заброс содержимого желудка с низким рН в ротовую полость. Симптом может сочетаться с изжогой, жжением за грудиной и другими диспепсическими расстройствами, обычно указывает на наличие органических или функциональных патологий ЖКТ. Для выявления причин эруктации применяют УЗИ брюшной полости, рентгенологические методы, ЭГДС, исследование желудочной секреции, лабораторные анализы. Для уменьшения дискомфортных проявлений рекомендована коррекция пищевых привычек, прием растительных сборов и лекарственных препаратов (антацидных средств, прокинетиков).
Причины кислой отрыжки
Физиологическая отрыжка кислотой
Иногда спонтанный выход газов с кислым привкусом наблюдается у здоровых людей и связан с определенными привычками в питании или другими физиологическими причинами. В некоторых ситуациях такая отрыжка считается вариантом нормы и не рассматривается как симптом заболеваний пищеварительного тракта. Среди причин непатологической кислотной эруктации выделяют:
- Употребление определенных продуктов. Острые блюда, мясные изделия, наваристые бульоны стимулируют выработку гастрина в желудке, что приводит к увеличенной секреции соляной кислоты. Кислая эруктация, как правило, возникает через 20-30 минут после приема раздражающей пищи и сочетается с изжогой, дискомфортом в области эпигастрия. В типичных случаях симптомы исчезают самостоятельно и не требуют лекарственной терапии.
- Беременность. Кислотная отрыжка у беременных провоцируется двумя основными факторами: увеличением внутрибрюшного давления и повышением активности прогестерона. В результате происходит нарушение моторики ЖКТ, избыточное расслабление нижнего эзофагеального сфинктера, что сопровождается частым рефлюксом содержимого желудка в глотку и рот. Состояние ухудшается при наклонах туловища, в лежачем положении.
Кислотный рефлюкс при патологии пищевода
Заброс кислого химуса в глотку, ротовую полость при ГЭРБ связан с недостаточностью запирательного аппарата пищевода и спонтанным открыванием нижнего пищеводного сфинктера. Вследствие этого периодически происходит попадание агрессивного желудочного содержимого с низким уровнем рН через пищевод в рот. Отрыжка у пациентов часто дополняется другими неприятными симптомами — загрудинной болью, изжогой. Наиболее частые причины появления патологического симптома:
- Рефлюкс-эзофагит. Кислая эруктация зачастую развивается на фоне сильных болей по ходу пищевода и обусловлена неправильной работой пищеводного сфинктера. Его функционирование в норме регулируется уровнем желудочной кислотности – мышечный аппарат замыкается после попадания пищи в желудок и значительной выработки соляной кислоты. При ГЭРБ происходит самопроизвольное открытие сфинктера и выброс химуса с кислым рН.
- Диафрагмальная грыжа. Выход желудочной кардии в грудную полость через пищеводное отверстие в диафрагме сопровождается нарушением работы нижнего сфинктера пищевода. Кислотная отрыжка часто сочетается с загрудинными и прекардиальными болями, нарушениями глотания. Вовлечение в патологический процесс вегетативных нервов иногда приводит к развитию клинической картины, напоминающей приступ стенокардии.
- Другие болезни пищевода. Для функциональных нарушений моторики более характерно срыгивание съеденной пищей или тухлая отрыжка, но иногда возникает кислая эруктация жидким содержимым. На начальном этапе гипомоторной дискинезии пищевода и ахалазии кардии наблюдаются дискоординированные мышечные сокращения пищевода, которые могут распространяться на гладкую мускулатуру желудка. При этом повышается сократительная активность, что в сочетании с зиянием кардии приводит к кислой эруктации. Состояние усугубляется присоединением загрудинных болей, чувства дискомфорта после приема пищи.
Отрыжка кислым и гиперацидные гастродуоденальные заболевания
Повышенная выработка соляной кислоты в антральном отделе желудка и вторично развивающееся нарушение сократительной функции кардиального сфинктера провоцируют эруктацию с выраженным кислым вкусом. Гиперсекреция в желудке может возникать по различным причинам, обычно она связана с органическими заболеваниями гастродуоденальной зоны, при которых происходит усиление активности обкладочных клеток слизистой оболочки. Наиболее часто к развитию отрыжки приводят такие болезни, как:
- Антральный гастрит. Диспепсические расстройства являются основным проявлением воспаления слизистой оболочки тела желудка, которое в 95% случаев вызвано H. pylori. В результате агрессивного воздействия бактерий прекращается синтез бикарбонатов, оказывающих ощелачивающее действие, происходит сокращение мышечного слоя с забросом кислого содержимого в полость рта. Также для гастрита характерны частые запоры, боли в эпигастрии.
- Синдром Золлингера-Эллисона. Кислая эруктация развивается вследствие наличия гастринпродуцирующей доброкачественной опухоли в поджелудочной железе или 12-перстной кишке, вызывающей неконтролируемый синтез соляной кислоты. Постоянная низкая рН ведет к поражению слизистой оболочки желудка и пищевода, эзофагиту. Заболевание сопровождается сильными болями в животе, диареей и изжогой.
- Гастродуоденальный рефлюкс. Забрасывание щелочного химуса 12-перстной кишки в желудок провоцирует активацию производства соляной кислоты и повышение давления внутри органа. Вследствие этого возникает обратный заброс кислотного содержимого в пищевод и ротовую полость. Состояние сопровождается другими признаками диспепсии: спастическими болями через 30-40 минут после еды, постоянным метеоризмом, изжогой.
- Функциональная гиперсекреция. Увеличение выработки HCl и связанная с этим кислая отрыжка может наблюдаться при повышении тонуса парасимпатической нервной системы. Усиление влияний блуждающего нерва на кислотопродуцирующие желудочные клетки приводит к неконтролируемому выделению соляной кислоты, нарушению сократительной способности сфинктера пищевода. Отмечается вегетативная симптоматика: покраснение лица, потливость.
- Прием некоторых лекарств. Гиперацидная секреция может быть результатом длительного приема медикаментов, таких как ацетилсалициловая кислота и кортикостероидные гормоны. Эти препараты потенцируют нарушение защитных факторов желудка, активируют обкладочные клетки и вызывают снижение рН в желудке. Симптоматика схожа с клиническими проявлениями острого гастрита: наблюдается тошнота, боли в эпигастральной области, рвота.
Отрыжка кислым и гипоацидная патология желудка
Появление кислотной эруктации при заболеваниях, сопровождающихся сниженной желудочной секрецией, обусловлено нарушениями процессов переваривания пищи и продвижения химуса по ЖКТ. При застое пищевого комка в желудке образуются органические кислоты (молочная, масляная и другие). Эти соединения повышают кислотность, а растяжение стенок органа вызывает рефлекторное сокращение мышц и заброс содержимого в ротоглотку. При этом пациент ощущает характерный кислый привкус. Эруктацию чаще всего вызывают:
- Атрофический гастрит. Атрофия желудочной слизистой обычно происходит при длительном персистировании хеликобактерной инфекции. Уменьшение количества экзокринных желез приводит к длительному застою пищи и ее разложению. Отрыжка сопровождается тошнотой, тяжестью в животе, отсутствием аппетита. Вследствие нарушения моторики пищеварительного тракта пациента после еды могут беспокоить резкая слабость, бледность, диарея.
- Аутоиммунный гастрит. При аутоиммунном варианте воспаления, который составляет 1% от всех случаев гастрита, гипоацидное состояние связано с первичным поражением кислотопродуцирующих желез желудка. Кислая эруктация обычно сочетается со склонностью к запорам, тяжестью в желудке, потерей массы тела. Для аутоиммунного гастрита характерны специфические признаки: жжение в языке, утомляемость, парестезии, сонливость.
- Ахлоргидрия. Отсутствие HCl в желудке сопровождается нарушениями переваривания пищи (в первую очередь — белковой) и повышенным образованием органических кислот. Состояние возникает при сопутствующих заболеваниях ЖКТ, может стать следствием эндокринной патологии, уремии. Кроме эруктации пациентов беспокоят тупые боли и распирание в желудке после еды, вздутие живота, тошнота.
Обследование
Диагностический поиск при появлении кислой отрыжки направлен на установление первопричины симптома. Пациентам проводят комплексное лабораторно-инструментальное обследование органов пищеварительной системы, которое необходимо для изучения морфологического состояния и функциональных возможностей ЖКТ. Наиболее информативными в диагностическом плане являются следующие методы:
- Эндоскопическое исследование. Для оценки состояния верхних отделов ЖКТ осуществляют гастроскопию (ЭГДС). В ходе исследования изучается слизистая пищевода и желудка с целью поиска признаков воспалительных заболеваний или язвенно-деструктивных поражений. В случае обнаружения подозрительных образований может выполняться эндоскопическая биопсия ткани и гистологическое исследование материала.
- Внутрижелудочная рН-метрия. Исследование производится для детального изучения кислотопродуцирующей функции органа. Измерение рН в течение суток проводится для изучения всех фаз желудочной секреции, оценки состояния экзокринных клеток органа. При подозрении на рефлюкс-эзофагит назначают внутрипищеводную рН-метрию. Дополнительно показан анализ крови на уровень гастрина.
- Рентгенологические методы. Контрастная рентгенография позволяет оценить состояние всех отделов пищеварительного тракта. Серию рентгенограмм делают через определенные промежутки времени, чтобы изучить скорость опорожнения желудка и работу пищеводных сфинктеров. Метод имеет высокую информативность при диагностике диафрагмальной грыжи.
- Ультразвуковое исследование. УЗИ используется в качестве скринингового обследования, которое дает возможность быстро выявить гастроэнтерологическую патологию без применения инвазивных процедур. Метод помогает обнаружить воспалительные изменения, объемные образования, деформацию стенок органов ЖКТ. Сонография не требует подготовки и назначается для экспресс-диагностики.
Для оценки сократительной способности кардиального сфинктера и моторной функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта проводят манометрию. Лабораторные методы исследования применяют для диагностики хеликобактерной инфекции. Заболевания, вызывающие кислотную отрыжку, часто сопровождаются изменениями кала, поэтому целесообразно выполнять копрограмму и бактериологический анализ каловых масс. Обследованием пациента занимается гастроэнтеролог, при исключении органических предпосылок эруктации необходимы консультации других специалистов.
Диета при отрыжке кислым строится на исключении острых, пряных, соленых блюд
Симптоматическая терапия
Если кислая эруктация наблюдается редко и связана с физиологическими причинами, при смягчении проявлений эффективны немедикаментозные методы. Для уменьшения неприятных симптомов необходимо отказаться от провоцирующих отрыжку продуктов, острых приправ. Принимать пищу желательно небольшими порциями 4-5 раз в день, в рацион нужно добавить ощелачивающие продукты — молочные (творог, сметана, сыр), яйца, нежирное отварное мясо. Важно избегать наклонов вперед, неудобных поз. Для уменьшения рефлюкса содержимого желудка рекомендуется спать на высокой подушке.
В большинстве случаев появление кислой отрыжки свидетельствует о развитии желудочно-кишечной патологии, поэтому необходимо пройти комплексное обследование у гастроэнтеролога. До постановки точного диагноза снизить частоту проявлений симптома помогают травяные чаи с мятой, вереском и золототысячником. Для уменьшения кислой эруктации и других неприятных симптомов можно применять энтеросорбенты, антацидные средства, препараты для улучшения моторики ЖКТ.
Источник
Сдавленность в горле, отрыжка кислотой.
899 просмотров
8 ноября 2020
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, мне 35 лет, мужчина. Мучаюсь постоянной изжогогой, кислой отрыжкой, першение в горле. (отекает горло — фарингит). Сделал фгдс диагноз: Недостаточность кардии. Эритематозная проксимальная гастропатия. Гастроэнтеролог выдал диагноз: К21 гастроэзофагеальный рефлюкс, К29 гастрит и дуоденит.
Была назначена медикаментозная терапия: де нол, нексиум, метронидазол и кларитромицин.
Курс пропил, но лучше не стало. Чувство сдавливания в горле и кислая отрыжка остались, диету соблюдаю без в/п.
Подскажите как с этим всем бороться)), может пропить ещё что-нибудь или на постоянной основе принимать надо какие-нибудь таблетки??? Теперь после приема любой пище происходит заброс кислоты в пищевод, там и в горло? (( Спасибо!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Инфекционист
Здравствуйте! вам надо соблюдать противорефлюксный режим, питаться дробно, диета должна быть щадящей.
Принимать надо прокинетики, способствующие правильному движению пищи. Например Ганатон 1т х 3р.
Также продолжайте Омез на ночь.
Сделайте Узи органов брюшной полости, возможно есть дискинезия желчевыводящих путей.
Если беспокоит изжога после приема пищи, то через 20 минут после еды принимайте Маалокс
Павел, 8 ноября 2020
Клиент
Нина, Если такая «картина» лечения: омез + гевискон+ пепсан+ ганатон или это перебор? ))))
Инфекционист
Гевискон на ночь, Омез утром,Ганатон три раза
Гастроэнтеролог
Добрый день!
Первое ,чтобы убрать симптоматику необходимо
1. омез дср 1 кап 1 разв день перед завтраком за 30 мин -1 мес
2. пепсан р 1 саше 3 раза в день сразу после еды -1 мес
3. гевискон дд 10 мл 1 разв день перед сном.После приема гевискона не пить,не кушать до утра-1 мес
Пока все понятно?Если да, то тогда мне следует Вам кое-что пояснить.
Гастроэнтеролог
Что касается объема обследования, то: по данным эгдс у Вас не получился ГЭРБ- гастроэзофагальная рефлюксная болезнь.Пищевод не гиперемирован.Поэтому решить вопрос есь истинный рефлюкс или нет необходимо провести импедансометрию- рн.Кроме того,т.к. есть пролапс — т.е. часть небольшая желудка заходит в пищевод, то следует поискать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы- т.е. сделать рентгенографию пищевда и желудка с барием.Ваши вопросы?
Павел, 8 ноября 2020
Клиент
Елена, врач который делал обследование сказал, что грыжи нет, но вероятность есть что может со временем образоваться. Поясните пожалуйста, т.е мне. Надо пройти ещё дополнительно обследование… И если обнаружится грыжа — какие мои действия? Спасибо!
Гастроэнтеролог
Эндоскопистникогда не может сказать есть или нет грыжа ПОД, он может только заподозрить,а чтобы сказать есть или нет- то это рентгенография пищевода и желудка с барием.
А второе — это рн-импедансометрия- скажет есть заброс кислоты в пищевод или нет.Бывает симптомы есть , а заброса нет.Тогда и лечение другое.Пока с Вас эти два обследования.А будет результат ,тогда и будем думать что делать и как делать.
Павел, 8 ноября 2020
Клиент
Елена, есть ли смысл дополнительно принимать Омепразол или нексиум? Также принимаю лозап около года (для нормализациии давления)) , может ли он вызывать проблемы с ЖКТ??? Спасибо за развёрнутый ответ! ))))
Павел, 8 ноября 2020
Клиент
Елена, чем можно заменить пепсан р???? Ганатоном или другим препаратом?
Павел, 8 ноября 2020
Клиент
Елена, Если такая «схема» лечения: омез + гевискон+ пепсан р+ ганатон или это перебор? ))))
Павел, 9 ноября 2020
Клиент
Елена, приобрел Пепсан р! Скажите ,пожалуйста, принимать до еды или после в моем случае?. Спасибо большое!
Гастроэнтеролог
Пепсан р непосредственно перед приемом пищи
Педиатр
Здравствуйте хеликобактер пилори исключён
Гастроэнтеролог, Диетолог
Добрый день!
У вас есть недостаточность кардии- клапан ограничивающий пищевод и желудок плотно не смыкается. Это может быть по причине анатомической особенности, или избыточного веса//повышенного газообразования в кишке, и как следствие, повышение внутрибрюшного давления., отсюда идет заброс содержимого желудка в пищевод. Для уточнения характера рефлюкса необходима PH-импедансометрия. Для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — рентгенография пищевода, желудка.
Для дообследования и исключения патологии панкреатобилиарной системы необходимо УЗИ ОБП, клинический анализ крови, АЛТ, АСТ, общий билирубин + прямой, липаза, копрограмма.
Пока необходима модификация образа жизни: питание дробное, небольшими порциями (около 200грамм на один прием), 3 основных прима пищи, 1-2 перекуса.
После еды не ложиться, вперед не наклоняться, низко не спать, тугие ремни убрать. Исключить продукты, способствующие расслаблению нижнего пищеводного сфинктера: кофе, шоколад, какао, помидоры, цитрусовые, киви, маринады, соленья, копченья, жаренные, жирные продукты, газированные напитки.
Из препаратов: итомед (ганатон) 1т*3раза в день за 30 мин до еды до 21дн, гевискон 1ч.л через 15 мин после еды и на ночь до 21дн.
Павел, 8 ноября 2020
Клиент
Екатерина, Спасибо за развёрнутый ответ! Если такая «схема» лечения: омез + гевискон+ пепсан+ ганатон или это перебор? ))))
Гастроэнтеролог, Диетолог
Да, такая схема может быть.
Гастроэнтеролог
Как долго пили нексиум?
На фоне него было улучшение?
Павел, 8 ноября 2020
Клиент
Екатерина, принимал около месяца. Незначительные улучшения были. Омепразол может попробовать принимать?
Гастроэнтеролог
Нексиум неплохой препарат, видимо курс нужно продлить.
Плюс добавить альфазокс по 1 пакету между приемами пищи 2-3 недели и ганатон 1 т 3 раза за 30 мин до еды 1 месяц.
Павел, 8 ноября 2020
Клиент
Екатерина, Принимаю ещё лозап для контроля давления, не может ли быть от него такая реакция (изжога и т.п.)? Спасибо!
Гастроэнтеролог
Гастроэнтеролог
ЗдравствуйтЕ! Придерживайтесь диеиы №1, Пепсан Р по 1 саше за 30 инут до еды 14 дней+Итомед (Мотилак) по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней. Здоровья Вам и удачи!
Павел, 8 ноября 2020
Клиент
Марина, чем можно заменить пепсан р???? Ганатоном или другим препаратом?
Гастроэнтеролог
Пепсан Р — аналог антацидных препаратов+хорошо сниамет отрыжку. Теоритически можно заменит любыми антацидными препаратами в такблетках, но лучше пропить его без замены…
Павел, 8 ноября 2020
Клиент
Марина, а Ганатон имеет другое действие? Спасибо за быстрый ответ!
Гастроэнтеролог
Ганатон действует на тонус желудочно- кишечного тракта, а Пепсан Р обводакивае и снимает воспаление…
Павел, 8 ноября 2020
Клиент
Марина, Последний вопрос))) вместе есть смысл их принимать ганатон и пепсан р? . Если такая «картина» лечения: омез + гевискон+ пепсан+ ганатон или это перебор? )))) Спасибоооо!
Гастроэнтеролог
В этой схеме Гевискон можно на ночь …
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник